11.20世界慢阻肺日認(rèn)識(shí)你的肺功能預(yù)防控制和消除慢阻肺課件

讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction目錄CONTENTS01.什么是慢阻肺02.病因及危險(xiǎn)因素03.我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀04.如何預(yù)防慢阻肺05.控制和消除慢阻肺認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction什么是慢阻肺讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛PART011、什么是慢阻肺？世界慢阻肺日2024年11月20日是第23個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題是“認(rèn)識(shí)你的肺功能”，旨在強(qiáng)調(diào)測(cè)量肺功能（也稱為肺量測(cè)定）的重要性。每個(gè)人是自己健康的第責(zé)任人，都應(yīng)了解慢阻肺，避免危險(xiǎn)因素，早期診斷發(fā)現(xiàn)慢阻肺，并主動(dòng)進(jìn)行自我健康管理。慢阻肺是常見(jiàn)的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，與明顯暴露于有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道和肺泡異常相關(guān)。一、什么是慢阻肺？呼吸困難、慢性咳嗽和(或)咳瘀是慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀，也可能伴有胸悶和喘息等癥狀。重度患者常有乏力、體重下降和食欲減退。二、慢阻肺的常見(jiàn)癥狀有哪些?1、什么是慢阻肺？隨著疾病的進(jìn)展，慢阻肺遷延不愈，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量越來(lái)越差。發(fā)生慢阻肺急性加重、住院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。導(dǎo)致肺心病發(fā)作，甚至猝死。慢阻肺患者常常共患其他慢性病，慢阻肺的致殘率和病死率增加。三、慢阻肺會(huì)帶來(lái)哪些危害?1、什么是慢阻肺？認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction病因及危險(xiǎn)因素讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛PART022、病因及危險(xiǎn)因素。病因及危險(xiǎn)因素引起慢阻肺的危險(xiǎn)因素具有多樣性的特點(diǎn)，宏觀的概括為個(gè)體易感因素和環(huán)境因素共同作用?！緜€(gè)體易感因素】【環(huán)境因素】1、遺傳因素：慢阻肺有遺傳易感性。α1-抗胰蛋白酶重度缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)，迄今我國(guó)尚未見(jiàn)α1-抗胰蛋白酶缺乏引起肺氣腫的正式報(bào)道。某些基因（如編碼MMP12、GST的基因）的多態(tài)性可能與肺功能的下降有關(guān)，全基因掃描顯示α尼古丁乙酰膽堿受體、刺猬因子相互作用蛋白（HHIP）等與慢阻肺或者肺功能相關(guān)。國(guó)際慢阻肺遺傳學(xué)聯(lián)盟最新的研究發(fā)現(xiàn)82個(gè)與慢阻肺有關(guān)的基因位點(diǎn)，不同的基因與慢阻肺的不同病理或臨床特征關(guān)聯(lián)，從遺傳基因的角度支持慢阻肺存在異質(zhì)性。個(gè)體因素2、年齡和性別：年齡是慢阻肺的危險(xiǎn)因素，年齡越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在男女性別之間的差異報(bào)道不一致，但是，有文獻(xiàn)報(bào)道女性對(duì)煙草煙霧的危害更敏感。3、肺生長(zhǎng)發(fā)育：妊娠、出生和青少年時(shí)期直接和間接暴露于有害因素時(shí)可以影響肺的生長(zhǎng)，肺的生長(zhǎng)發(fā)育不良是慢阻肺的危險(xiǎn)因素。2、病因及危險(xiǎn)因素。個(gè)體因素4、支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）和氣道高反應(yīng)性：哮喘不僅可以和慢阻肺同時(shí)存在，也是慢阻肺的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性也參與慢阻肺的發(fā)病過(guò)程。5、低體重指數(shù)：低體重指數(shù)也與慢阻肺的發(fā)病有關(guān)，體重指數(shù)越低，慢阻肺的患病率越高。吸煙和體重指數(shù)對(duì)慢阻肺存在交互作用。2、病因及危險(xiǎn)因素。（二）環(huán)境因素1、煙草：吸煙是慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素。與非吸煙者比較，吸煙者的肺功能異常率較高，第一秒用力呼氣容積（FEV1）年下降率較快，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀及慢阻肺的發(fā)生。孕婦吸煙可能會(huì)影響子宮內(nèi)胎兒發(fā)育和肺臟生長(zhǎng)，并對(duì)胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。2、燃料煙霧：柴草、煤炭和動(dòng)物糞便等燃料產(chǎn)生的煙霧中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃燒完全的碳?xì)浠衔镱w粒與多環(huán)有機(jī)化合物等。燃燒時(shí)產(chǎn)生的大量煙霧可能是不吸煙女性發(fā)生慢阻肺的重要原因。燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染與吸煙具有協(xié)同作用。改用清潔燃料同時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)，能夠延緩肺功能下降的速率，減少慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)度。2、病因及危險(xiǎn)因素。（二）環(huán)境因素3、空氣污染：空氣污染物中的顆粒物質(zhì)（PM）和有害氣體物質(zhì)（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，空氣中PM2.5的濃度超過(guò)35μg/m3時(shí)，慢阻肺的患病危險(xiǎn)度明顯增加?？諝庵卸趸虻臐舛瓤呻S著PM的升高而升高，且與慢阻肺急性加重次數(shù)呈正相關(guān)。4、職業(yè)性粉塵：當(dāng)職業(yè)性粉塵（二氧化硅、煤塵、棉塵和蔗塵等）的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久，可導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。職業(yè)環(huán)境接觸的刺激性物質(zhì)、有機(jī)粉塵及過(guò)敏原等可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，通過(guò)這一途徑參與慢阻肺的發(fā)病。2、病因及危險(xiǎn)因素。（二）環(huán)境因素5、感染和慢性支氣管炎：呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素，病毒和（或）細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的常見(jiàn)原因。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與成年時(shí)肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀的發(fā)生有關(guān)。有學(xué)者觀察到，慢性支氣管炎增加發(fā)生慢阻肺的可能性，并可能與急性加重的次數(shù)和嚴(yán)重程度有關(guān)。6、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：慢阻肺的發(fā)病與患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)。室內(nèi)外空氣污染程度不同、營(yíng)養(yǎng)狀況等與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的差異可能存在一定內(nèi)在聯(lián)系。2、病因及危險(xiǎn)因素。認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛PART033、我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀。我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀慢陽(yáng)肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，患病周期長(zhǎng)、反復(fù)急性加重、有多種合并癥，嚴(yán)重影響中老年患者的預(yù)后和生活質(zhì)量?！吨袊?guó)慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療報(bào)告(2020年度)》顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)接近1億，以慢阻肺篩查問(wèn)卷為基礎(chǔ)的篩查發(fā)現(xiàn)，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。根據(jù)報(bào)告，近60%的慢阻肺患者在日常生活中無(wú)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，這導(dǎo)致很難在疾病早期對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行診斷，肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期病例的唯一方法。但是，現(xiàn)階段我國(guó)肺功能檢查率低，全人群中僅9.7%的人接受過(guò)肺功能檢查，88%的慢阻肺患者既往未接受過(guò)肺功能檢查。3、我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀。提出將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍;將慢阻肺常用吸入藥物納入國(guó)家醫(yī)保目錄和國(guó)家基本藥物目錄。《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》明確提出開(kāi)展以慢阻肺等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)......一系列政策的相繼出臺(tái)給慢阻肺防治工作提供了清晰的目標(biāo)和“路線圖”。我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀3、我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀。慢阻肺的防治是全社會(huì)的責(zé)任。"中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰呼吁，全社會(huì)提高對(duì)慢阻肺的知曉率，醫(yī)務(wù)界特別是基層醫(yī)務(wù)人員更多掌握慢阻肺規(guī)范診治知識(shí)。3、我國(guó)慢阻肺患病現(xiàn)狀。認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction如何預(yù)防慢阻肺讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛PART044、如何預(yù)防慢阻肺？1.吸煙是慢阻肺最重要的危險(xiǎn)因素，戒煙和避免二手煙暴露是慢阻肺預(yù)防和治療最重要的一環(huán)，也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。2.長(zhǎng)期暴露于粉塵、有毒有害化學(xué)物質(zhì)環(huán)境的人群，要做好個(gè)人防護(hù)。3.慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和60歲以上人群及時(shí)接種肺炎和流感疫苗，有效預(yù)防呼吸道感染，減少慢阻肺的急性加重。4.防治嬰與兒童期的呼吸道感染;呼吸道感染時(shí)及早規(guī)范治療5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律鍛煉，提高機(jī)體免疫力。認(rèn)識(shí)你的肺功能Knowyourlungfunction控制和消除慢阻肺讓呼吸自由自在遠(yuǎn)離會(huì)呼吸的痛PART055、控制和消除慢阻肺。如何控制慢阻肺慢阻肺目前存在治療不足和治療不充分，針對(duì)如咳嗽、咳痰，和活動(dòng)后氣急等癥狀目前依據(jù)GOLD指南(《慢性阻塞性肺疾病全球防治創(chuàng)議》)，有效改善了癥狀，降低了急性發(fā)作，但整體上慢阻肺的治療離慢阻肺的有效控制還有一段距離，大多數(shù)患者仍然存在上述的癥狀，肺功能也沒(méi)有最大化的改善，有關(guān)危險(xiǎn)因素也仍然存在?？刂坡璺蔚暮x是利用目前的各種手段，控制疾病的進(jìn)展，有效的改善癥狀和減少急性發(fā)作。從是否控制慢阻肺的角度，把患者分為控制和未控制兩大類。在控制慢阻肺的策略上，注重患者個(gè)體為中心的診療策略，并致力于消除呼吸道癥狀，實(shí)現(xiàn)肺功能恢復(fù)和最大化，減少呼吸道炎癥反應(yīng)和改善定植的細(xì)菌菌群，尋找可以逆轉(zhuǎn)氣道重塑的藥物，對(duì)呼吸道和肺實(shí)質(zhì)進(jìn)行修復(fù)及促進(jìn)再生，糾正其他引起慢阻肺的合并癥、并發(fā)癥，和其他臟器功能的異常。慢阻肺的消除是個(gè)系統(tǒng)工程。從病因上消除慢阻肺的危險(xiǎn)因素，包括戒煙、環(huán)境污染，和工作場(chǎng)所有害因素的改善，這需要政府、機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等通力合作。另外，早期慢阻肺能得到有效的診斷和治療，這需要改良診斷技術(shù)，增強(qiáng)社區(qū)認(rèn)知;需要增強(qiáng)目前慢阻肺的治療效果，使其得到有效控制;需要改善氣道的重塑，從根本上逆轉(zhuǎn)病理和病理生理的變化;需要修復(fù)呼吸道的屏障和結(jié)構(gòu);需要從政策層面加大對(duì)慢阻肺的投入，增加藥物的可及性，從公共政策和體系上改善醫(yī)療環(huán)境等。慢阻肺的消除方案目前慢阻肺的治療策略是改善癥狀，降低急性發(fā)作，是對(duì)癥治療為主，兼顧急性發(fā)作的預(yù)防。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，慢阻肺最終要走向消除。5、控制和消除慢阻肺。慢肺能否消除，取決于從危險(xiǎn)因素預(yù)防，到早期診斷和有效控制，從藥物到非藥物治療，從改善癥狀到改變氣道重塑和修復(fù)氣道和肺實(shí)質(zhì)，這些治療防控措施在多大程度上能盡早實(shí)現(xiàn)。慢阻肺全程管理的理念，以及中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰院士提出的“促防診控制康”的策略，都是在進(jìn)一步強(qiáng)化慢阻肺的管理及在消除慢阻肺道路上的推進(jìn)。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)慢阻