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醫(yī)療衛(wèi)系統(tǒng)公開招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識模擬71一、判斷題(對下列命題做出判斷)1.
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種非性傳播疾病。正確答案:B[解析]尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染所致,常(江南博哥)發(fā)生在外生殖器及肛門等部位,主要經(jīng)性行為直接傳播。
2.
流行性腮腺炎的傳播方式是蚊蟲叮咬。正確答案:B[解析]流行性腮腺炎主要的傳播方式是通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。
3.
肺炎患者應(yīng)用抗生素治療24~48小時(shí)后應(yīng)對病情進(jìn)行評估,決定進(jìn)一步用藥。正確答案:B[解析]肺炎在抗生素治療后48~72小時(shí)進(jìn)行病情評估,過早無益。
4.
肥胖是高血壓危險(xiǎn)分層的心血管危險(xiǎn)因素之一。正確答案:A[解析]高血壓的心血管危險(xiǎn)因素:①年齡因素,男性>55歲,女性>65歲;②吸煙;③總膽固醇≥5.7mmoL/L;④糖耐量受損和(或)空腹血糖受損;⑥早發(fā)心血管疾病家族史;⑦腹型肥胖;⑧血同型半胱氨酸升高。
5.
前列腺素合成增加導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎。正確答案:B[解析]急性糜爛出血性胃炎其中一個(gè)常見的病因就是服用非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥屬于非特異性環(huán)氧化酶抑制藥,抑制了COX-1,導(dǎo)致維持胃黏膜正常再生的前列腺素合成不足,黏膜修復(fù)障礙,從而出現(xiàn)糜爛和出血。
6.
閉合性氣胸的胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓,測定時(shí)不可為負(fù)壓。正確答案:B[解析]閉合性(單純性)氣胸的胸膜破裂口較小,隨肺萎縮而閉合,空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔,胸膜腔內(nèi)壓接近或略超過大氣壓,測定時(shí)可為正壓,亦可為負(fù)壓,視氣體量多少而定。
7.
胸膜腫瘤中以胸膜間皮瘤最為常見,大多數(shù)患者年齡在40~70歲之間,男性多于女性,首發(fā)癥狀以胸痛、咳嗽和氣短為主。正確答案:A
8.
對垂體性庫欣病患者進(jìn)行大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí),多數(shù)情況下糖皮質(zhì)激素的分泌可以被抑制。正確答案:A
9.
特發(fā)性肺纖維化的突出臨床癥狀是干咳,進(jìn)行性呼吸困難。正確答案:A[解析]特發(fā)性肺纖維化是一種慢性、進(jìn)行性、纖維化性間質(zhì)性肺炎。其臨床癥狀特點(diǎn)為起病隱匿漸進(jìn),開始類似上呼吸道感染的癥狀,常伴干咳,最突出的癥狀為進(jìn)行性發(fā)展的呼吸困難。
10.
急性膽囊炎的表現(xiàn)有右肩背部疼痛,屬于牽涉性疼痛。正確答案:A[解析]牽涉痛是指某些內(nèi)臟器官病變引起的特殊遠(yuǎn)隔體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。急性膽囊炎的表現(xiàn)有右肩背部疼痛,屬于牽涉性疼痛。
二、單項(xiàng)選擇題(下列各項(xiàng)備選答案中只有一項(xiàng)符合題意)1.
AIDS最主要的傳播途徑是______。A.性接觸傳播B.血液傳播C.垂直傳播D.吸毒傳播正確答案:A[解析]艾滋病(AIDS)最主要的傳播途徑是通過性傳播,也可以通過血液及母嬰垂直傳播。握手、擁抱、禮節(jié)性親吻,同吃同飲,共用廁所和浴室,共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會傳播。
2.
副交感神經(jīng)的作用是______。A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.心率加快正確答案:C[解析]副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動主要是保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能。如心臟活動的抑制、瞳孔縮小避免強(qiáng)光進(jìn)入、逼尿肌收縮、消化道功能增強(qiáng)以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收或能量補(bǔ)充等。
3.
一青年男子咯血,伴低熱、乏力、消瘦,應(yīng)首先考慮的疾病是______。A.肺癌B.肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張正確答案:B[解析]肺結(jié)核最常見的全身癥狀為午后低熱,部分患者伴有乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等,約1/3的患者有咯血。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),可以考慮診斷為肺結(jié)核。
4.
關(guān)于正常體溫波動的敘述,下列說法錯誤的是______。A.早晨體溫略低,下午體溫略高B.運(yùn)動或進(jìn)食后體溫略高C.24小時(shí)內(nèi)體溫波動幅度不超過1℃D.月經(jīng)期或妊娠婦女體溫略低正確答案:D[解析]人的體溫隨晝夜變化呈周期性波動。通常清晨2~6時(shí)體溫最低,午后1~6時(shí)時(shí)最高。波動的幅度一般不超過1℃。運(yùn)動時(shí)肌肉活動能使代謝增強(qiáng),產(chǎn)熱量增加,體溫升高。體溫在排卵日最低,排卵后體溫升高0.3~0.6℃,并持續(xù)到下次月經(jīng)開始。妊娠初期體溫略升高。
5.
對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是______。A.生長激素B.甲狀腺激素C.雄激素D.雌激素正確答案:B[解析]甲狀腺激素是胎兒和新生兒發(fā)育的關(guān)鍵激素,能夠促進(jìn)神經(jīng)元的增殖和分化,促進(jìn)突觸的形成。甲狀腺激素還能夠促進(jìn)骨化中心發(fā)育成熟,加速軟骨骨化,促進(jìn)長骨和牙齒的生長。綜上所述,甲狀腺激素對腦和長骨的發(fā)育尤為重要。
6.
確診急性腎炎最可靠的依據(jù)是______。A.血尿B.高血壓C.腎活檢D.蛋白質(zhì)正確答案:C[解析]確診腎炎病理類型的可靠方法就是腎活檢。
7.
乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)是______。A.乳腺出現(xiàn)腫塊,伴疼痛B.乳腺出現(xiàn)腫塊,伴食欲缺乏C.乳腺有腫塊,光滑、活動D.乳腺腫物,質(zhì)硬、活動度差正確答案:D[解析]乳腺癌早期典型的表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊,常是患者在無意中發(fā)現(xiàn)的,腫塊質(zhì)地硬、表面不光滑,與周圍組織分界不清,在乳房內(nèi)不易被推動,活動度差。
8.
先天性腹股溝斜疝最主要的原因是______。A.出生后啼哭腹壓增高B.腹壁強(qiáng)度差C.腹膜鞘狀突未閉D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全正確答案:C[解析]腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因?yàn)楦鼓で薁钔晃撮];后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外,腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全是最主要的病因。
9.
患兒,男性,14歲。發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已1年余,邊界清楚,隨吞咽活動。近來腫塊增大,伸縮舌時(shí)牽痛,觸痛明顯。其診斷首先應(yīng)考慮為______。A.甲狀腺瘤病變B.甲狀腺出血囊性變C.皮樣囊腫感染D.甲狀腺舌管囊腫感染正確答案:D[解析]甲狀腺舌管囊腫多見于15歲以下兒童,男性為女性的2倍。其表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊,境界清楚、表面光滑、有囊性感,并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。該患兒還表現(xiàn)為伸縮舌時(shí)疼痛,綜合考慮可初步診斷為甲狀腺舌管囊腫感染。甲狀腺瘤病變無壓痛,且大部分患者無任何癥狀,注意區(qū)分記憶。
10.
高位小腸梗阻患者,除腹痛外,最主要的癥狀為______。A.腹脹B.不能活動C.嘔吐頻繁D.血便正確答案:C[解析]高位腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早,嘔吐多較為劇烈,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。
11.
小兒急性腎炎有嚴(yán)重高血壓伴肺水腫,應(yīng)首選下列哪種藥物治療?______A.口服利尿劑B.靜注洋地黃C.靜注甘露醇D.靜注硝普鈉正確答案:D[解析]小兒急性腎炎表現(xiàn)有肺水腫者除一般對癥治療外,可加用硝普鈉。
12.
地方性呆小病的最佳預(yù)防措施是______。A.在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽B.積極治療患甲狀腺病的婦女C.孕婦宜多食含碘食物D.對育齡婦女進(jìn)行一次性碘油肌內(nèi)注射2.5ml正確答案:A[解析]缺乏碘可以起克汀病(呆小病)。食鹽加碘是全世界防治碘缺乏簡單易行、行之有效的措施,目前我國已經(jīng)全面推行食鹽加碘,是地方性呆小病的最佳預(yù)防措施。
13.
嬰兒吐瀉最易發(fā)生脫水的原因是______。A.胃消化功能差B.胃酸濃度低C.腸消化功能差D.水代謝平衡紊亂正確答案:D[解析]嬰兒因吐瀉而導(dǎo)致體液丟失,主要表現(xiàn)在體液總量,特別是細(xì)胞外液的減少,進(jìn)而導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,最終發(fā)生不同程度的脫水。
14.
金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難,首先應(yīng)考慮______。A.高熱B.膿氣胸C.心力衰竭D.酸中毒正確答案:B[解析]金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等,病情常較嚴(yán)重。其臨床特點(diǎn)為起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快,全身中毒癥狀明顯。肺部體征出現(xiàn)早,發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征。突然呼吸困難符合氣胸的診斷。綜合考慮該患兒應(yīng)為金黃色葡萄球菌并發(fā)膿氣胸。
15.
患兒,男性,生后8個(gè)月。一直母乳喂養(yǎng),喜食煤渣,好鬧人,皮膚、黏膜蒼白,紅細(xì)胞中央淡染。其病因最主要是______。A.生長發(fā)育快B.鐵攝入不足C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足正確答案:B[解析]該患兒有貧血貌、異食癖和紅細(xì)胞中央淡染,可以首先考慮診斷為缺鐵性貧血(IDA)。該患兒一直是母乳喂養(yǎng),母乳中鐵含量較低,所以該患兒發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因是鐵的攝入不足。
16.
患者,女性,28歲。停經(jīng)70天,下腹陣痛伴有陰道流血3天。查子宮口可容1指,見有胎膜樣組織堵塞宮口,子宮大小如孕10周。該患者的診斷可能為______。A.無流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)正確答案:B[解析]難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。
17.
滴蟲陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)是______。A.白色豆渣樣白帶,外陰奇癢B.血性白帶,外陰奇癢難忍C.膿性白帶,陰道灼痛D.灰黃泡沫狀白帶伴外陰瘙癢正確答案:D[解析]滴蟲陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢。分泌物的典型特點(diǎn)為灰黃色、黃白色稀薄膿性、泡沫狀、有異味。
18.
經(jīng)血過多最多見于______。A.子宮肌壁間肌瘤B.卵巢癌C.闊韌帶內(nèi)肌瘤D.附件炎正確答案:A[解析]子宮肌瘤,尤其是肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,但是月經(jīng)周期基本正常。
19.
患者,女性,27歲?;楹笞匀涣鳟a(chǎn)3次,月經(jīng)過多2年。婦科檢查:宮頸正常大,Ⅰ度糜爛,子宮鵝卵大,前壁可觸及雞卵大結(jié)節(jié),雙附件正常。該患者最佳的處理措施是______。A.中藥調(diào)整月經(jīng)B.口服止血藥C.子宮肌瘤剔除術(shù)D.子宮切除術(shù)正確答案:C[解析]該患者診斷為子宮肌瘤。該患者因子宮肌瘤造成反復(fù)流產(chǎn),符合子宮肌瘤手術(shù)治療的指征??紤]年輕患者,希望保留生育功能,應(yīng)首先選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。
20.
32歲孕婦,因前置胎盤行剖宮手術(shù),術(shù)后即發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)部有液體流出。為明確診斷,首先應(yīng)采取______。A.導(dǎo)尿查尿常規(guī)B.逆行靜脈腎盂造影C.膀胱內(nèi)注射亞甲藍(lán)D.靜脈造影正確答案:C[解析]該孕婦陰道內(nèi)部有不明液體流出,對不能明確的膀胱損傷,為明確流出部位,可經(jīng)導(dǎo)管向膀胱內(nèi)注射亞甲藍(lán),根據(jù)亞甲藍(lán)液流出處可明確損傷部位。
21.
葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別主要的依據(jù)是______。A.癥狀有區(qū)別B.陰道出血持續(xù)時(shí)間長C.查體有區(qū)別D.病檢有無絨毛結(jié)構(gòu)正確答案:D[解析]葡萄胎尤其是侵蝕性葡萄胎的鏡檢可見絨毛結(jié)構(gòu),有水泡,有間質(zhì)血管。絨癌鏡檢沒有絨毛結(jié)構(gòu),沒有水泡,沒有腫瘤間質(zhì)血管。
22.
診斷腎病綜合征時(shí),不含哪項(xiàng)表現(xiàn)?______A.高血脂B.大量蛋白尿C.高血壓D.低蛋白血癥正確答案:C[解析]腎病綜合征的表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。
23.
分娩時(shí)可作為判斷先露下降的標(biāo)志的是______。A.骶骨B.恥骨弓C.坐骨棘D.骶骨凹度正確答案:C[解析]兩坐骨棘連線的長度是衡量中骨盆橫徑的重要徑線,同時(shí)坐骨棘又是分娩過程中衡量胎先露部下降過程的重要標(biāo)志。
24.
預(yù)防佝僂病的最有效措施為______。A.戶外活動B.補(bǔ)充鈣劑C.足量蛋白質(zhì)及熱卡D.補(bǔ)充維生素D正確答案:A[解析]戶外活動、多曬太陽是預(yù)防維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病的簡便而有效的措施,保證兒童體育運(yùn)動特別是戶外活動的時(shí)間。
25.
小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期是______。A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期正確答案:B[解析]小兒出生以后生長發(fā)育最迅速的兩個(gè)時(shí)期是嬰兒期和青春期。
26.
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于______。A.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人B.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員C.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員D.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員正確答案:D[解析]《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。
27.
診斷貧血及貧血程度的最重要指標(biāo)是______。A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白定量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案:B[解析]貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。
28.
顱內(nèi)壓增高的三大主征是______。A.頭痛、視力下降、惡心B.頭痛、偏癱、抽搐C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫正確答案:D[解析]頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)時(shí)間并不一致,可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀。
29.
下列臨床表現(xiàn)最有利于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的是______。A.發(fā)紺B.昏迷C.氣急D.蒜臭正確答案:D[解析]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者除毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀外,還有另外一個(gè)特征性的表現(xiàn),即呼出的氣體有大蒜臭味。
30.
流行性感冒的常見癥狀、體征是______。A.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.發(fā)熱伴結(jié)膜充血C.發(fā)熱伴肝脾腫大D.發(fā)熱伴出血正確答案:A[解析]流行性感冒的常見癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等;發(fā)熱伴結(jié)膜充血,常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒及鉤端螺旋體病等疾病;發(fā)熱伴肝脾腫大,常見于白血病、結(jié)締組織病、淋巴瘤和血吸蟲病等疾病;發(fā)熱伴出血,常見于斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥等重癥感染和血液病。
三、多項(xiàng)選擇題(下列備選答案中至少有兩項(xiàng)最符合題意,請找出恰當(dāng)?shù)倪x項(xiàng))1.
哪些不是骨折特有的體征?______A.畸形B.骨筋膜室綜合征C.異?;顒覦.功能障礙正確答案:BD[解析]骨折特有的體征為畸形、異?;顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。骨筋膜室綜合征是骨折常見的并發(fā)癥之一。功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。
2.
符合深Ⅱ度燒傷的有______。A.損傷達(dá)真皮層,有皮膚附件殘留B.皰底潮濕,均勻發(fā)紅C.痛覺遲鈍,但拔毛有痛覺D.無水皰出現(xiàn)正確答案:AC[解析]Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷,僅傷及表皮淺層,再生能力強(qiáng);表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、燒灼感;3~7天脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層;局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛劇烈;1~2周內(nèi)愈合,有色素沉著,無瘢痕形成。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下,可有小水皰,皰壁較厚,基底蒼白與潮紅相間,創(chuàng)面濕潤,痛覺遲鈍;3~4周愈合,常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層,甚至達(dá)到皮下、肌肉及骨骼;痛覺消失,創(chuàng)面無水皰,呈蠟白或焦黃色,甚至炭化成焦痂,痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀,無上皮再生來源,必須靠植皮而愈合。
3.
T管引流的作用是______。A.促使炎癥消退B.防止膽汁性腹膜炎C.防止狹窄、梗阻等并發(fā)癥D.減輕膽總管縫合處張力正確答案:ABCD[解析]放置T管的目的:①引流膽汁和減壓,防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致的膽總管內(nèi)壓力增高、膽汁外漏引起腹膜炎;②引流殘余結(jié)石,使膽道內(nèi)殘余結(jié)石尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外,亦可經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查、取石;③支撐膽道,防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致管腔變小。
4.
下列哪些是顱內(nèi)壓增高者的嘔吐特點(diǎn)?______A.常為噴射狀B.多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)C.常與飲食有關(guān)D.可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和體重減輕正確答案:ABD[解析]顱內(nèi)壓增高者多在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐。嘔吐常為噴射狀,可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂和體重減輕,與飲食無關(guān)。
5.
腸梗阻施行胃腸減壓的目的在于______。A.改善腸道內(nèi)血液供應(yīng)B.減輕腹脹C.增加血氧含量D.減少腸壁水腫正確答案:ABD[解析]胃腸減壓是治療腸梗阻的主要措施之一,目的是減少胃腸道積留的氣體、液體,減輕腸腔膨脹,有利于腸壁血液循環(huán)的恢復(fù)、減少腸壁水腫。
6.
下列因素中,哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因?______A.失血B.過度利尿C.心源性休克D.惡性高血壓腎臟危象正確答案:ABC[解析]失血、過度利尿?qū)е卵萘肯陆?;心源性休克、肺栓塞致心排血量不足引起血容量下降,均為?dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥的因素。惡性高血壓腎危象引發(fā)的腎血管性A
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