【護理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果探究（論文）3600字】

優(yōu)質(zhì)護理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究目錄TOC\o"1-2"\h\u7939優(yōu)質(zhì)護理在膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果研究 18574關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；膽囊炎；臨床效果 1121681對象與方法 2115011.1研究對象 2180181.2研究方法 2277842結(jié)果 3276992.1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較 3311812.2兩組患者術(shù)后情況比較 4169883討論 438513.1優(yōu)質(zhì)護理有助于穩(wěn)定膽囊炎患者術(shù)前的血壓及心率 416893.2優(yōu)質(zhì)護理有助于提高滿意度，縮短住院時間 521774參考文獻 5摘 要目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理效果。方法選擇2021年1月~2021年11月福建省某三級甲等醫(yī)院接受手術(shù)治療的100名膽囊炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組分別有50例。對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上進行日常護理，觀察組以對照組為基礎(chǔ)進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者血壓、心率和術(shù)后情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組組的血壓和心率情況明顯更為良好（P＜0.05），此外，觀察組痊愈率更高，恢復(fù)周期更短，滿意率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有助于提高膽囊炎患者術(shù)前護理質(zhì)量，確保手術(shù)的安全性；且能提高患者滿意度，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；膽囊炎；臨床效果急性膽囊炎是在膽囊中發(fā)生的細菌性和化學(xué)炎癥。95%的急性膽囊炎患者還伴有膽結(jié)石發(fā)生，不伴有膽結(jié)石的患者為非結(jié)石性膽囊炎，是由細菌感染或者是膽囊管堵塞所引起的[1]。目前急性膽囊炎的發(fā)病原因通常是患者在吃的過飽或者吃的食物太過油膩，此時就會出現(xiàn)一些右上腹陣發(fā)性的絞痛。癥狀比較嚴重時會在背部發(fā)生疼痛，還可能伴隨厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀，并可能在一定程度上演變?yōu)殛嚢l(fā)性、持續(xù)性加重。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的高質(zhì)量護理模式。具體來說，首先在術(shù)前提供優(yōu)質(zhì)護理，充分考慮膽囊炎手術(shù)患者的認知差異，針對患者認知能力差、焦慮等問題，提供個性化的優(yōu)質(zhì)健康教育，鼓勵患者積極配合手術(shù)治療，提高風(fēng)險意識，確保手術(shù)順利進行。第二，術(shù)中提供優(yōu)質(zhì)護理，提高責(zé)任感和風(fēng)險意識，防治手術(shù)受不良因素的影響；第三，術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)護理，減輕患者痛苦，促進患者康復(fù)，避免并發(fā)癥，加快康復(fù)進程。本研究對2021年1月~2021年11月福建省某三級甲等醫(yī)院接受手術(shù)治療的50名膽囊炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得良好效果。1對象與方法1.1研究對象選擇2021年1月至2021年11月在福建省某三級甲等醫(yī)院接受膽囊炎手術(shù)治療的100名患者為研究對象。所有患者均通過腹部超聲檢查、B超檢查和血、尿淀粉酶檢查確診為膽囊炎?；颊弑浑S機分為兩組，每組50例。觀察組女性22人，男性28人，年齡32至75歲，平均年齡52.1土0.9歲，病史1至24年，同時有3例合并肺心病、肺氣腫和慢性支氣管炎，9例冠心病，12例高血壓。對照組包括20名女性和30名男性患者，年齡在31至75歲之間，平均年齡為50.9土2.1歲，病史為0.8~24年；兩組在年齡、性別、病程、病史和合并癥方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1干預(yù)方法對照組進行常規(guī)護理：①臥床，腹痛者胃管減壓，禁食，休息；②對患者進行止痛處理；③使用有效抗生素進行靜脈聯(lián)用注射。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取了高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，具體表現(xiàn)為以下措施：（1）術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護理。鑒于大多數(shù)病人在手術(shù)前有很大的心理波動，為此特別加強了心理護理干預(yù)。同時，結(jié)合患者的實際情況制定有針對性的護理計劃，增加與患者及其家屬溝通的時間和頻率，充分了解患者的心理動態(tài)，給予患者更多的關(guān)注和陪伴，并對患者進行相關(guān)病理生理知識和手術(shù)目的、過程的詳細教育。定期開展病房之間同類患者的座談會，加強患者之間的溝通，幫助患者對自己的疾病和醫(yī)護人員有更多的了解。同時，護士要在病人痛苦時耐心傾聽，了解病人的內(nèi)心想法，盡可能滿足病人的合理需求，提高病人對手術(shù)的配合度。（2）術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護理。進入手術(shù)室后，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，提高病人的舒適度，指導(dǎo)病人擺好自己的位置，做好約束保護，積極配合醫(yī)生進行護理。保持切口平整和干燥以避免感染。手術(shù)后幫助病人轉(zhuǎn)回病房，并告知病人及其親屬手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理。增加查房次數(shù)，對病人的術(shù)后情況進行全面評估，保持良好的手術(shù)規(guī)范，確保切口清潔干燥，定期換藥。幫助病人翻身和按摩，以避免壓力潰瘍和深靜脈血栓等并發(fā)癥。評估病人的疼痛，對于疼痛較嚴重的病人，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑進行手術(shù)。評估病人的胃腸道反應(yīng)和營養(yǎng)狀況，并根據(jù)病人的具體狀況和全身營養(yǎng)狀況制定個性化的營養(yǎng)計劃，對病人進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)教育。手術(shù)后48小時，病人可以開始吃較少的液體食物，然后是半液體食物，最后，當(dāng)他已經(jīng)習(xí)慣了，可以吃正常的清淡食物。由于病人的消化系統(tǒng)比以前受損，建議他吃容易消化和吸收的、富含營養(yǎng)的物質(zhì)，多吃水果和蔬菜以避免便秘。鼓勵病人在病情穩(wěn)定后盡快下床活動，并積極參加功能訓(xùn)練以加快恢復(fù)過程。給予患者有效的咳嗽指導(dǎo)，以避免深靜脈栓塞和肺部并發(fā)癥。觀察生命體征的變化。密切監(jiān)測病人的體溫、脈搏和病情，術(shù)后每30分鐘測量一次，待病人病情穩(wěn)定后逐漸減少觀察時間。術(shù)后給病人提供低流量的氧氣，以增加二氧化碳的擴散，并減少因二氧化碳泛濫而導(dǎo)致的高碳酸血癥減少所引起的疼痛。1.2.2評價指標1.2.2.1術(shù)前心率和血壓比較兩組術(shù)前1d及麻醉前的與血壓和心率，均有研究組成員進行測量，血壓選擇右側(cè)上臂肱動脈血壓值。1.2.2.2術(shù)后情況比較兩組的住院時間和護理質(zhì)量滿意度。護理質(zhì)量滿意度采用護理質(zhì)量評價的問卷調(diào)查，評價標準分為不滿意，一般滿意，滿意3個方面分別計1-3分。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0軟件對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析、分類和驗證；計量資料以x、s表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)進行表示，進行x2檢驗，p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)前心率和血壓比較如表1所示，手術(shù)前1d觀察組的心率與血壓（p>0.05）與對照組相比無顯著差異，但觀察組麻醉前的血壓和心率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。表1兩組患者術(shù)前心率與血壓的比較指標觀察組對照組術(shù)前1d麻醉前術(shù)前1d麻醉前血壓（mmHg）109.85±3.14124.73±7.76ab113.47±3.32143.80±6.54心率（次/min）92.33±6.2188.45±5.63ab90.35±8.96105.78±5.64注：a表示組內(nèi)比較差異顯著，P＜0.05；b表示組間比較差異顯著，P＜0.05，下同。2.2兩組患者術(shù)后情況比較如表2所示，兩組患者在干預(yù)后得到不同程度的康復(fù)，但在住院時間、護理滿意度方面，觀察組組明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。表2兩組患者術(shù)后各項情況的比較組別病例數(shù)（n）痊愈數(shù)（n）護理滿意度（%）住院時間（d）觀察組504796.5%14.8a對照組503974.6%27.53討論急性膽囊炎是一種比較常見的膽囊疾病，其致病因素較多，而膽囊管梗塞或膽囊粘膜充血水腫以及膽囊滲出物增加均可能導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)生。如果不能及時處理，會使急性膽囊炎病情發(fā)展，嚴重者發(fā)生膽囊穿孔和壞死。目前，手術(shù)治療是急性膽囊炎的首選治療。但是由于急性膽囊炎通常是老年患者，這些患者除了膽囊炎外，往往還伴有冠心病、高血壓、心力衰竭、糖尿病、肺畸形、腎功能障礙等其他疾病，這會給患者的手術(shù)帶來許多意外的風(fēng)險，也會增加手術(shù)后的護理難度[5]。因此對膽囊炎圍手術(shù)期患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理很重要。常規(guī)護理在管理這些病人的生理狀況方面不太有效。優(yōu)質(zhì)護理是近年來越來越常見的一種新的護理模式。它以病人為中心，將病人的具體狀況與護士的經(jīng)驗相結(jié)合，盡可能地滿足病人的需要。3.1優(yōu)質(zhì)護理有助于穩(wěn)定膽囊炎患者術(shù)前的血壓及心率本文的研究結(jié)果表明，手術(shù)前觀察組的心率與血壓與對照組相比無顯著差異，麻醉前觀察組的血壓和心率明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且我們可以得出結(jié)論，通過全面優(yōu)質(zhì)的臨床護理，急性膽膽囊炎患者沒有發(fā)生并發(fā)癥，良好的臨床護理是一種安全可靠的方法，對老年患者難以耐受手術(shù)疼痛和恐懼情緒。術(shù)前做好術(shù)前準備和術(shù)中解釋，協(xié)助手術(shù)治療和觀察護理，這樣就可以幫助幫著減少一定程度上并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者的快速恢復(fù)[6]。3.2優(yōu)質(zhì)護理有助于提高滿意度，縮短住院時間觀察組的護理滿意度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更高，統(tǒng)計處理顯示P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。說明優(yōu)質(zhì)護理作為膽囊炎患者術(shù)后康復(fù)的重要組成部分，對患者進行優(yōu)質(zhì)護理具有良好的效果，不僅可以在一定程度上提高患者的手術(shù)治療效果，還可以減少患者的并發(fā)癥，對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要價值意義。綜上所述，對于圍術(shù)期的膽囊炎患者進行護理非常重要，影響患者術(shù)后康復(fù)。本文的研究表明，通過實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察組的血壓和心率明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度明顯高于參照組。因此建議為圍術(shù)期膽囊炎患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，并在臨床上進行應(yīng)用推廣。參考文獻[1]黎昭君,唐繼紅.急性非結(jié)石性膽囊炎研究進展[J].中國臨床研究,2019,32(10):1438-1440.[2]董戰(zhàn)利.超聲診斷在肝膽疾病治療中的臨床價值[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):235.[3]王芳.強痛定加安定治療中重度癌痛的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2020,028(004):60-61.[4]王利斯,馮進.急性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)后腹腔引流管的護理方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(