衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)概論

2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)1衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)概論2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)2教學(xué)目標(biāo)掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念和內(nèi)容說(shuō)明衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)學(xué)的關(guān)系了解衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法列舉衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題熟悉衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要內(nèi)容2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)3衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門分支學(xué)科，它應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，目的是揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，并為制定相關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供信息。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)4第一節(jié)

衛(wèi)生領(lǐng)域中面臨的

經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)5一、衛(wèi)生費(fèi)用的不斷上漲伴隨人口老齡化的發(fā)展、疾病譜的改變、先進(jìn)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用以及人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求水平和對(duì)健康要求的不斷增加，世界各國(guó)都面臨著衛(wèi)生費(fèi)用不斷上漲的問(wèn)題，中國(guó)也不例外。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)6在中國(guó)隨時(shí)間推移衛(wèi)生總費(fèi)用的水平逐年增高，并以較高的速度增長(zhǎng)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)72024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)8從衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資結(jié)構(gòu)來(lái)看居民個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重不斷增加，而社會(huì)衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出的比重卻在逐年下降。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)92024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)102024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)11從衛(wèi)生總費(fèi)用的分配結(jié)構(gòu)看衛(wèi)生總費(fèi)用主要用于醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例有逐年增加趨勢(shì)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)122024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)13二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本問(wèn)題資源的稀缺性選擇的必要性2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)14資源的稀缺性人們的欲望是無(wú)限的，而滿足人們欲望的資源是有限的。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)15選擇的必要性由于存在著資源的稀缺性，即資源的數(shù)量有限，因此而產(chǎn)生了如何配置和使用資源以取得更高經(jīng)濟(jì)效率的問(wèn)題。為此，人們?cè)诶糜邢拶Y源去滿足人類不同欲望時(shí)就必須作出選擇。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)16選擇指如何利用資源生產(chǎn)產(chǎn)品或提供服務(wù)，來(lái)更好地滿足人們的欲望。選擇包括了三個(gè)問(wèn)題：生產(chǎn)什么，如何生產(chǎn)和為誰(shuí)生產(chǎn)，任何經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象背后都存在著這三個(gè)基本選擇，選擇問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)17經(jīng)濟(jì)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究經(jīng)濟(jì)主體如何通過(guò)選擇來(lái)確定社會(huì)稀缺資源如何得到有效利用的科學(xué)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)18在衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中存在的問(wèn)題提供什么樣的衛(wèi)生服務(wù)如何提供衛(wèi)生服務(wù)如何分配衛(wèi)生服務(wù)2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)19其核心是如何有效的配置和利用有限的衛(wèi)生資源，使之最大限度的滿足人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要和需求，以達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的目的。這是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)所要解決的基本問(wèn)題2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)202024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)21三、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的選擇人們?cè)谌粘Ｉ钪写嬖诟鞣N各樣的需要，人們總是將健康作為第一位需要。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)22事實(shí)并非如此人們?cè)谌粘Ｉ钪械暮芏嘈袨?，無(wú)論是個(gè)人選擇還是社會(huì)選擇，并沒(méi)有將健康作為第一位選擇。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)23這意味著在維護(hù)健康和增加其它形式消費(fèi)或其它方面投入的效用(滿足感)之間存在著交換或替代。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)24在資源有限的情況下，不可能各種效用同時(shí)增加，增加在健康投入方面的效用就意味著要減少在其它方面投入所帶來(lái)的效用。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)25作為消費(fèi)者，通常是在預(yù)算約束的前提下，根據(jù)個(gè)人或家庭的投入或消費(fèi)偏好選擇能夠使其效用達(dá)到最大化的投入或消費(fèi)組合，包括是否選擇維護(hù)和增進(jìn)健康的投入或消費(fèi)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)26如果在健康方面的選擇所帶來(lái)的效用低于其它選擇，則在支付能力一定的情況下，人們的選擇將會(huì)是后者而不是前者。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)27維護(hù)和增進(jìn)健康的措施有多種，衛(wèi)生服務(wù)只是其中的一種。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)28人們是否選擇利用衛(wèi)生服務(wù)來(lái)維護(hù)和增進(jìn)健康、為什么選擇利用衛(wèi)生服務(wù)以及選擇何種類型和數(shù)量的衛(wèi)生服務(wù)，涉及到各種因素2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)29衛(wèi)生服務(wù)在維護(hù)和增進(jìn)健康過(guò)程中的作用和效果，是衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者是否選則利用衛(wèi)生服務(wù)的重要因素之一。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)30四、衛(wèi)生服務(wù)與健康可以從兩個(gè)角度來(lái)看待衛(wèi)生服務(wù)2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)31第一，衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出即在衛(wèi)生方面的各類投入(人力、物質(zhì)或貨幣投入)所提供的各種服務(wù)2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)32第二，衛(wèi)生服務(wù)是維護(hù)和增進(jìn)健康的投入，而不是一種最終產(chǎn)出，即提供各種衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)影響到人們的健康，投入的結(jié)果是健康狀況的改變。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)33在衛(wèi)生服務(wù)提供與健康增進(jìn)關(guān)系問(wèn)題上存在三種觀點(diǎn)：一是肯定衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康的作用二是認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)的作用有限，衛(wèi)生服務(wù)只是影響健康的因素之一三是衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)34衛(wèi)生服務(wù)不利于甚至有害于健康，主要基于以下事實(shí)很多治療本身具有副作用在臨床上的誤診和治療不當(dāng)對(duì)健康產(chǎn)生了不良影響或損害衛(wèi)生服務(wù)還會(huì)帶來(lái)社會(huì)危害2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)35由此我們不禁要問(wèn)：有限的資源是否有必要投入到衛(wèi)生服務(wù)投入多少投入到哪些衛(wèi)生服務(wù)等等一系列的問(wèn)題2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)36五、衛(wèi)生服務(wù)提供者與經(jīng)濟(jì)利益之間的關(guān)系救死扶傷是醫(yī)療服務(wù)提供者的職責(zé)，但這是否意味著他們?cè)谔峁┓?wù)的過(guò)程中不考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益？2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)37如果不考慮經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療服務(wù)的成本是否能夠以及如何得到補(bǔ)償？如果考慮經(jīng)濟(jì)利益，當(dāng)與“救死扶傷”的職責(zé)發(fā)生沖突時(shí)應(yīng)該采取何種行為？2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)38實(shí)際的情況是醫(yī)療服務(wù)提供者與其它經(jīng)濟(jì)主體一樣，也會(huì)為了自身的經(jīng)濟(jì)利益而采取相應(yīng)的行為，關(guān)鍵是追求自身經(jīng)濟(jì)利益的程度，如果過(guò)度則將會(huì)損害他人或社會(huì)的利益。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)39如何對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供者建立以及建立起何種有效的激勵(lì)和約束機(jī)制使他們提供有效、合理的衛(wèi)生服務(wù)？是目前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究和政策制定所急需探討和解決的問(wèn)題。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)40六、衛(wèi)生服務(wù)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的關(guān)系在衛(wèi)生方面的投入及其對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響是衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問(wèn)題2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)41一方面，衛(wèi)生服務(wù)在一定程度上保護(hù)和增進(jìn)了勞動(dòng)生產(chǎn)力，因而衛(wèi)生服務(wù)的提供將會(huì)為社會(huì)創(chuàng)造很大的價(jià)值，有利于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)42另一方面，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用使政府、社會(huì)或個(gè)人難以承受，社會(huì)各方不得不為獲得衛(wèi)生服務(wù)而支付越來(lái)越多的費(fèi)用，有限的資源不得不更多的用于衛(wèi)生服務(wù)，從而影響到資源在其它領(lǐng)域的投入和因此而為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的價(jià)值2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)43第二節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)44一、經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法(一)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法及其作用經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法有兩類：實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)45實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析研究“是什么”的問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“是如何解決”的問(wèn)題，即對(duì)事實(shí)或現(xiàn)象的描述；規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析則研究“應(yīng)該是什么”的問(wèn)題或?qū)嶋H經(jīng)濟(jì)問(wèn)題“應(yīng)該如何解決”的問(wèn)題。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)46經(jīng)濟(jì)學(xué)可以分為兩大領(lǐng)域：微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)47微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)研究微觀經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)行為、某種或某類商品或服務(wù)的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素；宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)則研究世界和國(guó)家總體的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)總量的經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影響因素。它們構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大重要分支。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)48通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析可以對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行解釋和預(yù)測(cè)。經(jīng)濟(jì)理論是解釋和預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為的基礎(chǔ)，依據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論中的一套基本概念、假設(shè)和公理化的推理體系，可以解釋所觀察到的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象或行為，并在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)49利用統(tǒng)計(jì)學(xué)或計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的技術(shù)與方法可以對(duì)經(jīng)濟(jì)理論加以模型化，即建立經(jīng)濟(jì)模型。它是經(jīng)濟(jì)理論的數(shù)學(xué)表述，可以綜合描述多個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間的復(fù)雜關(guān)系，并可以此進(jìn)行定量預(yù)測(cè)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)50最優(yōu)化技術(shù)和均衡技術(shù)前者是指在分配稀缺的資源時(shí)如何以最低的投入獲得最大的產(chǎn)出，即產(chǎn)出一定成本最低，或成本一定產(chǎn)出最大；后者是指如何確定供需是否達(dá)到了均衡狀態(tài)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)51(二)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與方法在衛(wèi)生領(lǐng)域中的適用性解決衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題涉及到很多經(jīng)濟(jì)理論與方法，但這些理論與方法是在既定假設(shè)前提下建立的，只有在滿足這些假設(shè)前提的情況下，經(jīng)濟(jì)理論和方法才適用。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)52特別強(qiáng)調(diào)的是：由于衛(wèi)生服務(wù)具有特殊性，因此，在應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分析時(shí)，更應(yīng)注意在衛(wèi)生領(lǐng)域是否存在著經(jīng)濟(jì)理論和方法建立的假設(shè)前提。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)53二、其它學(xué)科研究方法的應(yīng)用現(xiàn)代的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的解決除利用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法外，還需要吸收和利用其它學(xué)科，包括社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、管理學(xué)、政策學(xué)和醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科的理論和方法。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)54第三節(jié)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容

2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)55一、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容(一)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)(五)醫(yī)療保障制度(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)56(一)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)，需求、供給和價(jià)格的相互關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)提供者和需求者的相互作用、影響它們的主要因素以及市場(chǎng)和政府各自在何領(lǐng)域發(fā)揮作用、發(fā)揮何種作用及作用的結(jié)果等，構(gòu)成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本內(nèi)容。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)57(二)衛(wèi)生服務(wù)提供體系衛(wèi)生服務(wù)提供體系是由各類不同特征的衛(wèi)生服務(wù)提供者(衛(wèi)生機(jī)構(gòu))所組成，成為提供各種衛(wèi)生服務(wù)的資源基礎(chǔ)和前提條件。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)58對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供體系的研究，將描述衛(wèi)生服務(wù)提供體系的特征和影響因素以及它對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提供類型、提供數(shù)量、提供結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生費(fèi)用的影響。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)59(三)衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用衛(wèi)生資源的籌資、分配與使用是指衛(wèi)生資源的籌集渠道和籌集水平、衛(wèi)生資源的分配方式、流向與結(jié)構(gòu)以及衛(wèi)生資源的使用效果與效率等。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)60(四)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)用一定的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析與評(píng)價(jià)方法，對(duì)衛(wèi)生資源投入效果和效益的評(píng)價(jià)，目的是探討有限的資源如何發(fā)揮其最大的作用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)包括了成本效益分析、成本效果分析和成本效用分析。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)61(五)醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度作為收入再分配和衛(wèi)生資源(資金)籌集的一種形式，調(diào)節(jié)著衛(wèi)生資源的配置，并通過(guò)不同的支付方式和費(fèi)用分擔(dān)方式影響供需雙方的行為，進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用和提供以及衛(wèi)生費(fèi)用產(chǎn)生影響。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)62主要內(nèi)容包括各種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，如醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)模式以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制等。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)63(六)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)外部環(huán)境，建立有效的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使生產(chǎn)要素的投入合理、組合狀態(tài)達(dá)到最優(yōu)，高效率的提供滿足市場(chǎng)需求的衛(wèi)生服務(wù)，是微觀經(jīng)濟(jì)主體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的核心問(wèn)題。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)64它涉及到對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革、管理體制改革、運(yùn)行機(jī)制完善以及相應(yīng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度、人事制度、分配制度、成本控制制度等內(nèi)容的研究。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)65(七)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)是近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的新型邊緣學(xué)科，它是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和方法研究藥品資源的配置和利用效率以及藥品與其它衛(wèi)生服務(wù)和資源的關(guān)系，以促進(jìn)臨床的合理用藥，控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制，為政府制定藥品政策提供依據(jù)。2024/10/23衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)66二、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究與衛(wèi)生改革