2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.男性，70歲。診斷為主動(dòng)脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，擬行手術(shù)治療。術(shù)前以下哪一項(xiàng)檢查是最應(yīng)該做的（）。A、腦血管造影B、左心室造影C、主動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、心臟CT或核磁2.對于皮膚癌治療描述不正確的是（）A、手術(shù)療法適用于各期皮膚癌B、必需進(jìn)行預(yù)防性清掃C、其基底細(xì)胞癌型對放射線十分敏感D、化學(xué)療法一般只作為一個(gè)綜合療法，少有單獨(dú)應(yīng)用E、物理療法對Ⅰ期癌變有效而安全3.以下關(guān)于縱隔分區(qū)描述正確的是（）A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分B、氣管、食管前面的間隙稱為前縱隔C、以胸骨柄與第3胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分D、以胸骨角與第5胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分E、氣管、食管后面的間隙稱為前縱隔4.男性，60歲，不明原因咳嗽3個(gè)月，痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查程序最恰當(dāng)（）A、核素掃描一痰細(xì)胞學(xué)檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查一開胸探查C、胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查D、痰細(xì)胞學(xué)檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查E、縱隔鏡檢查一前斜角肌脂肪墊活檢5.有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、戴無菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面B、脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D、常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣E、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣6.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致下列哪項(xiàng)改變（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓差變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是7.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)（）。A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%8.下列有關(guān)PET檢查在肺癌診斷和分期中應(yīng)用的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、PET檢查是利用進(jìn)入人體并參與體內(nèi)生物活動(dòng)的各種示蹤劑發(fā)射的射線成像的B、主要是利用正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的代謝差異對良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別C、標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）值越高，惡性腫瘤的可能性越大D、在肺癌分期中PET檢查的敏感性和特異性均明顯高于CT檢查E、PET檢查在肺癌縱隔淋巴結(jié)分期中的準(zhǔn)確性明顯高于縱隔鏡檢查9.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。此時(shí)進(jìn)一步治療方法（）A、手術(shù)治療B、藥物抗炎治療C、體位引流D、中醫(yī)治療E、不需治療10.電視胸腔鏡可應(yīng)用于（）。A、血?dú)庑谺、肺大泡C、自發(fā)性氣胸D、慢性膿胸E、以上都是11.選擇性血管造影術(shù)常見的局部并發(fā)癥不包括（）A、過敏反應(yīng)B、穿刺處出血和血腫形成C、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、血栓形成或栓塞D、導(dǎo)絲等器械穿破血管E、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺形成12.有關(guān)皮樣囊腫與畸胎瘤哪個(gè)敘述不正確（）。A、都是畸胎類腫瘤B、皮樣囊腫含有外胚層組織，畸胎瘤含有內(nèi)、中、外胚層組織C、都是良性腫瘤.D、都好發(fā)于前縱隔E、如病人咳出皮脂腺樣分泌物或毛發(fā)等物則可確診13.關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確（）A、是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染B、可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成C、金葡菌為主要致病菌D、好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見14.男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過賁門。該患者首先考慮診斷是（）A、食管炎B、食管、賁門癌C、食管息肉D、賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張15.急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS（）。A、12小時(shí)B、16小時(shí)C、18小時(shí)D、20小時(shí)E、24小時(shí)16.患兒6歲，反復(fù)左心功能不全，行超聲心動(dòng)圖檢查提示為主動(dòng)脈縮窄合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。其常見臨床表現(xiàn)中，較不易出現(xiàn)的是（）。A、下肢發(fā)紺B、面部潮紅C、間歇性跛行D、易頭痛E、頭面部水腫17.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是（）。A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)18.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個(gè)月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬應(yīng)該首先考慮下列哪些檢查（）A、胸部CTB、超聲心動(dòng)圖C、B超D、MRIE、纖維支氣管鏡F、心電圖G、ECT19.病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側(cè)位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚?？v隔腫瘤的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)包括：（）A、胸痛、胸悶B、聲音嘶啞C、吞咽困難D、呼吸困難E、Horner氏綜合癥20.二尖瓣狹窄時(shí)肺毛細(xì)血管壓力升高超過以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫（）A、20mmHgB、25mmHgC、30mmHgD、35mmHgE、40mmHg21.下列有關(guān)休克說法不正確的是（）A、休克的本質(zhì)為機(jī)體低灌注B、休克狀態(tài)下，機(jī)體對皮膚、皮下組織和胃腸道低灌注以保持對心、腦的氧供應(yīng)C、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D、外科病人經(jīng)常遇到的是低血容量性休克E、低血容量休克典型動(dòng)力學(xué)改變是：左右兩側(cè)低充盈壓，心輸出量減少，周圍血管阻力增加22.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是（）A、術(shù)前3天開始進(jìn)流食B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前12小時(shí)禁水D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素23.單純冷卻法進(jìn)行器官保存時(shí)，可以將供腎時(shí)間提升至72h的器官保存液是（）A、Collins液B、Sacks液C、Ross液D、EC液E、UW液24.有關(guān)器官的冷缺血的低溫條件是（）A、0℃B、4℃C、-4℃D、-10℃E、10℃25.休克病人的體位一般應(yīng)采用（）A、頭高腳低位B、頭低腳高位C、平臥位D、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、側(cè)臥位26.下列關(guān)于術(shù)后患者的飲食處理，錯(cuò)誤的是（）。A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，患者清醒，無嘔吐時(shí)可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時(shí)間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)27.男性，48歲，進(jìn)行性吞咽困難4月余，不能飲水3天，鋇餐造影發(fā)現(xiàn)食管下段造影劑中斷，上方食管擴(kuò)張。最可能的診斷是（）。A、食管癌B、食管化學(xué)燒傷C、彌漫性食管痙攣D、賁門失弛緩癥E、食管異物28.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音?？紤]下列哪種疾病：（）A、房間隔缺損B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄F、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈瓣狹窄29.男性，45歲，因吞咽困難6個(gè)月來院就診。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術(shù)。術(shù)后第6天，出現(xiàn)發(fā)熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣胸征，首先考慮可能出現(xiàn)（）A、術(shù)后并發(fā)膿胸B、肺炎C、乳糜胸D、自發(fā)性血、氣胸E、吻合口瘺30.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動(dòng)耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱。關(guān)于Ebstein畸形下列描述正確的是：（）A、最主要的病變是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺動(dòng)脈瓣畸形E、并伴有主動(dòng)脈瓣畸形F、主要是右心室發(fā)育不全及功能障礙并三尖瓣關(guān)閉不全G、右心室容量超負(fù)荷H、功能性肺動(dòng)脈閉鎖31.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。對此患者可選擇的治療方法有：（）A、內(nèi)科藥物治療B、介入治療C、外科治療D、基因治療32.急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）。A、白細(xì)胞降至正常B、膿腔消失，肺完全膨脹C、體溫恢復(fù)正常D、膿液每日少于50mlE、纖維板形成33.男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。在該患者病程中曾出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿痰，X線攝片發(fā)現(xiàn)右下肺葉片狀陰影，經(jīng)抗感染治療后上述癥狀緩解，應(yīng)考慮患者有過（）A、食管一支氣管瘺B、反流性食管炎C、分泌物誤入氣管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段靜脈曲張34.輸血發(fā)生超敏反應(yīng)，患者出現(xiàn)過敏性休克，血壓為零時(shí)，處理原則首先為（）A、減慢輸血速度，給予苯海拉明B、立即靜脈補(bǔ)充液體C、盡早行氣管切開D、立即停止輸血，給予腎上腺素E、立即口服異丙嗪35.縮窄性心包炎手術(shù)治療的時(shí)機(jī)最好是（）A、確診后及早手術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C、血沉恢復(fù)正常時(shí)手術(shù)D、用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E、以上均不正確36.女性，40歲，左前胸疼痛1個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，無發(fā)熱。體格檢查：左側(cè)第2肋軟骨處腫大，隆起，明顯壓痛，局部皮膚無紅腫。胸片：兩肺野清晰，未見腫塊影。首先考慮的診斷為（）A、化膿性肋骨骨髓炎B、胸壁纖維瘤C、肋軟骨瘤D、肋軟骨炎E、肋骨結(jié)核37.男患兒，10歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。治療方法主要是（）A、周身抗生素治療B、周身支持療法C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排膿E、胸腔內(nèi)注入抗生素38.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負(fù)荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。對該患者麻醉中的血壓管理，錯(cuò)誤的是（）A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平D、補(bǔ)充血容量E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容39.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣中度狹窄此類患者查體時(shí)會有哪些體征（）A、顴部皮膚發(fā)紺B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)械樣雜音E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)F、心尖抬舉樣沖動(dòng)G胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音40.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證（）A、血壓12/10kPaB、肝大、輕度黃疸C、心電圖示低電壓D、靜脈壓2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮腫41.男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應(yīng)考慮（）A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、賁門失弛緩癥E、膈疝42.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是（）A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是43.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是（）A、保肝治療B、抗結(jié)核治療C、強(qiáng)心利尿劑D、抗心律失常藥E、外科治療44.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進(jìn)食。以下早期處理不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、立即催吐或洗胃B、應(yīng)用抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、補(bǔ)液及營養(yǎng)支持E、插胃管鼻飼45.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因（）A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒46.低滲性缺水時(shí)，體液的容量改變?yōu)椋ǎ?。A、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少47.氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊應(yīng)充多少容量氣體（）A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時(shí)剛好不漏氣為準(zhǔn)48.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。在觀察過程中，患者胸悶進(jìn)行性加重，拍片提示右側(cè)大量積氣，最有可能的診斷是（）A、張力性氣胸B、血胸C、連枷胸D、心絞痛E、心肌梗塞49.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。如診斷明確，其體格檢查中常可發(fā)現(xiàn)的陽性體征（）A、第三心音B、期前收縮C、收縮期雜音D、舒張期雜音E、心包摩擦音50.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。關(guān)于主動(dòng)脈縮窄手術(shù)類型，正確的是：（）A、主動(dòng)脈縮窄段切除，端端吻合術(shù)B、主動(dòng)脈縮窄段切除，人造血管移植術(shù)C、主動(dòng)脈縮窄成形術(shù)D、主動(dòng)脈縮窄旁路手術(shù)51.心臟病患者實(shí)施手術(shù)的死亡率是無心臟病者的（）。A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、大于10倍E、相差不多52.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：提示：該患者行超聲心動(dòng)圖證實(shí)二尖瓣葉活動(dòng)受限，大瓣正?；顒?dòng)波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動(dòng)，左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見鈣化，瓣口面積約1．2cm，左房內(nèi)無血栓，排除左房粘液瘤（）A、X線片未見明顯異常B、食管吞鋇可見左心房向后壓迫食管C、正位片有雙心房陰影D、主動(dòng)脈結(jié)增大E、肺動(dòng)脈段隆出F、可見kerley線G、側(cè)位片心后間隙增寬H、側(cè)位片心前間隙消失53.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血54.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動(dòng)脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動(dòng)脈80%狹窄，室壁瘤形成。遠(yuǎn)期通暢率最高的搭橋血管材料是（）。A、內(nèi)乳動(dòng)脈B、橈動(dòng)脈C、人工血管D、大隱靜脈E、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈55.男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是（）A、肝破裂B、氣胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血56.低鉀血癥可引起的酸堿失衡是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合型酸堿平衡失調(diào)57.放射性核素在骨科可應(yīng)用的疾病是（）A、早期惡性骨腫瘤B、骨組織炎癥C、骨壞死D、骨折E、以上都是58.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。胸部X線及CT示：右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，其肺部腫瘤最可能的病理類型為（）。A、腺癌B、鱗癌C、小細(xì)胞未分化癌D、類癌E、大細(xì)胞癌59.下列有關(guān)縱隔炎的表述錯(cuò)誤的是（）A、常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者B、多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合C、在心臟直視手術(shù)的正中切開術(shù)后比較常見D、切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨不穩(wěn)常提示術(shù)后縱隔炎E、術(shù)后縱隔炎常發(fā)生于術(shù)后3天～3周60.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的（）A、一旦確診，立即手術(shù)B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克，不手術(shù)61.男性，64歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，持續(xù)胸背痛1個(gè)月，鋇餐造影提示食管中段8cm長狹窄及黏膜破壞，狹窄處有深潰瘍龕影。合理的治療方法是（）。A、手術(shù)治療B、放療＋手術(shù)治療C、化療＋手術(shù)治療D、免疫治療E、中醫(yī)中藥62.肺動(dòng)脈口狹窄診斷在心室與肺動(dòng)脈的收縮壓差為（）A、大于50mmHgB、大于20mmHgC、大于60mmHgD、大于40mmHgE、大于10mmHg63.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A、大腦皮質(zhì)興奮B、興奮大腦興奮性通路C、抑制大腦抑制性通路D、興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E、抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)64.下述哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠（）。A、有進(jìn)行性吞咽困難癥狀B、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有鱗癌細(xì)胞C、食管鋇餐造影見充盈缺損D、食管鏡檢查活檢有癌細(xì)胞E、胸部CT見食管壁增厚65.下列不是呼吸機(jī)撤離的標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A、臨床癥狀穩(wěn)定或改善B、FiO260mmHg或PaCO25ml/kgE、呼吸淺快指數(shù)>105bpm/L66.男性，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音四年，活動(dòng)時(shí)心慌、氣促三年。血壓130/20mmHg，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最可能是何種心臟病A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全67.患者男性，33歲，勞力性心慌氣促10年，心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見心影增大呈梨形，并見雙心房陰影，該患者二維或切面超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)（）A、二尖瓣瓣口狹小B、左心房變小C、主動(dòng)脈瓣瓣口狹小D、三尖瓣瓣口狹小E、肺動(dòng)脈瓣瓣口狹小68.男性，25歲，搬運(yùn)工人，不慎被重物壓傷后發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個(gè)小出血點(diǎn)，眼結(jié)膜及口腔黏膜瘀斑，無明顯呼吸困難，查體未發(fā)現(xiàn)其他損傷。治療應(yīng)采?。ǎ、臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛等對癥治療B、輸血C、開胸探查D、肋間神經(jīng)封閉E、靜脈滴注止血藥物治療69.在沒有心力衰竭的條件下，對手術(shù)耐受力最差的是（）。A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、急性心肌病70.男性，12歲，跌傷后發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個(gè)小出血點(diǎn)，眼結(jié)膜及口腔黏膜有淤斑，無呼吸困難，也未發(fā)現(xiàn)其他損傷。治療應(yīng)采?。ǎ?。A、臥床休息，鎮(zhèn)靜、止痛等對癥處理B、肋間神經(jīng)封閉C、靜脈滴注止血藥D、輸液、輸血E、剖胸探查71.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。經(jīng)胸腔閉式引流三天后，右肺膨脹良好拔管，進(jìn)一步行胸部CT檢查示右肺大泡、肺氣腫，關(guān)于此病病因正確的是：（）A、與吸煙有關(guān)B、與α抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)C、確切病因尚不清楚D、與激素的應(yīng)用有關(guān)72.患者女，50歲，不小心造成手指外傷1周，當(dāng)時(shí)未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難?；颊咻p度煩躁不安，體溫39.1℃，脈搏105次/分，神志清楚，口只能張開一半。WBC://16×10/L。應(yīng)考慮的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、破傷風(fēng)D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風(fēng)73.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復(fù)方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸該患者經(jīng)內(nèi)科保守治療，病情未能完全控制，出現(xiàn)下列癥狀你認(rèn)為出現(xiàn)了心肌梗死前心絞痛：（）A、心絞痛發(fā)作頻繁，每次持續(xù)15～20分鐘以上B、靜息狀態(tài)下也發(fā)作C、硝酸制劑治療無效D、永久性ST-T波改變E、無典型心肌梗死Q波及QRS波F、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高G、血清乳酸脫氫酶顯著升高H、應(yīng)急診行冠狀動(dòng)脈造影74.患者，男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間?；颊呓?jīng)上述處理后，血壓仍不能回升，則應(yīng)采取的措施（）A、進(jìn)一步檢查胸腔有無活動(dòng)出血B、大量補(bǔ)液C、強(qiáng)心利尿D、大量輸血E、剖胸探查75.一患者長期胃腸減壓，每日輸葡萄糖液維持，出現(xiàn)嗜睡，經(jīng)急癥查血漿HCO45～50mmol/L，pH7.65，該患者出現(xiàn)（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿失衡76.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況？（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動(dòng)方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史77.術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥錯(cuò)誤的是（）A、肺膨脹不全最常發(fā)生于術(shù)后48h內(nèi)B、肺膨脹不全若超過72h則必定發(fā)生肺炎C、術(shù)后肺炎易患因素包括肺膨脹不全、異物吸入和大量分泌物D、90%長骨骨折和關(guān)節(jié)置換術(shù)者，肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪顆粒E、脂肪栓塞多發(fā)生于術(shù)后1周78.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、小細(xì)胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、骨骼、腦、腎上腺E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)79.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷 A、右上肺大葉性肺炎B、右上肺奇葉C、右主肺動(dòng)脈栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E、右上肺小葉性肺炎80.術(shù)后拆線時(shí)間錯(cuò)誤的是（）A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天81.男性，56歲，因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。門診查X線食管鋇餐，你認(rèn)為下列X線表現(xiàn)中，早期食管癌應(yīng)除外（）。A、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺損D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄82.休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮（）。A、心功能不全B、低滲性脫水C、急性腎衰竭D、抗利尿激素分泌過多E、代謝性酸中毒83.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時(shí)有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫入院后經(jīng)心胸采超證實(shí)主動(dòng)脈瓣存在二瓣畸形，對于二瓣化畸形，下列哪些描述是正確的：（）A、主動(dòng)脈瓣只有兩個(gè)瓣葉和兩個(gè)主動(dòng)脈竇B、二瓣交界粘連時(shí)才會狹管C、二瓣性畸形與鈣化D、兩個(gè)瓣葉可左右排列E、兩個(gè)瓣葉可前后排列F、二瓣化畸形一定要手術(shù)G、瓣膜替換是其唯一手術(shù)方式H、主動(dòng)脈瓣二瓣化一定造成血流動(dòng)力學(xué)梗阻84.下列損傷中，易引起腎衰竭的是（）A、肝破裂B、多發(fā)性肋骨骨折C、腎挫裂傷D、擠壓傷E、以上都不是85.全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生（）A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成86.男孩，8歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院。B超示右胸中等量液性低回聲區(qū)。正確治療是（）。A、鎖骨中線第2肋間閉式引流B、腋前線第6肋間閉式引流C、腋后線第7肋間閉式引流D、胸膜腔穿刺E、立即開胸探查，清除膿液87.機(jī)械通氣的主要相關(guān)并發(fā)癥不包括（）A、通氣不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷88.男性，70歲，因左上肺膿腫行左上肺葉切除術(shù)后10天，近日體溫上升，最高達(dá)38.8℃，伴氣急，左胸痛，精神不振。體格檢查：左側(cè)肋間隙飽滿，叩診濁音，呼吸音明顯低于右側(cè)。胸片示：左胸上野模糊影，可能診斷是（）。A、左上肺炎B、急性肺膿腫C、慢性肺膿腫D、肺結(jié)核E、心包炎89.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣整復(fù)術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)90.右側(cè)急性膿胸常見的X線表現(xiàn)是（）A、右上肺陰影呈S征氣管輕度右偏B、右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏C、右肺無肺紋.肺萎陷氣管明顯左偏D、右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏E、右肺尖可見一空洞周圍有鈣化點(diǎn)，氣管略右偏91.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。對于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列哪項(xiàng)是正確的：（）A、正常成人二尖瓣瓣口面積約為4～5cmB、瓣口面積小于1.5cm即可產(chǎn)生血流障礙C、瓣膜越窄左房壓力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣F、右心室前負(fù)荷增加G、右心室后負(fù)荷增加H、左心室前負(fù)荷增加I、左心室后負(fù)荷增加92.硫噴妥鈉靜脈麻醉時(shí)較常見的并發(fā)癥是（）A、低血壓B、心律失常C、喉痙攣D、尿潴留E、驚厥93.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸?；颊咝蟹尾糠智谐?，術(shù)后第8天，出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱，拍片示胸腔內(nèi)積液，血象偏高，則最有可能發(fā)生（）A、血胸B、肺炎C、肺栓塞D、膿胸E、以上均有可能94.下述有關(guān)肺癌治療的描述，哪項(xiàng)是正確的（）。A、手術(shù)是肺癌的主要治療方法B、放療和化療是肺癌的輔助治療措施C、經(jīng)驗(yàn)性治療是肺癌取得良好療效的保障D、規(guī)范化治療是肺癌治療中應(yīng)遵守的基本原則E、在沒有病理診斷的情況下進(jìn)行放化療常常可以取得意想不到的好療效95.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞18×109/L。膿液黏稠是由于該細(xì)菌能產(chǎn)生（）。A、透明質(zhì)酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質(zhì)金屬蛋白酶E、膠原酶96.下列敘述哪項(xiàng)與胸腺瘤相關(guān)A、可壓迫脊髓致截癱

B、均為惡性

C、以中縱隔多見

D、可出現(xiàn)重癥肌無力

E、治療以放療為主

97.男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD