口腔頜面部感染-面頸部淋巴結(jié)炎的診療（口腔頜面外科）

面頸部淋巴結(jié)炎

人體全身約有800個淋巴結(jié)，其中約300余個淋巴結(jié)位于頭頸部，圍繞頸動靜脈、神經(jīng)、肌肉及頸部臟器分布。頭頸部淋巴結(jié)

淋巴結(jié)（Lymphgland）的主要功能是過濾并對抗外來入侵的病毒及細菌。

淋巴結(jié)常成群聚集，頸部各組淋巴結(jié)之間有輸出或輸入淋巴管互相聯(lián)系。

當有害細菌、病毒、異物等進入人體時，淋巴結(jié)腫大，淋巴細胞增多，產(chǎn)生淋巴因子和抗體來殺滅細菌。

當上呼吸道感染，牙體、牙周組織及顏面、頜骨、口腔黏膜等出現(xiàn)炎癥感染時，均可引起所屬區(qū)域的淋巴結(jié)炎癥。

癌細胞也可以轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)并繼續(xù)擴散。接診下頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大的患者應(yīng)如何處理？有無其他伴隨癥狀或先行癥狀？有無牙痛？有無咽喉痛？有無口腔出血？有無鼻塞、膿涕、鼻血？有無進食相關(guān)疼痛？有無經(jīng)過治療，效果如何？有無其他病史？問診尋找和確定原發(fā)病灶是診治淋巴結(jié)腫大的關(guān)鍵下頜區(qū)淋巴結(jié)腫大的常見病因根尖周炎智齒冠周炎牙周膿腫咽炎扁桃體炎頜骨骨髓炎鼻竇炎口腔黏膜病和口腔粘膜癌鼻咽癌唾液腺癌頜下腺導管結(jié)石繼發(fā)感染耳前及腮腺--耳后及枕部--頜下區(qū)及頦下區(qū)--胸鎖乳突肌前、后方--鎖骨上窩頸淋巴結(jié)觸診

觸及腫大的淋巴結(jié)注意其部位、大小、硬度、數(shù)目、活動度、有無觸痛、粘連。面頸部淋巴結(jié)炎口腔頜面部的許多炎癥性疾病，常引起相應(yīng)引流淋巴結(jié)的腫大。主要表現(xiàn)為下頜下、頸深上淋巴結(jié)炎。急性淋巴結(jié)炎局部紅腫熱痛，可形成膿腫，治療上應(yīng)全身抗菌治療，膿腫形成后及時切開引流。慢性淋巴結(jié)炎為微痛、可推動的小硬結(jié)，一般不需處理，但應(yīng)積極處理原發(fā)病灶?；撔粤馨徒Y(jié)炎急性淋巴結(jié)炎：全身抗菌治療；膿腫形成后及時切開引流。慢性淋巴結(jié)炎：一般不需處理，但應(yīng)積極處理原發(fā)病灶。反復急性發(fā)作者，在急性感染控制后可手術(shù)摘除淋巴結(jié)。面頸部化膿性淋巴結(jié)炎的治療頭頸部炎癥繼發(fā)感染--面頸部淋巴結(jié)炎面頸部淋巴結(jié)炎是口腔頜面部的許多炎癥的繼發(fā)感染，主要表現(xiàn)為下頜下、頸深上淋巴結(jié)炎。面頸部淋巴結(jié)炎的診斷關(guān)鍵是尋找和確定原發(fā)病灶。急性淋巴結(jié)炎局部紅腫熱痛，可形成膿腫，治療上應(yīng)全身抗菌治療，膿腫形成后及時切開引流。慢性淋巴結(jié)炎為微痛、可推動的小硬結(jié)，一般不需處理，但應(yīng)積極處理原發(fā)病灶。結(jié)核性淋巴結(jié)炎膿腫形成后皮膚表面波動感，但無紅、無熱，稱為“冷膿腫”，膿液稀薄污濁，似米湯樣?？砂橛械蜔?、盜汗、虛弱等全身癥狀。

頜下腺導管結(jié)石可導致下頜下腺炎下頜下淋巴結(jié)頜下腺口腔頜面部感染可導致下頜下淋巴結(jié)炎下頜下間隙感染智齒冠周炎、下頜根尖炎向下擴散患者右側(cè)下頜下區(qū)淋巴結(jié)腫大1個月，質(zhì)硬，無壓痛，未粘連，可推動，首先應(yīng)A.檢查口腔、牙齒、咽喉、扁桃體B.抗感染治療一周C.請耳鼻喉科會診，除外鼻咽癌轉(zhuǎn)移D.淋巴結(jié)切除活檢E.頭頸部CT或B超等影像學檢查