西醫(yī)綜合分類模擬題463

西醫(yī)綜合分類模擬題463一、A型題1.

破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是A.減少毒素的產(chǎn)生B.中和游離毒素C.防治并發(fā)癥D.控制和解除痙攣正確答案：B

2.

腹部閉合性損傷手術探查時（江南博哥）發(fā)現(xiàn)橫結腸系膜根部有較多氣泡，應高度懷疑的創(chuàng)傷是A.橫結腸破裂B.十二指腸破裂C.空腸破裂D.直腸破裂正確答案：B

3.

下述哪種情況會使交感神經(jīng)活動減弱A.從直立位變?yōu)槠脚P位B.情緒激動C.慢跑D.失血正確答案：A

4.

與非胰島素依賴型糖尿病無關的是A.自身免疫引起胰島數(shù)目減少B.發(fā)病在40歲以上C.胰島及B細胞有缺陷D.肥胖是發(fā)病的重要因素正確答案：A

5.

關于房撲的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.是心搏驟停的前兆B.可轉變?yōu)榉款滳.患者可無癥狀D.可發(fā)生于無器質性心臟病者正確答案：A[解析]房撲可發(fā)生于無器質性心臟病者，房撲往往有不穩(wěn)定傾向，可恢復為竇性心律或進展為房顫，但也可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。房撲的心室率不快時，患者可無癥狀。

6.

下列有關別(變)構酶的敘述，不正確的是A.具有協(xié)同效應的變構酶多為含偶數(shù)亞基的酶B.別構酶的反應動力學曲線呈S狀C.亞基與底物結合的親和力因亞基構象不同而變化D.變構效應劑與酶的結合屬于共價結合正確答案：D[解析]變構效應劑與酶間的可逆的結合屬非共價結合。

7.

一例多囊腎患者的女兒，18歲，無自覺癥狀，行常規(guī)體檢，體格檢查無異常發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)：WBC3～4個/HP，RBC0～1個/HP，Pro(-)。雙腎B超及靜脈腎盂造影未見明顯異常。下列哪一項最有可能A.肯定患多囊腎B.她不會遺傳多囊腎給她的子女C.她患多囊腎的概率約為1/2D.她患多囊腎的概率約為1/4正確答案：C

8.

即早期基因的表達產(chǎn)物可A.誘導其他基因的表達B.作為通道蛋白發(fā)揮作用C.作為膜受體的配體發(fā)揮作用D.作為膜受體發(fā)揮作用正確答案：A

9.

腎小管分泌H+增多時可減少A.Na+的重吸收B.NH3的分泌C.尿素的排出D.K+的分泌正確答案：D[解析]機體每分泌1個H+，就重吸收1個和1個Na+，因此H+分泌增多，會導致Na+的重吸收增加。NH3是以形式排出的，NH3的產(chǎn)生與H+分泌相適應，H+分泌增加，NH3分泌也增加。遠端小管后半段和集合管的閏細胞可重吸收K+，可能與位于管腔膜的H+-K+-ATP酶的作用有關，即每分泌1個H+進入小管液中，就可交換1個K+進入上皮細胞內(nèi)，因此腎小管分泌H+增多時，可減少K+的分泌。

10.

cAMP能別構激活下列哪種酶A.磷脂酶AB.蛋白激酶AC.蛋白激酶CD.蛋白激酶G正確答案：B[解析]cAMP對細胞的調節(jié)作用是通過激活cAMP依賴性蛋白激酶系統(tǒng)來實現(xiàn)的。

11.

框移突變與遺傳密碼的下列哪項特性有關A.連續(xù)性B.方向性C.通用性D.簡并性正確答案：A[解析]遺傳密碼的連續(xù)性是指編碼蛋白質氨基酸序列的三聯(lián)體密碼連續(xù)閱讀，密碼間既無間斷也無交叉。若基因損傷引起mRNA可譯框架內(nèi)的堿基發(fā)生插入或缺失，將導致框移突變，造成下游翻譯產(chǎn)物氨基酸序列的改變。

12.

下述哪種物質能進行底物水平磷酸化A.1,3-二磷酸甘油酸B.α-酮戊二酸C.1,6-二磷酸果酸D.乙酰CoA正確答案：A

13.

男，31歲。5年前因闌尾炎穿孔腹膜炎做過手術。3目前出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排便，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，最重要的是判斷梗阻A.原因B.部位C.是否絞窄D.程度正確答案：C[解析]絞窄性腸梗阻必須及早手術，因而學會對其臨床征象的識別至關重要。

14.

副交感神經(jīng)興奮時，可導致A.汗腺分泌B.瞳孔散大C.胰島素分泌D.糖原分解增加正確答案：C

15.

在血栓形成時，與血小板關系不大的因子是A.血栓素A2B.5-HTC.ADPD.組織胺正確答案：D

16.

胰泌素刺激膜液分泌的特點是

A．水分少，和酶含量多

B．水和少，酶含量多

C．水和，含量多，酶含量少

D．以上各種成分都明顯增多正確答案：C[解析]胰泌素主要作用于膜腺小導管的上皮細胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，使胰液的分泌量大為增加，但酶的含量卻很少。

17.

患者60歲，反復咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急、胸痛，呼吸困難。體檢：口唇發(fā)紺，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。最可能的診斷是A.右側氣胸B.左側氣胸C.右肺不張D.左側胸腔積液正確答案：B[解析]患者胸痛、左側呼吸音低，伴呼吸困難，說明病變位于左肺。體檢見氣管向右側移位(氣管向健側移位)，診斷為左側氣胸。左側胸腔積液也可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側移位，但不會是突發(fā)氣急。

18.

下列符合中度有機磷中毒時的膽堿酯酶活力是A.55%B.45%C.20%D.25%正確答案：B[解析]有機磷中毒診斷分級。輕度-膽堿酯酶活力70%～50%；中度-膽堿酯酶活力50%～30%；重度-膽堿酯酶活力30%以下；故選B。

19.

下列不導致淤血的是A.下肢淺靜脈血栓形成B.左心衰竭C.妊娠腫大的子宮D.下肢深靜脈血栓形成正確答案：A

20.

第一個被分離鑒定的抑癌基因是A.DCCB.P53C.bcl2D.RB正確答案：D

21.

等滲性脫水常見于A.急性胃炎大量嘔血者B.幽門梗阻者C.食管癌吞咽困難者D.長期胃腸減壓者正確答案：A[解析]等滲性脫水常見的病因有：①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。這些喪失的體液的成分與細胞外液基本相同。

22.

關于膽石癥的敘述，不正確的是A.膽囊結石多于膽管結石B.膽色素結石多于膽固醇結石C.膽囊結石X線多不顯影D.肝內(nèi)膽管結石以左外葉和右后葉多見正確答案：B[解析]膽石癥包括膽囊結石和膽管結石，我國膽囊結石的發(fā)生率高于膽管結石，膽固醇結石多于膽色素結石(B錯誤)。膽囊結石多為膽固醇結石，因不含鈣鹽，故X線多不顯彩。肝內(nèi)膽管結石以左外葉和右后葉多見。

23.

25-OH-VD3轉變?yōu)?,25-(OH)2-VD3是在下列哪個器官進行的A.肝B.腎C.骨D.腸正確答案：B

24.

胸水檢查為血性，比重1.020，蛋白定量39克/升，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L，最有可能診斷為A.右心衰胸水B.結核性胸水C.癌性胸水D.絲蟲病性胸水正確答案：B[解析]血性胸水，提示有惡性腫瘤或結核病的可能。胸水比重大于1.018，蛋白質升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標支持結核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白質降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細胞。

25.

女，30歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿3天；發(fā)熱T38℃；血常規(guī)：WBC6.0×109/L，RBC4.0×1012/L，PLT120×109/L。尿常規(guī)：蛋白(+)、沉渣WBC10～14/HP，RBC(+)，白細胞管型0～1個/HP；對該患者治療的說法正確的是A.立即選用廣譜抗生素進行治療B.藥敏試驗結果后立即更換敏感抗生素C.抗生素治療3天后癥狀緩解可停用抗生素D.留尿送細菌學和尿常規(guī)檢查后，立即選用針對革蘭陰性菌的抗生素進行治療正確答案：D[解析]本例患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎，無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，尤其是首發(fā)尿感。治療3天癥狀無改善，應按藥敏結果調整用藥。

26.

下列選項中，屬于門脈性肝硬化病理特點的是A.結節(jié)大小相仿，纖維分割薄而均勻B.結節(jié)大小不等，纖維分割厚薄不均C.肝臟呈細顆粒狀，深綠色D.樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結節(jié)正確答案：A[解析]門脈性肝硬化時，肝內(nèi)結節(jié)大小相仿，最大結節(jié)直徑不超過1.0cm，纖維分隔薄而均勻。壞死后肝硬化時，肝體積縮小，質地變硬，表面有較大且大小不等的結節(jié)，最大結節(jié)直徑可達6cm，假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不均。而膽汁型肝硬化，肝體積常增大，表面光滑或呈細顆粒狀，肝外觀常被膽汁染成深綠或綠黃色。

27.

糖尿病患者檢測果糖胺的目的A.評估取血前2～3周血糖變化情況B.評估取血前2～3個月血糖變化情況，但比糖化血紅蛋白更可靠C.評估血清白蛋白變化D.目前可以用于診斷糖尿病正確答案：A

28.

22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關于該患者反復出現(xiàn)肺炎的原因下列哪種說法是錯誤的A.長期低蛋白血癥B.血清補體成分減少C.長期應用糖皮質激素和細胞毒藥物D.沒有長期預防性服用抗菌藥正確答案：D[解析]腎病綜合征易發(fā)生感染的原因有：低蛋白血癥所致蛋白質營養(yǎng)不良，血清IgG和補體成分減少、長期應用糖皮質激素或細胞毒藥物使免疫功能紊亂。目前不主張長期預防性應用抗菌藥來預防感染。

29.

當溶液的pH與某氨基酸的pI一致時，該氨基酸在水溶液中的存在形式是A.兼性離子B.帶單價負電荷C.帶單價正電荷D.疏水分子正確答案：A[解析]當氨基酸離解成陽離子和陰離子的趨勢及程度相等時成為兼性離子，呈電中性，此時的溶液pH稱為該氨基酸的等電點。

30.

慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)的異常變化是A.血二氧化碳分壓B.肺泡-動脈氧差C.最大呼氣流速D.肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)正確答案：D[解析]慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)的異常變化是肺活量降低時的最大呼氣流量(MMF)。

二、B型題A.磺脲類B.雙胍類C.α葡萄糖苷酶抑制劑D.格列酮類1.

通過增強靶細胞對胰島素敏感性而降低血糖的藥物是正確答案：D

2.

通過抑制小腸黏膜對葡萄糖吸收而降低血糖的藥物是正確答案：C

3.

通過促進殘存胰島B細胞釋放胰島素而降低血糖的藥物是正確答案：A

4.

通過促進外周組織利用葡萄糖、抑制糖異生而降低血糖的藥物是正確答案：B

A.動作電位B.閾電位C.局部電位D.靜息電位5.

終板電位是正確答案：C

6.

興奮性突觸后電位是正確答案：C[解析]閾下刺激可引起膜輕微去極化，Na+通道少量開放，但去極化達不到閾電位水平，這種去極化的電位變化，稱為局部電位。它與動作電位不同：①有等級性，即其幅度隨刺激強度增強而增大；②不能像動作電位那樣傳導，只有電緊張性擴布，這種擴布隨距離增加而迅速衰減；③可以疊加(總和)，有時間性總和和空間性總和。感受器電位或啟動電位、終板電位和突觸后電位(興奮性和抑制性)都屬于局部電位。

A.鞍區(qū)麻醉B.骶管阻滯C.區(qū)域阻滯D.臂叢神經(jīng)阻滯7.

屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的是正確答案：A

8.

屬于硬膜外阻滯的是正確答案：B

A.肺動脈高壓B.二尖瓣關閉不全C.主動脈狹窄D.主動脈瓣關閉不全9.

左心室前負荷增加正確答案：B

10.

右心室后負荷增加正確答案：A[解析]瓣膜病的考查。左心室前負荷增加，即左心室的容量負荷增加，見于二尖瓣關閉不全。左心室后負荷增加，即左心室的壓力負荷增加，見于高血壓。右心室前負荷增加，即右心室的容量負荷增加，見于三尖瓣關閉不全。右心室后負荷增加，即右心室的壓力負荷增加，見于肺動脈高壓。

三、X型題1.

對于靜息電位的描述，恰當?shù)氖茿.記錄到的是細胞內(nèi)外的電位差B.記錄時須將微電極插入細胞內(nèi)C.在絕大多數(shù)細胞都是負電位D.全都是平穩(wěn)的直流電位正確答案：ABC

2.

下列哪些為先天性髖脫位站立前期的病理變化A.髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦，髖臼淺B.股骨頭向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則C.股骨頸前傾角略增大D.關節(jié)囊增厚呈葫蘆形正確答案：AC[解析]髖臼前、上、后緣發(fā)育不良，平坦，髖臼淺；股骨頸前傾角略增大為先天性髖脫位站立前期的病理變化。股骨頭向髖臼后上方脫出，小而扁平或形狀不規(guī)則；關節(jié)囊增厚呈葫蘆形為先天性髖脫位脫位期的病理變化。

3.

易出現(xiàn)休克的泌尿系損傷類型是A.腎損傷B.膀胱損傷C.前尿道損傷D.后尿道損傷正確答案：ABD

4.

關于門脈性肝硬化假小葉的敘述，正確的有A.可無小膽管B.可無中央靜脈C.可有兩條中央靜脈D.假小葉內(nèi)肝細胞可變性、壞死正確答案：ABCD[解析]假小葉是門脈性肝硬化的特征性病理改變。假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細胞團；假小葉內(nèi)肝細胞排列紊亂，可變性、壞死和再生；中央靜脈常缺如、偏位或有兩個以上。假小葉間隔內(nèi)可有小膽管增生，但也可缺如。

5.

有關門脈性肝硬變的特點，下列說法不正確的是A.結節(jié)大小相仿，纖維分隔厚薄均勻B.肝內(nèi)散在多個大小不等的大結節(jié)C.纖維組織將肝臟分割大小均一的小結節(jié)D.肝臟呈深綠色正確答案：BD[解析]門脈性肝硬變的表面呈小結節(jié)狀，大小相仿。切面見小結節(jié)間為纖維組織條索或間隔包繞，纖維分割薄而均勻。肝臟細顆粒狀、深綠色，是膽汁性肝硬化的病理特點。肝內(nèi)散在多個大小不等的大結節(jié)是壞死后性肝硬化的病理特點。

6.

關于視紫紅質的正確敘述有A.是視錐細胞的感光色素B.暗處合成增加C.光照時迅速分解D.是一種結合蛋白質正確答案：BCD[解析]視紫紅質是視桿細胞的感光色素。視紫紅質由視蛋白和視黃醛結合而成，在亮處分解，在暗處又可重新合成。在視紫紅質分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，依賴食物中的維生素A來補充，所以長期維生素A攝入不足，