醫(yī)學(xué)教材 超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用

超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用ultrasoundscalpe整理課件超聲刀ultrasoundscalpe簡(jiǎn)介01超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用020406超聲刀甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理03整理課件腳控車架主機(jī)系統(tǒng)組成刀頭整理課件主機(jī)

電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕可調(diào)檔位工作指示器高檔位工作指示器手控激發(fā)鍵測(cè)試鍵檔位提高鍵待機(jī)鍵工作指示燈顯示器檔位降低鍵警報(bào)指示器手柄插口整理課件刀頭組成Focus240o手控FocusHpblue鋁制桿身防滑指環(huán)弧形工作頭夾持臂及組織墊片整理課件刀頭組成ACE36P鎖扣裝置刀頭桿身刀柄工作桿夾持臂和組織墊片360o旋轉(zhuǎn)鈕手控手柄連接口整理課件工作原理刀頭振動(dòng)（55500Hz）↓振動(dòng)的刀頭與組織蛋白接觸↓蛋白氫鍵被打斷&蛋白凝固↓蛋白凝固封閉小脈管↓蛋白振動(dòng)提供二級(jí)能量↓更深層次的蛋白凝固，封閉更大乃至5mm的脈管通過蛋白變性的原理，實(shí)現(xiàn)切割止血同步完成整理課件空洞化效應(yīng)工作中的刀頭，在高頻振動(dòng)的作用下，會(huì)在工作頭周圍形成一個(gè)低壓區(qū)，在這個(gè)低壓區(qū)的作用下，組織層面間的液體會(huì)在正常體溫下汽化，汽化時(shí)形成的氣穴有助于組織層面的分離。氣穴現(xiàn)象液體37oC汽化整理課件切口及愈合的比較(豬的肝臟組織)單極電刀超聲刀整理課件臨床應(yīng)用腸切除術(shù)膽囊切除術(shù)甲狀腺切除術(shù)前列腺切除術(shù)闌尾切除胃底折疊術(shù)超聲刀整理課件超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用整理課件使用超聲刀的原因01超聲刀的使用方法020603整理課件甲狀腺的解剖特點(diǎn)血供豐富：甲狀腺上、下動(dòng)脈甲狀腺上、中、下靜脈神經(jīng)豐富：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)手術(shù)空間狹小，既需要保護(hù)甲狀旁腺，又需要保護(hù)喉返、喉上神經(jīng)整理課件常規(guī)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥出血神經(jīng)損傷手足抽搐呼吸困難和窒息：①手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。整理課件甲狀腺手術(shù)運(yùn)用超聲刀的優(yōu)勢(shì)

工作溫度低，對(duì)周圍組織影響小。止血效果好，創(chuàng)面滲血少。一物多用，縮短手術(shù)時(shí)間。操作時(shí)煙霧相對(duì)較少，利于保持視野清晰。

手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。整理課件超聲刀甲狀腺手術(shù)不放置引流，術(shù)后患者極少發(fā)生傷口出血和積液等現(xiàn)象。超聲刀手術(shù)出血幾乎可以忽略，術(shù)中只用一塊小紗布便可。（常規(guī)甲狀腺手術(shù)一般要1～2塊大紗墊止血）整理課件常規(guī)甲狀腺手術(shù)超聲刀甲狀腺手術(shù)手足麻痹3.3%2.9%暫時(shí)性聲音嘶啞1.4%1.3%切口長度10.8cm7.8cm平均總手術(shù)時(shí)間125.9min73.5min平均術(shù)中出血量97.0ml20.4ml平均術(shù)后引流量83.6ml31.4ml整理課件使用方法簡(jiǎn)易的三步操作：關(guān)閉鉗口激發(fā)刀頭閉合脈管控制切割和凝血平衡整理課件組織張力刀面銳利度功率握力/壓力控制切割和凝血平衡的要素整理課件組織張力==組織張力小組織張力大切割快止血少切割慢止血多整理課件刀頭銳利性銳面刀頭鈍面切割快止血少切割慢止血多整理課件握力/壓力握力強(qiáng)握力小握力強(qiáng)握力小整理課件能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level5

(100微米)Level3

(70微米)整理課件超聲刀在甲狀腺手術(shù)中的

圍手術(shù)期護(hù)理整理課件術(shù)前準(zhǔn)備1.一般準(zhǔn)備：心理護(hù)理：向患者介紹手術(shù)過程、方法和優(yōu)點(diǎn)，消除患者不良的心理反應(yīng)，對(duì)精神過度緊張或失眠的患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。完成術(shù)前檢查。2.器械準(zhǔn)備：接通超聲刀及配套設(shè)備電源檢查整機(jī)是否正常。3.器械消毒:普通器械及敷料高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡器械及超聲刀術(shù)前一天以環(huán)氧乙烷滅菌消毒。整理課件術(shù)中護(hù)理1.術(shù)中觀察：巡回護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)及血壓，脈搏，呼吸等生命體征的變化。2.術(shù)中配合：巡回護(hù)士：調(diào)節(jié)好超聲刀選擇手術(shù)所需能級(jí)，檔次，將超聲刀放置妥善處，手術(shù)常規(guī)使用電刀分離皮瓣，甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)時(shí)應(yīng)用超聲刀。洗手護(hù)士：經(jīng)常用濕紗布清洗刀頭，每隔10—15min把使用刀頭浸在溫水中，快檔激刀頭并輕輕抖動(dòng)，使刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞。整理課件術(shù)后護(hù)理1.體位：

半臥位。2.飲食：

術(shù)后一周，溫涼柔軟飲食。避免刺激性食物。3.活動(dòng)：三天內(nèi)盡量減少頸部劇烈活動(dòng)。三天后可增加頸部活動(dòng)，防止切口粘連及瘢痕收縮。避免劇烈咳嗽，以免切口裂開。4.術(shù)后觀察傷口滲血滲液情況并記錄整理課件小結(jié)超聲刀可以免除結(jié)扎甲狀腺血管的手術(shù)步驟，縮短了手術(shù)時(shí)間及手術(shù)切口長度，操作安全，止血可靠，符合微創(chuàng)原則，具有美容效果。相信隨著未來超聲刀手術(shù)成本的降低和科技的發(fā)展，超聲刀是值得在甲狀腺手術(shù)中推廣應(yīng)用。整理課件超聲刀將幫助醫(yī)生真正實(shí)現(xiàn)

無線結(jié)、無血化的甲狀腺手術(shù)！整理課件參考文獻(xiàn)［1］唐永輝.淺談甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)52例臨床分析［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011．44(3):146．［2］卜文君．超聲刀在乳腺癌手術(shù)腋窩淋巴清掃中應(yīng)用的護(hù)理［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011．27(