重癥專科護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

重癥?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文重癥專科護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文篇一本次在ICU培訓(xùn)的急診?？茖W(xué)員共兩輪，學(xué)員11個(gè)，每批學(xué)員學(xué)習(xí)一個(gè)月。學(xué)員都來自各家醫(yī)院的急診科或ICU，他們有非常豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和嚴(yán)格要求下，在護(hù)士長的大力支持以及ICU每位老師的共同努力下，現(xiàn)總結(jié)如下：一、操作內(nèi)容齊全根據(jù)實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求，本著培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，我科安排了專科操作技能2項(xiàng)（簡易呼吸器的使用以及呼吸機(jī)的使用及維護(hù)）作為操作示范內(nèi)容，并對(duì)學(xué)員進(jìn)行了嚴(yán)格的考試，一次通過率100%。對(duì)多功能心電監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵微量泵的使用及維護(hù)、意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估、股動(dòng)靜脈及橈動(dòng)脈的穿刺等操作也進(jìn)行了正規(guī)的示范，每位學(xué)員都在工作中進(jìn)行了實(shí)際的操作，大部分學(xué)員都能很好的掌握。二、理論知識(shí)豐富由于本科涉及的病種多，病情復(fù)雜，針對(duì)學(xué)員的實(shí)際情況，我們安排了血?dú)夥治鰣?bào)告的閱讀、有創(chuàng)壓監(jiān)測的護(hù)理、人工氣道的護(hù)理等理論教學(xué)內(nèi)容，通過小講座或床旁查房的形式教授給學(xué)員。通過這些形式的教學(xué)，使學(xué)員們對(duì)icu的?？谱o(hù)理以及危重病人的病情觀察和護(hù)理有了感性和理性的認(rèn)識(shí)。三、注重專業(yè)思想的強(qiáng)化在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)員對(duì)急危重癥護(hù)理工作熱情不高。重癥?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文篇二重癥監(jiān)護(hù)室具有“三集中”的特點(diǎn)，即集中了各種病情多變的急性危重患者，集中了各種眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器急救設(shè)備和生命支持裝置，集中了最新的理論知器急術(shù)與方法，且對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較高。因此做好對(duì)ICU安全隱患，及時(shí)解除，確保了住院患者安全，減輕患者痛苦，是提高患者生命質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)將重癥監(jiān)護(hù)室患者常見安全隱患及防護(hù)措施總結(jié)如下。1.重癥監(jiān)護(hù)室患者常見安全隱患1.1患者因素1.1.1壓瘡是ICU患者普遍存在的護(hù)理問題，由于患者病情重，需強(qiáng)迫，如骨盆骨折生命體征不穩(wěn)定等需要嚴(yán)格限制翻身，并存在高齡（≥70歲）.白蛋白1.1.2窒息也是ICU住院患者易發(fā)生的問題，腦外傷顱內(nèi)高壓的患者，口腔嘔吐物未及時(shí)清除；各種操作不當(dāng)，如對(duì)昏迷患者口腔護(hù)理，棉球掉入口腔，鼻飼操作時(shí)未檢查胃管是否在胃內(nèi)，從而引起食物反流誤吸；昏迷患者及氣管插管患者義齒未取下掉入氣道引起窒息；腦干梗傷顱假性球麻痹，輕者出現(xiàn)飲水嗆咳，重者可發(fā)生吸入性肺傷顱至窒息；呼吸道分泌物較多，未及時(shí)清除，都可能發(fā)生窒息。另外對(duì)氣管插管拔管后，即刻發(fā)生延遲性誤吸，主要原因是會(huì)厭反射未完全恢復(fù)造成窒息。1.1.3墜床ICU患者譫妄已經(jīng)成為一種嚴(yán)重而普遍存在的并發(fā)癥，國外文獻(xiàn)報(bào)道ICU譫妄的發(fā)生率為30%～33%，臨床表現(xiàn)為急性波動(dòng)性的精神狀態(tài)改變，由于此病的突發(fā)性，易發(fā)生墜床；另外對(duì)住進(jìn)ICU的老年患者，由于夜間迷走神經(jīng)興奮，CO2儲(chǔ)留，患者易出現(xiàn)頭性波躁等精神障礙而墜床，尤以夜間為甚。1.1.4管道滑脫及并發(fā)癥由于ICU患者病情大部分都危急，生命體征變化快，部分檢查治療ICU完成不了，必須轉(zhuǎn)入到手術(shù)室介入治療.CT及MRI檢查等，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中易發(fā)生管道滑室介室介吸道窒室介有耐藥菌的話，還容易出現(xiàn)交叉感染，都存在一定的安全隱患。1.1.5煩躁恐躁恐慮傳統(tǒng)上ICU醫(yī)護(hù)人員總是將所有精力放在對(duì)患者生命的搶救和病情監(jiān)測上，從而忽略患者心理和情緒的變化及對(duì)患者家屬的幫助，家屬多被隔離于病房之外。對(duì)外傷而神志又清醒者因早期住進(jìn)ICU，角色的突變，生活不能自理，失去正常的社躁恐境陌生易出現(xiàn)煩躁恐躁恐至焦慮，后來因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)自責(zé)消沉，加重焦慮而表現(xiàn)為抑郁情緒，易產(chǎn)生自殺傾向。1.2護(hù)理人員因素1.2.1護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄責(zé)任心不薄責(zé)按操作規(guī)程辦事，給患者的身心帶來痛苦，甚至生命受到威脅。1.2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)操作不熟練，自身不重視新技術(shù)的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。1.2.3溝通不到位，一個(gè)表現(xiàn)為患者拒絕配合另外家屬表現(xiàn)不理合另能接受自己家人在短短幾小時(shí)內(nèi)由自由變成被約束或發(fā)生生命危險(xiǎn)，此時(shí)的家屬易發(fā)生過激行為；還有醫(yī)護(hù)人員從不同角度出發(fā)，對(duì)煩躁不安的患者，護(hù)士以安全為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行考慮，而醫(yī)生以患者的病情為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行治療的考慮，兩者有時(shí)不一致，個(gè)別醫(yī)生會(huì)把護(hù)士對(duì)患者的約束誤解為懶惰，從而合解不三者之間無形中發(fā)生矛盾，都易發(fā)生潛在的隱患。1.3醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境因素硬件投入不到位，流程不符，各種貴重儀器疏于管理維護(hù)，管理不到位；床位緊張，由于加床，空間結(jié)構(gòu)變理維之ICU是一個(gè)封閉的的環(huán)境，空氣流通較差，病原微生物多，給ICU患者帶來一定的安全隱患；由于房間結(jié)構(gòu)變小同時(shí)監(jiān)測設(shè)備和儀器多而復(fù)雜，電話鈴理維理維器移理維種氣味及有毒氣體污染和雜音，護(hù)理人員易疲勞煩躁惡心都影響護(hù)理安全。2.對(duì)策2.1全面評(píng)估每位患者危險(xiǎn)因素，采取預(yù)見性防范對(duì)策，對(duì)壓瘡高?；颊呓⒎砜?，保持床單元清潔干燥無碎屑，穿棉織品衣服，正確使用氣墊圈，避免一人翻身；易發(fā)生窒息患者，根據(jù)病情采取相關(guān)防護(hù)措施，呼吸道分泌物較多者，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸取分泌物，留置胃管鼻飼患者，每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，同時(shí)鼻飼后避免翻燥無燥無痰以免引起誤吸而窒息；對(duì)腦干梗死而有假性球麻痹患者，應(yīng)防止嗆咳而引起吸入性肺炎造成窒息；對(duì)出現(xiàn)精神癥狀，無意識(shí)煩躁患者，應(yīng)注意約束好患者，必要時(shí)用床欄加以防護(hù)，防止墜床；對(duì)需要外出檢查患者，根據(jù)管道情況，妥善固定與夾閉，防止反流及轉(zhuǎn)運(yùn)途中意外滑脫；對(duì)于焦燥無郁等心理障礙患者，給予積極心理疏導(dǎo)，適當(dāng)安排與家人交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，樹立自信心，消除自卑感，盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。2.2加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)，定期考核，并加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)法律法規(guī)職業(yè)素規(guī)職關(guān)制規(guī)職急預(yù)案學(xué)規(guī)職練。由于ICU工作的特殊性，要求ICU護(hù)士熟練掌握急救知識(shí)，急救技能，各種儀器的使規(guī)職銳的觀察力和判斷力，強(qiáng)調(diào)要有超前預(yù)見意識(shí)，要有良好的心理素質(zhì)和承受力，作為ICU護(hù)士同時(shí)要學(xué)會(huì)與各種各樣的人交流，注重語言的藝術(shù)性和技巧性。另外，作為ICU科室負(fù)責(zé)人要對(duì)本科室人員制定考核方案，納入績效考核，確保各種急救藥品與急救器材100%準(zhǔn)確到位，儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，從而保證患者處于最佳接受治療與護(hù)理中。2.3完善基礎(chǔ)設(shè)施，合理配備人力資源，增加對(duì)ICU硬件及軟件投入，完善相關(guān)工作流程布局，改善工作環(huán)境，必要時(shí)對(duì)ICU進(jìn)行改建裝修，使空氣流通，溫濕度適宜，各種儀器設(shè)備定期維修保養(yǎng)，儀器報(bào)警聲設(shè)置最小，搶救儀器搬動(dòng)時(shí)盡量輕柔，將噪音控制在最小。工作中正確處理好同事之間的關(guān)系，互相幫助，多多交流，有問題多請(qǐng)教，對(duì)待患者多幾分愛心，多換位思考；地面保持干燥，患者高峰期，合理安排床位及醫(yī)務(wù)人員。因良好的工作環(huán)境與和諧的人際關(guān)系是避免護(hù)理人員產(chǎn)生不良反應(yīng)的有效保證。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)通過對(duì)ICU常見安全隱患因素的分析，采取了規(guī)范化的預(yù)防措施，有效預(yù)防ICU患者住院過程中存在的隱患，切實(shí)及時(shí)解決了ICU患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題，確保患者住院安礎(chǔ)通高了患者及家屬的滿意度，降低了ICU醫(yī)療糾紛發(fā)生率。重癥?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文篇三轉(zhuǎn)眼間本年度工作已結(jié)束，今年的icu臨床護(hù)理工作帶給我很多感悟和收獲。一年來，在科領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下，經(jīng)過自身不斷努力，工作上較以前有了一定進(jìn)步，但還存在一些問題。下面，把本年度工作總結(jié)如下：一、以病人為中心。icu實(shí)行的是24小時(shí)無陪護(hù)制度，每位住進(jìn)icu的患者所有的治療、護(hù)理以及吃喝拉撒的生活照料全是由我們完成。在icu工作的護(hù)士，都有這樣一個(gè)愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護(hù)理第一件事就是為患者進(jìn)行全身溫水擦浴。說出來你們不信，我們碰見幾個(gè)很久沒洗澡的病人，掀開被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當(dāng)我們用幾盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了”。大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，靠的就是護(hù)士的眼睛和經(jīng)驗(yàn)?！翱人?，再咳一下，用點(diǎn)力氣，”我們經(jīng)常在吸痰的時(shí)候，鼓勵(lì)清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù)，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會(huì)噴到護(hù)士的衣服和身上，“剛才很不錯(cuò)，來，再咳一次?！北M管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵(lì)病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)增多，吸痰有效，我們就會(huì)很高興。二、以能力為基礎(chǔ)icu屬綜合性科室，病種雜，病情變化快，沒有過硬的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和熟練的搶救操作技能根本無法從事此項(xiàng)工作。為此，科里的醫(yī)護(hù)人員定期開展崗位練兵活動(dòng)，努力鉆研專業(yè)知識(shí)，爭當(dāng)業(yè)務(wù)骨干、操作能手，每位成員都熟練掌握深靜脈穿刺、有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺測壓及呼吸機(jī)的應(yīng)用，整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平名列前茅。全體成員還利用業(yè)余時(shí)間，積極參加各種形式的學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平。三、以紀(jì)律為保證能堅(jiān)持24小時(shí)連續(xù)應(yīng)診及首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真執(zhí)行icu工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房等制度。嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范切實(shí)做好病歷書寫工作，切實(shí)做好患者家屬的服務(wù)工作。各種檢查