2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度模版（三篇）

第3頁共3頁2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度模版為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確?；颊甙踩?，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成影響的事件。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件性質(zhì)，分為以下7類：1.病房管理問題，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤、術(shù)中死亡、術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留體內(nèi)、再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中涵蓋的導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛跡象的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及醫(yī)德醫(yī)風不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全管理不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式(一)書面報告，遵循護理部的特定規(guī)定執(zhí)行。(二)緊急電話報告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對主動報告并積極整改的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公布處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的優(yōu)秀個人和團隊提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。七、本制度自發(fā)布之日起實施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度模版（二）為優(yōu)化醫(yī)療安全，降低醫(yī)療(安全)事故，確保患者安全，依據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量提升行動”活動方案文件精神，并結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會制定的《____年患者安全目標》，特制定本醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報告制度，具體內(nèi)容如下：一、醫(yī)療(安全)不良事件定義本制度所指的醫(yī)療(安全)不良事件，是指在臨床診療及醫(yī)院運營過程中，任何可能影響患者治療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔、可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的事件或因素。二、醫(yī)療(安全)不良事件分類根據(jù)事件屬性，分為7類：1.診療錯誤，包括誤診、漏診、錯誤治療、延誤治療、院內(nèi)感染等。2.不良治療，涵蓋錯誤用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3.意外事故，如跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題，包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中的嚴重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題，如手術(shù)對象、部位、術(shù)式錯誤，術(shù)中死亡，術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)器械遺留體內(nèi)，再次手術(shù)，麻醉相關(guān)事件等。6.醫(yī)患溝通問題，包括溝通不暢、語言沖突、行為沖突等。7.其他未在上述類別中導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、報告接收部門1.未引發(fā)糾紛的醫(yī)療不良事件報告至醫(yī)務(wù)科，已出現(xiàn)糾紛傾向的報告至醫(yī)療安全管理辦公室。2.護理不良事件報告至護理部。3.感染相關(guān)事件報告至感染控制科。4.藥品不良事件報告至藥劑科。5.器械不良事件報告至設(shè)備科。6.設(shè)施不良事件報告至總務(wù)后勤科。7.服務(wù)及行風不良事件報告至紀檢監(jiān)察辦公室。8.安全不良事件報告至保衛(wèi)科。四、報告方式1.書面報告，遵循護理部規(guī)定執(zhí)行。2.緊急電話報告，僅限于可能迅速導(dǎo)致嚴重后果的緊急情況，如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等。五、醫(yī)療(安全)不良事件報告及處理流程（略）六、獎懲機制1.鼓勵主動報告，對積極報告并采取改正措施的，視情況可減輕或免于處罰。對防止重大安全事故的報告者，將給予____元的現(xiàn)金獎勵。2.對隱瞞不報經(jīng)核實的，將視情節(jié)輕重處以50-____元的罰款；若因此引發(fā)糾紛或事故，將按照本院醫(yī)療糾紛處理辦法進行處罰。3.醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室每季度分析收集到的不良事件報告，公示處理結(jié)果及有益建議，跟蹤處理和整改意見的執(zhí)行情況。4.每年由醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對在不良事件報告中表現(xiàn)突出的個人和集體提出獎勵建議，并提交院務(wù)會審議。七、本制度自發(fā)布之日起實施。2024年醫(yī)療安全不良事件上報制度模版（三）四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件被納入強制性報告范疇，其報告原則需嚴格遵循國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]____號）以及衛(wèi)生部制定的《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[____]____號）。（二）對于Ⅲ級和Ⅳ級事件的報告，我們遵循自愿性、保密性、非處罰性和公開性的原則：1.自愿性：醫(yī)院內(nèi)各科室、部門及個人均享有自愿參與或退出的權(quán)利，提交信息報告系報告人（部門）的自主行為。2.保密性：本制度對報告人及報告中涉及的其他個人和部門的信息實施全面保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種渠道選擇具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格履行保密職責。3.非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違規(guī)處罰的依據(jù)，亦不作為對相關(guān)人員及部門處罰的參考。4.公開性：醫(yī)療安全信息將在醫(yī)院內(nèi)部通過相關(guān)職能部門進行公開和公示，旨在分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，以促進醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開內(nèi)容僅限于事件本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人隱私。五、職責分工：（一）醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室：1.負責識別并報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，同時提出初步的質(zhì)量改進建議。2.相關(guān)科室需負責實施醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施。（二）護理部：1.指定專人負責收集護理相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月____日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總成《護理不良事件匯總表》后提交至質(zhì)量控制科。2.對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件進行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時提出改進建議。3.負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識的培訓。（三）質(zhì)量控制科：1.指定專人負責收集與診療相關(guān)的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。2.對診療過程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件進行深入了解和溝通，作出初步分析，并在____個工作日內(nèi)將結(jié)果反饋給相關(guān)科室，同時提出改進建議。3.每季度匯總發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件，組織相關(guān)部門或科室進行討論，并提出改進建議。必要時，上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）進行審議。4.負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識的培訓。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：1.每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。2.根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等因素，對報告的個人或科室提出獎懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報流程：（一）當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效措施防止損害擴大，并立即向所在科室負責人報告?？剖邑撠熑藨?yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程：1.主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按既定程序進行上報。2.當事科室需在____個工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程：報告人需在____個工作日內(nèi)填寫并提交《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》至護理部或質(zhì)量控制科。七、獎懲機制：（一）所有獎懲意見均需經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論并形成建議，最終由院長書記會作出決議。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，將根據(jù)報告的先后順序及事件對質(zhì)量改進的貢獻程度給予相應(yīng)獎勵。（三）每季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。評定標準包括：主動報告醫(yī)療安