大二上組胚合

不成功便成人主講人：朱芷汀

群眾演員：祝星

朱寧遠(yuǎn)制作人：莊雪王小明壓扁性的肌性管道黏膜肌層外膜（陰道壁）黏膜肌層外膜—致密結(jié)締組織上皮固有層陰道壁—平滑肌束陰道外口—尿道陰道括約肌復(fù)層扁平上皮陰道切片復(fù)層扁平上皮結(jié)締組織掃描電鏡下的陰道內(nèi)壁掃描電鏡下的陰道黏膜陰道里的乳酸菌陰道里的酵母菌子宮頸與陰道交界處①子宮頸（單層柱狀上皮）②陰道（復(fù)層扁平上皮）外膜—纖維膜肌層平滑肌結(jié)締組織（富含彈性纖維）黏膜黏膜柱狀上皮固有層分泌細(xì)胞纖毛細(xì)胞儲(chǔ)備細(xì)胞子宮頸單層柱狀上皮子宮頸腺固有層子宮頸黏膜（高倍觀）分泌細(xì)胞單層柱狀上皮纖毛細(xì)胞儲(chǔ)備細(xì)胞子宮韌帶子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定直腸膀胱產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官底、體與頸三個(gè)部分宮腔呈倒置三角形“子宮角”“峽部”子宮大小與年齡及生育有關(guān)，未產(chǎn)者約長(zhǎng)7.5cm、寬5cm、厚3cm宮體與宮頸比例因年齡而異，嬰兒期為1：2,青春期為1：1，生育期為2:1。外膜：底部和體部為漿膜，其余部分纖維膜肌層：成束平滑肌，肌束間以結(jié)締組織分隔

分層不明顯，各層肌纖維互相交織

大致可分為粘膜下層、中間層和漿膜下層

粘膜下層和漿膜下層主要為縱行平滑肌

子宮平滑肌的收縮受激素的調(diào)節(jié)，其收縮活動(dòng)有助于

精子向輸卵管運(yùn)送及經(jīng)血排出和胎兒娩出。1.內(nèi)膜2.肌層3.外膜見(jiàn)書(shū)203頁(yè)圖19-11黏膜下層縱行肌中間層環(huán)行肌中間層斜行肌子宮肌層子宮內(nèi)膜組織學(xué)表面上皮（單層柱狀上皮）固有層分泌細(xì)胞纖毛細(xì)胞及其前身透明細(xì)胞子宮腺上皮細(xì)胞的延伸間質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞+血管+顆粒細(xì)胞等子宮內(nèi)膜肌層子宮腺子宮內(nèi)膜上皮可見(jiàn)少量纖毛細(xì)胞子宮內(nèi)膜分層（按功能）基底層功能層致密層海綿層（類(lèi)似于其他上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞層）1單層柱狀上皮2基膜3子宮腺4間質(zhì)A.功能層B.基底層C.肌層靠近宮腔表面，由緊鄰腔上皮的基質(zhì)形成以腺體為主，間質(zhì)較少，這層組織疏松，血供豐富子宮內(nèi)膜掃描電鏡像（兔子宮）↑纖毛細(xì)胞△無(wú)纖毛細(xì)胞（分泌細(xì)胞）子宮內(nèi)膜，HE染色→子宮腺☆肌層子宮內(nèi)膜光鏡圖，HE染色子宮腺基質(zhì)子宮內(nèi)膜光鏡圖子宮腺子宮血管模式圖子宮動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈竇螺旋動(dòng)脈弓形動(dòng)脈放射動(dòng)脈功能層基底層毛細(xì)血管網(wǎng)動(dòng)靜脈接合處子宮內(nèi)膜光鏡圖，HE染色螺旋動(dòng)脈孕激素0504010203使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期減輕子宮平滑肌的收縮降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性可使宮頸口縮小，黏液量減少并粘稠使基礎(chǔ)體溫升高雌激素0203010405促使子宮內(nèi)膜的修復(fù)及增殖使子宮頸變軟、腺體分泌增加，利于精子穿透提高肌層對(duì)縮宮素的敏感性使間質(zhì)細(xì)胞增生子宮發(fā)育子宮內(nèi)膜的周期性變化女性自青春期始，在卵巢分泌的激素作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層以28天左右為周期而發(fā)生的剝落出血、增生、修復(fù)過(guò)程。增生期月經(jīng)期分泌期Day1~4Day5~14Day15~28增生期（day5~14）又稱(chēng)卵泡期，期間卵巢內(nèi)若干卵泡開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜逐漸增厚腺細(xì)胞頂部有分泌顆粒，糖原集聚。螺旋動(dòng)脈伸長(zhǎng)彎曲。A.促性腺激素B.卵巢內(nèi)變化C.卵巢分泌激素D.子宮內(nèi)膜變化卵細(xì)胞雌性激素黃體酮促卵泡激素黃體化激素發(fā)育中的卵細(xì)胞·

·

·子宮內(nèi)膜增生早期光鏡圖子宮內(nèi)膜增生中期光鏡圖增生期子宮腺增多增長(zhǎng)且彎曲，腺腔擴(kuò)大分泌期（day15~28）又稱(chēng)黃體期，此時(shí)卵巢內(nèi)黃體形成。子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生變厚固有層組織液增多，呈水腫狀態(tài)。A.促性腺激素B.卵巢內(nèi)變化C.卵巢分泌激素D.子宮內(nèi)膜變化卵細(xì)胞雌性激素黃體酮促卵泡激素黃體化激素發(fā)育中的卵細(xì)胞黃體排卵·

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·分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖子宮腺進(jìn)一步變長(zhǎng)、彎曲、腔隙擴(kuò)大，充滿(mǎn)含有糖原等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的粘稠液體。螺旋動(dòng)脈電鏡圖（示螺旋動(dòng)脈）

子宮腺光鏡圖(：螺旋動(dòng)脈

：腺上皮)螺旋動(dòng)脈繼續(xù)增長(zhǎng)、彎曲若受精，內(nèi)膜增厚為蛻膜；若不受精·

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·月經(jīng)期（day1~4）卵巢內(nèi)黃體退化，雌激素和黃體酮的水平驟然下降。子宮內(nèi)膜功能層各種組織細(xì)胞壞死。螺旋動(dòng)脈突然短暫擴(kuò)張，功能層血管破裂。血液與剝落的內(nèi)膜一起經(jīng)陰道排出。A.促性腺激素B.卵巢內(nèi)變化C.卵巢分泌激素D.子宮內(nèi)膜變化卵細(xì)胞雌性激素黃體酮促卵泡激素黃體化激素發(fā)育中的卵細(xì)胞排卵月經(jīng)期子宮內(nèi)膜內(nèi)膜表層崩潰

卵巢內(nèi)變化激素基質(zhì)細(xì)胞功能層子宮腺螺旋動(dòng)脈增生期Day5卵泡開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育

Day14一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵雌性激素分裂增殖，產(chǎn)生大量纖維和基質(zhì)短，直，少↓長(zhǎng)，彎，多

分泌顆粒增多糖原逐漸聚集伸長(zhǎng)彎曲分泌期形成黃體雌激素黃體酮繼續(xù)分裂增殖胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)糖原和脂滴→前蛻膜細(xì)胞繼續(xù)變長(zhǎng)、彎曲、腔隙擴(kuò)大

腺上皮分泌含糖原等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的粘稠液體到腺腔中繼續(xù)增長(zhǎng)、彎曲月經(jīng)期黃體退化雌激素和黃體酮的水平急速下降分裂增殖減緩缺血壞死隨功能層剝落持續(xù)收縮突然短暫擴(kuò)張血管破裂

外膜肌層內(nèi)膜陰道富含彈性纖維的致密結(jié)締組織較薄，平滑肌相互交織成格子狀，其間結(jié)締組織富含彈性纖維，陰道外口處有骨骼肌組成的括約肌

黏膜上皮：厚，為未角化的復(fù)層扁平上皮，內(nèi)有豐富糖原

固有層：富含彈性纖維和血管的結(jié)締組織，淺層致密深層疏松子宮頸纖維膜，較致密的結(jié)締組織平滑肌較少且分散，結(jié)締組織較多

黏膜。上皮為單層柱狀，有少量纖毛細(xì)胞，多分泌細(xì)胞與儲(chǔ)備細(xì)胞。有大而分支的皺襞，相鄰皺襞間有子宮頸腺。陰道部為復(fù)層扁平上皮。

無(wú)周期性脫落、分泌物豐富子宮大部分為漿膜很厚，平滑肌構(gòu)成。由內(nèi)向外分為三層：

黏膜下層：縱行平滑肌束

中間層：環(huán)形和斜行肌束，含有豐富血管

漿膜下層：縱行平滑肌束功能：收縮利于精子運(yùn)行，經(jīng)血排出，胎兒娩出

上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀?。有大量分泌?xì)胞和纖毛細(xì)胞。下陷成為子宮腺。

固有層：結(jié)締組織較厚，有大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維、血管、子宮腺。根據(jù)結(jié)構(gòu)功能可分為：

功能層：月經(jīng)時(shí)脫落；妊娠時(shí)胚胎植入

基