結(jié)核病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷一

［單選題H.結(jié)核桿菌生長緩慢，增殖1代需要10?-15小時(shí)，生長

成可見的菌落一般需要()。

A.4?6周,至少3周

B.3?4周

C.2?3周

D.1?2周

E.半年

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］2.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)除外0。

A.成纖維細(xì)胞

B.類上皮細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.朗格漢斯巨細(xì)胞

E.中性粒細(xì)胞

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］3.繼發(fā)性肺結(jié)核有()。

A.其他肺外結(jié)核

B.血行播散性肺結(jié)核

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］4.男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個(gè)月，抽煙30年，20支/日。

胸片示，右肺門增大，右側(cè)胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉(zhuǎn)移。下列哪項(xiàng)

檢查有確診價(jià)值？()

A.胸腔積液瘤細(xì)胞

B.胸部CT

C.胸腔積液ADA

D.胸腔積液CEA

E.胸腔積液LDH

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］5.PPD是結(jié)素的純蛋白衍生物，下列注射方法哪項(xiàng)正確？()

A.左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處皮內(nèi)注射0.1ml(5IU)

B.左側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處皮下注射0.1ml(5IU)

C.右側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處皮內(nèi)注射0.1ml(5IU)

D.右側(cè)前臂屈側(cè)中上部1/3處皮下注射0.1ml(5IU)

E.左側(cè)前臂皮內(nèi)注射10個(gè)單位

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］6.抗結(jié)核藥物對A菌群作用強(qiáng)弱依次為()。

A.利福平〉異煙脫＞鏈霉素〉乙胺丁醇

B.異煙朋＞利福平〉鏈霉素＞乙胺丁醇

C.乙胺丁醇〉異煙脫〉鏈霉素＞利福平

D.異煙脫＞鏈霉素＞利福平〉乙胺丁醇

E.乙胺丁醇〉異煙脫＞利福平〉鏈霉素

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］7.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1?2

周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其可能機(jī)制是()。

A.機(jī)體免疫反應(yīng)低下

B.PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏

C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

D.PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)

E.PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化

參考答案：D

參考解析：助強(qiáng)試驗(yàn)陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者，隨著時(shí)間的推

移，免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)

時(shí)，第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。

［單選題］8.人類肺結(jié)核病的主要致病菌90%以上為()。

A.人型結(jié)核分枝桿菌

B.非洲型分枝桿菌

C.鼠型結(jié)核分枝桿菌

D.牛型結(jié)核分枝桿菌

E.人型和牛型分枝桿菌

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］9.結(jié)核菌最簡便的滅菌方法是()。

A.直接焚毀帶有病菌的痰紙

B.在陽光下暴曬2小時(shí)

C.5%?12%甲酚皂(來蘇)溶液消毒2?12小時(shí)

D.70%的酒精消毒2分鐘

E.煮沸1鐘

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］10.關(guān)于卡介苗的接種，下列說法正確的是（）。

A.皮下或肌內(nèi)注射

B.與其它疫苗同時(shí)使用時(shí)可在同側(cè)注射

C.化療停止及接受活疫苗接種之間的間隔期至少為3個(gè)月

D.可給予心腎腦等疾病患者接種

E.使用前不用先作結(jié)核菌素皮試

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］11.女性，28歲，病理活檢診斷為右鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核，其被感染最可

能的途徑是0。

A.泌尿道

B.皮膚接觸

C.呼吸道

D.消化道

E.淋巴道

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］12.含有空洞的肺結(jié)核，空洞無變化，需要觀察多久才能判斷為臨床治

愈？（）

A.2年

B.半年

C.3年

D.1年

E.5年

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］13.對于肺結(jié)核的中毒癥狀，使用糖皮質(zhì)激素的方法哪項(xiàng)正確？（）

A.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?6周停藥

B.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4?8周停藥

C.地塞米松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6?8周停藥

D.潑尼松，15?20mg,毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3?4周停藥

E.甲潑尼龍，40mg,2周

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］14.男性患者，50歲，咳大量黏液痰，無明顯發(fā)熱等中毒癥狀，進(jìn)行性

呼吸困難。胸片呈彌漫性結(jié)節(jié)陰影，不均勻，不等大，密度高。腎臟正常，長

期居住北方，無粉塵接觸史，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷？()

A.粟粒型肺結(jié)核

B.矽肺

C.肺血吸蟲病

D.肺腎出血綜合征

E.細(xì)支氣管肺泡癌

參考答案：E

參考解析：細(xì)支氣管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，無發(fā)熱等結(jié)核病中毒癥狀。

胸片多為大小不一的結(jié)節(jié)狀陰影；而粟粒型肺結(jié)核多有高熱等結(jié)核病中毒癥

狀；矽肺和肺血吸蟲病多有其相應(yīng)的病史；肺腎出血綜合征多有相應(yīng)的癥狀和

體征可資鑒別。

［單選題］15.區(qū)別癌性胸腔積液與良性胸腔積液，下列項(xiàng)目中最有價(jià)值的是Oo

A.比重

B.外觀

C.蛋白定性

D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E.胸腔積液癌胚抗原測定

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］16.閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時(shí)不須抽氣()。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］17.肺結(jié)核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點(diǎn)包括()。

A.不規(guī)則空洞

B.薄壁空洞

C.蟲蝕樣空洞

D.厚壁空洞

E.偏心空洞

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］18.下列哪項(xiàng)是考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)？()

A.咳嗽減輕，痰量減少

B.痰菌檢查

C.結(jié)核中毒癥狀的消失

D.胸部X線

E.體力明顯恢復(fù)

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］19.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價(jià)，以下錯(cuò)誤的是()。

A.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

B.結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

E.臨床治愈則不再有咯血

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］20.啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X像？()

A.結(jié)節(jié)病

B.肺膿腫

C.原發(fā)綜合征

D.肺癌

E.錯(cuò)構(gòu)瘤

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］21.凈化空洞的概念()。

A.空洞內(nèi)壁光滑

B.痰結(jié)核分枝桿菌陰性

C.經(jīng)有效的化學(xué)治療后，空洞不閉合，連續(xù)6個(gè)月查痰陰性，空洞壁由纖維組

織或上皮細(xì)胞覆蓋

D.空洞長期不閉合

E.經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療空洞周圍病變吸收，僅存纖維空洞存在，痰結(jié)核分枝桿菌

陰性

參考答案：C

參考解析：治療后空洞存在，但無結(jié)核菌存在，連續(xù)查痰6個(gè)月陰性均顯示陰

性，即為凈化空洞。

［單選題］22.關(guān)于亞急性及慢性血行播散性肺結(jié)核，下列說法中錯(cuò)誤的是()。

A.臨床表現(xiàn)及病情輕重差異較大

B.起病緩慢

C.可無明顯自覺癥狀

D.常高熱

E.可有咳嗽、偶可痰中帶血

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］23.關(guān)于急性血行播散性肺結(jié)核的治療，下列說法錯(cuò)誤的是()。

A.抗結(jié)核化療，總療程不少于12個(gè)月

B.合并結(jié)核性腦膜炎時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長療程

C.中毒癥狀重者，可大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

D.中毒癥狀重者，可適當(dāng)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

E.合并糖尿病時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長療程

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］24.X線看到胸腔積液征象的積液量為()。

A.300?500ml

B.1000ml

C.500ml

D.200ml

E.100ml

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］25.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療，下列說法錯(cuò)誤的是()。

A.應(yīng)用的原則與方案與肺結(jié)核相同

B.糖皮質(zhì)激素治療作為常規(guī)用藥

C.有大量胸腔積液者應(yīng)積極抽液

D.每周可抽液2?3次

E.對慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液病例可胸腔給藥

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］26.消化系統(tǒng)結(jié)核的治療時(shí)間是()。

A.至少8個(gè)月

B.至少半年

C.至少1年，一般需要1.5年左右

D.至少9個(gè)月

E.至少2年

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］27.下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素？()

A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液

B.結(jié)核性心包炎

C.浸潤性肺結(jié)核

D.急性粟粒性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］28.肺結(jié)核藥物治療的主要作用下列不正確的是()。

A.滅菌作用

B.殺菌作用

C.防止發(fā)生癌變

D.防止耐藥菌產(chǎn)生

E.排菌作用

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］29.肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高處置方法

為()。

A.立刻減少用藥劑量

B.立即停藥

C.無需停藥，但應(yīng)注意觀察

D.不能停藥

E.立即更改方案

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］30.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列不正確的是()。

A.鏈霉素：耳鳴耳聾

B.異煙脫：肝功損害

C.口比嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎

D.利福平：肝功損害

E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］31.哪項(xiàng)是耐多藥肺結(jié)核的選藥原則？()

A.先用一線藥物后用二線藥物

B.只用一線藥物

C.一線和二線藥物混合使用

D.只用二線藥物

E.靜脈或肌內(nèi)注射為主

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［單選題］32.下述治療結(jié)核性心包炎中哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()

A.HRZS四聯(lián)抗結(jié)核治療

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.大量心包積液，尤其發(fā)生心包壓塞的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心包穿刺

D.應(yīng)用利尿劑

E.發(fā)生心包縮窄，應(yīng)盡早手術(shù)治療術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年

參考答案：D

參考解析：心包積液患者即使同時(shí)存在下肢水腫甚至腹腔積液，也應(yīng)禁用利尿

劑，因其可使右心室充盈量減少，導(dǎo)致心排出量進(jìn)一步下降。

［單選題］33.耐藥結(jié)核病的治療應(yīng)遵守的原則不包括()。

A.化療加免疫治療

B.根據(jù)敏感試驗(yàn)選擇敏感藥物

C.綜合治療

D.以化療為主，配以輔助治療

E.全程督導(dǎo)治療(DOTS-Plus策略)

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］34.下列各項(xiàng)指標(biāo)中哪一項(xiàng)是結(jié)核病最終控制的重要指標(biāo)？()

A.涂陽發(fā)病率

B.菌陽發(fā)病率

C.肺結(jié)核登記率

D.肺結(jié)核病死率

E.結(jié)核感染率和年感染率

參考答案：E

參考解析：結(jié)核感染率和年感染率反應(yīng)結(jié)核感染的控制情況。

［單選題］35.結(jié)核的化療治療的主要對象是()。

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.痰菌陰性活動性肺結(jié)核

D.肺外結(jié)核

E.痰結(jié)核分枝桿菌陽性的病人

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］36.肺結(jié)核免費(fèi)化療對象不包括()。

A.初治涂陽的活動性肺結(jié)核患者

B.初治涂陽的肺結(jié)核患者

C.復(fù)治涂陽的肺結(jié)核患者

D.初治涂陰的肺結(jié)核患者

E.耐藥性肺結(jié)核患者

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］37.在慢性肺源性心臟病的發(fā)展過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最重要

因素是()。

A.電解質(zhì)紊亂

B.肺部感染

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.高碳酸血癥

E.缺氧

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］38.以下哪項(xiàng)不是引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的常見因素？0

A.血液黏稠度增加

B.缺氧

C.血容量增高

D.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

E.電解質(zhì)紊亂

參考答案：E

參考解析：沒有試題分析

［單選題］39.下列哪種疾病屬于慢性阻塞性肺疾病的范疇？()

A.伴有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

B.支氣管哮喘，舒張?jiān)囼?yàn)陽性

C.伴有氣流受限的囊性纖維化

D.沒有氣流受限的慢性支氣管炎、肺氣腫

E.伴有氣流受限的彌漫性泛細(xì)支氣管炎

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］40.哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)？()

A.咳嗽、咳痰伴有喘息

B.咳嗽呈長期、反復(fù)發(fā)作表現(xiàn)

C.疾病早期可無異常體征

D.疾病晚期可有肺實(shí)變體征

E.肺部可出現(xiàn)干濕啰音

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］41.有關(guān)慢性支氣管病診斷標(biāo)準(zhǔn)()。

A.咳嗽、咯膿痰，伴反復(fù)咯血2年以上

B.咳嗽、咯痰，每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.發(fā)作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D.咳嗽、咯痰，伴活動后氣短5年

E.咳嗽、咳痰10年以上，伴雙下肢腫2年

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］42.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的？()

A.呼氣相延長

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.桶狀胸

E.管狀呼吸音

參考答案：E

參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過

度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動減弱、觸覺語顫減弱或

消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及

合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長。而由肺實(shí)變所產(chǎn)生的管狀呼吸時(shí)不可能是肺氣

腫的體征

［單選題］43.慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起()。

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

參考答案：D

參考解析：慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿，腎臟排鉀排氯增加，可

出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒

［單選題］44.社區(qū)感染肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是0。

A.給氧

B.臥床休息，補(bǔ)液

C.退熱止痛

D.祛痰止咳

E.選用敏感抗生素

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］45.對于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。

A.咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重

B.咳嗽、咳痰伴有喘息

C.疾病早期可無異常體征

D.疾病晚期可有肺實(shí)變體征

E.肺部可出現(xiàn)干濕啰音

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］46.產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是()。

A.氣管異物

B.肺組織彈性減弱

C.氣胸

D.喉頭水腫

E.肺不張

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］47.支氣管擴(kuò)張癥常見下列哪項(xiàng)體征？()

A.固定性濕啰音

B.貧血貌

C.局限性哮鳴音

D.端坐呼吸

E.消瘦

參考答案：A

參考解析：沒有試題分析

［單選題］48.呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見哪種類型？()

A.低氯血癥

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.圖鈣血癥

E.低鈉血癥

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［單選題］49.以下哪項(xiàng)不是休克性肺炎臨床表現(xiàn)？()

A.面色蒼白、煩躁不安

B.尿量增多

C.四肢厥冷、出冷汗

D.血壓下降、脈壓減小

E.不發(fā)熱或僅有低熱

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［單選題］50.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體:

右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12X107L,中性分葉92%。胸片

示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為0。

A.肺功能檢查

B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

C.纖維支氣管鏡檢查

D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.痰找瘤細(xì)胞

參考答案：D

參考解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷

的關(guān)鍵。通過痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏

感抗生素。

共享題干題

女性，25歲。反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，體溫在37.4?37.9℃,午后為主，疲乏無力,

消瘦，伴咳嗽，咯白痰，無胸痛、氣短。肺CT檢查見右肺上葉斑片狀陰影。

［多選題］1.該患者入院后血常規(guī)示：WBC6X107L,中性粒細(xì)胞65%,經(jīng)頭抱吠

辛抗感染治療3天癥狀無明顯緩解，不能排除的診斷是()。

A.浸潤型肺結(jié)核

B.支氣管肺泡癌

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.支原體肺炎

E.慢性支氣管炎

F.肺膿腫

G

肺栓塞

參考答案：ABD

參考解析：肺上葉為結(jié)核的好發(fā)部位，應(yīng)想到結(jié)核的可能，患者如血象不高，

抗炎效果差還應(yīng)注意與支氣管肺泡癌及支原體肺炎相鑒別。

［多選題］2.為明確診斷首先做下列哪些檢查？()

A.經(jīng)皮肺活檢

B.痰培養(yǎng)

C.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)

D.痰脫落細(xì)胞檢查

E.肺增強(qiáng)CT

F.纖維支氣管鏡

G

心電圖

參考答案：BCD

參考解析：為鑒別肺結(jié)核、支氣管肺泡癌及支原體肺炎，應(yīng)行痰結(jié)核菌涂片、

培養(yǎng)，細(xì)菌培養(yǎng)及脫落細(xì)胞檢查以資鑒別。

［單選題］3.患者痰結(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌，支原體抗體為1:80,痰培養(yǎng)一次

為白色念珠菌生長，該患能明確的診斷是()。

A.念珠菌肺炎

B.支原體肺炎

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.支氣管肺泡癌

E.浸潤型肺結(jié)核

F.肺膿腫

參考答案：E

參考解析：支原體肺炎的診斷主要根據(jù)支原體抗體的滴度是否呈4倍以上增

高。白色念殊菌為人呼吸道正常寄殖菌，單次的痰培養(yǎng)陽性結(jié)果不能作為確定

診斷的依據(jù)。

［多選題".下一步的處理應(yīng)為()。

A.抗結(jié)核聯(lián)合化療

B.阿奇霉素靜滴

C.氟唾諾酮類藥物靜滴

D.定期復(fù)查支原體抗體

E.反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲

F.氟康喋靜滴

G

廣譜抗生素靜滴

參考答案：ADE

參考解析：一旦確診肺結(jié)核后應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療，同時(shí)應(yīng)反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)并

涂片尋找菌絲，復(fù)查支原體抗體。

［多選題］5.該患一個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個(gè)月

后再次出現(xiàn)低熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml,再次來診。需進(jìn)行哪些處

理？()

A.肺增強(qiáng)CT

B.纖維支氣管鏡

C.止血治療

D.正規(guī)抗結(jié)核治療

E.支氣管動脈栓塞

F.抗生素治療

參考答案：CD

參考解析：肺結(jié)核的療程至少應(yīng)6?9個(gè)月，過早停藥會導(dǎo)致病情反復(fù)。

男性，46歲?；继悄虿?0年，發(fā)熱一周，咳痰少量帶血絲，肺部未聞及干濕

性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。

［多選題］6.目前考慮的診斷包括()。

A.肺結(jié)核

B.金葡菌肺炎

C.肺膿腫早期

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺栓塞

F.支氣管哮喘

G

間質(zhì)性肺炎

參考答案：ABC

參考解析：肺上葉是結(jié)核的好發(fā)部位，但也可發(fā)生細(xì)菌感染，影像上如有透光

區(qū)應(yīng)注意肺結(jié)核空洞、壞死性肺炎及早期肺膿腫相鑒別。

［多選題］7.為明確診斷首先做下列哪些檢查？()

A.經(jīng)皮肺活檢

B.痰培養(yǎng)

C.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)

D.痰脫落細(xì)胞檢查

E.肺增強(qiáng)CT

F.纖維支氣管鏡

G

心電圖

參考答案：ACE

參考解析：應(yīng)行細(xì)菌學(xué)檢查，行痰培養(yǎng)及涂片，如血象明顯增高應(yīng)考慮細(xì)菌感

染。

［多選題］8.患者血常規(guī)WBC8.5X109/L,中性粒細(xì)胞60%,痰為白色，少量血

絲，痰涂片找到抗酸桿菌，應(yīng)給予的治療為()。

A.萬古霉素

B.暫可不予止血治療

C.抗結(jié)核藥

D.甲硝唾

E.胰島素

F.口服降糖藥

G

溶栓治療

參考答案：BCE

參考解析：少量咯血可不予處理，糖尿病患者感染后血糖會明顯增高，應(yīng)予胰

島素治療。

［單選題］9.患者治療的療程應(yīng)為()。

A.熱退后3天

B.6個(gè)月以上

C.8?12周

D.2?3周

E.7?10天

F.4個(gè)月

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

女性，42歲。低熱咳嗽3個(gè)月伴右胸痛，今日咯血30ml,體溫38.2C。

［多選題］10.對此患者應(yīng)予的處置包括()。

A.健側(cè)臥位

B.患側(cè)臥位

C.氨基乙酸

D.垂體后葉素

E.安靜休息

F.支氣管動脈栓塞

G

平臥位

參考答案：BCE

參考解析：少量咯血可囑患者休息，應(yīng)用止血藥止血，患者應(yīng)于患側(cè)臥位，使

血液“一側(cè)灌”，保持健側(cè)支氣管通暢并防止結(jié)核菌播散到對側(cè)，少量咯血時(shí)

可用氨基乙酸，巴曲酶等藥止血。

［多選題］11.查體：右上肺少許濕啰音，左肺呼吸音清，心率90次/分，各瓣膜

區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟無壓痛，肝脾無腫大，必要的檢查包括()。

A.肺增強(qiáng)CT

B.痰結(jié)核菌涂片培養(yǎng)

C.心電圖

D.肺CT

E.血常規(guī)

F.纖維支氣管鏡

G

肺功能

參考答案：BDE

參考解析：發(fā)生在肺上葉的病變應(yīng)首先想到肺結(jié)核，同時(shí)應(yīng)同細(xì)菌感染相鑒

別，應(yīng)行肺CT、血常規(guī)及痰結(jié)核菌涂片培養(yǎng)的檢查以鑒別。

［多選題］12.患者經(jīng)廣譜抗生素治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯血、每天咯血約

120ml,血常規(guī)示：WBC7.0X107L,NE65%,HGB90g/L,痰涂片找到抗酸桿菌,肺

CT示右肺上葉滲出性病灶，應(yīng)采取哪些措施()。

A.抗生素升級

B.垂體后葉素靜滴

C.行纖維支氣管鏡檢查明確出血部位

D.正規(guī)抗結(jié)核治療

E.糖皮質(zhì)激素

F.必要時(shí)行支氣管動脈栓塞

G

輸血

H

痰液做滅菌處理

參考答案：BDFH

參考解析：咯血量多時(shí)可應(yīng)用垂體后葉素，必要時(shí)可行支氣管動脈栓塞。肺結(jié)

核應(yīng)規(guī)律治療，同時(shí)對患者的痰液應(yīng)行滅菌處理。

男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個(gè)月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，