假肢技術(shù)上肢假肢課件學(xué)習(xí)教案

會(huì)計(jì)學(xué)1假肢技術(shù)上肢假肢第三節(jié)上肢假肢上肢假肢的分類(lèi)按結(jié)構(gòu)分類(lèi)第1頁(yè)/共50頁(yè)按截肢部位分類(lèi)第2頁(yè)/共50頁(yè)裝飾性上肢假肢工具性上肢假肢功能性上肢假肢按功能性分類(lèi)

裝飾手工具手第3頁(yè)/共50頁(yè)手部假肢假手掌假手指上肢假肢的種類(lèi)和特點(diǎn)第4頁(yè)/共50頁(yè)腕離斷假肢裝飾性索控式肌電式第5頁(yè)/共50頁(yè)前臂假肢由前臂接受腔、腕關(guān)節(jié)、手部裝置和連接件構(gòu)成第6頁(yè)/共50頁(yè)前臂手假肢腕手機(jī)構(gòu)——手頭接受腔控制部分連接件第7頁(yè)/共50頁(yè)前臂假肢的腕關(guān)節(jié)裝飾性假肢的腕關(guān)節(jié)索控式假肢的腕關(guān)節(jié)體外力源假肢的腕關(guān)節(jié)第8頁(yè)/共50頁(yè)肘離斷假肢裝飾性索控式混合式第9頁(yè)/共50頁(yè)肘離斷假肢的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)上類(lèi)似上臂假肢，比前臂假肢多了一個(gè)肘關(guān)節(jié)第10頁(yè)/共50頁(yè)上臂假肢的結(jié)構(gòu)裝飾性假肢的肘關(guān)節(jié)索控式假肢的肘關(guān)節(jié)肌電控制假肢的肘關(guān)節(jié)第11頁(yè)/共50頁(yè)肩離斷假肢從結(jié)構(gòu)上，肩離斷假肢比上臂假肢多了一個(gè)肩關(guān)節(jié)索控式裝飾性第12頁(yè)/共50頁(yè)上肢假肢的處方1.手部假肢的選配2.腕離斷假肢的選配3.前臂假肢的選配4.肘離斷假肢的選配5.上臂假肢的選配6.肩離斷假肢的選配7.雙上肢截肢的假肢選配第13頁(yè)/共50頁(yè)部分手假肢的選配拇指、示指、中指功能存在，不必裝假手指拇指、示指或中指全部切除，應(yīng)裝配假手指其他掌部截肢無(wú)明顯畸形，可裝配硅橡膠美容手指第一腕掌合并掌骨遠(yuǎn)側(cè)截肢而腕關(guān)節(jié)功能良好，可選掌骨截肢假肢第14頁(yè)/共50頁(yè)腕離斷假肢的選配腕離斷保留了良好的旋前、旋后功能，建議選用肌電假肢選擇軟性?xún)?nèi)接受腔，利用腕部懸吊，不需要肱骨髁上懸吊前臂長(zhǎng)殘肢的假肢選配參照腕關(guān)節(jié)離斷第15頁(yè)/共50頁(yè)肌電假手是很好的選擇前臂假肢的選配第16頁(yè)/共50頁(yè)與上臂假肢類(lèi)似，但接受腔采用肱骨髁部懸吊肘關(guān)節(jié)使用雙側(cè)鉸鏈結(jié)構(gòu)前臂極短殘肢的假肢選配參照肘離斷肘離斷假肢的選配第17頁(yè)/共50頁(yè)上臂假肢的選配從事勞動(dòng)的上臂截肢者經(jīng)濟(jì)條件好，可選用肌電/混合力源假肢（前臂肌電，肘部機(jī)械關(guān)節(jié)）經(jīng)濟(jì)條件差，可選索控假手部分人選擇美容假手第18頁(yè)/共50頁(yè)肩離斷假肢的選配肩關(guān)節(jié)離斷和肩胛帶離斷截肢，絕大多數(shù)選擇裝飾假手上臂極短殘肢的假肢選配參照肩關(guān)節(jié)離斷第19頁(yè)/共50頁(yè)雙上肢截肢的假肢選配建議至少裝配一條肌電假手第20頁(yè)/共50頁(yè)上肢假肢的主要零部件大體結(jié)構(gòu)大體結(jié)構(gòu)：上肢假肢接受腔、手部裝置、假肢關(guān)節(jié)、固定牽引裝置和操作系統(tǒng)。第21頁(yè)/共50頁(yè)接受腔臂筒中包容殘肢的部分，它是人體上肢殘肢部分與假肢連接的界面部件，是人-機(jī)系統(tǒng)的接口，對(duì)懸吊和支配假肢起重要作用。第22頁(yè)/共50頁(yè)手部裝置工具手頭肌電手頭機(jī)械手頭裝飾性手頭第23頁(yè)/共50頁(yè)肌電手假肢工作原理第24頁(yè)/共50頁(yè)假肢關(guān)節(jié)主要有腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)第25頁(yè)/共50頁(yè)懸吊和控制系統(tǒng)懸吊裝置功能懸吊假肢操縱手部裝置的開(kāi)合肘關(guān)節(jié)的屈曲肘關(guān)節(jié)的鎖定控制系統(tǒng)(controlcablesystem)功能取決于肩胛帶活動(dòng)度、殘肢條件以及肌力狀況第26頁(yè)/共50頁(yè)上肢假肢裝配后的康復(fù)訓(xùn)練索控假肢的訓(xùn)練肌電假肢的訓(xùn)練日常生活項(xiàng)目的訓(xùn)練第27頁(yè)/共50頁(yè)索控假肢的訓(xùn)練殘肢和肩部的五種基本動(dòng)作訓(xùn)練前臂假肢的控制訓(xùn)練上臂假肢的控制訓(xùn)練第28頁(yè)/共50頁(yè)殘肢和肩部的五種基本動(dòng)作訓(xùn)練1.肩胛骨外移控制動(dòng)作2.升肩控制動(dòng)作3.肩關(guān)節(jié)前屈控制動(dòng)作4.肩關(guān)節(jié)后伸控制動(dòng)作5.前臂旋前、旋后控制動(dòng)作第29頁(yè)/共50頁(yè)肩胛骨外移控制動(dòng)作控制動(dòng)作原理牽引索裝配形式第30頁(yè)/共50頁(yè)升肩控制動(dòng)作控制動(dòng)作原理牽引索裝配形式第31頁(yè)/共50頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈控制動(dòng)作控制動(dòng)作原理牽引索裝配形式第32頁(yè)/共50頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸控制動(dòng)作控制動(dòng)作原理牽引索裝配形式第33頁(yè)/共50頁(yè)前臂假肢的控制訓(xùn)練（1）前臂假肢的穿、脫訓(xùn)練單側(cè)截肢者：先穿殘肢，再將健肢伸入“8”字帶中，脫則相反雙側(cè)截肢者：背對(duì)假肢，雙殘肢放入臂筒內(nèi)，類(lèi)似穿衣服（2）前臂假肢的屈肘訓(xùn)練（3）開(kāi)手訓(xùn)練（4）腕關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)第34頁(yè)/共50頁(yè)上臂假肢的控制訓(xùn)練（1）上臂假肢的穿、脫訓(xùn)練：同前臂（2）三重控制索系統(tǒng)的使用（3）雙重控制索系統(tǒng)的使用第35頁(yè)/共50頁(yè)三重控制索系統(tǒng)的使用第36頁(yè)/共50頁(yè)肌電假肢的訓(xùn)練1.殘肢肌電信號(hào)檢測(cè)2.皮膚肌電信號(hào)要求和電極位置的選擇3.殘肢增強(qiáng)肌電信號(hào)的訓(xùn)練4.肌電假手的使用訓(xùn)練第37頁(yè)/共50頁(yè)1.殘肢肌電信號(hào)檢測(cè)肌電測(cè)試儀動(dòng)態(tài)肌電圖儀第38頁(yè)/共50頁(yè)2.皮膚肌電信號(hào)要求和電極位置的選擇（1）肌電信號(hào)要求足夠的肌電信號(hào)強(qiáng)度拮抗肌電信號(hào)≤20μV主動(dòng)肌電信號(hào)穩(wěn)定性高（2）電極位置選擇：尋找肌電信號(hào)最好部位（3）常用部位和方法雙通道前臂假肢，前臂伸、屈肌群，控制開(kāi)、閉手上臂假肢，多用混合控制，肱二、肱三頭肌控制閉、開(kāi)手，肘關(guān)節(jié)動(dòng)作依靠索控第39頁(yè)/共50頁(yè)3.殘肢增強(qiáng)肌電信號(hào)的訓(xùn)練增大殘肢肌力和ROM的訓(xùn)練：主要是增大肩、肘及前臂旋轉(zhuǎn)的ROM和肌力訓(xùn)練肌電信號(hào)源的訓(xùn)練：最好采用肌電生物反饋法訓(xùn)練第40頁(yè)/共50頁(yè)4.肌電假手的使用訓(xùn)練目的減少誤動(dòng)作增強(qiáng)隨意控制能力提高力度控制水平第41頁(yè)/共50頁(yè)日常生活項(xiàng)目的訓(xùn)練第42頁(yè)/共50頁(yè)上肢假肢的臨床適配性檢查與處方對(duì)照是否符合處方要求假肢尺寸與重量抗下垂、下拉力穩(wěn)定性檢查抗扭轉(zhuǎn)力的穩(wěn)定性前臂假肢的對(duì)線(xiàn)檢查上臂假肢的對(duì)線(xiàn)檢查肩離斷假肢的對(duì)線(xiàn)檢查第43頁(yè)/共50頁(yè)假肢尺寸與重量尺寸：前臂假肢可比健側(cè)短1cm；上臂假肢可比健側(cè)短1～2cm重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏，上臂假肢≤0.8㎏，肩關(guān)節(jié)離斷假肢≤1.4㎏第44頁(yè)/共50頁(yè)抗下垂、下拉力穩(wěn)定性檢查末端裝置加20kg向下的垂直牽引力：接受腔位移量<2cm，殘肢皮膚無(wú)變色，肩吊帶無(wú)損傷第45頁(yè)/共50頁(yè)抗扭轉(zhuǎn)力的穩(wěn)定性1kg的力向內(nèi)或外拉前臂，假肢無(wú)明顯角度變化第46頁(yè)/共50頁(yè)前臂假肢的對(duì)線(xiàn)檢查側(cè)面，殘肢中心線(xiàn)通過(guò)腕連接盤(pán)后緣，連接盤(pán)與水平面保持5°～10°屈曲位前面，肩峰下垂線(xiàn)通過(guò)連接盤(pán)中心，連接盤(pán)與水平面成5°～10°內(nèi)收角第47頁(yè)/共50頁(yè)上臂假肢的對(duì)線(xiàn)檢查側(cè)面，殘肢中心線(xiàn)通過(guò)腕連接盤(pán)后緣，連接盤(pán)與水平面成5°～10°