困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)規(guī)范

1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)的服務(wù)原則、服務(wù)組織、服務(wù)對象、服務(wù)評估、支持服務(wù)、檔案管理、服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于開展困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)工作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB32/T4361-2022困境兒童風(fēng)險(xiǎn)評估規(guī)范術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。困境兒童childrenindifficultsituation未滿十八周歲，因家庭、自身和生活環(huán)境等原因而陷入生存、發(fā)展困境，需要政府和社會關(guān)心幫助的兒童。主要包括孤兒，父母監(jiān)護(hù)缺失的兒童，父母無力履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的兒童，重殘、重病及流浪兒童，貧困家庭兒童，以及其他需要幫助的兒童。監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)能力guardianshipability監(jiān)護(hù)人保護(hù)、照顧和教育困境兒童，確保其身心健康、安全成長及合法權(quán)益得到保障的能力。家庭監(jiān)護(hù)能力評估assessmentofFamilyguardianshipability通過對家庭環(huán)境、家庭成員以及具體的監(jiān)護(hù)能力等多個(gè)方面進(jìn)行綜合評估，以確定家庭在監(jiān)護(hù)困境兒童方面的實(shí)際能力和存在的問題。家庭監(jiān)護(hù)能力支持

Familyguardianshipabilitysupport為生存和發(fā)展處于困境中的兒童家庭，提供必要的資源和幫助，以提升其監(jiān)護(hù)能力，確保困境兒童得到妥善的照顧和保護(hù)，促進(jìn)其健康成長和發(fā)展。2服務(wù)原則最有利于未成年人原則以未成年人為中心，尊重未成年人人格尊嚴(yán)，聽取未成年人的意見，給予未成年人特殊、優(yōu)先保護(hù)，以符合未成年人身心健康發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)的方法促進(jìn)其健康成長，最大限度保障未成年人權(quán)益。專業(yè)性原則以社會工作專業(yè)為主導(dǎo)，整合法律、醫(yī)療、教育、社會、心理學(xué)等專業(yè)機(jī)構(gòu)及人員運(yùn)用科學(xué)方法及規(guī)范的流程開展服務(wù)。信息保密原則在服務(wù)過程中，應(yīng)尊重并保護(hù)困境兒童和家庭隱私權(quán)和個(gè)人信息，未經(jīng)批準(zhǔn)不得泄露。服務(wù)組織服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)符合以下要求：——依法登記，且近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生安全事故；——具有從業(yè)兒童保護(hù)專業(yè)能力和固定活動場所；——無侵害兒童行為發(fā)生記錄。服務(wù)人員服務(wù)人員應(yīng)具備下列條件：——無違法犯罪記錄和無侵害兒童行為；——掌握社會、教育、心理、法律、醫(yī)療等相關(guān)專業(yè)知識，并持有相關(guān)資格證書的；——接受過法律、兒童保護(hù)、家庭教育指導(dǎo)等相關(guān)培訓(xùn)，具有為困境兒童提供服務(wù)的經(jīng)歷；——具有符合工作崗位要求的健康狀況證明。服務(wù)對象依據(jù)DB32/T4361-2022評估存在家庭監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)或潛在監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)的困境兒童的監(jiān)護(hù)人，包括法定監(jiān)護(hù)人和實(shí)際照顧者。能力評估評估范圍開展困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)DB32/T4361-2022中對有監(jiān)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)二級及以上風(fēng)險(xiǎn)等級和民政部門認(rèn)為需要進(jìn)行家庭監(jiān)護(hù)能力風(fēng)險(xiǎn)評估的情形。監(jiān)護(hù)人能力評估包括家庭教育指導(dǎo)理念、教育知識、生活技能、法治安全意識等方面，服務(wù)評估內(nèi)容具體見附錄A。評估內(nèi)容3家庭教育指導(dǎo)理念家庭教育指導(dǎo)理念，包括但不限于以下情形：——監(jiān)護(hù)人是否認(rèn)識到教育的重要性；——監(jiān)護(hù)人是否愿意并能夠投入時(shí)間和資源來陪伴兒童的成長；——監(jiān)護(hù)人是否采用鼓勵(lì)和支持等正面方式引導(dǎo)兒童行為；——監(jiān)護(hù)人是否能夠有效地處理兒童的失當(dāng)行為；——監(jiān)護(hù)人及家庭成員之間是否具有良好的溝通方式，并提供穩(wěn)定的情感支持；——監(jiān)護(hù)人是否鼓勵(lì)兒童參與正常社區(qū)和社交活動，并指導(dǎo)兒童如何與人交往和解決問題；——監(jiān)護(hù)人是否向兒童傳授正確的價(jià)值觀和道德觀念；——監(jiān)護(hù)人的自身行為是否能夠成為兒童良好的榜樣。教育知識和方法教育知識和方法，包括但不限于以下情形：——監(jiān)護(hù)人是否了解兒童所在年齡段的基本教育需求、學(xué)習(xí)理論和教育原則；——監(jiān)護(hù)人是否能有效地輔導(dǎo)兒童完成作業(yè)或?qū)W習(xí)任務(wù)，以及利用教育資源來輔助兒童學(xué)習(xí)；——監(jiān)護(hù)人是否能夠根據(jù)兒童的特點(diǎn)選擇適合的學(xué)習(xí)方法，以及靈活運(yùn)用不同的教學(xué)工具；——監(jiān)護(hù)人是否能夠通過正面方式激勵(lì)兒童的學(xué)習(xí)興趣，以及表揚(yáng)兒童及增強(qiáng)自信心；——監(jiān)護(hù)人是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對兒童學(xué)習(xí)上的困難，并幫助兒童找到解決方法。生活照料技能生活照料技能，包括但不限于以下情形：——監(jiān)護(hù)人是否確保兒童有干凈衛(wèi)生的生活環(huán)境，以及滿足基本生活條件；——監(jiān)護(hù)人是否關(guān)注兒童的身體健康，定期帶兒童做健康檢查、接種疫苗，以及妥善處理兒童常見疾病；——監(jiān)護(hù)人是否了解并實(shí)踐健康的飲食習(xí)慣，并能夠提供營養(yǎng)均衡的餐食；——監(jiān)護(hù)人是否教導(dǎo)兒童保持個(gè)人衛(wèi)生，教導(dǎo)兒童正確洗手、刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成。法治安全意識法治安全意識，包括但不限于以下情形：——監(jiān)護(hù)人是否采取措施確保居住環(huán)境的安全性，有適當(dāng)?shù)姆阑?、防盜等安全設(shè)施；——監(jiān)護(hù)人是否了解并能夠應(yīng)對緊急情況和應(yīng)急處置措施；——監(jiān)護(hù)人是否采取措施確保兒童在家中的安全，教導(dǎo)兒童遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源，如不接觸火源、不使用電器、燃?xì)獾龋弧O(jiān)護(hù)人是否了解網(wǎng)絡(luò)安全知識，能夠指導(dǎo)兒童安全上網(wǎng)，并監(jiān)控兒童在線活動，防止網(wǎng)絡(luò)欺凌和網(wǎng)絡(luò)成癮；——監(jiān)護(hù)人是否教導(dǎo)兒童遵守交通規(guī)則，以及安全出行；——監(jiān)護(hù)人是否能夠教導(dǎo)兒童如何保護(hù)自己，使身體、情感等免受傷害；——監(jiān)護(hù)人是否能夠識別和應(yīng)對潛在的各類安全風(fēng)險(xiǎn)，并掌握相關(guān)應(yīng)急救助技能。評估流程評估準(zhǔn)備開展困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估應(yīng)制定計(jì)劃，包括但不限于以下內(nèi)容：——評估機(jī)構(gòu)應(yīng)邀請有社會工作、醫(yī)學(xué)、心理、教育、法律等專業(yè)人員組成評估小組，小組成員應(yīng)具備良好的溝通技巧，且熟悉兒童保護(hù)等相關(guān)法律及政策；4——評估機(jī)構(gòu)應(yīng)為評估對象制定單獨(dú)的評估方案。方案應(yīng)包括：時(shí)間安排、人員分工、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、評估要求等。評估實(shí)施開展困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估，應(yīng)遵循以下要求：——開展評估時(shí)，兒童督導(dǎo)員、兒童主任應(yīng)予以配合；——開展評估時(shí)，評估人員應(yīng)不少于2人；——評估小組以（DB32/T4361-2022）中《困境兒童風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告》以及《困境兒童基本信息表》（參見附錄B）為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；——根據(jù)上述信息數(shù)據(jù)整理后對困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力開展評估。評估結(jié)果評估結(jié)束后，評估小組應(yīng)完成《困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表》（參見附錄A）。評估表按家庭教育指導(dǎo)理念、教育知識和方法、生活照料技能、法治安全意識四個(gè)維度設(shè)計(jì)，單項(xiàng)采用50分制，只統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)得分。評估完成后1周內(nèi)，評估機(jī)構(gòu)將評估結(jié)果報(bào)告民政部門。結(jié)果應(yīng)用民政部門根據(jù)評估結(jié)果，采取介入干預(yù)措施，包括但不限于：——每單項(xiàng)得分25分及以下的，按實(shí)際情況會同相關(guān)部門制定個(gè)別化的服務(wù)計(jì)劃，開展定期服務(wù)，建立其家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)系統(tǒng)；——每單項(xiàng)得分25－35分之間的，按實(shí)際情況會同相關(guān)部門制度類型化的服務(wù)計(jì)劃，開展定期服務(wù)，健全其家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)系統(tǒng)；——單項(xiàng)得分35分以上的，安排工作人員定期隨訪。支持服務(wù)服務(wù)計(jì)劃經(jīng)評估為高風(fēng)險(xiǎn)的，需要介入干預(yù)的，民政部門可委托第三方機(jī)構(gòu)開展家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)，在開展服務(wù)前需填寫《家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)計(jì)劃表》（附錄C），服務(wù)計(jì)劃包括但不限于：——基本情況：服務(wù)對象、家庭成員等基本信息；——目標(biāo)設(shè)定：能夠量化并符合實(shí)際情況的可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)；——服務(wù)內(nèi)容：時(shí)間控制、個(gè)性干預(yù)、資源鏈接、成本預(yù)算等；——風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估：干預(yù)服務(wù)過程中遇到的困難及應(yīng)對策略等；——評估工作：服務(wù)成效評估的工具等。服務(wù)內(nèi)容開展家庭教育指導(dǎo)理念服務(wù)，內(nèi)容包括但不限于：——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人了解兒童教育的重要性，樹立正確的兒童教育理念等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握正面管教方法等知識，如鼓勵(lì)、支持、表揚(yáng)兒童等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人及家庭成員建立良好的溝通模式，建立家庭穩(wěn)定的情感支持；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人培養(yǎng)兒童社會技能，鼓勵(lì)兒童參與社區(qū)活動、社交活動和與人交往等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人樹立正確的價(jià)值觀和道德觀念，為兒童樹立良好的榜樣。開展家庭教育知識和方法服務(wù)，內(nèi)容包括但不限于：5——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握兒童所在年齡段的基本教育需求、學(xué)習(xí)理念和教育原則等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握適合兒童特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握鼓勵(lì)兒童的方法、技巧等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握培養(yǎng)兒童理想信念、道德品德、責(zé)任意識、行為規(guī)范和文明禮儀等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握培養(yǎng)兒童健全人格、勞動精神和良好行為習(xí)慣等知識。開展生活照料技能提升服務(wù)，內(nèi)容包括但不限于：——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人提升家政清潔等技能，確保給兒童提供一個(gè)干凈整潔的生活環(huán)境；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)掌握兒童健康管理等知識，了解兒童身體特性，處理兒童常見疾病等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握兒童飲食習(xí)慣，提供營養(yǎng)均衡餐食等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人正確引導(dǎo)兒童培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣等知識，如正確洗手、刷牙等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握基礎(chǔ)的醫(yī)病救護(hù)的知識。開展法治安全意識提升服務(wù)，內(nèi)容包括但不限于：——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握家庭安全環(huán)境等知識，如防火、防電、防水、防燃?xì)庑孤┑戎R；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握應(yīng)對緊急情況的安全措施等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握網(wǎng)絡(luò)安全的知識，能夠指導(dǎo)兒童安全上網(wǎng)、防止網(wǎng)絡(luò)欺凌、預(yù)防網(wǎng)絡(luò)成癮等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握交通安全出行等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握保護(hù)兒童身體和情感免受傷害，以及識別和應(yīng)對潛在風(fēng)險(xiǎn)等知識；——指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人掌握應(yīng)急處置技能和方法。服務(wù)過程服務(wù)機(jī)構(gòu)（或服務(wù)人員）依據(jù)計(jì)劃開展服務(wù)，填寫《家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)過程記錄表》（參見附錄D）,包括但不限于：——應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行計(jì)劃調(diào)整；——應(yīng)填寫服務(wù)過程記錄表；——服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)填寫《家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)總結(jié)》（參見附錄E）。服務(wù)回訪開展困境兒童家庭監(jiān)護(hù)支持服務(wù)應(yīng)開展服務(wù)跟蹤回訪，回訪內(nèi)容包括但不限于：——開展周期性回訪工作，了解服務(wù)對象改變情況，必要時(shí)可提供幫助，并填寫記錄?！櫥卦L應(yīng)填寫《家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)跟蹤回訪記錄》（附錄F）。檔案管理服務(wù)檔案應(yīng)實(shí)行“一人一檔”，內(nèi)容包括但不限于困境兒童的個(gè)人信息、家庭監(jiān)護(hù)能力評估、服務(wù)過程、跟蹤回訪形成的材料及記錄，應(yīng)及時(shí)、定期歸入困境兒童檔案。應(yīng)根據(jù)家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)的情況變化，及時(shí)更新評估檔案。檔案保管期限至未成年人年滿18周歲后5年。服務(wù)評價(jià)與改進(jìn)未成年人保護(hù)職能部門、未成年人保護(hù)組織應(yīng)對服務(wù)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析，針對服務(wù)過程中的不足之處加以完善和改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。6服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期與委托方進(jìn)行工作溝通，認(rèn)真聽取委托方的建議和意見，定期對服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部評價(jià)機(jī)制。服務(wù)評價(jià)每半年不少于1次，其內(nèi)容包括：服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人員、服務(wù)滿意度、工作記錄和歸檔情況等。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行評估質(zhì)量改進(jìn)。服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參加主管部門組織的未成年人相關(guān)法律、政策等培訓(xùn)，自行組織開展內(nèi)部培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平和能力，同時(shí)接受主管部門開展的服務(wù)評價(jià)及滿意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。7附

錄A

（資料性）

困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表表A.1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表A.1.1家庭教育指導(dǎo)理念請依據(jù)下列各維度評估，在每項(xiàng)評分當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估并打分。評估項(xiàng)目評估內(nèi)容評估標(biāo)準(zhǔn)與分值得分家庭教育指導(dǎo)理念（50分）教育意識（15分）□重視兒童教育，長期陪伴（15分）□偶爾關(guān)注兒童教育，陪伴時(shí)間較少（7分）□極少關(guān)注兒童教育，偶爾陪伴（3分）□從不關(guān)注兒童教育，從不陪伴（0分）正面管教方法（15分）□采取積極鼓勵(lì)和支持方式引導(dǎo)兒童，及時(shí)糾正兒童不當(dāng)行為（15分）□偶爾鼓勵(lì)和支持方式引導(dǎo)兒童，能糾正兒童不當(dāng)行為（7分）□極少鼓勵(lì)和支持引導(dǎo)兒童（3分）□采取打、罵等體罰式的方法教育兒童（0分）社會技能培養(yǎng)（10分）□經(jīng)常帶領(lǐng)兒童參與各類社區(qū)活動，培養(yǎng)兒童正常交往能力（10分）□偶有參與社區(qū)活動（5分）□從不參與社區(qū)活動（0分）價(jià)值觀和道德觀培養(yǎng)（10分）□經(jīng)常向傳遞正確價(jià)值觀和道德觀，為其樹立良好的榜樣（10分）□偶爾能傳遞正確價(jià)值觀和道德觀，能糾正兒童不當(dāng)行為（5分）□從注意自己言行，不關(guān)心兒童價(jià)值觀和道德觀培養(yǎng)（0分）評估得分

A.1.2教育知識和方法請依據(jù)下列各維度評估，在每項(xiàng)評分當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估并打分。評估項(xiàng)目評估內(nèi)容評估標(biāo)準(zhǔn)與分值得分教育知識和方法（50分）教育基礎(chǔ)知識（10分）□充分了解兒童所在年齡段的基本教育需求（10分）□不太了解兒童所在年齡段的教育需求（5分）□根本不知道所在年齡段兒童的教育需求（0分）學(xué)習(xí)輔導(dǎo)能力（10分）□能夠輔導(dǎo)兒童作業(yè)或?qū)W習(xí)任務(wù)（10分）8表A.1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表（續(xù)）□輔導(dǎo)兒童作業(yè)或?qū)W習(xí)任務(wù)有難度，但能積極通過其他來輔助完成（5分）□從不輔導(dǎo)兒童作業(yè)和學(xué)習(xí)任務(wù)（0分）教育方法（10分）□有多種方法引導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)（10分）□方法單一教管兒童學(xué)習(xí)（5分）□從不理會兒童學(xué)習(xí)（0分）正面激勵(lì)方式（10分）□經(jīng)常表揚(yáng)，正面積極鼓勵(lì)兒童（10分）□偶爾表揚(yáng)，敷衍了事（5分）□從不表揚(yáng)（0分）問題解決能力（10分）□能及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)上困難，積極幫助兒童找到解決方法（10分）□能發(fā)現(xiàn)兒童學(xué)習(xí)上困難，但找不到解決方法（5分）□從不關(guān)心兒童學(xué)習(xí)困難（0分）評估得分

A.1.3生活照料技能請依據(jù)下列各維度評估，在每項(xiàng)評分當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估并打分。評估項(xiàng)目評估內(nèi)容評估標(biāo)準(zhǔn)與分值得分生活照料技能（50分）居住環(huán)境（10分）□兒童居住房間整潔明亮，光線充足（10分）□兒童居住房間環(huán)境一般（5分）□兒童居住房間，環(huán)境雜亂（1分）營養(yǎng)飲食（10分）□能按兒童成長特點(diǎn)，提供均衡營養(yǎng)餐食（10分）

□極少關(guān)注兒童營養(yǎng)餐食，只能保障兒童一日三餐基本飲食需求（5分）□有不健康的飲食習(xí)慣，不能按時(shí)保障兒童基本飲食需求（0分）衣著（10分）□兒童穿著與年齡、身高及季節(jié)相適應(yīng)，衣服衛(wèi)生整潔（10分）

□能保障兒童穿著與年齡、身高及季節(jié)相符合（5分）□兒童穿著明顯與年齡、身高及季節(jié)不相符合（1分）健康管理（10分）□每年對兒童進(jìn)行1次以上健康檢查，按要求接種疫苗（10分）□極少關(guān)注兒童健康檢查，未按要求接種疫苗（5分）□從不關(guān)注兒童健康檢查，從未按要求接種疫苗（0分）常見疾病處置（5分）□掌握有多種方法和措施處置兒童常見疾病（5分）□不太清楚該如何應(yīng)對和處置兒童的常見疾?。?分）□不知道如何應(yīng)對處置兒童常見疾?。?分）9表A.1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表（續(xù)）個(gè)人衛(wèi)生（5分）□教導(dǎo)兒童培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如洗手、刷牙等（5分）□極少關(guān)注兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成（2分）□從不管教兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（0分）評估得分

A.1.4法治安全意識請依據(jù)下列各維度評估，在每項(xiàng)評分當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行評估并打分。評估項(xiàng)目評估內(nèi)容評估標(biāo)準(zhǔn)與分值得分法治安全意識（50分）家庭環(huán)境安全（10分）□居住環(huán)境中有防火、防盜等安全設(shè)施（10分）□居住環(huán)境有安全隱患，有潛在安全風(fēng)險(xiǎn)（5分）□居住環(huán)境雜亂，有較大安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)（0分）緊急情況應(yīng)對（10分）□了解并能夠應(yīng)對緊急情況（如火災(zāi)、地震等），有應(yīng)對措施和方法（10分）□了解緊急情況（如火災(zāi)、地震等），只知道撥打求助電話（5分）□不知道如何應(yīng)對緊急情況（0分）網(wǎng)絡(luò)安全（10分）□能夠指導(dǎo)兒童安全上網(wǎng)，監(jiān)控兒童在線活動情況（10分）□能夠指導(dǎo)兒童上網(wǎng)，但無法監(jiān)控兒童在線活動情況（5分）□隨意讓兒童接觸網(wǎng)絡(luò)，不關(guān)注兒童在線活動（0分）交通安全（10分）□能夠身體力行地教導(dǎo)兒童遵守交通規(guī)則和安全出行（10分）□偶爾教導(dǎo)或提示兒童遵守交通規(guī)則和安全出行（5分）□從不關(guān)注兒童安全出行（0分）個(gè)人安全（10分）□經(jīng)常教導(dǎo)兒童保護(hù)好自身和情感免受傷害（10分）□偶爾提示兒童保護(hù)好自身和情感免受傷害（5分）□從不關(guān)注兒童保護(hù)安全等（0分）評估得分評估結(jié)果評估項(xiàng)目家庭教育指導(dǎo)理念教育知識和方法生活照料技能法治安全教育評估分值

說明評估采用50分制，只統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)得分。A.1.5評估建議及意見存在問題及原因

10表A.1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評估表（續(xù)）評估結(jié)論

服務(wù)建議

評估員（簽名）：

審核人（簽名）：

11附

錄B

（資料性）

困境兒童基本信息表表B.1困境兒童基本信息表一、兒童自身情況姓名

身份證號

戶籍性質(zhì)□城鎮(zhèn)□農(nóng)村性別□男□女聯(lián)系方式

社區(qū)聯(lián)系方式

監(jiān)護(hù)人

身份證號

關(guān)系

戶籍地址

省

市

區(qū)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

社區(qū)現(xiàn)住地址省市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)身體健康狀況□健康□殘疾殘疾類別：□視力□聽力□言語□智力□精神□多重殘疾□其他殘疾（請注明：）殘疾等級：□一級□二級□三級□四級致殘時(shí)間：年月日□疾病□艾滋病病毒感染□白血病□先天性心臟病□尿毒癥□慢性腎功能衰竭□器官移植□惡性腫瘤□顱內(nèi)良性腫瘤□醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門診治療費(fèi)用1年中自付部分超過2萬元的疾病□其他疾病就學(xué)（就業(yè)）情況□學(xué)齡前：□未入園□幼兒園□特教□義務(wù)教育：□小學(xué)

□初中□特教□高中：□高中

□中職□特教□高等教育：□大?！醣究啤醣究埔陨稀跗渌骸跏W(xué)

□待業(yè)

□就業(yè)□無就學(xué)能力學(xué)校名稱

年級（班級）

學(xué)校地址

聯(lián)系方式

二、兒童家庭情況父母情況家庭類型□常規(guī)家庭□非常規(guī)家庭（□離婚家庭□隔代撫養(yǎng)□單親家庭□其他）父親姓名

身份證號碼

聯(lián)系電話

母親姓名

身份證號碼

聯(lián)系電話

12表B.1困境兒童基本信息表（續(xù)）父親：□健康□自然死亡□意外死亡□宣告死亡或失蹤□棄養(yǎng)□重殘□重病□服刑在押（時(shí)間期限月、剩月）□強(qiáng)制戒毒（時(shí)間期限月、剩月）□其他情形母親：□健康□自然死亡□意外死亡□宣告死亡或失蹤□棄養(yǎng)□重殘□重病□服刑在押（時(shí)間期限月、剩月）□強(qiáng)制戒毒（時(shí)間期限月、剩月）□其他情形其他主要家庭成員情況姓名關(guān)系出生日期身體狀況教育程度是否同住支持程度

家庭經(jīng)濟(jì)情況□一般及以上□困難困難類別：□最低生活保障□特困供養(yǎng)□低保邊緣戶□其他家庭居住情況□獨(dú)立住房□無房：□租房□與親人合住□無固定居所□其他三、兒童保障情況生活保障情況□未享受保障□已享受保障保障方式：□困境兒童保障□殘疾人保障□貧困家庭□其他?保障標(biāo)準(zhǔn)：?發(fā)放周期：□每月□每季□半年一次□一年一次領(lǐng)取方式：□現(xiàn)金□社會化打卡發(fā)放

收領(lǐng)人：（與兒童關(guān)系）教育資助情況□無□有資助類型：□學(xué)雜費(fèi)減免%

□書本費(fèi)減免%□生活補(bǔ)助元/年□助學(xué)金元/年□寄宿優(yōu)惠元/年□孤兒助學(xué)元/年□牽手貧困學(xué)子元/年□其他醫(yī)療救助情況基本醫(yī)療保險(xiǎn)：□政府資助參?！踝再M(fèi)參?！跷磪⒈ｍ?xiàng)醫(yī)療救助：□明天計(jì)劃□大病慈善救助□牽手困境兒童其他康復(fù)救助情況（殘疾兒童）康復(fù)訓(xùn)練：□否（□交通因素□家庭人力因素□不清楚康復(fù)概念□康復(fù)效果不佳）□是（康復(fù)機(jī)構(gòu)付費(fèi)情況）矯治器具配備：□驗(yàn)配助視器□驗(yàn)配助聽器

□配基本型人工耳蝸□裝配假肢或矯形器、適配輪椅、坐姿椅、站立架、助行器13表B.1困境兒童基本信息表（續(xù)）司法援助情況是否需要司法援助：□否□是情況簡述?社會關(guān)愛情況□無□有□社會捐助

□其他情況簡述?父母或監(jiān)護(hù)人簽字：年月日兒童主任簽字：社區(qū)（蓋章）：年月日街道兒童督導(dǎo)員簽字：年月日14附

錄C

（資料性）

家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)計(jì)劃表表C.1家庭監(jiān)護(hù)能力支持服務(wù)計(jì)劃表一、基本情況1.服務(wù)對象

聯(lián)系電話

2.家庭住址

二、支持服務(wù)設(shè)計(jì)1.服務(wù)背景（結(jié)合評估情況綜合描述）???2.服務(wù)目標(biāo)（可量化、符合實(shí)際、可實(shí)現(xiàn)的）???3.服務(wù)計(jì)劃（含每次服務(wù)的主題、目標(biāo)、內(nèi)容、時(shí)間等相應(yīng)信息）???三、參與人員及分工（包括專家、工作人員及志愿者等）???四、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估???五、成效評估???六、其他情況???七、督導(dǎo)意見：

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