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牙科醫(yī)療服務(wù)合同合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):________________地址:____________________________聯(lián)系方式:_______________________乙方(患者):_____________________聯(lián)系地址:_______________________聯(lián)系方式:_______________________第一章定義及術(shù)語(yǔ)1.1甲方:指甲方為依法設(shè)立并具有牙科醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.2乙方:指甲方提供牙科醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象,即患者。1.3牙科醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方的需求,為其提供的牙齒診療、修復(fù)、美容等醫(yī)療服務(wù)。第二章合同目的2.1本合同旨在規(guī)范甲乙雙方在牙科醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)雙方合法權(quán)益。第三章服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)3.1甲方應(yīng)按照乙方的要求,提供以下牙科醫(yī)療服務(wù):3.1.1牙齒檢查與診斷;3.1.2牙齒治療與修復(fù);3.1.3牙齒美容與保?。?.1.4口腔疾病預(yù)防與健康教育。3.2甲方應(yīng)確保所提供的服務(wù)符合以下標(biāo)準(zhǔn):3.2.1符合國(guó)家有關(guān)牙科醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī);3.2.2遵循牙科醫(yī)療服務(wù)行業(yè)規(guī)范;3.2.3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理體系;3.2.4保障患者隱私權(quán)。第四章權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利:4.1.1按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用;4.1.2對(duì)乙方提供的個(gè)人信息進(jìn)行保密;4.1.3對(duì)乙方進(jìn)行合理治療與修復(fù);4.1.4要求乙方遵守甲方醫(yī)療管理制度。4.2甲方義務(wù):4.2.1提供符合合同約定的牙科醫(yī)療服務(wù);4.2.2保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保患者安全;4.2.3及時(shí)向乙方告知醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng);4.2.4定期對(duì)乙方進(jìn)行口腔健康檢查。4.3乙方權(quán)利:4.3.1享受甲方提供的牙科醫(yī)療服務(wù);4.3.2了解醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及支付方式;4.3.3了解醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn);4.3.4對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出建議與投訴。4.4乙方義務(wù):4.4.1遵守甲方醫(yī)療管理制度;4.4.2如實(shí)提供個(gè)人基本信息;4.4.3按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用;4.4.4配合甲方完成牙科醫(yī)療服務(wù)。第五章服務(wù)費(fèi)用與支付5.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方所接受的牙科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,向乙方收取相應(yīng)費(fèi)用。5.2乙方應(yīng)按照以下方式支付服務(wù)費(fèi)用:5.2.1現(xiàn)金支付;5.2.2銀行轉(zhuǎn)賬;5.2.3信用卡支付。5.3乙方在支付服務(wù)費(fèi)用后,甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)發(fā)票。5.4若乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止向乙方提供服務(wù)。第六章服務(wù)的變更與終止6.1在合同有效期內(nèi),如乙方因個(gè)人原因需要變更服務(wù)項(xiàng)目,應(yīng)提前通知甲方,雙方協(xié)商一致后進(jìn)行變更。6.2若乙方要求終止合同,應(yīng)在終止前至少3個(gè)工作日通知甲方,并按照甲方制定的退費(fèi)政策執(zhí)行。6.3甲方因不可抗力原因無(wú)法提供服務(wù)時(shí),有權(quán)終止合同,并退還乙方已支付但未使用的服務(wù)費(fèi)用。6.4甲方在以下情況下有權(quán)單方面終止合同:6.4.1乙方違反合同規(guī)定,嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)秩序;6.4.2乙方提供虛假信息,誤導(dǎo)甲方;6.4.3乙方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用。第七章保密條款7.1甲乙雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。7.2保密義務(wù)自合同簽訂之日起生效,至合同終止或履行完畢后持續(xù)有效。7.3未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露、泄露或以任何方式使用對(duì)方的保密信息。7.4若一方違反保密義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并向另一方支付相應(yīng)的賠償金。第八章?tīng)?zhēng)議解決8.1對(duì)于因執(zhí)行本合同而產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。8.2若協(xié)商無(wú)果,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。8.3爭(zhēng)議期間,除爭(zhēng)議事項(xiàng)外,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同的其他條款。第九章違約責(zé)任9.1若甲方未能按照合同約定提供服務(wù),乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行合同或支付違約金。9.2若乙方未能按照合同約定支付服務(wù)費(fèi)用,甲方有權(quán)暫停服務(wù),并要求乙方支付違約金。9.3違約金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為未履行義務(wù)部分的合同金額的10%。9.4任何一方因違約給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十章其他條款10.1本合同的修改與補(bǔ)充需雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。10.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。10.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。10.4本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。10.5本合同的簽訂地為中華人民共和國(guó)________省/市/自治區(qū),適用中華人民共和國(guó)法律解釋。第十一章保險(xiǎn)與責(zé)任11.1甲方應(yīng)為其醫(yī)療行為購(gòu)買相應(yīng)的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn),以保障乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。11.2若乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生意外傷害或并發(fā)癥,甲方應(yīng)立即采取救治措施,并按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行賠償。11.3甲方因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方受到損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。11.4乙方自愿承擔(dān)因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第十二章信息提供與告知12.1甲方應(yīng)向乙方提供清晰、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)信息,包括服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等。12.2甲方應(yīng)在治療前向乙方詳細(xì)告知治療方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險(xiǎn)。12.3乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料,甲方應(yīng)予以提供。12.4乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息,以便甲方制定合理的治療方案。第十三章患者權(quán)利保護(hù)13.1甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。13.2甲方不得泄露乙方個(gè)人信息,未經(jīng)乙方同意不得向第三方提供乙方資料。13.3乙方有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議,甲方應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取并及時(shí)改進(jìn)。13.4乙方有權(quán)對(duì)醫(yī)療服務(wù)中的不當(dāng)行為進(jìn)行投訴,甲方應(yīng)予以核實(shí)并妥善處理。第十四章合同的繼承與轉(zhuǎn)讓14.1本合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)不得轉(zhuǎn)讓給第三方,除非雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。14.2合同繼承:甲乙雙方如有合并、分立等情況,本合同的權(quán)利義務(wù)由繼承者繼續(xù)承擔(dān)。14.3未經(jīng)另一方書面同意,任何一方不得將本合同項(xiàng)下的權(quán)利義務(wù)部分或全部轉(zhuǎn)讓給第三方。第十五章終止與解除15.1合同期限屆滿,本合同自然終止。15.2雙方協(xié)商一致,可以提前解除本合同。15.3在合同期限內(nèi),如乙方因嚴(yán)重違反本合同規(guī)定,甲方有權(quán)單方面解除合同。15.4合同解除后,甲乙雙方應(yīng)按照合同約定辦理相關(guān)手續(xù),并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。簽字部分:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))簽字:_______________________蓋章:________________________

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