胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究-1735-2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2020年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-1735-胃腸道腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的臨床研究備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的安全管理1、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑開(kāi)蓋后即使冷藏，超過(guò)（）小時(shí)也不可使用A、24[正確答案]B、12C、6D、102、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的管道護(hù)理，要求定期沖洗管道，連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)每（）小時(shí)用溫水沖洗喂養(yǎng)管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正確答案]D、24-363、以下對(duì)經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路給藥的認(rèn)識(shí)，錯(cuò)誤的是（）A、不能直接向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中添加藥物B、可以將所有藥物混在一起[正確答案]C、給藥前需稀釋藥物D、不能將所有藥物混在一起4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用法，最全面的是（）A、間斷泵喂養(yǎng)法、連續(xù)泵喂養(yǎng)B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正確答案]5、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的污染問(wèn)題，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（）A、在清潔區(qū)域采用無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B、配液過(guò)程中需要佩戴無(wú)菌手套C、密閉系統(tǒng)48小時(shí)更換1次D、盡量使用粉狀制劑而非液態(tài)制劑[正確答案]6、持續(xù)胃腸泵輸注的缺點(diǎn)是（）A、活動(dòng)時(shí)間少[正確答案]B、并發(fā)癥較多C、操作復(fù)雜D、營(yíng)養(yǎng)吸收不良7、（）是最好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療輸注方式A、持續(xù)胃腸泵輸注[正確答案]B、一次性輸注C、間歇性重力輸注D、推注法8、經(jīng)鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前48小時(shí)內(nèi)，每（）小時(shí)需檢查1次胃殘留內(nèi)容物的量A、10B、4[正確答案]C、12D、249、間歇性重力滴注的適應(yīng)證是（）A、危重病人B、空腸造口C、胃造口D、鼻飼喂養(yǎng)[正確答案]10、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的輸注護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A、胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，病人應(yīng)取頭高30°-45°臥位，定時(shí)檢查胃殘留量，以減少誤吸發(fā)生率B、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵輸注導(dǎo)管建議每日要更換C、輸注濃度從高到低[正確答案]D、要觀察病人有無(wú)腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度（濃度）或停止輸注11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)生堵管的原因，不包括以下哪項(xiàng)（）A、營(yíng)養(yǎng)液中蛋白質(zhì)凝固B、注入藥物溶解不徹底C、過(guò)度攝入高滲性藥物[正確答案]D、沖洗管路不及時(shí)不正確12、經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路給藥，給藥后一般（）min可以重新輸注A、10B、30[正確答案]C、5D、15(二)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立與發(fā)展1、經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口術(shù)（PEG）為微創(chuàng)操作，其適應(yīng)證包括（）。A、嚴(yán)重返流B、急性胰腺炎或腹膜炎C、中樞性麻痹[正確答案]D、有中度或重度腹水的患者2、有創(chuàng)胃造口適應(yīng)證包括（）。A、晚期口腔癌B、晚期咽、食管癌C、咽部食管燒傷者D、以上都對(duì)[正確答案]3、螺旋式鼻飼管出現(xiàn)于（）。A、60年代B、70年代C、80年代D、90年代[正確答案]4、鼻飼管的發(fā)展史中，（）有專(zhuān)家使用銀制管質(zhì)給病人灌置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。A、1598年[正確答案]B、1798年C、1898年D、1998年5、多數(shù)鼻-胃-腸喂養(yǎng)管尾部呈（）形，便于給其他藥物治療。A、XB、Y[正確答案]C、SD、L6、以下導(dǎo)管最軟的是（）。A、硅氧烷導(dǎo)管[正確答案]B、聚氨基甲酸酯導(dǎo)管C、聚氯乙烯導(dǎo)管D、以上都對(duì)7、橡膠鼻飼管的特點(diǎn)是（）。A、硬而粗B、粗、異味大[正確答案]C、有型號(hào)的區(qū)別D、前端放置6-8個(gè)鋼珠，末端拴線(xiàn)頭8、螺旋式鼻飼管的材料為（）。A、銀B、硅膠[正確答案]C、不銹鋼D、塑料9、（）多導(dǎo)絲置管法被引進(jìn)臨床。A、2002年[正確答案]B、1982年C、1962年D、1892年10、摩擦式胃管現(xiàn)在臨床已基本不用，是因?yàn)槠洌ǎ?。A、長(zhǎng)期，微創(chuàng)B、通過(guò)幽門(mén)率高C、為避免脫出，有倒刺，容易損傷消化道[正確答案]D、容易脫出11、90年代中期引進(jìn)了PEG和PEJ技術(shù)，其并發(fā)癥為（）。A、咽炎B、肺部感染C、損傷消化道D、穿刺點(diǎn)感染[正確答案]12、可避免咽炎發(fā)生，但容易脫出的鼻飼管是（）。A、橡膠管B、80年代我國(guó)引進(jìn)的進(jìn)口飼管C、80年代我國(guó)開(kāi)發(fā)的自制鼻飼管[正確答案]D、銀制管(三)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法及注意事項(xiàng)1、下列關(guān)于胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)的說(shuō)法，正確的是：A、連接管道每天更換一次，特別是在管道的接頭處B、營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程中的用具要經(jīng)常消毒清洗C、24小時(shí)的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)均勻地輸入胃腸D、以上均是[正確答案]2、經(jīng)鼻飼行胃腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)，多長(zhǎng)時(shí)間要核實(shí)一下有無(wú)胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液存留：A、2B、3C、4[正確答案]D、53、下列關(guān)于應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)液的具體方法，錯(cuò)誤的是：A、盡量縮短胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間B、盡早用胃腸內(nèi)要素營(yíng)養(yǎng)液治療C、保持管道通暢D、讓患者盡量臥床休息，減少運(yùn)動(dòng)[正確答案]4、下列關(guān)于應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)液的具體方法，熱卡總量約為多少：A、20－25kcal/kg[正確答案]B、15－20kcal/kgC、10－15kcal/kgD、25－30kcal/kg5、胃腸營(yíng)養(yǎng)液配制后在室溫下放置不宜超過(guò)多少小時(shí)：A、5B、6C、7D、8[正確答案]6、空腸造瘺與胃造瘺相比，具有哪些優(yōu)點(diǎn)：A、不易漏裂B、不會(huì)有胃擴(kuò)張、惡心、嘔吐C、位于胃、胰和膽道遠(yuǎn)端D、以上均是[正確答案]7、下列關(guān)于直接灌入小腸法錯(cuò)誤的是：A、開(kāi)始必須從小量慢慢飲用B、灌入的速度開(kāi)始時(shí)宜盡量快些[正確答案]C、用恒速泵灌注，可以避免因大量輸入引起惡心、嘔吐及吸入D、如果是高位腸瘺可在透視下將小兒型米－阿管送入瘺的遠(yuǎn)端8、下列關(guān)于口服法錯(cuò)誤的是：A、開(kāi)始必須從小量慢慢飲用B、逐步增加C、大多數(shù)病人每日能飲入1000－2000kcal熱量[正確答案]D、最好用藥杯計(jì)量9、胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法包括：A、口服B、管喂入胃C、直接灌入小腸D、以上均是[正確答案]10、成人每日最理想是輸入多少kcal熱量：A、2000B、3000[正確答案]C、4000D、500011、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)液，尿量應(yīng)維持在多少毫升為宜：A、800－1000B、1000－1500[正確答案]C、1500－2000D、2000－250012、下列關(guān)于管喂入胃法錯(cuò)誤的是：A、插管用8F小兒胃管B、插管困難的病人，可以在管末端附以金屬重物C、放入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人的劍突到耳垂的距離D、放入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人的劍突到耳垂的距離再加上15cm[正確答案]13、行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)注意：A、每4小時(shí)抽一次胃液，調(diào)整好管道的位置B、任何管喂均需注意水電解質(zhì)平衡的紊亂和高滲透壓C、用洋地黃和利尿劑者要注意補(bǔ)鉀，特別注意水和鈉的負(fù)荷D、以上均是[正確答案]14、患者能耐受要素飲食的最大濃度是：A、15%B、20%C、25％[正確答案]D、30％15、幼兒和兒童不能耐受要素飲食大于多少的濃度：A、12.5％[正確答案]B、15%C、20%D、25％(四)胃癌外科的營(yíng)養(yǎng)支持治療1、胃癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥不包括：A、炎性腸梗阻B、消化道出血[正確答案]C、胃癱D、十二指腸殘端瘺2、下列哪種最易引起營(yíng)養(yǎng)不良：A、胃癌[正確答案]B、肝癌C、胰腺癌D、大腸癌3、關(guān)于癌腫出血或穿孔的處理，下列哪項(xiàng)不對(duì)：A、補(bǔ)充血容量，輸血，輸液B、糾正水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡等C、施行胃癌根治術(shù)，確保切除全部病灶[正確答案]D、適當(dāng)縮小手術(shù)范圍，輔以綜合治療4、下列哪項(xiàng)不是術(shù)中空腸置管的絕對(duì)指征：A、術(shù)中吻合不順利B、患者有放射治療史或類(lèi)固醇治療史C、估計(jì)術(shù)后有較高腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)[正確答案]D、估計(jì)術(shù)后有較高胃腸道瘺的風(fēng)險(xiǎn)5、根據(jù)NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素的測(cè)定方法，營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分為2分的是：A、3個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%或前一周飲食正常需求的50-75%B、2個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%或BMI18.5-20.5+一般狀況差或前一周飲食正常需求的25-60%[正確答案]C、1個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%或BMI＜18.5+一般狀況差或前一周飲食正常需求的10-25%D、半個(gè)月內(nèi)體重丟失＞5%或前一周飲食正常需求的0-10%6、當(dāng)NRS2002評(píng)分（）時(shí)，優(yōu)先推薦術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：A、≥1分B、≥2分C、≥3分[正確答案]D、≥4分7、血紅蛋白（）時(shí)，符合營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)：A、<6g/LB、<7g/LC、<8g/L[正確答案]D、<9g/L8、在MDT模式中局核心地位的是：A、胃腸外科[正確答案]B、消化內(nèi)科C、影象科室D、營(yíng)養(yǎng)科9、在胃癌術(shù)后消化道瘺的治療中，創(chuàng)建腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑的方法不包括：A、腹腔鏡下建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑技術(shù)[正確答案]B、切開(kāi)腹壁建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑技術(shù)C、X線(xiàn)下建立鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑技術(shù)D、胃鏡下建立鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑技術(shù)10、治療胃癌切除術(shù)后消化道瘺的五大技術(shù)