手術(shù)切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護理體會

手術(shù)切除胰十二指腸腫瘤的臨床觀察及護理體會【摘要】目的觀察分析胰十二指腸腫瘤患者施行切除手術(shù)后臨床反應及預防性護理的方法、效果。方法選取我院2009年6月至2011年6月346例胰十二指腸腫瘤切除手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各173例，觀察組采取預防性護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察比較兩組護理后的術(shù)后治愈情況及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果兩組護理后的術(shù)后治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生率比較存在明顯差異（p0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.2預防性護理方法

1.2.1術(shù)前心理護理術(shù)前向患者及其家屬詳細介紹手術(shù)的過程，如：術(shù)前準備工作、麻醉方式、手術(shù)大概的時間及術(shù)后的注意事項。介紹術(shù)后效果，以緩解患者焦慮的情緒。向患者講解術(shù)后注意事項，詳細介紹術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并給與適當?shù)墓膭睿蛊浔３址潘傻男膽B(tài)。

1.2.2術(shù)前腹部皮膚護理清除肚臍處污垢，剔除皮膚表面的汗毛，動作要輕，切勿擦傷皮膚。術(shù)前讓病人沐浴更衣，但要避免著涼。

1.2.3術(shù)前指導患者做一些適當?shù)膭幼?，如何才能不會使手術(shù)后影響切口的愈合。

1.2.4術(shù)前飲食的準備建議患者多食纖維類食物，增強手術(shù)耐受能力。同時補充維生素高蛋白類的營養(yǎng)以促進術(shù)后切口的愈合，增進機體抵抗力和組織修復能力。術(shù)前低蛋白的病人可酌情輸入白蛋白，糾正營養(yǎng)狀況差甚至營養(yǎng)不良的狀態(tài)；糖尿病病人監(jiān)測血糖，使空腹血糖控制在8mmol/l之下，并根據(jù)血糖的進食；貧血的病人積極糾正貧血，必要時給予藥物補充鐵劑。

1.2.5術(shù)后的護理[2]術(shù)后待全麻患者清醒后或局麻患者手術(shù)結(jié)束3小時后，由于多數(shù)患者精神過于緊張，刀口疼痛等原因，致使刀口難愈合。因此要及時采取措施進行安慰，糾正不良心態(tài)。術(shù)后3天應每30-60分鐘給患者測血壓、脈搏，呼吸平穩(wěn)后每4小時測量1次，持續(xù)1周，并做好記錄[3]。準確記錄出入量，保證靜脈輸液通暢。術(shù)后48小時內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時補充，將會造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓吸出的液體量，并根據(jù)尿量估計入量是否充足，術(shù)后每4小時指測血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.2.6術(shù)后給予抗生素預防感染由于該手術(shù)復雜、創(chuàng)傷大，會因為患者自身條件及護理的不到位導致并發(fā)癥的發(fā)生，胰瘺、消化道出血、腹腔感染為術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此做好護理工作，合理有效使用抗生素，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3護理效果觀察組采取預防性護理，對照組采取常規(guī)護理，觀察和記錄兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生的病例數(shù)，計算發(fā)生率，用以比較兩組的護理效果。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護理后的術(shù)后脂肪液化發(fā)生率比較如下：

結(jié)果顯示：經(jīng)預防性護理的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.20%，而經(jīng)常規(guī)護理的對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.14%。兩組相比觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)計算，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

對于胰十二指腸腫瘤切除患者的護理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都很重要，同時也要做好心理和飲食護理[4]，對于那些糖尿病患者應予以重點監(jiān)測。以便盡可能的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了，則應采取措施進行及時有效的處理，以便為患者減輕痛苦。

參考文獻

[1]陳雪梨.胰十二指腸腫瘤切除術(shù)63例護理體會[j].實用臨床醫(yī)學，2006，7（6）：145-146.

[2]鄒彩容.38例胰十二指腸切除術(shù)的觀察與護理[j].當代護士，2006（6）：21-22.

[3]曹俊華.25例胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理[j].