乳癖完整版本

乳癖目的要求：1.掌握本病的病因病機(jī)2.掌握本病的診斷和辯證治療乳癖定義：

乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。西醫(yī)：乳腺增生病。乳癖特點(diǎn)：

單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病乳癖病因病機(jī)

1.肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝血瘀。

2.沖任失調(diào)，經(jīng)脈阻塞，氣血瘀滯。鏈接西醫(yī)認(rèn)為：

雌激素促進(jìn)乳管及乳管周圍結(jié)蹄組織的生長(zhǎng)，而孕激素則促進(jìn)乳腺小葉及腺泡組織的發(fā)育。在雌激素分泌過(guò)多而孕激素分泌不足的情況下，可引起乳腺導(dǎo)管上皮及乳管周圍結(jié)蹄組織不同程度的增生，甚至使乳管或腺泡發(fā)生囊狀改變。乳癖診斷臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)年齡：25~45歲。（2）乳房疼痛：以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕。乳癖乳房腫塊：

可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可位于其他象限。腫塊的大小不一，一般在1~2CM左右，大者可超過(guò)3CM。乳癖

乳房疼痛和腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主?；颊哌€常伴有月經(jīng)失調(diào)，心煩易怒等癥狀。乳癖輔助檢查：乳房鉬靶X線攝片、超聲波檢查及紅外線熱圖像。對(duì)于腫塊較硬較大者，可考慮做組織病理學(xué)檢查。乳癖鑒別診斷乳巖：乳房腫塊,多無(wú)疼痛,逐漸長(zhǎng)大,腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬,表面高低不平,邊界不整齊,常與皮膚粘連,活動(dòng)度差,患側(cè)淋巴結(jié)可腫大,后期潰破呈菜花樣。

乳癖：是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病,乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊,質(zhì)地不硬,活動(dòng)度好,乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳癖【辨證論治】止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)。根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證論治。對(duì)腫塊不消反而增大,且質(zhì)地較硬,邊緣不清,疑有惡變者,應(yīng)手術(shù)切除。(一)內(nèi)治1.肝郁痰凝證

主癥:多見(jiàn)于青壯年婦女,乳房腫塊,質(zhì)韌石堅(jiān),脹痛或刺痛,隨喜怒消長(zhǎng),伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢(mèng),心煩口苦,苔薄黃,脈弦滑。

病機(jī)概要:多由于情志不遂,郁怒傷肝,肝郁氣滯,氣血凝結(jié)乳絡(luò);思慮傷脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生,氣滯痰凝瘀血結(jié)聚形成腫塊。

治法:疏肝解郁,化痰散結(jié)。

代表方劑:逍遙蔞貝散加減。常用藥物:柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、瓜蔞、貝母、半夏等。2.沖任失調(diào)證

主癥:多見(jiàn)于中年婦女,乳房腫塊月經(jīng)前加重,經(jīng)后緩減,乳房疼痛較輕或無(wú)疼痛,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月經(jīng)失調(diào),量少色淡,或閉經(jīng),舌淡,苔白,脈沉細(xì)。

病機(jī)概要:因沖任失調(diào),使氣血瘀滯,或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié),經(jīng)脈阻塞而致乳房結(jié)塊、疼痛,月經(jīng)不調(diào)。

治法:調(diào)攝沖任。

代表方劑:二仙湯合四物湯加減。常用藥物:仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟肉用藥物:仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟肉、黃柏、知母、川芎等。