醫(yī)院感染監(jiān)測制度

第第頁醫(yī)院感染監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測制度一、前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測制度1、將醫(yī)院感染診斷標準發(fā)于科室，使之依照標準發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。2、各病房及有關(guān)的醫(yī)技科室的感染管理領導小組，設監(jiān)控醫(yī)師、護士各一人，負責發(fā)現(xiàn)上報醫(yī)院內(nèi)感染病例。3、各病房發(fā)現(xiàn)感染病例后，應及時進行醫(yī)院感染病例登記，認真填寫登記表，并在24小時以內(nèi)報感染管理科。4、專職感染監(jiān)控人員，定期到病房巡察，發(fā)現(xiàn)新的感染病例進行登記，并對其隔離、診斷項目的執(zhí)行和抗生素的使用進行檢查。5、定期去臨床微生物室查詢送驗標本陽性結(jié)果并登記。6、必需時去放射科和超聲波室查詢陽性結(jié)果。二、回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測制度1、醫(yī)院感染專職人員定期對出院病歷進行檢查。2、以醫(yī)院感染診斷標準為依據(jù)，檢查每份病歷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并做好登記。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。4、對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病例進行登記，并與該月上報病例核對，計算出醫(yī)院感染漏報率。5、依據(jù)上級主管部門要求，填寫醫(yī)院感染統(tǒng)計報表。三、醫(yī)院感染暴發(fā)流行監(jiān)測制度1、當醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，立刻向醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)院感染暴發(fā)情況，24小時內(nèi)報衛(wèi)生主管部門。2、對該種感染的病人接觸者和其它可疑傳染源的環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學的檢查。3、對病人做適當治療和對環(huán)境、物品、排泄物做正確的消毒處理，需要隔離的病人，及時隔離，必需時短時間停止接收新病人。4、從流行病學角度對醫(yī)院感染暴發(fā)流行進行統(tǒng)計分析，并依據(jù)分析比較，猜測可能的傳染源、傳播途徑或因素，試驗室檢驗結(jié)果及采取措施的效果作出綜合推斷，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，防止仿佛事件的再發(fā)生。四、消毒滅菌監(jiān)測制度1、消毒供中心、口腔科等高壓鍋每鍋進行工藝監(jiān)測（每鍋記錄鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操簽名等項）和化學監(jiān)測（每包監(jiān)測，手術(shù)包中心放化學指示卡）。2、每周進行一次生物監(jiān)測（預真空滅菌鍋每日BD試驗）。五、使用中消毒液監(jiān)測制度1、用于物表、物品消毒的含氯消毒劑每日監(jiān)測其使用濃度，消毒液每天更換。2、無菌器械保管液必需無菌。3、浸泡器械的消毒液有效成份含量在使用中隨時監(jiān)測，細菌污染量每月監(jiān)測一次，不得檢出致病微生物。六、紫外線燈監(jiān)測制度1、新燈管用前紫外線輻照強度100uw/cm2.2、使用中燈管每半年監(jiān)測一次，強度不低于70uw/cm2.做好記錄。3、每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和操簽名。七、醫(yī)院感染微生物學監(jiān)測制度1、高危區(qū)如手術(shù)室、消毒供應中心無菌物品存放區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、母嬰同室，產(chǎn)房、ICU、NICU、PICU、配液中心、輸血科等部位的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌監(jiān)測每月一次。2、普通病房治療室、換藥室、急診科等每季度空氣、物體表面、醫(yī)務人員手細菌一次。3、母嬰同室、兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手監(jiān)測沙門氏菌污染情形，每月一次。感染管理科篇2:手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測制度1、手術(shù)室成立以科主任、護士長為領導核心的感染監(jiān)測小組。2、設立感染監(jiān)測員，并經(jīng)培訓后上崗。3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素，正確手記標本，及時送檢。4及時了解監(jiān)測結(jié)果，對感染因素進行分析，訂立對策與措施。5、建立各種監(jiān)測登記本，并保管全部監(jiān)測單。6、監(jiān)測內(nèi)容如下：（1）、每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運行30分鐘后做細菌沉降培養(yǎng)。（2）、每月對手術(shù)間6級（1000級）1間，7級（10000級）2間，無菌物品間進行空氣采樣，每月對全部手術(shù)間進行周期衛(wèi)生及運行效果監(jiān)測。（3）、感染科每月對手術(shù)間6級（1000級）1間，7級（10000級）2間，無菌物品間進行空氣采樣，對參加手術(shù)的醫(yī)生、護士進行手衛(wèi)生采樣進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（4）、每月對手術(shù)間表面物品做細菌培養(yǎng)。對手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)生刷手后做手的細菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細菌培養(yǎng)。（5）、手術(shù)間空氣培養(yǎng)方法如下：醫(yī)院手術(shù)間空氣培養(yǎng)是依據(jù)《醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》20**版13.3.18.4修訂的要求執(zhí)行，操作方法是依據(jù)《醫(yī)院干凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》20**版13.3.18.4修訂，《干凈手術(shù)室細菌濃度監(jiān)測（沉降菌法）》布點草圖執(zhí)行。Ⅱ級手術(shù)室（6級/7級）手術(shù)區(qū)域4點周邊區(qū)域6共計11點對照點1注：上圖中灰色區(qū)域為手術(shù)床；灰色+黃色區(qū)域為手術(shù)區(qū)；白色區(qū)域為周邊區(qū)篇3:醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度一、神經(jīng)內(nèi)科基本監(jiān)測1、經(jīng)治醫(yī)師應及時診斷并報告醫(yī)院感染病例,神經(jīng)內(nèi)科由專人每月對醫(yī)院感染病例總結(jié)分析。2、每月對醫(yī)院感染病例的總結(jié)分析后，對做的不規(guī)范的情況進行績效考核，同時向科主任匯報。3、每月開展醫(yī)院感染漏報調(diào)查,漏報率10%。二、目標性監(jiān)測多重耐藥菌的監(jiān)測經(jīng)治醫(yī)師應依據(jù)微生物檢驗結(jié)果及時診斷并報告多重耐藥菌，其規(guī)范參照“多重耐藥菌株醫(yī)院感染掌控指南”。神經(jīng)內(nèi)科由專人每月總結(jié)多重耐藥菌處理情況，并納入績效考核。三.醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源醫(yī)院感染病例,或顯現(xiàn)3例以上臨床癥候群相像、懷疑有共同感染源（或感染途徑）的醫(yī)院感染病例時,立刻報告科主任及醫(yī)院感染管理科,依照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理流程進行處理。四、醫(yī)院感染監(jiān)測評價指