產(chǎn)前篩查相關(guān)制度

產(chǎn)前篩查相關(guān)制度

產(chǎn)前篩查是指通過一系列檢查和測試，對孕婦進行胎兒異常篩查的過程。為了保障孕婦和胎兒的健康，相關(guān)部門制定了一系列免費產(chǎn)前篩查相關(guān)工作制度。其中，產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范、產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范以及生化免疫實驗室管理規(guī)范等，規(guī)定了產(chǎn)前篩查的具體操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)、產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)、遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)以及超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé)等，明確了各個工作人員的職責(zé)和任務(wù)，保證了產(chǎn)前篩查工作的有序進行。此外，產(chǎn)前篩查檢驗人員工作職責(zé)和產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則，也對產(chǎn)前篩查工作的細(xì)節(jié)和操作規(guī)范進行了規(guī)定。產(chǎn)前門診工作制度、產(chǎn)前咨詢門診工作制度、高危妊娠門診工作制度以及遺傳咨詢門診工作制度等，為孕婦提供了全方位的服務(wù)保障。產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價制度、產(chǎn)前篩查標(biāo)本采集與保存制度、產(chǎn)前篩查報告發(fā)放制度、產(chǎn)前篩查病案管理制度、產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度、產(chǎn)前篩查知情同意制度、患者知情同意制度以及產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度和轉(zhuǎn)診制度等，從各個方面保障了產(chǎn)前篩查工作的質(zhì)量和效果。最后，產(chǎn)前篩查結(jié)果統(tǒng)計、匯總、上報制度和新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度，也為產(chǎn)前篩查工作提供了必要的數(shù)據(jù)支持和檔案管理。此外，消毒隔離制度和控制院內(nèi)感染制度，也為孕婦和胎兒的健康提供了必要的保障。新生兒出生缺陷監(jiān)測制度、衛(wèi)生材料管理制度、儀器設(shè)備保管制度和藥品管理制度是醫(yī)療機構(gòu)必須遵守的規(guī)定。產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范的核心在于讓所有進行產(chǎn)前檢查的孕婦都有機會接受產(chǎn)前篩查，并根據(jù)醫(yī)學(xué)原則處理需要進一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體措施包括：1.對所有孕婦進行宣傳，讓她們了解產(chǎn)前篩查的意義和目的，以便進行知情選擇。2.建議小于35歲的孕婦在15-20周進行產(chǎn)前篩查，而大于35歲的孕婦和高位孕婦則應(yīng)進行細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。3.對要進行產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進行詳細(xì)的病史采集和問診。這包括詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病、是否為多胎妊娠、是否吸煙以及異常妊娠史等。4.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)和優(yōu)生學(xué)等知識對遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。5.對篩查結(jié)果的解釋和臨床處理原則包括：對篩查結(jié)果為21-三體、18-三體高風(fēng)險孕婦，應(yīng)告知孕婦其結(jié)果只是可能患這兩種先天異常，建議進行羊水胎兒染色體核型分析以排除染色體病。對于年齡≥35歲的高齡孕婦，即使篩查結(jié)果為低風(fēng)險，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷的區(qū)別，并給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機會。對于NTD高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議進行B超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。對篩查陰性或低風(fēng)險的孕婦，應(yīng)告知其結(jié)果只是患某一先天缺陷的可能性很小，但并不能絕對排除。6.下列孕婦應(yīng)直接進行產(chǎn)前診斷：35歲以上的高齡孕婦。產(chǎn)前篩查結(jié)果屬于高危人群。曾生育過染色體病患兒的孕婦。4.孕婦懷疑胎兒可能患有染色體疾病。5.夫婦中有一方是染色體異常攜帶者。6.孕婦可能攜帶某種X連鎖遺傳病基因。7.其他原因包括有不良孕產(chǎn)史或曾接觸特殊致畸因子。對于建議進行產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦，主治醫(yī)生應(yīng)向其解釋手術(shù)（如羊膜腔穿刺術(shù)、臍血采集等）的診斷價值和風(fēng)險，讓孕婦做出知情選擇。同意進行產(chǎn)前胎兒細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的孕婦應(yīng)簽署知情同意書，并按照技術(shù)規(guī)范（如羊膜腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范、臍血采集技術(shù)規(guī)范等）進行相應(yīng)檢查和血常規(guī)、凝血功能等檢驗。對于無禁忌癥的孕婦，醫(yī)生將開具《胎兒染色體檢查申請單》。8.從事產(chǎn)前篩查的人員必須以對孕婦負(fù)責(zé)的態(tài)度進行工作，注重保護被服務(wù)對象的隱私，耐心、詳細(xì)地向咨詢者闡明科學(xué)道理，盡可能使她們接受醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。9.對于疑難或有疑難病例的處理意見，應(yīng)提交產(chǎn)前診斷中心專家組討論決定。產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查，包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查，包括早中孕11～14孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查；③針對性檢查。需要明確的是，產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。妊娠18～24周時超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。一、人員要求從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合以下條件之一：①擁有大專以上學(xué)歷，并具有中級以上超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。二、設(shè)備要求需要使用實時超聲診斷儀。承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的單位應(yīng)該擁有一臺以上彩色多普勒超聲診斷儀，并配備圖像記錄設(shè)備。三、超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前篩查相關(guān)制度一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查（常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查）1.檢查內(nèi)容包括確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（如異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（如盆腔腫塊、子宮畸形）等。2.檢查方法包括經(jīng)腹部超聲檢查和腔內(nèi)超聲檢查。3.檢查項目包括胎囊（大小、形狀、位置）、胎芽（頭臀長、胎心搏動）和子宮、雙附件。二）中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查1.檢查內(nèi)容包括胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)和胎位。2)在實施產(chǎn)前篩查時，需要測量胎兒的生長參數(shù)，包括雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍等，并評估胎兒的孕齡和體重，觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位置和羊水量等。3)如果在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，需要作具體說明，并轉(zhuǎn)診給授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。4)胎兒系統(tǒng)超聲檢查需要在時間、儀器和人員條件滿足的情況下進行，包括對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)觀察和對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進行觀察。在早中孕11～14孕周需要檢查胎兒的頭顱、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部、頸部、四腔心、胃、膀胱、腹壁、臍帶附著處、脊柱和四肢等。在18～24孕周需要檢查胎兒的頭部、顏面部、心臟、脊柱、腹部和四肢等。5)針對性檢查需要在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查，如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進行胎兒超聲心動圖檢查。6)超聲檢查報告需要與標(biāo)準(zhǔn)一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。如果因胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限的情況，需要記錄在報告上，并進行隨訪檢查。7)目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的，需要掌握適應(yīng)癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。8)為保證實驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠，所有精密量具需要定期經(jīng)計量單位檢定或根據(jù)規(guī)定自行校準(zhǔn)后使用，不合格者不能使用。2)在使用儀器設(shè)備前，必須按照操作規(guī)程進行校準(zhǔn)，只有校準(zhǔn)后才能使用。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，影響檢測精確度，應(yīng)停止使用，修復(fù)并檢定校準(zhǔn)后才能再次使用。2、儀器與試劑的保管制度1)本實驗室使用的各類樣品和試劑必須按規(guī)定存放在避光、防潮保質(zhì)的地方，妥善保管，并定期更換。2)本實驗室自行配置的試劑應(yīng)有專人配制和定標(biāo)，要有明確的標(biāo)示，超過保存期的試劑不得使用。3)本實驗室標(biāo)準(zhǔn)儀器必須按照“計量法”的規(guī)定，送計量部門檢定合格后才能使用。4)建立試劑購入、管理、使用登記制度。3、原始記錄的填寫、保管與保密制度1)使用院內(nèi)印制的統(tǒng)一規(guī)格的原始記錄本和報告用紙。2)原始記錄要由操作人員親自填寫，使用鋼筆，字跡要清楚，使用名詞、術(shù)語要簡明、真實。數(shù)據(jù)要更改時，應(yīng)將錯寫數(shù)據(jù)劃掉并在其上方改寫正確數(shù)據(jù)。3)工作完畢后，必須及時進行數(shù)據(jù)圖像處理。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)圖像有疑問，要立即檢查原因，不能刪除和篡改與預(yù)期結(jié)果不符的數(shù)據(jù)。4)本室人員對本室的一切檢測結(jié)果有保密的義務(wù)，未經(jīng)許可不得外傳。4、儀器設(shè)備的管理、使用、維修、報廢制度1)計劃添置必要的儀器設(shè)備，按規(guī)定手續(xù)驗收、登記，并建立儀器檔案。2)使用儀器設(shè)備的檢驗人員必須熟悉使用儀器的使用保養(yǎng)方法，并持有操作合格證。3)使用儀器時先檢查儀器是否完好正常，按照操作規(guī)程使用后進行登記，并注意做好儀器的清潔、保養(yǎng)工作。4)儀器不得“帶病”工作，發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時報告以便組織維修。5)儀器確已損壞，無法修復(fù)時，邀請有關(guān)人員報廢鑒定，填寫儀器報廢單，經(jīng)主任批準(zhǔn)后，按資產(chǎn)管理權(quán)限上報。5、安全制度1)做好防火、防盜、防毒、防失密等各項工作，實驗室要安裝消防設(shè)備，并配備必要的防毒設(shè)施。2)易燃、易爆、有毒物品必須建立妥善的保管、領(lǐng)用、登記制度。3)水、電、火源的使用必須按規(guī)定進行，每日檢測工作結(jié)束后仔細(xì)檢查，以防萬一。停水、停電時必須關(guān)好水龍頭并切斷電源。4)實驗室內(nèi)不得抽煙、洗衣、燒煮食物，冰箱內(nèi)不得存放私人食品。檢測工作時不得高聲喧嘩和嬉鬧。5)工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。6、三廢處理制度1)實驗室必須按照國家公布的環(huán)境保護法規(guī)，處理好“三廢”（廢水、廢氣、廢渣），不得隨意亂倒、亂放、亂排。2)檢驗分析中廢液要稀釋到符合標(biāo)準(zhǔn)后排放。含水有劇毒品藥品的集中倒入廢液缸內(nèi)，經(jīng)化學(xué)處理或其他處理后方可排放。檢測后的標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定進行處理。不遵守制度會導(dǎo)致環(huán)境污染和人身危害，應(yīng)該對違規(guī)者進行批評教育，對造成嚴(yán)重后果的要追究刑事責(zé)任。為了提高技術(shù)水平，技術(shù)人員應(yīng)該自學(xué)并參加院統(tǒng)一安排的相關(guān)學(xué)術(shù)活動和短期脫產(chǎn)進修研究。產(chǎn)前篩查工作人員必須具備從事產(chǎn)前篩查技術(shù)的資質(zhì)和經(jīng)驗，熟悉產(chǎn)前篩查工作的各個環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)格按照有關(guān)流程和方案工作。非本機構(gòu)人員不得在本機構(gòu)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)。同時，應(yīng)保證所有篩查病例能落實后續(xù)診斷，向有指征的孕婦提供產(chǎn)前診斷信息并建議進行產(chǎn)前診斷，向有指征的對象建議進行遺傳咨詢。實施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情與自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案，并保證資料的完整與進行追隨蹤。產(chǎn)前診斷工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范職業(yè)道德行為，嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要與以醫(yī)謀私。所有操作必須在孕婦及其家屬了解該技術(shù)的目的、局限性與風(fēng)險性，并簽署知情同意書后方可進行。染色體核型分析報告須由2名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥包括高齡孕婦、產(chǎn)前篩查后的高危人群、曾生育過染色體病患兒的孕婦、產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦、夫婦一方為染色體異常攜帶者、孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者以及曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。產(chǎn)前診斷時間應(yīng)根據(jù)不同檢查方式在孕8-11周、孕16-21周和孕18-24周進行。穿刺禁忌證包括術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。1、遺傳咨詢醫(yī)師的職責(zé)是要與咨詢對象建立良好的關(guān)系，關(guān)注他們的心理狀態(tài)，并提供必要的疏導(dǎo)。同時，醫(yī)師需要全面了解咨詢對象的情況，包括年齡、居住地區(qū)、民族、家族遺傳病史、醫(yī)療史、生育史、婚姻史、環(huán)境因素和特殊化學(xué)藥物的反應(yīng)情況等。2、在產(chǎn)前篩查相關(guān)制度中，遺傳咨詢師需要收集咨詢者的家系發(fā)病情況，并繪制出家系譜。同時，醫(yī)師需要尊重咨詢對象的隱私權(quán)，對提供的病史和家族史進行保密。根據(jù)家系分析和醫(yī)學(xué)資料，醫(yī)師需要診斷咨詢對象的遺傳病種類和遺傳方式，并預(yù)測后代的患病風(fēng)險。3、在生化免疫工作人員的崗位職責(zé)中，醫(yī)師需要遵守國家的法律規(guī)定和倫理原則，不得實施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)。醫(yī)師還需要尊重病人的人格和權(quán)利，提供文明禮貌的服務(wù)，并不泄露病人的隱私和秘密。4、超聲診斷醫(yī)師的職責(zé)也是要遵守國家的法律規(guī)定和倫理原則，不得實施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)。醫(yī)師需要尊重病人的人格和權(quán)利，提供文明禮貌的服務(wù)，并關(guān)心和體貼病人。同時，醫(yī)師需要忠于職守，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，全心全意為病員服務(wù)。4、堅持廉潔奉公的原則，不接受任何形式的紅包、宴請，也不向患者或家屬借錢、借物。5、保護病人的隱私和秘密，不得私自進行胎兒性別鑒定。產(chǎn)前篩查檢驗人員的工作職責(zé)包括承擔(dān)標(biāo)本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗結(jié)果等檢驗工作，手工配制特殊試劑，維護保養(yǎng)儀器并定期檢查校準(zhǔn)，以防止出現(xiàn)各種差錯。同時，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程，積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究與技術(shù)革新項目，提高產(chǎn)前篩查檢驗技術(shù)水平。及時反饋產(chǎn)前篩查信息，對陽性結(jié)果做好登記，并參加產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制工作。產(chǎn)前篩查人員應(yīng)該遵守行為準(zhǔn)則，對篩查的孕婦進行目的、檢出率、假陽性率及意義的告知，孕婦知情后簽字并采集相關(guān)信息。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，及時告知篩查高危結(jié)果，進行結(jié)果解釋并給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議，同時簽署知情同意書。對篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。對篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記好。產(chǎn)前門診工作制度包括醫(yī)務(wù)人員的儀表端莊、熱情接待、周到服務(wù)、廉潔行醫(yī)，以樹立良好的醫(yī)務(wù)人員形象。同時，接診室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊，并定期進行紫外線消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進行服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，幫助孕婦孕早期建卡建冊，規(guī)范填寫保健卡及手冊、門診登記冊及處方等，并認(rèn)真詳細(xì)檢查、核對。此外，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點，以及優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識。產(chǎn)前咨詢門診工作制度應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)定，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。對于妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。同時，應(yīng)做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢，收集、整理、分析與上報各種資料。High-XXX:1.Adesignatedpersonshouldberesponsibleforthehigh-riskclinic。andthepersoninchargeshouldbeaXXX.2.MedicalstaffXXXnalappearance。includingXXX.3.XXXareashouldbecleanandtheXXX.4.StrictlyXXXres.5.Providecomprehensiveguidanceandcounselingforhigh-riskpregnancies。activelypromoteself-monitoringforhigh-riskpregnancies。andconductregularfollow-upvisits。Determinethedeliverynforhigh-riskpregnantwomenasearlyaspossible.6.Accuratelydiagnosehigh-riskfactors。XXX.7.Registerandanize。analyze。andreportrelevantnforhigh-riskpregnantwomen.XXX:1.Strictlyfollowthensofthe"MaternalandChildHealthLawofthePeople'sRepublicofChina"。"nMeasuresoftheMaternalandChildHealthLawofthePeople'sRepublicofChina"。andthe"ManagementMeasuresforXXX"oftheMinistryofHealth.2.TheattitudeofthecounselingstaffshouldbekindandcaringXXXnecessaryguidance.3.CounselingXXXandns。respecttheprivacyofthecounselee。andkeepthemedicalhistoryandfamilyhistoryXXX.4.Followtheprincipleofinformedconsentandinformthecounseleeofthepossiblerisksofthedisease。TheXXXshouldbemadebytheXXX.5.ictechniciansmusthavegoodquality。excellentskills。andhighmedicalethics.6.Regularlyparticipateinmedicalstafftraining。exchangeexperiences。anddiscussandresearchXXX.Prenatalscreeningrelatedsystem:1.Followthensofthe"MaternalandChildHealthLawofthePeople'sRepublicofChina"。"nMeasuresoftheMaternalandChildHealthLawofthePeople'sRepublicofChina"。andthe"ManagementMeasuresforXXX"oftheMinistryofHealth.2.TheattitudeofthecounselingstaffshouldbekindandcaringXXXnecessaryguidance.3.CounselingXXXandns。respecttheprivacyofthecounselee。andkeepthemedicalhistoryandfamilyhistoryXXX.4.Followtheprincipleofinformedconsentandinformthecounseleeofthepossiblerisksofthedisease。TheXXXshouldbemadebytheXXX.5.ictechniciansmusthavegoodquality。excellentskills。andhighmedicalethics.6.Regularlyparticipateinmedicalstafftraining。exchangeexperiences。anddiscussandresearchXXX.在診療過程中，需要進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《計劃生育條例》的科普知識宣傳，對各種特殊檢查需要向患者事先交待程序和方法，以獲得患者的信任和合作。同時，認(rèn)真書寫病歷，記錄每位就診患者的地址和電話信息，以方便隨訪和追蹤，并進行各種統(tǒng)計和科研分析。在生化免疫室工作中，需要保證場地、儀器和設(shè)備的安全、準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)操作。各種儀器設(shè)備需要建立專人負(fù)責(zé)制，實行檔案管理制度，并定期監(jiān)測和保養(yǎng)。操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)方能上機實際操作，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。同時，實驗室需要參加規(guī)定的監(jiān)控，遵循所有有關(guān)安全的條例，并與有關(guān)實驗室簽訂合同。在產(chǎn)前篩查中，需要保證標(biāo)本符合實驗條件，實驗室人員經(jīng)過培訓(xùn)并持有上崗證，保證孕婦臨床資料信息的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格按照說明書操作，并定期做批內(nèi)及批間誤差的質(zhì)量控制。同時，需要進行考核和評價，以保證質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。1)批內(nèi)誤差測定：需要取高、中、低三份標(biāo)本或使用質(zhì)控，進行同一次實驗，每份重復(fù)加樣5-10次，計算出的CV值不應(yīng)超過3%。2)批間誤差測定：需要取高、中、低三份標(biāo)本或使用質(zhì)控，分5-10批進行測定，計算出的CV值不應(yīng)超過5%。3)定期對質(zhì)控進行統(tǒng)計，并參加衛(wèi)生部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)監(jiān)督部門的質(zhì)量控制監(jiān)測。對于所有篩查高危孕婦，需要首先對血清進行重復(fù)檢測，以減少誤差。如果仍為陽性，則需要進行超聲檢查核對孕周，以排除孕周錯誤導(dǎo)致的陽性結(jié)果。7)在早孕期，需要以頭臀長作為標(biāo)準(zhǔn)進行超聲核對孕周，而在中孕期則需要以雙頂徑作為標(biāo)準(zhǔn)。8)實驗室報告在B超校正孕周后假陽性率應(yīng)低于5%。9)每次實驗結(jié)果應(yīng)有兩位技術(shù)人員核對，如果遇到可疑數(shù)據(jù)，在排除實驗操作誤差后，應(yīng)請示實驗室主任后再發(fā)報告。10)產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)熟悉實驗室報告，能夠解釋篩查結(jié)果，判斷實驗結(jié)果時需要結(jié)合臨床，特別注意病理狀態(tài)對實驗結(jié)果的影響。11)篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)與血清標(biāo)本必須保存一年以上以備復(fù)查。2)考核、評價辦法：需要建立組織，實現(xiàn)院、科兩級考核，并定期進行考核?？剖覒?yīng)建立考核小組，負(fù)責(zé)本科室考核工作。月檢查講評應(yīng)納入季考核，按評分與獎金掛鉤。產(chǎn)前篩查標(biāo)本采集與保存制度1)篩查工作必須由經(jīng)過專門培訓(xùn)的有資質(zhì)的人員承擔(dān)。2)產(chǎn)前篩查需要按照知情同意、孕婦自愿的原則進行。醫(yī)務(wù)人員需要告知孕婦或其家屬產(chǎn)前篩查的性質(zhì)、目的以及與診斷性檢查相比篩查的局限性，孕婦與（或）家屬簽署知情同意書后方可進行篩查操作。3)所有參與產(chǎn)前篩查的孕婦資料應(yīng)按照產(chǎn)前篩查申請單內(nèi)容逐項登記清楚，并隨血樣一道送至產(chǎn)前篩查機構(gòu)。4)編碼需要準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，并要求復(fù)讀給孕婦聽。編碼操作者需要固定，做到三“三查七對”操作時需要查編碼、查離心管、查血清管。5)血樣登記表與本人需要七對，即對姓名、年齡、對編碼、對末次月經(jīng)、對B超孕周、對地址、對通訊電話。6)血清管編碼需要字跡清楚、準(zhǔn)確無誤。血樣處理要求：在室溫下放置全血兩小時，待血液完全凝固后再進行離心分離血清。分離血清時要仔細(xì)，避免溶血現(xiàn)象。將離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，并蓋緊血清管蓋，防止血清漏出。標(biāo)本如能在7天內(nèi)檢測完畢，則置于2-8℃保存；如檢測時間超過7天，則置于-20℃冰箱保存。篩查結(jié)果的原始數(shù)據(jù)與血清標(biāo)本必須保存至少一年，血清標(biāo)本須保存于-70℃，以備復(fù)查。篩查時孕周計算盡可能按B超孕齡，如不能取得B超孕齡，則按末次月經(jīng)推算。但如遇孕婦朋經(jīng)不規(guī)則的或末次月經(jīng)記不清楚，則必須進行B超孕齡測量，孕齡測量需精確到天數(shù)。早孕期統(tǒng)一以關(guān)臀長為準(zhǔn)，中孕期統(tǒng)一以雙頂徑孕周為準(zhǔn)。產(chǎn)前篩查報告發(fā)放制度：篩查結(jié)果以書面形式送交被篩查者。篩查報告至少應(yīng)包括孕婦的年齡與預(yù)期的分娩年齡、標(biāo)本編號、篩查時的孕周及其推算方法、AFP與游離β-hCG的檢測值與MOM值、經(jīng)校正后的篩查目標(biāo)疾病的風(fēng)險度、相關(guān)的提示與臨床建議。報告發(fā)放要及時，一般孕中期為5個工作日，孕早期為8個工作日以內(nèi)。對于篩查結(jié)果為極高風(fēng)險的要及時電話通知孕婦。篩查報告需兩個以上相關(guān)技術(shù)人員核對后方可簽發(fā)。產(chǎn)前篩查病案管理制度：所有產(chǎn)前篩查的資料均由醫(yī)院信息資料管理人員管理，設(shè)置產(chǎn)前篩查資料柜。產(chǎn)前篩查資料包括病史資料、知情同意書、申請書、檢查檢驗資料、報告單、追蹤監(jiān)測資料、隨訪結(jié)果。將篩查結(jié)果為高風(fēng)險、臨界風(fēng)險與低風(fēng)險病人其隨訪資料分類歸檔保管。所有資料按檢查聯(lián)號放置。對產(chǎn)前篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀察結(jié)果記錄并上報。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院保密制。產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度：醫(yī)師填寫產(chǎn)前篩查申請單時須包括被篩查人的電話號碼或聯(lián)系地址，以便隨訪。應(yīng)將篩查結(jié)果及時通知高危孕婦，并由有關(guān)遺傳咨詢醫(yī)生進行解釋與給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。對于高危孕婦，若患者同意進一步進行產(chǎn)前診斷，應(yīng)追蹤診斷結(jié)果。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，應(yīng)繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期就是否順利及胎兒或新生兒就是否正常。對篩查結(jié)果為非高危孕婦也應(yīng)進行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗的假陰性。應(yīng)將隨訪結(jié)果登記在《產(chǎn)前篩查隨訪結(jié)果記錄本》上，并定期總結(jié)統(tǒng)計分析。產(chǎn)前篩查知情同意制度：在產(chǎn)前篩查前，醫(yī)生應(yīng)向被篩查者詳細(xì)解釋篩查項目的意義、方法、風(fēng)險、可能的結(jié)果及其后果，并告知被篩查者有權(quán)選擇是否接受篩查。被篩查者應(yīng)簽署知情同意書。1、在產(chǎn)前咨詢中，醫(yī)師應(yīng)向孕婦詳細(xì)解釋21-三體綜合征及神經(jīng)管缺陷的基本知識，包括疾病的發(fā)生率、患兒情況和孕婦高危因素等。2、醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋開展產(chǎn)前篩查的意義。3、醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋篩查實驗的效率及其局限性，特別是篩查試驗并非診斷手段，有一定的假陰性率，對高危者需進一步行產(chǎn)前診斷。4、產(chǎn)前篩查應(yīng)自愿，嚴(yán)禁強制性篩查。5、如果孕婦同意篩查，必須在知情同意書上簽字。關(guān)于患者知情同意制度：1、患者有權(quán)知曉病情、診斷、治療措施、預(yù)后、費用等方面的情況。2、所有產(chǎn)前篩查涉及的檢查項目必須獲得被檢查者的知情同意，并簽定書面同意書后方能進行檢查。3、知情同意書必須向被檢查者說明檢查的性質(zhì)、目的、可能的受益與風(fēng)險、可供選擇的其他檢查方法，使被檢查者充分了解與理解這些信息，自愿做出是否進行檢查的決定。4、知情同意書應(yīng)該有清楚易懂的解釋，勿使用過分技術(shù)性語言，描述檢查時不使用過分樂觀的表達，準(zhǔn)確描述檢查步驟，并準(zhǔn)確描述保密程度。5、知情同意書必須經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后才能使用。關(guān)于產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度：1、產(chǎn)前篩查科室遇到疑難病例或需要其他科室協(xié)助處理的病例，應(yīng)及時申請會診。2、產(chǎn)前篩查科室內(nèi)會診由專業(yè)組長提出申請，主任召集中心有關(guān)人員參加會診，并作好記錄。3、科間會診由產(chǎn)前篩查科室醫(yī)生提出申請，科主任簽名后填寫會診單，應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)安排副主任或以上醫(yī)師參加會診，并填寫會診記錄。4、全院會診涉及到多科室的會診，由產(chǎn)前篩查科室主任提出申請，報請醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科組織全院會診討論。5、院外會診在全院會診的前提下，由科主任提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，由醫(yī)務(wù)科與上級醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由科主任主持，產(chǎn)前篩查科室全體醫(yī)技人員及進修、實人員參加。關(guān)于產(chǎn)前篩查疑難病例轉(zhuǎn)診制度：1、如果產(chǎn)前篩查科室無法實施產(chǎn)前篩查，需要向齊齊哈爾市產(chǎn)前診斷中心進行轉(zhuǎn)診。2、需要轉(zhuǎn)診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診請求并填寫轉(zhuǎn)診單，經(jīng)科主任簽字同意后方能轉(zhuǎn)診。所有轉(zhuǎn)診病例必須登記備案并進行追蹤，結(jié)果要記錄在病例檔案中。為了統(tǒng)計和匯總產(chǎn)前篩查結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)使用黑龍江省產(chǎn)前診斷中心的產(chǎn)前診斷計算機管理系統(tǒng)軟件進行微機化管理。每月科室應(yīng)對產(chǎn)前篩查的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進行匯總、統(tǒng)計和分析，由科主任主持總結(jié)工作并由專人記錄。根據(jù)XXX的要求，定期向衛(wèi)生行政部門上報相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果。二)新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度：科室應(yīng)建立獨立的產(chǎn)前篩查檔案室，由產(chǎn)前篩查科室專職信息人員負(fù)責(zé)檔案的管理工作。檔案內(nèi)容應(yīng)包括文字資料、影像資料和其他相關(guān)資料，并按照服務(wù)技術(shù)項目分類歸檔管理。所有資料實行登記管理，檔案定點存放保留50年，不得拆放、涂改或丟失。工作人員應(yīng)尊重產(chǎn)前篩查者的隱私權(quán)并嚴(yán)格保密，所有資料不得向他人泄漏密。保存形式包括紙質(zhì)文件、電子記錄和移動硬盤。三)產(chǎn)前篩查的檔案管理：工作人員應(yīng)按照產(chǎn)前篩查的規(guī)章制度和程序文件認(rèn)真完成資料管理工作。每份病歷要登記病人的詳細(xì)資料，每份檢查結(jié)果均應(yīng)錄入電腦數(shù)據(jù)庫，由專人管理。篩查結(jié)果為高風(fēng)險、臨界風(fēng)險和低風(fēng)險的病人資料及其隨訪資料應(yīng)分類歸檔保管，并將資料分類報黑龍江省產(chǎn)前診斷中心。首診醫(yī)生負(fù)責(zé)孕婦?？茩n案的建立，孕婦產(chǎn)前篩查的檔案存入產(chǎn)前篩查科室保管。保存的病歷資料不得撕毀、拆散、涂改或丟失，產(chǎn)前篩查科室相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)?？茩n案的管理，負(fù)責(zé)高風(fēng)險孕婦妊娠結(jié)局的追蹤和隨訪工作。孕婦檔案實行保密，嚴(yán)禁外借。四)消毒隔離制度：一般隔離要求為所有轉(zhuǎn)診病例進行消毒隔離。1.醫(yī)護人員應(yīng)保持整潔，上班時穿著整潔的衣帽，下班、就餐等時應(yīng)脫去工作服。在進行診療、換藥、處置工作前，必須洗手，必要時用消毒液泡洗。在進行無菌操作時，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2.醫(yī)療器械（如塘瓷罐、治療的鑷子等）每周應(yīng)進行高壓滅菌一次。消毒物品（如切開包、敷料等）應(yīng)有失效日期，在有效期內(nèi)使用。病人的被服每周至少應(yīng)進行一次消毒。污染的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先進行消毒后清洗，再進行消毒和滅菌。3.發(fā)生可疑傳染病人時，應(yīng)按照傳染途徑進行隔離。確認(rèn)后的傳染病人必須嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。4.醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、傳染病室、血庫、注射室、藥劑制劑室、化驗室、供應(yīng)室、隔離觀察室以及可能成為傳染源的地方等，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒制度。5.傳染病房應(yīng)該備有單人房間。如果沒有傳染病房，可以在病房的一角排出單人病室。病人不能隨意離開病房，以便需要觀察的病員。6.傳染病員的排泄物和分泌物必須經(jīng)過消毒處理后倒掉。病員所住的病室應(yīng)按時進行消毒。用過的器皿、被服、餐具等，必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再使用。7.消毒劑必須保持有效濃度。醫(yī)護人員必須了解和掌握消毒劑的性能、作用、使用方法以及影響消毒或滅菌效果的因素。8.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及管道等，應(yīng)定期消毒。用畢后必須進行終末消毒，并干燥保存。住院防止交叉感染：1.病房：1）住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按照隔離消毒原則進行處理。2）病房應(yīng)經(jīng)常保持整潔。住院病員應(yīng)按期進行衛(wèi)生處理，如洗頭、洗腳、理發(fā)、剪指甲等。3）病員用過的用具，如便盆、便壺、臉盆、餐具等應(yīng)進行消毒并固定使用。4）病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，并定期進行空氣消毒。每日應(yīng)用濕拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子。擦拭用的抹布必須專用，并在使用后進行消毒。5）被膿血、排泄物所污染的敷料與布類等應(yīng)用可靠方法進行。浸泡消毒后洗滌，必要時再進行煮沸消毒。小件敷料可以焚燒處理。6）病員的衣服、被套、褥單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。所換下的臟被服應(yīng)放置于指定處，不得隨地亂丟，也不得在室內(nèi)清點。7）病人出院后，所有使用過的物品都必須進行徹底的消毒。床頭小柜和更換行李等物品應(yīng)用消毒液擦洗。8）如有傳染病或可疑的衣物或污染的衣物、被褥及書刊等，應(yīng)使用日光曝曬或其他方法進行消毒。9）打掃廁所的清潔工具必須與打掃其他場所的工具嚴(yán)格分開。2.傳染病室（或隔離病室）除了嚴(yán)格執(zhí)行病房的各項規(guī)定外：1）傳染病房應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。2.如果遇到急性傳染病，應(yīng)該暫時隔離患者并盡快轉(zhuǎn)送到傳染病院。如果當(dāng)?shù)貨]有傳染病院，就必須按照急性傳染病隔離措施進行處理。3.每個病房只能收治同一種傳染病的患者。如果確實有困難，可以在病房的一角安排隔離，并實行床邊隔離。4.患者不能隨意離開病房，必須得到醫(yī)師許可，才能在指定范圍內(nèi)活動。5.一般情況下，傳染病患者不允許探視，特殊情況必須經(jīng)過醫(yī)師或護士長的決定。6.進入傳染病房必須穿隔離衣，如果遇到不同的傳染病，就必須更換隔離衣。7.胃腸道傳染病的便盆和便壺必須固定使用，并嚴(yán)格消毒。8.傳染病房的地面和墻壁必須注意消毒。當(dāng)病人出院或死亡后，病房和用具必須進行終末消毒（處理方法因病種而異）。9.工作人員必須定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查和咽喉培養(yǎng)。如果工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，就必須進行隔離觀察，直到檢疫期滿為止?？刂圃簝?nèi)感染制度1.為了防止傳染病的流行和蔓延，必須按照相關(guān)制度做好疫情報告和處理。本院的所有醫(yī)務(wù)人員都是法定的傳染病報告人，必須對疫情報告承擔(dān)責(zé)任。2.清潔工和護工是醫(yī)院衛(wèi)生的專業(yè)隊伍，但是缺乏傳染病的基本知識和技能（尤其是臨時工）。鑒于大部分清潔工和護士都在病房工作，護理部必須負(fù)責(zé)清潔工和護工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督。3.洗衣房必須徹底分開收集、洗凈并按照相關(guān)規(guī)定進行消毒，包括本院同志的衣物、普通病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護人員的隔離衣。洗衣房由總務(wù)科管理和領(lǐng)導(dǎo)，護理部負(fù)責(zé)洗衣工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督。4.醫(yī)院的污水都流向污水池，經(jīng)過污水處理站無害化處理后排出。污水池的管理和消毒工作由院辦公室負(fù)責(zé)。5.醫(yī)院所有有傳染性或可能有傳染性的物品，必須送到焚燒爐進行處理。倒入污物后必須立即燒凈，嚴(yán)禁倒入垃圾箱。院辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督，并向院部提出獎懲意見，這關(guān)系到校內(nèi)外廣大群眾的健康和安全。6.一次性針管、試管、口杯和輸液器必須統(tǒng)一由藥房采購、監(jiān)督和管理，嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品進入醫(yī)院。使用后必須立即毀形，并進行消毒后由醫(yī)院回收處理。嚴(yán)禁倒入垃圾箱，更嚴(yán)禁出售。7.所有設(shè)有紫外線燈管的科室必須做到以下幾點：有專人負(fù)責(zé)、嚴(yán)格掌握紫外線消毒時間、每兩周擦拭燈管一次、每三個月檢查紫外線燈管的強度一次。8.護理部每月對手術(shù)室、供應(yīng)室以及普通病房進行空氣監(jiān)測一次，并做好記錄備查。九、消毒器械要高效，除了鑷子和筒可以使用75%酒精或新潔爾滅外，其他器械必須使用對肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn)。器械要打開關(guān)節(jié)，全身浸入消毒液中，蓋上標(biāo)有可用時間的盒子（不超過一周），每周更換消毒液一次，消毒也要每周消毒一次。護理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。十、送往供應(yīng)室的器械，必須先由使用的單位或個人先用消毒液浸泡消毒，包括換藥用過的器械，浸泡時消毒液面要超過器械，注射器應(yīng)拉開內(nèi)栓吸入消毒液。浸泡消毒后清洗，然后再送到供應(yīng)室。供應(yīng)室拒收未經(jīng)消毒清洗的器械。十一、檢驗室同志必須慎重對待血、尿、便、痰等標(biāo)本和病人，注意自我保護，避免交叉感染。每天用的、用品和操作臺面都要消毒。檢驗申請單被標(biāo)本污染，應(yīng)重新填寫后再送到檢驗室。檢驗室拒收未經(jīng)消毒清洗的標(biāo)本和申請單。十二、眼科、耳鼻喉科、口腔科等科室必須做到：每個病人用一套器械，每接觸一位病人都要洗手，所用器械必須達到滅菌滅病毒的要求。十三、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有尿壺、便盆、輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，壓舌板、開口器、導(dǎo)氣管、氣管插管、麻醉機、呼吸機、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，以及內(nèi)窺鏡的清洗消毒。澳抗陽性患者應(yīng)改用胃腸道造影或轉(zhuǎn)外院使用專門的器械進行檢查。十四、感控科對救護車及其擔(dān)架的消毒提出要求，并進行監(jiān)督，將結(jié)果向XXX與主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。十五、供應(yīng)室必須做到：滅菌后的物品不可有任何微生物，滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個手推車，不能混用。高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。十六、作為醫(yī)院的一項重要制度，要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查與評定的內(nèi)容之一。關(guān)于新生兒出生缺陷監(jiān)測制度，醫(yī)院應(yīng)開展工作。醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)新生兒缺陷，應(yīng)及時填寫圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表和出生缺陷兒登記卡。三、加強出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)的及時、準(zhǔn)確上報，確保數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。四、監(jiān)測范圍包括妊娠滿28周（或出生體重≥1000克）至出生后7天的圍產(chǎn)兒和8天至1歲的嬰兒（限于在京分娩的嬰兒）出生缺陷情況。五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）和圍產(chǎn)期出生缺陷情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性，并按要求上報。六、加強出生缺陷監(jiān)測的質(zhì)控管理，確保有記錄可查。衛(wèi)生材料管理制度1、各科每月按財務(wù)核算要求盤點科室衛(wèi)生材料庫存，保證衛(wèi)生材料的完整性。盤點必須準(zhǔn)確，杜絕漏點、虛點現(xiàn)象的發(fā)生。如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。2、各科室按計劃請領(lǐng)衛(wèi)生材料，不得擴大庫存，防止衛(wèi)生材料積壓。每半個月請領(lǐng)一次，特殊情況除外。3、對各科開展新項目所需衛(wèi)生材料、易耗品必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，預(yù)計所需量。如購入后，科室不開展使用，超過兩個月由XXX負(fù)責(zé)損失。4、凡屬以舊換新的小型器械及醫(yī)療用品，科室將舊醫(yī)療用品交到器械科辦理登記手續(xù)，并提出購買申請，請示領(lǐng)導(dǎo)批示。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領(lǐng)，則審批建賬。5、衛(wèi)生材料調(diào)撥員協(xié)同核算員不定期抽查各科衛(wèi)生材料庫存。如發(fā)現(xiàn)故意多積壓衛(wèi)生材料情況屬實的，扣科室二分。6、一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴(yán)禁臨床科室請領(lǐng)，只允許藥局銷售。特殊情況需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。7、對科室請領(lǐng)的材料，必須由科主任簽字或批條，領(lǐng)導(dǎo)批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。8、對于科室申請購買的試劑、小型器械等低值易耗品必須嚴(yán)格入庫手續(xù)，避免入庫與出庫手續(xù)跨月份。9、保管員必須嚴(yán)格出庫手續(xù)，憑票付貨。對藥局返回的不合格輸液器、注射器等每月統(tǒng)計一次，并由采購部門及時與廠家調(diào)換。儀器設(shè)備保管制度1、單價在500元以上，耐用期在一年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)進行管理。2、固定資產(chǎn)的設(shè)備必須建立固定資產(chǎn)總賬，分類明細(xì)分戶明細(xì)。分戶賬卡由會計填寫，一聯(lián)交設(shè)備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。3、器械科有責(zé)任督促檢查各科室指派專人管理儀器設(shè)備。定期清點，并根據(jù)儀器特點制定操作規(guī)程。器械科有權(quán)隨時根據(jù)操作規(guī)程檢查使用情況。高精稀缺儀器必須有專人