TGACM 1560.2-2023 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(非醫(yī)療)技術(shù)操作規(guī)范 刮痧

TechnicaloperationspecificationsofChinesemedicinehealthcareservices2023-12-27發(fā)布2023-12-27實施I 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 5 8 本文件起草單位：中和亞健康服務中心、湖南醫(yī)藥學院、中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所、湖南中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院針灸研究所、湖南省中醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院、山西省河東中醫(yī)少兒推拿學校、廣州中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院醫(yī)學實驗中心、長沙市中醫(yī)醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院、杭州市中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學研究生院、首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、北京市中和亞健康科學研究院、四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、四川省第二中醫(yī)醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學養(yǎng)生康復學院、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校、杭州市中醫(yī)院、貴州畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校、貴州中醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥研究院、北京市六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心、富智中和集團、深圳蒸年輕健康科技有限公司、沃曼生命科技（浙江）有限公司、北京道然堂健康科技有限公司、柔嘉藥業(yè)股份有限公司、保定市蓮池區(qū)醫(yī)水易方職業(yè)培訓學校有限公司、本文件主要起草人：孫濤、何清湖、楊金生、劉密、彭亮、孫余蔥蔥、張俊智、張曉天、張豪斌、張冀東、張鵬、陳繼松、陳楚淘、周競穎、封敏、胡木明、胡宗養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，提高人體正氣，增強人體對外界觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術(shù)操作規(guī)范提出了新的要求和期待。據(jù)《中國保健服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍皮書》統(tǒng)計，我國保健服務機構(gòu)呈現(xiàn)不斷上升趨勢。但由于缺乏規(guī)范化管理，加之安全、有效的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術(shù)較少，服務手段有限，并缺乏行業(yè)普遍認可的操作規(guī)范和技術(shù)標準，嚴重制支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)”。研究制訂安全可靠、效果顯著、應用廣泛、便于推廣的《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(非醫(yī)療)技術(shù)操作規(guī)范》（刮痧）主要是對構(gòu)建中國特色健康服務全民健康水平、推進小康社會建設的重要目的。對中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)規(guī)范服務行為、提高服務質(zhì)量和水平，健全的服務規(guī)范體系有著非常重要的作用。文件的制定是對提升中醫(yī)養(yǎng)生保健行業(yè)技術(shù)服務的安全性、有效性和專業(yè)性，指導相關從業(yè)人員規(guī)范化有了更高的要求和保障的重要意義。本文件是根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務規(guī)范（試行）》的相關規(guī)定，結(jié)合近年來新的研究證據(jù)制定，目的在于指導相關從業(yè)者正確使用刮痧開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，使刮痧的應用更加1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務（非醫(yī)療）技術(shù)操作規(guī)范本文件界定了刮痧的術(shù)語和定義，規(guī)定了施術(shù)前準備、操作步驟和亞健康人群調(diào)理，慢病人群輔助健康管理，老人、婦女等弱體質(zhì)人群養(yǎng)生保健下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論，用水牛角等材料制成的刮痧板在皮膚相關部位進行刮拭，通過良性刺激使體表皮膚處出現(xiàn)潮紅、紫紅或紫黑色瘀斑（痧痕）的一種中醫(yī)養(yǎng)生保健的刮痧時涂抹在刮拭部位的一種制劑，具有潤滑護膚增效的2刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等4施術(shù)前準備4.1環(huán)境與設施實施保健刮痧原則上應在室內(nèi)，有充足的空間?？刹捎脝稳藛伍g，或雙人、多人空間內(nèi)采光柔和、通風良好，環(huán)境溫度應保持26℃±2℃,相對濕度4060備有飲用水與洗漱4.2.1橢圓形刮痧板，呈橢圓形或月圓形,邊緣光滑,宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部4.2.3缺口形刮痧板，邊緣設置有缺口,以擴大接觸面積,減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮4.2.4三角形刮痧板，呈三角形,棱角處便于點穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。4.2.5梳形刮痧板，呈梳子狀,可以保護頭發(fā),宜用于頭部刮痧。4.2.6準備好施術(shù)時所需要的刮具，并檢查刮具是否合格為了減少刮痧阻力，避免皮膚損傷，增強刮痧療效，操作前常在刮痧部位涂抹刮痧介質(zhì)刮痧介質(zhì)有刮痧油或乳、植物油、精油等。根據(jù)疾病辨證屬性之不同可選用相應的藥用介質(zhì)，如紅花刮油或刮乳有清熱解毒、活血化瘀、改善循環(huán)、解肌發(fā)表、緩解疼痛之效，多用于保健調(diào)理。34.4體位并能持久配合為原則。常用的體位有仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、仰靠坐位、俯伏坐位4.4.2施術(shù)者應以有利于施術(shù)者手法操作及減輕體力消耗為原則，常采用站立位或坐位，以前者更為5操作步驟和要求5.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，協(xié)助受術(shù)者取合理的體位，暴露刮痧部位，注意保暖。5.2確定刮痧部位，在刮拭皮膚上（經(jīng)絡腧穴部位）涂抹介質(zhì)。檢查刮具消毒情況，邊緣是否圓鈍，由內(nèi)向外單方向刮拭，一般以循經(jīng)縱向為主，特殊情況下也可橫向刮拭。在不要求出痧時，以皮膚表使用板形刮具的凸邊實施力度較大的刮法，并使皮膚表面出痧?？砂凑展胃械幕疽蠹佑霉勿鹩突蚬勿鹑椋尉吲c皮膚之間的夾角以45°為宜。刮拭順序為：頭部、頸部、背部、腰部、胸部、腹部、上肢。單一方向刮拭，用力均勻、切忌暴力、刮具干澀及時蘸取介質(zhì)。常用刮痧操作手法見附錄A，常見部6.2刮痧完畢，受術(shù)者休息片刻，保持情緒平靜，7.1嚴格掌握禁忌癥。操作前評估有無禁忌癥，發(fā)現(xiàn)不良反應及時處理7.2刮痧保健時，室內(nèi)要保持空氣流暢，如天氣轉(zhuǎn)涼或冷時應用本調(diào)理法時要注意避風寒。因刮痧時皮膚局部汗孔開泄易受寒。用力應均勻，力度適中；對不出痧或出痧少的部位不可強求出痧，禁用暴4衛(wèi)生，施術(shù)前規(guī)范洗手并進行手消。最好一人一板，防止交7.4如果受術(shù)者對刮痧介質(zhì)產(chǎn)生過敏反應；輕度過敏時出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、紅腫等皮膚異常癥狀；應立即擦去刮痧所用的介質(zhì)，溫水清潔皮膚，密切觀察受術(shù)者生命體征。過敏引起皮膚損傷，應告知受術(shù)者勿用手抓撓皮膚，可使用爐甘石洗劑進行外涂治療，必要時轉(zhuǎn)皮膚科進行處理。7.6如果刮痧過程中受術(shù)者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等，應立即停刮，必要時配合給予保曖、酌飲糖開7.7暈刮表現(xiàn)為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發(fā)冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。預防措施：空腹、過度疲勞者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的人輕刮。急救措施：迅速讓關、足三里、涌泉、極泉穴點按；重者，如未緩解者，應立即采取其他措施并建議受術(shù)者到就近醫(yī)療8.1嚴重心腦血管疾病，身體虛弱者。8.3皮膚病病變局部，如濕疹、癤瘡及癬等患處或者皮膚破損（如擦傷、裂傷）處及燙傷處。8.5劇烈運動后、極度勞累、飯后、醉酒后及饑餓狀態(tài)者。8.6孕婦慎用刮痧療法，尤其是腹部、臀部、腰骶部、肩井穴、合谷穴、三陰交等部位和穴位。婦女8.7眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰以及大血管顯現(xiàn)處等部位。8.8急危重癥、急性傳染性疾病患者。5根據(jù)刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板邊角接觸的部位以及刮痧配合手法應有刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，受術(shù)者無疼痛及其它不適感覺，皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以受術(shù)者能承受下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強者以及辨刮拭方向呈弧線形，可出現(xiàn)弧線形痧痕，操作方向多循肌肉走行或骨骼結(jié)構(gòu)特點。此法宜用與常規(guī)的刮拭方向相反，從遠心端開始向近心端方向刮拭。此法宜用于下肢靜脈曲張、下肢有規(guī)律的順、逆時針方向旋轉(zhuǎn)刮拭，力量適中，不快不慢，有一定節(jié)奏感。此法宜用于腹部6刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直線式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，刮痧又稱點穴手法，用刮痧板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以受術(shù)者能承受為度，保持達，或不宜直接刮拭的骨骼關節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間刮痧板在體表經(jīng)絡穴位處作點壓按揉，點下后做往返來回或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時刮痧板應緊貼用刮痧板的邊角在人體肌腱、經(jīng)筋附著處或特定的穴位處，利用腕力進行有規(guī)律的點壓、按又稱擊打法、叩擊法。握住刮痧板一端，利用腕力或肘部關節(jié)之活動，使刮痧板另一端平面在體表上進行有規(guī)律的擊打，速度均勻，力度和緩。此法宜用于腰背部、前臂、腘窩及其以又稱雙板刮痧法。雙手各握一板，在同一部位雙手交替刮拭，或同時刮拭兩個部位。用力均7又稱扯痧法、擠痧法。五指屈曲，用食指、中指的第二指節(jié)或食指、大拇指夾持施術(shù)部位，把皮膚與肌肉揪起，或撕扯特定部位，迅速用力向外滑動再松開，一揪一放，直到皮膚出現(xiàn)刮痧板與體表形成5°~15°,單方向推動皮膚，似推魚紋尾?？蓡问殖职澹苿舆^程中用另一只手固定被推皮膚，或雙手持板，用另一板實、力到即止，與點壓法不同。此法宜用于區(qū)域較小、不適合刮拭的穴區(qū)，如迎香、四白等刮痧與拔罐配合使用，先刮痧，后在刮痧部位留罐或走罐。此法宜用于背部和下肢部位，如刮痧療法與推拿療法配合使用，可先推拿后刮痧，也可先刮痧后推拿。此法宜用于頸部、背腰部及四肢部位。推拿后刮痧，可以增強推拿的效果；刮痧后推拿，可以促進血液循環(huán)和痧8從頭前側(cè)太陽穴附近向風池穴方向刮拭。選用坐位，施術(shù)者一手扶持受術(shù)者頭部右側(cè)，使頭部保持穩(wěn)定；另一手握持刮痧板刮拭頭部左側(cè)，從太陽穴附近開始，繞耳上，向頭側(cè)后部乳突和風池穴方從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭。選用坐位，施術(shù)者一手呈八字扶持受術(shù)者前額，使頭部保持從頭頂部的百會穴向頭后部至頸項方向刮拭。選用坐位，保持者一手扶持受術(shù)者頭頂前部，使頭從頸上的風府穴向大椎穴、陶道穴方向刮拭。宜選用坐位，受術(shù)者低頭向前傾，施術(shù)者一手扶持次～20次為宜，身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊頸部脊柱兩側(cè)分別從天柱穴向下刮至風門穴。宜用直線刮法、重刮法刮拭，每一部位刮拭20次~9頸部左右兩側(cè)分別從風池穴、完骨穴刮至肩井穴，從肩上過肩井穴并延長至肩頭。頸部外側(cè)宜采從后發(fā)際天柱穴向大杼穴、膈俞穴方向刮拭。每側(cè)從頸上一直刮至肩胛內(nèi)側(cè)膈俞穴以下，