2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師皮膚科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師皮膚科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.女性，18歲，因發(fā)現(xiàn)頸部增粗2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅲ度腫大，雜音（-），HR92次／分，雙手細(xì)微震顫（-）。吸碘率：3小時40％，24小時92％。下列措施錯誤的是（）A、可做T3抑制試驗B、可做TSH興奮試驗C、FT3、FT14水平測定D、可開始抗甲狀腺藥物治療E、確診前暫不用碘劑2.患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞10～15個／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）藥敏結(jié)果未回報，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對的細(xì)菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、糞鏈球菌3.下列哪種維生素不易被皮膚吸收（）A、維生素AB、維生素KC、維生素CD、維生素D4.女性，24歲，誤服藥物一瓶，1小時后出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡，言語含糊不清，共濟失調(diào)。查體：呈昏睡狀態(tài)，可喚醒，雙側(cè)瞳孔直徑1.5mm，對光反應(yīng)弱，呼吸12次／分，四肢肌張力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑侖中毒C、急性異丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性異煙肼中毒5.男，47歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。1天前進食硬食物時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，但半天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；灆z查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、尿毒癥B、腦血管意外C、乙型腦炎D、糖尿病酮癥酸中毒E、肝性腦病6.甲狀旁腺素的分泌與以下哪項有關(guān)（）A、甲狀腺控制B、血磷濃度C、垂體控制D、血鈣濃度E、下丘腦控制7.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮為（）A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞8.患者女性，30歲，間斷胸悶不適2年，時有黑朦現(xiàn)象，近一周黑朦發(fā)作頻繁，伴暈厥一次來診休息時心電圖正常，為進一步明確暈厥原因，首選的檢查是（）A、心臟電生理檢查B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、腦CT9.某女，于月經(jīng)后3天突然下腹痛，發(fā)熱38℃。陰道分泌物增多，稀薄膿性；宮頸充血，舉痛明顯；子宮稍大，有壓痛；宮旁增厚，壓痛明顯；WBC12×10／L。診斷首先考慮（）A、結(jié)核性盆腔炎B、急性盆腔炎C、輸卵管妊娠流產(chǎn)D、急性闌尾炎E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10.以下細(xì)胞在接觸性超敏反應(yīng)的誘導(dǎo)期起主要作用的是（）A、顆粒層細(xì)胞B、朗格漢斯細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞11.男，40歲。因肥胖、頭暈、無力2年半入院。查體：BP180/120mmHg，身高170cm，體重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，"水牛背"，皮膚有痤瘡，腹壁有粗大紫紋，對確定診斷最有意義的檢查結(jié)果是（）A、血促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高B、血漿皮質(zhì)醇水平增高C、尿促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高D、尿游離皮質(zhì)醇增高E、小劑量地塞米松抑制試驗?zāi)蚱べ|(zhì)醇量不受抑制12.1979年WH0將冠心病分為（）A、5型B、6型C、3型D、2型E、4型13.以下關(guān)于雀斑的描述錯誤的是（）A、臨床表現(xiàn)隨年齡增長而加重B、多見于女性C、常發(fā)生于面部，皮損呈多發(fā)性、對稱性D、日曬后表現(xiàn)加重14.LE發(fā)病機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是機體產(chǎn)生大量的（），其免疫病理復(fù)雜，引起組織損傷的變態(tài)反應(yīng)以（）和（）為主，有時（）也存在。15.男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.5℃～39℃。查體，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應(yīng)考慮（）A、上消化道穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、繼發(fā)性腹膜炎E、腸間隙感染16.真皮中彈性最大的纖維類型是（）A、彈力纖維B、網(wǎng)狀原纖維C、膠原纖維D、網(wǎng)狀纖維17.男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（）A、硝酸酯類B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、洋地黃類E、乙胺碘呋酮18.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A、蝶形紅斑B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫19.有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯誤的是（）A、常為酗酒、飽食所誘發(fā)B、腹痛位于中上腹并向腰背部反射C、多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐D、血清淀粉酶升高即可確診E、水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主20.女，29歲，患甲狀腺功能亢進GravesB病，突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無肌萎縮。血鉀測定2.2mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周圍神經(jīng)炎D、重癥肌無力E、癔癥21.張某，男，40歲，近來感覺雙下肢發(fā)涼、麻木，在行走時小腿疼痛，夜間有時下肢痙攣，休息后減輕，勞累后加重，經(jīng)X線片、頭部叮檢查均未見異常，此患者考慮診斷為（）A、下肢動脈炎B、關(guān)節(jié)炎C、腦梗塞D、四肢動脈粥樣硬化E、腎動脈粥樣硬化22.腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是（）A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、新月體性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎23.男性，60歲，冠心病，左心室擴大，快速走路或上四樓時感心悸、氣短，超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30％，該患者的心功能分級是（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、介于Ⅲ級和Ⅳ級之間24.男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔奶、不停哭鬧、精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。最有可能診斷是（）A、交通性鞘膜積液B、睪丸炎C、嵌頓疝D(zhuǎn)、睪丸發(fā)育異常E、睪丸扭轉(zhuǎn)25.動脈粥樣硬化的特點包括（）A、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著B、局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚C、斑塊破裂，局部血栓形成D、動脈中層的逐漸退變E、繼發(fā)性病變有斑塊內(nèi)出血26.外陰陰道假絲酵母菌病多見于孕婦、糖尿病患者、大量應(yīng)用免疫抑制劑、長期應(yīng)用抗生素患者。27.SLE主要的死亡原因有（）A、心力衰竭B、腎衰竭C、狼瘡性腦病D、嚴(yán)重繼發(fā)感染28.患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L應(yīng)該采用的措施是（）A、改用雙胍類藥物治療B、改用飲食控制C、改用胰島素治療D、改用噻唑烷二酮類治療E、改用葡萄糖苷酶抑制劑治療29.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞1～4個／HP，紅細(xì)胞0～4個／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變在積極治療病因及誘因的同時，復(fù)查血pH7．27，血K2．95mmol／L，考慮堿劑糾正酸中毒，每日補堿量正確的是（）A、每日給予NaHCO315gE、以上均不是30.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥應(yīng)考慮與哪項鑒別診斷（）A、自主神經(jīng)功能失調(diào)B、急性心包炎C、主動脈夾層D、心肌梗死E、心絞痛31.SLE患者ANA陽性率約占（）A、90％B、80％C、75％D、70％E、50％32.下列哪項不是接觸性皮炎的處理措施（）A、查找并去除接觸致敏物B、使用抗過敏藥物C、不可用激素治療D、外用藥可選用洗劑或溶液E、有感染時可全身或局部使用抗生素33.女性Graves病患者，應(yīng)用甲巰咪唑治療，1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲巰咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用I131治療D、改用普萘洛爾E、加小劑量甲狀腺激素34.女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛1周入院，血壓140／100mmHg，血紅蛋白120g／L，血清白蛋白40g／L，尿蛋白（++），白細(xì)胞3～4個／HP，紅細(xì)胞10～15個／HP，抗鏈球菌溶血素明顯升高，補體C3低下，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，B超示雙腎增大，最可能的診斷是（）A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、慢性腎衰竭35.患者女性，38歲，營業(yè)員，因"中上腹部脹痛2天伴嘔吐、腹瀉"入院。自訴既往體健，發(fā)病前有不潔飲食。查體：T37.8℃，BP150/80mmHg，神志清，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音活躍。輔助檢查：白細(xì)胞11.1×10/L，血鉀2.5mmol／L，血氯83mmol／L，診斷為"急性胃腸炎"，行抗感染、補液治療。第2天，病情無好轉(zhuǎn)，腹脹加重，神志恍惚，反應(yīng)遲鈍，呼吸有爛蘋果味。對該患者哪些疾病要首先考慮？進一步做什么檢查協(xié)助診斷？有何體會？36.男，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療，術(shù)中病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何處理（）A、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療B、行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)C、行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)D、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療E、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療37.男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是（）A、癌胚抗原（CEA.等癌標(biāo)志物檢查B、CT掃描C、鼻咽部檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片E、纖維支氣管鏡檢查38.白癜風(fēng)皮損處（）A、黑素細(xì)胞減少及消失B、黑素細(xì)胞形成黑素障礙C、黑素小體運輸障礙D、苯丙氨酸酶缺乏39.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁40.同一導(dǎo)聯(lián)上室早形成不同，配對間期常不等見于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成對的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律41.患者，男性，48歲，因反復(fù)間歇抽搐、神志不清2小時入院?；颊哂行锞疲嫲拙?.5斤／天，或黃酒1．0～2．0斤／天，一日三餐）史20余年，少量吸煙；既往體健，無高血壓、糖尿病、卒中、腦外傷病史，近日有"感冒"癥狀，因輕而未服藥。2小時前晚飯時突發(fā)反復(fù)抽搐，發(fā)作時神志不清，每次肢體抽搐持續(xù)約2～5分鐘，伴發(fā)紺、嘔吐胃內(nèi)容物，約半小時再次發(fā)作，共發(fā)作5次，無發(fā)熱、腹瀉、肢體活動障礙，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以"地西泮"鎮(zhèn)靜解痙無明顯效果而以"急性酒精中毒、慢性酒精中毒性腦病？"轉(zhuǎn)院?；颊咄聿陀酗嬀?，家人一同進餐，無發(fā)病。查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，頭部無外傷，皮膚完整、干燥，頭頸部潮紅。BP：160/92mmHg，P：120次／分，R：25次／分，T：36.8℃。心肺（-），腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。頸軟，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射遲鈍，發(fā)作時四肢肌張力增高，雙手有震顫，兩側(cè)巴氏征（±）。作為主管醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾病？依據(jù)是什么？為明確診斷，需進行哪些必要的輔助檢查？該類患者診治中的處置要點有哪些？42.左腹股溝疝數(shù)月，反復(fù)脫出，平臥即消失，診斷為（）A、可復(fù)性疝B、Littre疝C、Richter疝D(zhuǎn)、絞窄性疝E、滑疝43.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項不是雷公藤總苷的常見不良反應(yīng)（）A、停經(jīng)B、腎損害C、肝損害D、精子活力下降E、胃腸道反應(yīng)44.心室顫動的癥狀體征不包括（）A、心音強弱不等B、意識喪失C、脈搏觸不到D、血壓測不到E、大汗淋漓45.有關(guān)念珠菌陰道炎，下述說法錯誤的是（）A、80％～90％的病原體為白念珠菌B、有念珠菌感染的陰道pH在5.0～6.6C、多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者D、陰道、口腔、腸道之間的念珠菌可互相自身傳染E、治療可用咪康唑栓劑塞入陰道46.男性，24歲，既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，長期服用激素治療，近1個月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常規(guī)抗感染及激素沖擊治療無效。此時應(yīng)（）A、考慮狼瘡活動，可加用細(xì)胞毒藥物治療B、考慮肺部感染，加強抗感染治療C、考慮結(jié)核，可查找結(jié)核桿菌，必要時給予抗結(jié)核治療D、考慮病毒感染，加用抗病毒藥物治療E、考慮藥物熱，停用所有藥物47.慢性腎炎的主要治療目的不包括（）A、防止腎功能進行性惡化B、延緩腎功能進行性惡化C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴(yán)重并發(fā)癥E、消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞48.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性以下處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術(shù)49.盤狀紅斑狼瘡常好發(fā)于（），特別是（）和（）。50.急性胰腺炎時可以出現(xiàn)的特殊體征包括Grey－Turnner征、Cullen征和Murphy征等。51.奎尼丁效應(yīng)心見于上述（）A、QT間期延長，U波明顯和非特異性ST段改變常見，可見QRs波增寬B、QT間期延長，是由于ST段延長，而T波時限無改變C、QT間期延長，有時出現(xiàn)Q波和ST段上抬，類似急性心肌梗死D、QT間縮縮短，常見高尖，基底部窄的T波E、QT間期縮短，常伴盯段下垂型壓低切凹面向上，T波改變，U波明顯，PR間期延長52.上下肢骨折固定時應(yīng)保持的位置是（）A、上下肢都處于伸直位B、上肢屈肘位，下肢伸直位C、上肢伸直位，下肢屈膝位D、上下肢屈曲位E、以上均不對53.對精囊腺癌的描述錯誤的是（）A、腫物位于前列腺后上方、膀胱底部B、可見于年輕人，也可見于老人C、腫物可阻塞輸尿管下段和尿道D、所有的精囊腺癌與前列腺癌的組織學(xué)形態(tài)容易區(qū)分E、大多數(shù)患者由于不能徹底外科切除而預(yù)后不良54.男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體檢：血壓142／94mmHg，右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是（）A、靜脈腎盂造影B、逆行尿路造影C、腎活檢術(shù)D、血清IgA測定E、血清補體測定55.SCLE狼瘡帶試驗陽性通常出現(xiàn)于（）A、皮損處B、曝光處正常外觀皮膚C、非曝光處正常外觀皮膚D、前臂屈側(cè)56.男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心、嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為（）A、急性腎炎B、流行性出血熱C、慢性腎炎急性發(fā)作D、過敏性紫癜腎炎E、急進型腎炎57.16歲，男，診斷為Graves病。治療宜選用（）A、抗甲狀腺藥物B、立即手術(shù)治療C、I治療D、鎮(zhèn)靜劑E、鼓勵多食海帶58.開放性恥骨上膀胱造口術(shù)的手術(shù)要點中最重要的是（）A、切口選擇B、暴露膀胱前壁C、恥骨后間隙的暴露D、要先提起膀胱壁再切開E、膀胱穿刺59.鑒別慢性濕疹與慢性單純性苔蘚下列哪項不對（）A、有無苔癬化B、有無皮損好發(fā)部位C、有無滲出史D、是否先有原發(fā)皮疹發(fā)生E、有無急性發(fā)作過程60.男性，70歲，排尿困難，檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大，呈大小不等的結(jié)節(jié)，血PSA水平為2．0ng／ml。下列不是該病變的顯微鏡下表現(xiàn)的是（）A、前列腺腺體，纖維組織，平滑肌均增生B、以纖維、平滑肌增生為主C、增生腺腔內(nèi)含淀粉樣小體D、有貧血性梗死E、單層上皮的腺體增生彌漫浸潤61.不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上可分為（）A、極低危B、低危組C、極高危D、高危組E、中危組62.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎63.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是（）A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺乳頭狀瘤C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺髓樣癌64.CREST綜合征不包括（）A、手指軟組織鈣化B、毛細(xì)血管擴張C、膽汁性肝硬化D、雷諾現(xiàn)象E、食管運動功能障礙65.洋地黃中毒引起的最嚴(yán)重后果是（）A、神經(jīng)系統(tǒng)損害B、嚴(yán)重心律失常C、腎功能損害D、肝功能損害E、難治性心力衰竭66.以下有關(guān)酒渣鼻鼻贅期臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A、幾乎全部發(fā)生于男性B、皮損以丘疹、膿皰為主C、毛細(xì)血管顯著擴張D、形成紫紅色結(jié)節(jié)狀突起67.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細(xì)胞為12×10/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）A、門靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質(zhì)紊亂68.對前列腺上皮內(nèi)瘤變（PIN）的描述正確的是（）A、高級別PIN基底細(xì)胞缺失B、可以分為低級別、中級別和高級別PINC、低級別：PIN屬于癌前病變D、多發(fā)生在移行區(qū)E、高級別：PIN屬于癌前病變，并常伴發(fā)癌69.前列腺的主要血供來自（）A、陰部內(nèi)動脈B、直腸中動脈C、直腸下動脈D、膀胱下動脈E、髂外動脈70.關(guān)于雀斑下列哪一項不正確（）A、為常染色體顯性遺傳病B、多見于女性C、常發(fā)生于面部D、隨年齡增長而加重E、典型皮損為褐色針尖至米粒大小斑點71.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實驗室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），蛋白（±），血常規(guī)正常。對該患者，下列哪項給藥最有效（）A、氨甲苯酸（PAMBA.B、華法林C、維生素CD、維生素K1E、酚磺乙胺72.以下關(guān)于皮膚神經(jīng)描述正確的是（）A、表皮、真皮和皮下組織中廣泛分布神經(jīng)末梢B、皮膚感覺神經(jīng)可分為神經(jīng)小體和神經(jīng)末梢兩種C、皮膚運動神經(jīng)來自副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D、僅有游離神經(jīng)末梢不能感受外界刺激73.抗磷脂抗體綜合征宜選用的治療藥物是（）A、羥氯喹+非甾體抗炎藥B、激素沖擊+CTX沖擊C、抗血小板藥及華法林D、透析療法E、血漿置換療法74.右心房異常表現(xiàn)為（）A、P波形態(tài)多樣B、V1導(dǎo)聯(lián)P波高聳C、僅在V1導(dǎo)聯(lián)有深倒的P波D、P波存在但被掩蓋E、無P波75.治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為（）A、潑尼松B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢霉素AE、甲氨蝶呤76.男，43歲，有慢性"胃痛"史，因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124/分，面色蒼白，冷汗。首先考慮（）A、急性腸炎B、急性胃穿孔C、心絞痛D、心肌梗死E、上消化道出血77.急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。78.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A、AcrrH興奮性試驗B、甲吡酮試驗C、賽庚啶試驗D、地塞米松抑制試驗E、螺內(nèi)酯試驗79.構(gòu)成腎小球濾過膜的結(jié)構(gòu)有（）A、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜B、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞C、腎小球毛細(xì)血管基底膜、。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞’D、腎小球系膜細(xì)胞、。腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)E、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞80.胰島素瘤是來源于（）的一種罕見腫瘤。81.甲狀腺乳頭狀腺癌、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（）A、患側(cè)甲狀腺及峽部全切加對側(cè)次全切除術(shù)B、甲狀腺局部切除C、激素治療D、放射治療E、雙側(cè)甲狀腺全切除術(shù)+放射性碘治療82.男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦?痢疾"治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為（）A、慢性痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸息肉D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌83.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）A、小劑量亞甲藍(lán)B、納洛酮C、氟馬西尼D、乙酰胺E、二巰丙磺酸鈉84.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音患者病青嚴(yán)重，血壓下降明顯，目前最迫切的治療是（）A、血漿或白蛋白擴容B、補充糖皮質(zhì)激素C、補充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素D、激素減量并加大抗生素用量為搶救患者最需要的化驗檢查E、補充生理鹽水85.下列哪項指標(biāo)與SLE活動密切相關(guān)（）A、補體降低B、Ig水平增高C、血沉增高D、ANA滴度增高E、抗血小板抗體滴度增高86.室上速急性發(fā)作期非藥物療法包括（）A、壓迫眼球法B、Valsalva動作C、誘導(dǎo)惡心D、潛水反射法E、頸動脈竇按摩87.腎性骨病（）A、腎小球排泄功能障礙B、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活C、腎小管功能障礙D、促紅細(xì)胞生成素生成減少E、α-骨化醇生成減少88.因冠狀動脈閉塞致心肌急性缺血性壞死所致（）A、猝死B、缺血性心肌病C、心絞痛D、心肌梗死E、無癥狀性心肌缺血89.剝脫性皮炎型藥疹的特點哪項描述不正確？（）A、可伴藥物性肝炎B、大量脫屑C、初次發(fā)病潛伏期約一周D、病程反復(fù)長達(dá)數(shù)月E、可累及黏膜90.特應(yīng)性皮炎的滲出性損害常見于（）A、新生兒B、嬰兒C、兒童D、青年E、以上都是91.糖尿病神經(jīng)病變的后果除外（）A、直立性低血壓B、持續(xù)心動過速C、吸收不良綜合征D、間歇性跛行E、便秘92.男，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀，治療應(yīng)首先考慮（）A、甲狀腺次全切除術(shù)B、多食含碘豐富的食物C、小量甲狀腺素D、碘治療E、無需治療，門診觀察93.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）A、根治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、晨僵或關(guān)節(jié)外癥狀C、控制疾病發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞D、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能E、促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)94.只有人口沒有出口的損傷（）A、閉合傷B、貫通傷C、非貫通傷D、切線傷E、反跳傷95.皮肌炎中血清肌酶常升高，以下哪項描述是正確的（）A、血清肌酶的增減不能反映疾病的活動性B、血清肌酶一般在肌力改善前5-6周降低C、血清肌酶升高即可以說明皮肌炎的存在D、CK和ALD特異性高E、LDH和CK特異性高96.常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見（）A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性阻塞性肺病D、胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜E、肺癌97.在門診判斷甲狀腺功能亢進的病情程度，最簡便而主要的指標(biāo)是（）A、甲狀腺腫大程度B、突眼的程度C、脈率和脈壓D、體重減輕的程度98.女，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是（）A、激素B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、鈣制劑99.盤狀紅斑狼瘡的組織病理學(xué)特點不包括（）A、基底層液化B、膠原增多C、毛囊角栓D、淋巴細(xì)胞浸潤E、棘細(xì)胞松解100.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：D7.參考答案：D8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：B11.參考答案：E12.參考答案：A13.參考答案：A14.參考答案：自身抗體；Ⅱ型；Ⅲ型；Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)15.參考答案：C16.參考答案：A17.參考答案：C18.參考答案：E19.參考答案：D20.參考答案：B21.參考答案：D22.參考答案：A23.參考答案：B24.參考答案：C25.參考答案：A,B,C,D,E26.參考答案：正確27.參考答案：B,C,D28.參考答案：E29.參考答案：B30.參考答案：A31.參考答案：A32.參考答案：C33.參考答案：E34.參考答案：B35.參考答案：（1）分析已知病史資料：患者中年女性，既往體健。對其急腹癥的病因主要考慮：①消化道疾病如急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等；②心血管疾病如急性心肌梗死（下壁多見）、主動脈夾層等；③內(nèi)分泌急癥如糖尿病酮癥酸中毒；④肺部感染。（2）完善病史，進一步行血、尿淀粉酶、血糖、血酮、尿常規(guī)、肝功能、動脈血氣分析、胸片、心電圖、B超檢查，必要時行CT檢查。（3）補充病歷：詢問病史、家族史，家屬提示其母有糖尿病史，查血糖為33.5mmol／L，血pH7.01，血二氧化碳結(jié)合力9.5mmol/L，血鉀2.2mmol／L，血淀粉酶135U/L，尿糖（+++），尿酮體（+++），肝功能、胸片、心電圖、B超檢查均未見異常。即診為"糖尿病酮癥酸中毒"。（4）糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致腹痛的原因和機制尚不明確，可能與下列因素有關(guān)：①糖尿病酮癥酸中毒刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致胃腸道平滑肌痙攣。②升高的血糖可加重滲透性利尿，大量酮體從腎、肺排出大量的水分，加上胃腸道癥狀、體液丟失導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水。③電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂導(dǎo)致胃腸道平滑肌運動障礙以及自主神經(jīng)功能失調(diào)、低鈉、高血酮引起平滑肌痙攣。④嚴(yán)重脫水后，血容量減少，加上酸中毒引起微循環(huán)的障礙導(dǎo)致組織缺血、缺氧，引起平滑肌痙攣。（5）誤診原因分析：①初診醫(yī)生對糖尿病缺乏全面了解和整體認(rèn)識，思維狹隘，對糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現(xiàn)，尤其是以消化系統(tǒng)為主的臨床表現(xiàn)認(rèn)識不足，不進行綜合分析，只重視單一癥狀，如患者有明顯脫水、血壓下降伴隨出現(xiàn)的神志改變，僅以急腹癥、胃腸炎來考慮，從而導(dǎo)致診斷方向偏離。②觀察問題欠全面，急腹癥常規(guī)處理后，腹痛無緩解，特別是大量補液后病情加重或出現(xiàn)神志改變，應(yīng)想到糖尿病酮癥的可能，應(yīng)急查血糖、血酮、尿糖、尿酮以鑒別。③遇見以腹痛為首發(fā)癥狀的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問家族及個人史，在查其他項目的同時，不要忽視血糖的測定，以免漏診、誤診。36.參考答案：D37.參考答案：A38.參考答案：A39.參考答案：B40.參考答案：D41.參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確酗酒史，以突發(fā)反復(fù)抽搐、神志不清為主要癥狀，查體：神志模糊，有胡言亂語，呼出氣有酒味，頭頸部皮膚潮紅，雙眼結(jié)膜充血，雙手有震顫，需考慮"急性酒精中毒"、"慢性酒精中毒性腦病"，但其既往體健，晚餐無過量飲酒，發(fā)病太突然，且以抽搐為首發(fā)癥狀，兩側(cè)巴氏征（±），不符合急性酒精中毒、酒精中毒性腦病，肝性腦病表現(xiàn)；患者雖無高血壓、糖尿病史，但血壓160/92mmHg增高，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征突出，需排除"急性腦血管意外"，但其無肢體活動障礙、無明確定位體征，故需頭顱CT排除；患者進餐后突發(fā)不明原因抽搐，神志不清，以"癲癇發(fā)作"為主要特征，但其無癲癇病史，故原發(fā)性可能性不大，需考慮"繼發(fā)性"，尤其警惕"急性中毒"可能，但其家人無發(fā)病不支持，皮膚干燥，瞳孔無縮小，心肺無殊，心率反而增快，可以排除"有機磷中毒"。其無腦外傷病史，頭部無外傷、皮膚完整，"腦外傷"可以排除；患者近日有"感冒"病史，但癥狀輕，無發(fā)熱，頸軟無抵抗，故"病毒性腦炎"可能性不大，但仍需進一步排除；患者雖有酗酒史及嘔吐，但無腹部體征，血壓、呼吸相對穩(wěn)定，故"暴發(fā)性胰腺炎"基本排除。 （2）為明確診斷，必要的輔助檢查：常規(guī)肝腎功能、血電解質(zhì)及血氨水平，排除"酒精中毒性腦病、