2024年醫(yī)囑執(zhí)行制度樣本（二篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)2024年醫(yī)囑執(zhí)行制度樣本1.本院規(guī)定，只有同時(shí)持有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證，并具備處方權(quán)的醫(yī)師，其開(kāi)具的醫(yī)囑方可執(zhí)行。醫(yī)師需直接在醫(yī)囑本或電子系統(tǒng)中錄入醫(yī)囑，護(hù)士不得代錄，以防止錯(cuò)誤。2.執(zhí)行醫(yī)囑的職責(zé)僅限于本院注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其他人員無(wú)權(quán)執(zhí)行。3.醫(yī)生在電腦上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士需核對(duì)內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須在規(guī)定的時(shí)間限制內(nèi)完成。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)或不明確，應(yīng)立即向醫(yī)師提出，未經(jīng)確認(rèn)不得執(zhí)行。護(hù)士有權(quán)在必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，禁止盲目執(zhí)行。若無(wú)法執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。4.病區(qū)護(hù)士站文員打印醫(yī)囑執(zhí)行單，由責(zé)任護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行，并在執(zhí)行單上簽注執(zhí)行時(shí)間和姓名。5.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。在搶救情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述并確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士需在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人。6.對(duì)于下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，需交接清楚，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并在交班報(bào)告中詳細(xì)記錄。確保特殊要求如標(biāo)本采集、檢查準(zhǔn)備等無(wú)誤。7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止原有醫(yī)囑，執(zhí)行新的術(shù)后或轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。8.護(hù)士每班應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑，接班后檢查上一班醫(yī)囑處理情況，值班期間隨時(shí)查看新醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)，并記錄，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即更正。護(hù)理部定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。9.無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士通常不進(jìn)行對(duì)癥處理。但在緊急情況下，如搶救危重患者，醫(yī)師不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士可采取必要措施，但需做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。10.根據(jù)醫(yī)囑和處置內(nèi)容，準(zhǔn)確計(jì)算并收取醫(yī)療費(fèi)用，確保費(fèi)用核對(duì)無(wú)誤。醫(yī)囑種類：(一)長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，醫(yī)師注明停止時(shí)間后失效。(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，需盡快執(zhí)行。(三)備用醫(yī)囑：分為長(zhǎng)期備用(prn)和臨時(shí)備用(sos)兩種，根據(jù)病情需要執(zhí)行。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：1.醫(yī)囑處理護(hù)士接收到醫(yī)囑后，仔細(xì)閱讀并核對(duì)。2.核對(duì)無(wú)誤后確認(rèn)醫(yī)囑。3.根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行的緊急程度分配給護(hù)士執(zhí)行。4.執(zhí)行護(hù)士接單后，再次核對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。5.執(zhí)行后，觀察療效和可能的不良反應(yīng)，必要時(shí)記錄并及時(shí)與醫(yī)生溝通。2024年醫(yī)囑執(zhí)行制度樣本（二）1.本院規(guī)定，只有同時(shí)持有醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證，并具備處方權(quán)的醫(yī)師，其開(kāi)具的醫(yī)囑方可執(zhí)行。醫(yī)師需直接在醫(yī)囑本或電子系統(tǒng)中錄入醫(yī)囑，護(hù)士不得代錄，以防止錯(cuò)誤。2.執(zhí)行醫(yī)囑的職責(zé)僅限于本院注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其他人員無(wú)權(quán)執(zhí)行。3.醫(yī)生在電腦上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士需核對(duì)內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須在規(guī)定的時(shí)間限制內(nèi)完成。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問(wèn)或不明確，應(yīng)立即向醫(yī)師提出，未經(jīng)確認(rèn)不得執(zhí)行。護(hù)士有權(quán)在必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，禁止盲目執(zhí)行。若無(wú)法執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。4.病區(qū)護(hù)士站文員打印醫(yī)囑執(zhí)行單，由責(zé)任護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行，并在執(zhí)行單上簽注執(zhí)行時(shí)間和姓名。5.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。在搶救情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述并確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士需在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人。6.對(duì)于下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，需交接清楚，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并在交班報(bào)告中詳細(xì)記錄。確保特殊要求如標(biāo)本采集、檢查準(zhǔn)備等無(wú)誤。7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止原有醫(yī)囑，執(zhí)行新的術(shù)后或轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。8.護(hù)士每班應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑，接班后檢查上一班醫(yī)囑處理情況，值班期間隨時(shí)查看新醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)，并記錄，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即更正。護(hù)理部定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。9.無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士通常不進(jìn)行對(duì)癥處理。但在緊急情況下，如搶救危重患者，醫(yī)師不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士可采取必要措施，但需做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。10.根據(jù)醫(yī)囑和處置內(nèi)容，準(zhǔn)確計(jì)算并收取醫(yī)療費(fèi)用，確保費(fèi)用核對(duì)無(wú)誤。醫(yī)囑種類：(一)長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，醫(yī)師注明停止時(shí)間后失效。(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，需盡快執(zhí)行。(三)備用醫(yī)囑：分為長(zhǎng)期備用(prn)和臨時(shí)備用(sos)兩種，根據(jù)病情需要執(zhí)行。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：1.醫(yī)囑處理護(hù)士接收到醫(yī)囑后，仔細(xì)閱讀并核對(duì)。2.核對(duì)無(wú)誤后確認(rèn)醫(yī)囑。3.根據(jù)