臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬870

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬870一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列關(guān)于輸血的各項(xiàng)操作不正確的是A.輸血前仔細(xì)核對(duì)患者和供血人姓名、血型和交叉配血單B.檢查血（江南博哥）袋是否滲漏，血液顏色有無(wú)異常C.向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注D.庫(kù)血取出后應(yīng)盡快輸入，不能超過(guò)4小時(shí)正確答案：C[解析]輸血的注意事項(xiàng)包括：①輸血前嚴(yán)格核對(duì)患者和供血者的姓名，性別，年齡，病室和床號(hào)，血型和交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果；②檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液有無(wú)絮狀物，渾濁和溶血；③庫(kù)存血取出后應(yīng)該盡快輸入，不能超過(guò)4小時(shí)；④防止溶血，輸血前應(yīng)該輕柔地轉(zhuǎn)動(dòng)輸血袋，切忌搖晃和加熱；輸血袋內(nèi)不應(yīng)該加入任何藥物；⑤輸血前先輸入少量生理鹽水，輸血時(shí)用濾過(guò)器過(guò)濾；⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作；⑦注意有無(wú)輸血反應(yīng)；對(duì)照以上幾項(xiàng)，向輸血器內(nèi)全血中加入葡萄糖液，有利于血液的輸注這一項(xiàng)是不正確的。

2.

小葉性肺炎一般不導(dǎo)致A.肺肉質(zhì)變B.膿胸C.支氣管擴(kuò)張D.膿毒敗血癥正確答案：A

男性，17歲，多飲、多尿、消瘦1個(gè)月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90/60mmHg，P120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。3.

下列檢查中最可能異常的是A.血象B.血乳酸C.血電解質(zhì)D.血糖正確答案：D[解析]患者青年男性，有“三多一少”癥狀，急癥入院，呼吸深大，有爛蘋果味。應(yīng)考慮1型糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷。檢查最可能的異常首先是血糖。

4.

最可能異常的血生化表現(xiàn)是A.血鈉降低、二氧化碳結(jié)合力下降B.血鈉正常、二氧化碳結(jié)合力正常C.血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力升高D.血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力下降正確答案：D[解析]酮癥酸中毒病人因失水及酸中毒，表現(xiàn)高滲狀態(tài)，故生化多表現(xiàn)為血鈉上升，二氧化碳結(jié)合力下降。

5.

對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是A.尿糖、尿酮B.血乳酸C.血pHD.血電解質(zhì)正確答案：A[解析]酮癥酸中毒病人最有意義的檢查應(yīng)是尿糖、尿酮，其他均非特異性檢查。

6.

有關(guān)淋病，下列哪項(xiàng)是不對(duì)的A.最簡(jiǎn)單方便的檢查方法為PCR法B.尿道口紅腫C.常合并衣原體感染D.尿道分泌物正確答案：A

7.

腺苷脫氨酶缺乏可導(dǎo)致A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷B.原發(fā)性B細(xì)胞免疫缺陷C.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷D.原發(fā)性T細(xì)胞免疫缺陷正確答案：A

8.

患者，男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感，既往體健，無(wú)排石史。為明確診斷還應(yīng)做A.膀胱鏡檢查B.尿培養(yǎng)C.CTD.KUB+IVP正確答案：D

9.

患者男性，55歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時(shí)血糖2.5mmol/L，早晨7時(shí)空腹血糖為12.5mmol/L。導(dǎo)致空腹血糖控制不佳的原因可能為A.胰島素劑量過(guò)小B.病情加重C.Somogyi效應(yīng)D.黎明現(xiàn)象正確答案：C

10.

治療早期胃癌的有效方法是A.全胃切除術(shù)B.胃竇切除術(shù)C.根治性切除術(shù)D.胃大部切除術(shù)正確答案：C

11.

下述哪個(gè)性質(zhì)是氨基酸和蛋白質(zhì)所共有的A.膠體性質(zhì)B.兩性性質(zhì)C.變性性質(zhì)D.沉淀反應(yīng)正確答案：B

12.

運(yùn)用鐵劑治療缺鐵性貧血，觀察最早出現(xiàn)的療效是A.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)B.血紅蛋白升高C.紅細(xì)胞升高D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案：D[考點(diǎn)]缺鐵性貧血的鐵劑治療[解析]用鐵劑治療缺鐵性貧血，5～10天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降；2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)。因此鐵劑治療缺鐵性貧血如有效，最先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

13.

下列哪種物質(zhì)能使蛋白質(zhì)的酪氨酸殘基發(fā)生磷酸化A.PKAB.PKCC.生長(zhǎng)激素受體D.類固醇激素受體正確答案：C

14.

腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括A.同位素掃描B.B超C.CTD.排泄性尿路造影正確答案：A[解析]B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無(wú)活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評(píng)價(jià)腎損傷的范圍和程度。動(dòng)脈造影適宜于尿路造影未能提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動(dòng)脈造影可顯示腎動(dòng)脈和腎實(shí)質(zhì)損傷情況。

15.

生物素的生化作用是A.轉(zhuǎn)移?；鵅.轉(zhuǎn)移CO2C.轉(zhuǎn)移COD.轉(zhuǎn)移CH4正確答案：B[解析]生物素為B族維生素之一，是一種水溶性維生素B群成員。生物素在肝、腎、酵母、牛乳中含量較多，是生物體固定二氧化碳的重要因素。容易同雞蛋白中一種蛋白質(zhì)結(jié)合，大量食用生蛋白可阻礙生物素的吸收導(dǎo)致生物素缺乏，如脫毛、體重減輕、皮炎等。生物素在脂肪合成、糖質(zhì)新生等生化反應(yīng)途徑中扮演重要角色。生物素是多種羧化酶的輔酶，在羧化酶反應(yīng)中起CO2載體的作用。

男性，35歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部5小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在，懷疑胰腺損傷。16.

對(duì)明確診斷幫助不大的是A.B超B.CTC.紅細(xì)胞壓積D.腹腔液淀粉酶正確答案：C[考點(diǎn)]腹部臟器損傷[解析]胰腺損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致。擠壓損傷常發(fā)生在胰腺的頭、頸部。胰腺位置深而隱蔽，損傷后可出現(xiàn)題干敘述的臨床表現(xiàn)，為明確診斷，A、B、D項(xiàng)均可作，B超和CT對(duì)診斷幫助較大，可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，輪廓不完整，回聲不均和胰周圍積血積液。血和腹腔液淀粉酶增高有一定的參考價(jià)值，但并非特異，胃、十二指腸和上段空腸破裂時(shí)也可升高，且胰腺損傷也可無(wú)淀粉酶升高。胰腺損傷引起的內(nèi)出血一般數(shù)量不大，查紅細(xì)胞壓積意義不大。如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器和應(yīng)仔細(xì)探查的臟器是十二指腸。胰腺損傷最可能發(fā)生的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是胰腺假性囊腫，胰腺損傷后滲液積聚局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜而成為囊腫，但囊內(nèi)壁無(wú)上皮細(xì)胞，故稱為假性囊腫。

17.

如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是A.胃B.十二指腸C.橫結(jié)腸D.脾正確答案：B

18.

該患者最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.膽總管狹窄B.胰腺真性囊腫C.胰腺假性囊腫D.橫結(jié)腸梗阻正確答案：C

19.

AOSC最常見的病因是A.膽管狹窄B.膽道蛔蟲C.膽道結(jié)石D.膽道腫瘤正確答案：C

20.

慢性膽囊炎較少有的癥狀是A.畏寒高熱B.腹脹C.肩背部隱痛D.噯氣正確答案：A

21.

癌前病變不包括A.大腸腺瘤B.甲狀腺腺瘤C.陰莖乳頭狀瘤D.膀胱乳頭狀瘤正確答案：B

22.

不符合心臟壓塞特點(diǎn)的是A.血壓升高B.脈壓減小C.靜脈壓升高D.奇脈正確答案：A

23.

在下列的各種病因，哪一種較易致二尖瓣關(guān)閉不全A.冠心病B.風(fēng)心病C.老年瓣膜退行性變D.二尖瓣脫垂正確答案：D

24.

下列選項(xiàng)中，不屬于乙型腦炎病理特點(diǎn)的是A.膠質(zhì)細(xì)胞增生B.小膿腫形成C.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D.軟化灶形成正確答案：B[解析]流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，無(wú)小膿腫的形成。神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，衛(wèi)星現(xiàn)象，噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象，血管充血擴(kuò)張，血管套形成，軟化灶形成，膠質(zhì)細(xì)胞增生。

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.直線B.鐘形曲線C.S形曲線D.橢圓形曲線E.矩形雙曲線1.

變構(gòu)酶的動(dòng)力學(xué)曲線是正確答案：C

2.

酶濃度與反應(yīng)速度的關(guān)系曲線是正確答案：A

3.

溫度與反應(yīng)速度的關(guān)系曲線一般是正確答案：B

4.

底物濃度與反應(yīng)速率的關(guān)系曲線是正確答案：E

A.KillipⅠ級(jí)B.KillipⅡ級(jí)C.KillipⅢ級(jí)D.KillipⅣ級(jí)5.

急性心肌梗死患者，雙肺未聞及濕啰音，血壓正常，其心功能評(píng)級(jí)為正確答案：A

6.

急性心肌梗死患者，雙肺布滿濕啰音，血壓正常，其心功能評(píng)級(jí)為正確答案：C[解析]Ⅰ級(jí)：無(wú)心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升高，病死率0～5%。Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速或其他心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10%～20%。Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35%～40%。Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí)20ml，皮膚濕冷，發(fā)紺，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85%～95%。

A.AST↑/ALT↑＞1B.ALT↑/AST↑＞1C.ALP↑↑D.PT↑↑凝血酶原活動(dòng)度30%E.Ⅳ型膠原↑7.

肝硬化代償期合并肝細(xì)胞壞死正確答案：A

8.

肝纖維化正確答案：E

9.

原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性升高正確答案：C

10.

肝硬化晚期正確答案：D

A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腓腸神經(jīng)E.脛神經(jīng)11.

神經(jīng)損傷后，神經(jīng)功能恢復(fù)最好的是正確答案：B

12.

神經(jīng)損傷后，可以不予修復(fù)的是正確答案：D

13.

神經(jīng)損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)最差的是正確答案：C

14.

神經(jīng)損傷后，拇指功能受到嚴(yán)重影響的是正確答案：A

A.尿酸升高B.聽神經(jīng)及腎功能損害C.末梢神經(jīng)炎D.肝臟損害E.視神經(jīng)炎

下列抗結(jié)核藥物可引起的副反應(yīng)為15.

異煙肼可引起正確答案：C

16.

利福平可引起正確答案：D

17.

鏈霉素可引起正確答案：B

18.

吡嗪酰胺可引起正確答案：A

19.

乙胺丁醇可引起正確答案：E

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有A.RFB.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗RNP抗體正確答案：ABCD

2.

膽道蛔蟲病的誘因有A.饑餓B.腸道功能紊亂C.胃酸降低D.腸道炎癥正確答案：ABC

3.

對(duì)于硫氧化還原蛋白的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.是脫氧核糖核苷酸形成時(shí)的遞氫體B.是核糖核苷酸還原酶反應(yīng)中所需的一種蛋白質(zhì)C.它的氧化還原作用由硫氧化還原蛋白還原酶所催化D.它含有-SH正確答案：ABCD

4.

出現(xiàn)類上皮肉芽腫的疾病有A.傷寒B.風(fēng)濕病C.梅毒D.麻風(fēng)正確答案：CD

5.

骨折移位與下列哪幾項(xiàng)因素有關(guān)A.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量B.肌肉拉力C.暴力大小及外力的作用方向D.骨折類型正確答案：ABC

6.

下列符合炎癥浸潤(rùn)細(xì)胞的描述是A.傷寒病以巨噬細(xì)胞為主B.病毒性肝炎以淋巴細(xì)胞為主C.急性血吸蟲卵結(jié)節(jié)以中性粒細(xì)胞為主D.結(jié)核結(jié)節(jié)以Langhans巨細(xì)胞為主正確答案：AB

7.

能使