2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（四篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)院感染管理制度樣本第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并在規(guī)定的時間內(nèi)填寫報告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護士進行感染原因的調(diào)查，同時采取必要的控制措施。第二十五條若確認為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進行報告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報告，應(yīng)遵循以下時間規(guī)定：一、當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時間內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時報告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進行報告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報告。三、院長接到報告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理，并在必要時組織專家協(xié)助感染病人的診治。五、當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險進行調(diào)查并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進行管理。2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（二）第二十三條在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)情況時，主治醫(yī)師應(yīng)立即向科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并在規(guī)定的時間內(nèi)填寫報告表格，遞交給醫(yī)院感染管理科。第二十四條科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，迅速組織主治醫(yī)師和護士進行感染原因的調(diào)查，同時采取必要的控制措施。第二十五條若確認為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)依照《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定進行報告和控制。第二十六條關(guān)于醫(yī)院感染的流行或暴發(fā)報告，應(yīng)遵循以下時間規(guī)定：一、當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)報告院長和醫(yī)務(wù)部門，并通知相關(guān)部門。二、經(jīng)調(diào)查確認為醫(yī)院感染流行，醫(yī)院需在規(guī)定的時間內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門。全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位同時報告全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。三、當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門認定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政管理部門；省級衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政管理部門。四、符合《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病醫(yī)院感染，應(yīng)按規(guī)定進行報告。第二十七條在醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢出現(xiàn)時，應(yīng)采取以下控制措施：一、臨床科室應(yīng)迅速查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科需進行流行病學(xué)調(diào)查處理，包括確認流行或暴發(fā)、查找感染源、確定感染因素、制定并實施控制措施、分析調(diào)查結(jié)果并撰寫調(diào)查報告。三、院長接到報告后，應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門支持醫(yī)院感染管理科的流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，確保所需的人力、物力和財力支持。四、衛(wèi)生行政管理部門接到報告后，應(yīng)組織疾病控制部門協(xié)助調(diào)查與控制，指導(dǎo)醫(yī)院感染管理專家進行流行病學(xué)調(diào)查，必要時組織專家協(xié)助感染病人的診治，并根據(jù)需要采取相應(yīng)措施。五、當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)對本地區(qū)或本院的潛在風(fēng)險進行調(diào)查，并采取相應(yīng)的控制措施。六、對于確診為傳染病的醫(yī)院感染，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定進行管理。2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（三）一、應(yīng)獨立設(shè)置口腔診療區(qū)域和口腔診療器械的清潔、消毒區(qū)域。所有投入使用的口腔診療器械必須滿足以下條件：1、對于進入患者口腔的器械，必須遵循“一人一用一清洗一消毒或滅菌”的原則。2、接觸患者傷口、血液、破損粘膜或進入無菌組織的各類器械，如手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須進行滅菌處理。3、接觸患者完整粘膜、皮膚的器械，如口鏡、探針、牙科鑷子等檢查器械，以及輔助治療的物理測量設(shè)備、印模托盤、漱口杯等，使用前需完成消毒。4、接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室前必須進行消毒。5、牙科手機及其他耐濕熱的器械，應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌法進行滅菌。二、醫(yī)護人員需嚴格遵守標準預(yù)防準則，進行口腔診療操作時，必須佩戴口罩和帽子。在可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺的情況下，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面罩。每次操作前后，必須嚴格洗手或進行手部消毒。三、醫(yī)務(wù)人員在戴手套操作時，每診治一位患者應(yīng)更換一副手套并進行洗手或手部消毒。四、拍攝小牙片時，醫(yī)務(wù)人員需徹底洗手并佩戴一次性手套操作，同時要求患者在拍攝前洗手或佩戴一次性手套將牙片放置在指定位置。五、治療前后，應(yīng)及時使用腳閘沖洗管腔30秒，條件允許時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。六、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日對診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒工作；確保每日定時通風(fēng)或進行空氣凈化；如遇污染，需及時進行清潔消毒處理，每周對環(huán)境進行一次全面的清潔消毒。七、使用化學(xué)方法消毒或滅菌的器械，在使用前應(yīng)用無菌水沖洗去除殘留的消毒液。以上規(guī)定旨在確?？谇辉\療過程的安全性和無菌性，防止交叉感染的發(fā)生。2024年醫(yī)院感染管理制度樣本（四）一、應(yīng)獨立設(shè)置口腔診療區(qū)域和口腔診療器械的清潔、消毒區(qū)域。所有進入患者口腔的器械，必須遵循一人一用一清潔一消毒或滅菌的規(guī)定。接觸患者傷口、血液、破損粘膜或進入人體無菌部位的器械，如手機、車針、根管治療工具、拔牙工具、手術(shù)器械、牙周治療器械、敷料等，必須在使用前進行滅菌。接觸患者完整粘膜、皮膚的器械，如口鏡、探針、牙科鑷子等檢查工具，以及輔助治療的物理測量設(shè)備、印模托盤、漱口杯等，需在使用前完成消毒。接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，需在送技工室前進行消毒。二、醫(yī)護人員需嚴格遵守標準預(yù)防原則，進行口腔診療操作時，必須佩戴口罩和帽子。在可能出現(xiàn)患者血液、體液噴濺的情況下，應(yīng)佩戴護目鏡或防護面罩。每次操作前后，必須嚴格洗手或進行手部消毒。三、醫(yī)務(wù)人員在戴手套操作時，每診治一位患者應(yīng)更換一副手套并進行手部清潔或消毒。四、在拍攝小牙片時，醫(yī)務(wù)人員需徹底洗手并佩戴一次性手套操作，同時要求患者在拍攝前洗手或佩戴一次性手套將牙片放置在指定位置。五、治療前后，應(yīng)及時使用腳閘沖洗管腔30秒，條件允許時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。六、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持清潔，每日對診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒工作。一次性無菌