醫(yī)生服務聲明書

醫(yī)生服務聲明書合同編號：__________醫(yī)生服務聲明書甲方：（姓名/公司名稱）地址：____________________聯(lián)系方式：__________________乙方：（姓名/公司名稱）地址：____________________聯(lián)系方式：__________________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療services，雙方為明確雙方的權利義務，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本服務聲明書。一、服務內容1.1甲方同意向乙方提供醫(yī)療咨詢服務，包括但不限于：（1）診斷和治療方案的建議；（2）病情的跟蹤和調整治療方案；（3）健康教育和疾病預防指導；（4）其他與醫(yī)療相關的服務。1.2甲方應根據(jù)乙方的病情和需求，提供專業(yè)的醫(yī)療服務，并確保服務質量符合醫(yī)療行業(yè)的標準和規(guī)范。二、服務時間2.1甲方應按照雙方約定的時間提供醫(yī)療服務，如雙方另有約定，從約定時間起開始提供服務。2.2甲方應保證在提供服務期間，具備充分的醫(yī)療資源和專業(yè)知識，以滿足乙方的醫(yī)療需求。三、服務費用3.1雙方同意，甲方提供醫(yī)療服務的費用為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元。3.2乙方應按照約定的時間和方式支付服務費用。如乙方逾期支付，應按照逾期部分日利率____%支付滯納金。四、雙方的權利和義務4.1甲方權利和義務：（1）提供專業(yè)的醫(yī)療服務，確保服務質量；（2）保守乙方的醫(yī)療秘密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方披露；（3）按照約定時間提供服務，如需調整，應提前通知乙方；（4）在提供服務期間，保持醫(yī)療資源的充分性和專業(yè)知識的能力。4.2乙方權利和義務：（1）按照約定時間支付服務費用；（2）提供真實的病情信息，以便甲方提供合適的醫(yī)療服務；（3）遵守醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標準，配合甲方的醫(yī)療服務；（4）尊重甲方的知識產(chǎn)權，不得未經(jīng)甲方同意復制或傳播甲方的醫(yī)療資料。五、違約責任5.1如甲方未按照約定時間提供醫(yī)療服務，甲方應支付乙方違約金人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。5.2如乙方未按照約定時間支付服務費用，乙方應支付甲方違約金人民幣（大寫）：____元整（小寫）：____元。六、爭議解決6.1雙方在簽訂本聲明書后，如發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他7.1本聲明書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本聲明書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合同生效之日起計算。甲方：（簽字/蓋章）乙方：（簽字/蓋章）簽訂日期：____年____月____日一、附件列表：1.甲方醫(yī)療咨詢服務協(xié)議2.乙方病情資料3.醫(yī)療服務費用支付憑證4.醫(yī)療服務記錄5.雙方身份證明文件6.簽字授權書（如需要）二、違約行為及認定：1.甲方未按照約定時間提供醫(yī)療服務，屬于違約行為。2.乙方未按照約定時間支付服務費用，屬于違約行為。3.甲方未保守乙方醫(yī)療秘密，屬于違約行為。4.乙方未提供真實病情信息，屬于違約行為。5.乙方未遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標準，屬于違約行為。6.乙方未尊重甲方知識產(chǎn)權，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務：指甲方根據(jù)乙方的病情和需求，提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務、診斷、治療、病情跟蹤、健康教育等服務。2.醫(yī)療咨詢：指甲方對乙方的病情提供專業(yè)的意見和建議。3.醫(yī)療秘密：指乙方提供的病情信息、診斷結果、治療方案等涉及個人隱私的信息。4.違約金：指違約方按照約定支付給守約方的賠償金。5.知識產(chǎn)權：指甲方擁有的與醫(yī)療服務相關的知識和技術成果。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未能按約定時間提供醫(yī)療服務：解決辦法：及時與甲方溝通，了解原因，協(xié)商調整服務時間，必要時根據(jù)違約金條款要求甲方支付違約金。2.乙方未能按約定時間支付服務費用：解決辦法：及時與乙方溝通，了解原因，協(xié)商支付事宜，必要時根據(jù)違約金條款要求乙方支付違約金。3.甲方未保守乙方醫(yī)療秘密：解決辦法：立即要求甲方停止泄露，采取補救措施，如情節(jié)嚴重，可依法要求甲方承擔違約責任。4.乙方未提供真實病情信息：解決辦法：告知乙方提供真實病情信息的重要性，如乙方仍不提供，可協(xié)商終止合同，并有權要求乙方支付已發(fā)生的服務費用。5.乙方未遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標準：解決辦法：及時指出乙方的違規(guī)行為，要求乙方改正，如乙方拒不改正，可協(xié)商終止合同，并有權要求乙方支付違約金。6.乙方未尊重甲方知識產(chǎn)權：解決辦法：立即要求乙方停止侵權行為，采取補救措施，如情節(jié)嚴重，可依法要求乙方承擔違約責任。五、所有應用場景：1.甲方為醫(yī)療機構或專業(yè)醫(yī)生，乙方為患者或患者家屬。2.甲方為醫(yī)療機