醫(yī)學(xué)教程 《手外傷的配合及護理要點》

手外傷的配合及護理要點BusinessWorkSummary匯報人張迪目錄CONTENTS手外傷的類型1物品準(zhǔn)備2手術(shù)步驟3注意事項401PARTONE手外傷的類型手外傷的類型定義定義：手外傷是十分常見的損傷，包括開放性損傷和閉合性損傷，可累及的結(jié)構(gòu)包括指甲、皮膚和皮下軟組織、肌腱肌肉、神經(jīng)血管肌腱、關(guān)節(jié)囊韌帶和骨關(guān)節(jié)，會不同程度地?fù)p害手部功能，手外傷的及時診治十分重要。大多數(shù)的開放性損傷需要急診手術(shù)治療。類型根據(jù)損傷的類型可分為開放性損傷和閉合性損傷。根據(jù)損傷原因及性質(zhì)分型，閉合性損傷的原因可包括擦傷，壓砸傷，摔傷，撞擊傷等。而開放性損傷的原因很多，例如切割傷，壓砸傷，撕脫傷，咬傷，爆炸傷等。根據(jù)損傷的解剖結(jié)構(gòu)，基本可分為甲床甲板損傷、皮膚損傷、肌腱肌肉損傷、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)囊韌帶損傷和骨關(guān)節(jié)損傷。02PARTTWO物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備一次性物品手套，11號刀片，小紗布塊，3-0的肌腱線，9-0.10-0的尼龍線，4-0的蛋白，4-0的太和線，燈把套，紗布繃帶，備3號石膏，4瓶外用生理鹽水，4瓶雙氧水，5ml的注射器。器械顯微外科包（備：顯微外科器械）。麻藥2只利多卡因，1只10ml生理鹽水。備

顯微鏡。敷料手植包，中單，手術(shù)衣。03PARTTHERE手術(shù)步驟手術(shù)步驟1..清洗肘關(guān)節(jié)以下創(chuàng)口周圍皮膚：生理鹽水及3%過氧化氫沖洗；2.拭干創(chuàng)面水跡：遞無菌紗布1塊擦干；3.常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾；4.清除創(chuàng)面異物、凝血塊、游離骨片等壞死組織：有齒鑷提夾、組織剪剪除，彎鉗鉗夾止血5.清洗創(chuàng)口內(nèi)部：遞3%過氧化氫、生理鹽水清洗，中彎鉗夾持紗布清洗、擦干；6.加鋪一層無菌單，患肢上止血帶：遞無菌中單一塊。7.進一步清理壞死組織：甲狀腺拉鉤開顯露術(shù)野：有齒鑷提夾、組織剪修剪、彎鉗止血8.縫合肌腱：有齒鑷夾持，3-0肌腱縫合線縫合；手術(shù)步驟9.縫合神經(jīng)、血管：遞顯微無齒鑷、9-0~10-0-0尼龍縫合線縫合；10.如有骨折則骨折固定：電鉆、克氏針2根交叉內(nèi)固定，尖嘴鋼絲鉗咬斷并彎折；11.沖洗創(chuàng)口：過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗；12.若肌肉缺損或遺有空腔。放置引流條：橡皮片引流條，中彎鉗協(xié)助放入；13.縫合皮下、皮膚：消毒皮膚，4-0太和線間斷縫合；14.對合皮膚：遞有齒鑷2把；15.覆蓋、包扎創(chuàng)口：消毒皮膚，紗布覆蓋，繃帶包扎。04PARTFOUR注意事項注意事項1.術(shù)前準(zhǔn)備好用物并了解病人的情況，根據(jù)不同情況給予適當(dāng)安慰；2.核對病人；3.配合麻醉，擺好麻醉體位；麻醉后固定并擺好體位（仰臥位患肢體90度），四肢給予適當(dāng)?shù)墓潭s束4.與醫(yī)生，一起清點器械，在手術(shù)清點紀(jì)錄上紀(jì)錄，并配合穿衣；調(diào)好燈光；5.術(shù)中補充所需物品，督促醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；6.推車護送病人回房向病房值班人員交代病情及用物；7.整理手術(shù)間，歸還物品