睡眠醫(yī)學(xué)完整版本

中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)概論2024/10/281介紹陳述討論目的介紹自己2024/10/282討論主題陳述內(nèi)容要點(diǎn)2024/10/283睡眠是人體必須品睡眠和飲食一樣至關(guān)重要，是人體必須品人一日三餐，而睡眠占整個(gè)生命的三分之一2024/10/284睡眠銀行規(guī)則：1.每日須存入，但是不能積累2.能透支，但是利息（危害）馬上開始3.太多欠款對(duì)生命有危險(xiǎn)2024/10/285睡眠問題的普遍性睡眠問題的發(fā)生率WHO統(tǒng)計(jì)失眠發(fā)病率為27%我國統(tǒng)計(jì)失眠發(fā)病率為30%廣州失眠發(fā)病率全國最高國際睡眠日（每年的3月21日）2024/10/286睡眠障礙的危害睡眠問題導(dǎo)致的事故頻發(fā)睡眠問題導(dǎo)致多種心身疾病2024/10/287EXXONVALDEZ原油泄露——由于睡意而導(dǎo)致的事故2024/10/288睡眠障礙的危害1986年1月28日，人類宇宙開發(fā)史上最悲壯的一幕——“挑戰(zhàn)者號(hào)”航天飛機(jī)升空不到70秒鐘爆炸當(dāng)時(shí)，由于發(fā)射時(shí)間延長，大家迫不及待。凌晨3：00左右，有關(guān)的技術(shù)人員僅僅睡了兩三個(gè)小時(shí)后就匆忙起床。接著，“挑戰(zhàn)者號(hào)”航天飛機(jī)升空。有關(guān)方面經(jīng)過長時(shí)間的詳細(xì)調(diào)查認(rèn)為：這起事故是由于睡眠時(shí)間僅兩三個(gè)小時(shí)的技術(shù)人員“走捷徑”，從而犯下了致命的判斷錯(cuò)誤所引起的2024/10/289睡眠障礙的危害1989年3月24日晚9：00，“?？松?瓦爾迪茲號(hào)”超級(jí)油輪滿載原油從阿拉斯加啟航?！鞍？松?瓦爾迪茲號(hào)”下水才3年，配備有各種現(xiàn)代導(dǎo)航設(shè)備，船長也很熟悉阿拉斯加水域?？墒菃⒑胶髢H3小時(shí)，油輪突然觸礁，5000萬升原油瀉出，環(huán)境損失高達(dá)30.5億美元事故原因：船員疲勞作業(yè)，作息時(shí)間安排欠妥法院判定?？松图瘓F(tuán)交出67.5億美元罰款2024/10/2810切爾諾貝利核電站核電站的監(jiān)督人員睡眠被剝奪正確的操作規(guī)程被忽視，使用了不正確的安全規(guī)程2024/10/2811睡眠障礙的危害1986年4月26日，蘇聯(lián)切爾貝利核電站發(fā)生了可怕的泄油事故，導(dǎo)致數(shù)百人死傷，給環(huán)境造成了巨大的巨大的污染和破壞聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)的報(bào)告認(rèn)為，切爾貝利核電站事故發(fā)生的直接原因是由于夜班操作工人連續(xù)值班近13個(gè)小時(shí)，睡眠不足，極度疲勞，導(dǎo)致一連串判斷失誤和操作失誤而引起的2024/10/2812睡眠障礙的危害美國睡眠障礙研究所的一項(xiàng)調(diào)查表明，在美國，一年因睡眠障礙造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)430~560億美元大量的調(diào)查表明，30%~50%的意外事故是由瞌睡引起的美國著名學(xué)者威利安姆。德慢頓說：“在工作或外出是瞌睡，就箱喝醉酒時(shí)工作、外出一樣，應(yīng)該受到譴責(zé)，因?yàn)檫@類似一種犯罪行為”2024/10/2813睡眠障礙的危害調(diào)查表明，如果以沒小時(shí)100公里的速度開車，5秒鐘的瞌睡就足以致命據(jù)我國廣東省春運(yùn)道路交通管理部門透露，春節(jié)前的半個(gè)月中，僅廣東車禍就造成478人死亡！其中相當(dāng)一部分是由于司機(jī)疲勞駕駛造成的2024/10/2814睡眠—覺醒節(jié)律它是人體所具有的一種規(guī)律性的自我保護(hù)性抑制，也是人的“睡眠—覺醒”與大自然底晝夜交替規(guī)律相適應(yīng)的體現(xiàn)，即中醫(yī)的“天人相應(yīng)”?！叭粘龆?，日落而休”。2024/10/2815睡眠的意義睡眠的意義在于調(diào)節(jié)人體與環(huán)境的晝夜變化，使其協(xié)調(diào)統(tǒng)一，以保證人體生理和生態(tài)活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定，提高人體的免疫能力。睡眠涉及到人體的生長發(fā)育、健康與疾病。夜班工作疲勞、移動(dòng)人員的時(shí)差效應(yīng)等等。睡眠涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和文化諸多方面學(xué)科的領(lǐng)域。2024/10/2816睡眠的意義人類的覺醒（wakefulness）狀態(tài)是維持生存必須的行為表現(xiàn)，保證腦的高級(jí)功能如思維、認(rèn)知和情緒等行為活動(dòng)的正常進(jìn)行；睡眠（sleep）狀態(tài)時(shí)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)和有意識(shí)活動(dòng)減弱并逐漸消失，新陳代謝下降、允許在能量消耗最小的條件下保證機(jī)體的額基本生命活動(dòng)，感知覺與環(huán)境分離并散失反應(yīng)能力的一種可逆轉(zhuǎn)狀態(tài)。2024/10/2817中醫(yī)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)在中醫(yī)學(xué)和文化思想史上，對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)大概分成三個(gè)階段：在巫術(shù)醫(yī)學(xué)時(shí)代重視睡眠中的夢，充訴著神秘主義；在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，提出了關(guān)于睡眠的諸多學(xué)說，并以失眠和多寐為主，在其系統(tǒng)的理法方藥的論述，但此時(shí)也有另一重關(guān)于夢的理念，由神秘化而演變?yōu)橄到y(tǒng)的說詞，并有可操作性的占?jí)簦?0世紀(jì)后期，中醫(yī)睡眠研究和現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識(shí)結(jié)合，有分化為獨(dú)立學(xué)科的趨勢。2024/10/2818中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念與研究范圍2024/10/2819中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代睡眠學(xué)的基本原理，研究睡眠生理、病理、診斷、治療以及養(yǎng)生保健的科學(xué)。它是睡眠科學(xué)體系的重要分支學(xué)科，也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系的重要組成部分。2024/10/2820中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的范圍中醫(yī)睡眠文獻(xiàn)學(xué)中醫(yī)睡眠生理學(xué)中醫(yī)睡眠病因?qū)W中醫(yī)睡眠病理學(xué)中醫(yī)睡眠障礙診斷學(xué)中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)方法學(xué)中醫(yī)睡眠藥理學(xué)中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)等諸多分支學(xué)科2024/10/2821中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究報(bào)告中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容主要是研究作為人類生命現(xiàn)象之一的睡眠和與睡眠有關(guān)的疾病。人是一個(gè)有機(jī)的整體，睡眠現(xiàn)象的存在，無不是與人體氣血經(jīng)脈的運(yùn)行緊密相連的，通過睡眠的研究，可以更好地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的基本理論和治療方法。2024/10/2822中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容1.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論研究：陰陽學(xué)說營衛(wèi)學(xué)說神主學(xué)說腦髓學(xué)說魂魄學(xué)說等2024/10/2823中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容2.中醫(yī)睡眠生理學(xué)研究：不同年齡組人群睡眠情況的統(tǒng)計(jì)報(bào)告；對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)研究；對(duì)不同地域人的睡眠狀況也缺乏比較研究，特殊情況下（如高溫、低溫、意外傷害、航空、航天等）的睡眠；不同人種間的睡眠差異性與地理環(huán)境的關(guān)系研究研究環(huán)境研究環(huán)境、氣候、地理、心理、遺傳、飲食與睡眠的關(guān)系；中醫(yī)睡眠學(xué)理論與現(xiàn)代睡眠學(xué)理論的異同，研究睡眠對(duì)人壽命等方面的影響2024/10/2824中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容3.中醫(yī)睡眠的病因病機(jī)學(xué)研究病因病機(jī)學(xué)不僅僅是六淫、七情、外傷等，還應(yīng)包括先天稟賦不足、生理功能失調(diào)，導(dǎo)致因子的侵襲等。除了傳統(tǒng)的精氣神經(jīng)機(jī)、臟腑病機(jī)、六氣病機(jī)以外，還應(yīng)考慮新的致病因素所產(chǎn)生的中醫(yī)病機(jī)，也應(yīng)給予積極的重視，進(jìn)一步研究新的疾病中醫(yī)病機(jī)與臨床的關(guān)系2024/10/2825中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容4.中醫(yī)睡眠診斷學(xué)研究疾病診斷研究：病名統(tǒng)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)制定證候診斷研究：包括不同睡眠疾病中醫(yī)證候類型標(biāo)準(zhǔn)研究，主要證候標(biāo)準(zhǔn)和次要證候標(biāo)準(zhǔn)的研究還應(yīng)明確哪些癥狀是睡眠疾病特有的，哪些證候或癥狀是其他疾病的反映，以建立中醫(yī)睡眠疾病的診斷范圍2024/10/2826中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究5.中醫(yī)睡眠障礙的治療學(xué)研究研究中醫(yī)藥防治睡眠障礙的治療學(xué)特點(diǎn)研究中醫(yī)防治睡眠障礙辨證論治規(guī)律比較不同中醫(yī)治法治療睡眠障礙的療效研究睡眠障礙與疾病的相關(guān)性研究新的速效促眠或促醒方藥的應(yīng)用研究催眠術(shù)在中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)治療學(xué)中的地位，科學(xué)評(píng)價(jià)催眠術(shù)研究藥物對(duì)睡眠的影響等2024/10/2827中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究6.中醫(yī)睡眠養(yǎng)生學(xué)研究中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)方法在中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)研究中占有重要地位。研究光線、聲音、溫度、床具、習(xí)慣、情緒等對(duì)睡眠的影響研究適合人體的睡眠養(yǎng)生環(huán)境，在調(diào)查的基礎(chǔ)上，提出適合人體睡眠的若干數(shù)據(jù)，并依靠這些數(shù)據(jù)對(duì)某些行業(yè)部門提出建議，改進(jìn)睡眠質(zhì)量對(duì)于覺醒障礙恢復(fù)期的養(yǎng)生學(xué)研究內(nèi)是加速病人盡早康復(fù)的重要手段，也應(yīng)給予積極的重視2024/10/2828中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究7.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)方法學(xué)研究除常規(guī)的調(diào)查方法、文獻(xiàn)方法、對(duì)照方法等，還應(yīng)探討新的方法分階段、按睡眠周期治療失眠證，采用不同的中醫(yī)方藥，恢復(fù)病人正常的睡眠節(jié)律。研究睡眠測量儀器的基本原理方法，是睡眠儀器研究標(biāo)準(zhǔn)化等等2024/10/2829中醫(yī)睡眠的醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容8.促眠與促醒方法的研究包括單味中藥和中藥復(fù)方的研究。研究促眠的單味藥，可以發(fā)現(xiàn)不同的藥物中的化學(xué)成分與其他單味藥化學(xué)成分的不同點(diǎn)，或發(fā)現(xiàn)新的促眠或促醒成分。按照傳統(tǒng)中醫(yī)睡眠理論和方劑學(xué)理論，研究新的中成藥品種，研究某些中藥成分對(duì)人體睡眠與覺醒的影響2024/10/2830研究睡眠與睡眠障礙的意義1.理論意義2.臨床意義2024/10/28311.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論涉及中醫(yī)學(xué)的基本原理和認(rèn)識(shí)思維，同時(shí)也有助于把中醫(yī)的生理和病理緊密地結(jié)合起來，有助于揭示人們尚未認(rèn)識(shí)的中醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)而也許能夠提示某些生命科學(xué)的問題。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類更迫切地要認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)睡眠這一千古之謎，它將隨著腦科學(xué)的發(fā)展而日益清楚。2024/10/28321.理論意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生，受到中國古代哲學(xué)思想的影響，其天地人相應(yīng)的理論，說明了中醫(yī)對(duì)人體生物節(jié)律的某睦認(rèn)識(shí)，這其中有些是現(xiàn)代人看來含糊不清的東西，有些甚至不被現(xiàn)代人們所理解，有時(shí)還會(huì)把它當(dāng)作迷信的東西來加以批判。當(dāng)科學(xué)發(fā)展到一定程度時(shí)，尤其是在航天、航空科學(xué)領(lǐng)域，睡眠研究已經(jīng)到了必須研究的地步，由此也就帶動(dòng)整個(gè)科學(xué)界注意睡眠與覺醒的問題2024/10/28332、臨床意義中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)：用傳統(tǒng)的方法解決人類在睡眠中出現(xiàn)的問題。千百年來，中醫(yī)學(xué)從許多方面解決了人睡眠中的一些問題，但是隨著時(shí)代的發(fā)展還會(huì)有新的睡眠問題需要解決，中醫(yī)藥臨床也對(duì)許多疾病進(jìn)行了桌有成效的治療。失眠、發(fā)作性失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等病的臨床報(bào)導(dǎo)日益增多，反映了中醫(yī)學(xué)者對(duì)失眠的關(guān)注。2024/10/28342、臨床意義隨著神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展，新的科學(xué)儀器為睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造有利大條件，通過中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的研究，可進(jìn)一步充實(shí)中醫(yī)理論，完善中醫(yī)臨床治療方法2024/10/2835失眠的定義”失眠“嚴(yán)格意義上說是指無法入睡或睡眠完全缺失。臨床通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足并且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、再入睡困難等2024/10/2836失眠的形式2024/10/2837睡眠潛伏期睡眠維持（覺醒或早睡）睡眠質(zhì)量總的睡眠時(shí)間較少日間殘留效應(yīng)（diurnalresidualeffects）次日感到頭暈，精神不振，瞌睡，乏力………2024/10/2838睡眠障礙的分類1.失眠2.睡眠過多（包括發(fā)作性睡眠、睡眠呼吸暫停綜合征等）3.睡眠行為異常（包括夜驚、夢魔、睡行癥等）4.其它疾病的伴隨癥狀2024/10/2839睡眠的分類依據(jù)臨床表現(xiàn)形式分類入睡期失眠睡眠維持期失眠睡眠結(jié)束期失眠2024/10/2840失眠的分類——過性或急性失眠：病程小于4周；短期或亞急性失眠：病程小于4周或6月；長期或慢性失眠，病程大于6月2024/10/2841失眠的分類依據(jù)嚴(yán)重程度分類：輕度失眠：偶爾發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量影響?。恢卸仁撸好客戆l(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴有一定的癥狀（易激惹、焦慮、疲乏等）；重度失眠：每晚發(fā)生，中毒或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出（易激惹、焦慮、疲乏等）2024/10/2842失眠的診斷困惑失眠是一種原發(fā)或繼發(fā)性疾病易被漏診，僅5%的失眠患者就該問題求醫(yī)，有70%的患者甚至未向醫(yī)師提及癥狀。就被迫切要求臨床醫(yī)師提高失眠的診療水平。另外，還應(yīng)考慮一些僅以失眠為表現(xiàn)的神經(jīng)精神患病2024/10/2843睡眠療法高質(zhì)量的睡眠有意于健康，有些睡眠障礙疾患又需要通過睡眠來治療，臨床以此創(chuàng)立了睡眠療法，其具體適應(yīng)證包括：一些變態(tài)行為、自主神經(jīng)功能絮亂、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能證、更年期綜合征、老年動(dòng)脈硬化等疾患。此療法正在方興未艾，隨著21世紀(jì)腦科學(xué)的發(fā)展，睡眠療法也將進(jìn)一步地普及與推廣2024/10/2844中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)基本理論2024/10/2845陰陽睡眠學(xué)說1.陰陽的概念2.陰陽學(xué)說3.陰陽睡眠學(xué)說2024/10/2846陰陽的概念

陰陽的概念：中國古代哲學(xué)的范疇樸素、直觀的，來源于古人對(duì)自然想現(xiàn)象的感受和觀察陰陽的愿意是指與日光的關(guān)系，山南向陽的一面，陽光充足，氣候溫暖，植物生長茂盛，為陽；山北背陽的一面，陰暗少光，氣候寒冷，植物低矮步榮，為陰。進(jìn)而把陰陽與明暗÷冷暖÷陰晴等聯(lián)系起來，產(chǎn)生了許多相對(duì)應(yīng)的觀念，如黑夜、白晝，晦暗、明亮，陰雨、晴朗，寒冷、炎熱等等2024/10/2847陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說，是古人用以認(rèn)識(shí)自然和理解自然的世界觀和方法論，它包括著古代的唯物論和辯證法陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙世界是物質(zhì)的整體，是陰陽運(yùn)行、變化的結(jié)果。宇宙間的萬事萬物都包含著陰陽相互對(duì)立的兩個(gè)方面，由于陰陽對(duì)立統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生了宇宙間的一切事物及其發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì),變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?024/10/2848陰陽學(xué)說宇宙間的事物都可以分為陰陽兩大類，任何一種事物內(nèi)部也可以分為陰陽兩個(gè)方面，而其中的陰或陽仍可進(jìn)一步再分為陰陽，以至于無窮無盡。2024/10/2849陰陽學(xué)說陰陽對(duì)立統(tǒng)一，自然界的一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立又相互制約的陰陽兩個(gè)方面陰陽互根互用，陰陽相互對(duì)立，又相互依存，陰陽任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在陰陽始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化發(fā)展中。再一定的限度、一定的時(shí)間之間維系著陰陽消長，達(dá)到相對(duì)的平衡。陰陽相互轉(zhuǎn)化，再一定的條件，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，陰陽的轉(zhuǎn)化是一個(gè)質(zhì)變的過程。2024/10/28503.陰陽睡眠學(xué)說陰陽睡眠學(xué)說認(rèn)為，人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動(dòng)。自然界的陰陽變化，有其節(jié)律。《素問.金匱真言論》說：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之?！?024/10/28513.陰陽睡眠學(xué)說天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節(jié)律變化，人與自然界是統(tǒng)一的整體，人體的陽氣，隨之有消長出入的日節(jié)律運(yùn)動(dòng)。平旦時(shí)人體的陽氣隨自然界陰氣生發(fā)而由里出外，陽氣漸長，人起床活動(dòng)，中午時(shí)分人體陽氣勝于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛伏于內(nèi)，人上床休息。陽入于陰則寐，陽出于陰則2024/10/28523.陰陽睡眠學(xué)說陰主靜，陽主動(dòng)；陰氣衰，陽氣盛，則發(fā)生睡眠；陽氣盛，陽氣衰，則發(fā)生覺醒。這種陰陽盛衰主導(dǎo)睡眠和覺醒的機(jī)制，是由于人體陽氣入里出表的運(yùn)動(dòng)來決定的。2024/10/28533.陰陽睡眠學(xué)說人體的陰陽日節(jié)律是客觀存在的，現(xiàn)代科學(xué)研究提供了客觀依據(jù)，以人體內(nèi)激素分泌來說，即表現(xiàn)出陰陽日節(jié)律的變化2024/10/28543.陰陽睡眠學(xué)說如人體甲狀腺素、胰高血糖素、降鈣素、促腎上腺皮質(zhì)激素、腎素、醛固酮、兒茶酚胺、促性腺激素、睪酮及女性雌三醇等白天分泌增加，夜間分泌降低而甲狀旁腺素、促甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、孕酮、生長激素、縮宮素、血管生壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。2024/10/28553.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠學(xué)認(rèn)為，人的腦部存在兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)促進(jìn)睡眠，一個(gè)促進(jìn)覺醒，稱為睡眠與覺醒系統(tǒng)。要使睡眠得以發(fā)生，力量相對(duì)較強(qiáng)的覺醒系統(tǒng)的活動(dòng)應(yīng)首先減弱，力量相對(duì)較弱的覺醒系統(tǒng)的睡眠系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，以致進(jìn)入睡眠。覺醒系統(tǒng)活動(dòng)過強(qiáng)，或睡眠系統(tǒng)力量步足，則不能發(fā)生睡眠。覺醒系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，睡眠系統(tǒng)作用減弱，人就覺醒了。2024/10/28563.陰陽睡眠學(xué)說現(xiàn)代睡眠與覺醒系統(tǒng)的理論，與陰陽學(xué)說如出一轍，覺醒系統(tǒng)為陽，睡眠系統(tǒng)為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協(xié)調(diào)，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動(dòng)中醫(yī)陰陽睡眠理論，又其相當(dāng)科學(xué)的內(nèi)涵。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。從廣義的角度來說，陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的總病機(jī)；從狹義角度來說，陰陽失調(diào)是睡眠障礙發(fā)病的重要病機(jī)所在。2024/10/28573.陰陽睡眠學(xué)說陰陽不和，陰不陽，陽不入陰，心神浮越，魂魄妄行，可見失眠、夢游。陰陽失調(diào)，陰失其平，而陽不固秘，波及精神，則發(fā)為夢交。陰陽失調(diào)，陽氣失首，陰精不能封藏，精動(dòng)神搖，產(chǎn)生夢遺。陰陽失調(diào)，陽不入陰，神魄不寧，下焦水道失約，發(fā)為遺尿。陰陽失調(diào)，不能交通，氣機(jī)不暢，則發(fā)生鼾眠。陰陽失調(diào)，心腎不交，水火不濟(jì)，可見失眠、多夢、夢游、夢驚、蒙交、夢遺等多種睡眠障礙。2024/10/28583.陰陽睡眠學(xué)說中醫(yī)治療睡眠障礙，其大的治療原則，不外調(diào)和陰陽的范圍，總之，陰陽學(xué)說解釋了中醫(yī)睡眠的生理于病理，指導(dǎo)著中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的診斷、治療和調(diào)養(yǎng)健康。2024/10/2859營衛(wèi)睡眠學(xué)說營氣主要來源于脾胃運(yùn)化的水谷之精氣，由于谷之精氣中濃厚的部分所化生，營氣運(yùn)行于血脈之中，成為血液中富于營養(yǎng)的部分，營養(yǎng)周身。衛(wèi)氣主要由水谷之精氣所化生，是水谷精氣中的彪悍的部分，活動(dòng)力強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)迅速，不受血脈的約束，循行于血脈之外，溫分肉，充皮膚，肥理，司開合營氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，營氣循行于脈中，衛(wèi)氣循行于脈外，屬陽。2024/10/2860營衛(wèi)睡眠學(xué)說營氣循行于經(jīng)脈中，如環(huán)無端，運(yùn)營不休。營氣循行，出于中蕉，上行于肺，注入經(jīng)脈，循行于手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足陽明膀胱經(jīng)、足少陰腎、手嵌陰心包、手少陽三焦經(jīng)、足嵌陰肝經(jīng)上行從肝注肺。營氣從其別支上顛循督脈入鶻，再從任脈人缺盆，下注肺中，為一周。再出手太陰肺經(jīng)，循十二經(jīng)脈運(yùn)行，一晝夜?fàn)I運(yùn)五十周。2024/10/2861營衛(wèi)睡眠學(xué)說衛(wèi)氣白天運(yùn)行于陽分二十五周，夜間運(yùn)行于陰分二十五周，一晝夜運(yùn)行二十五周。平旦時(shí)分衛(wèi)氣出于目，尋足太陽膀胱經(jīng)，循手太陽小腸經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，手少陽三焦經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)，足少陰腎經(jīng)脈出于目為一周，日行于陽二十五周。夜間衛(wèi)氣循行于陰經(jīng)及五臟，即以腎，心，肺，肝，脾，五行相克的順序周行，衛(wèi)氣夜行于陰亦二十五周。2024/10/2862營衛(wèi)睡眠學(xué)說營衛(wèi)之氣運(yùn)營不休，一晝夜周流全身二十五周，白天自然界的陽氣充盛，人體的營氣運(yùn)營于脈內(nèi)，衛(wèi)氣循行于經(jīng)脈之外，各二十五周，營氣榮養(yǎng)于內(nèi)，衛(wèi)氣溫護(hù)于外，人體的陽氣充盛，人寤而活動(dòng)；夜間自然界陽氣漸盛，人體的營氣循行于脈內(nèi)，衛(wèi)氣人于里循行于陰經(jīng)和五臟二十周，衛(wèi)氣與營氣陰陽相會(huì)，人臥而睡眠休息。2024/10/2863營衛(wèi)睡眠學(xué)說人體的睡眠和覺醒，是營衛(wèi)的正常循行所決定的。由于營衛(wèi)之氣晝夜循行的變化規(guī)律，人體出現(xiàn)寤和寐的不同心理活動(dòng)。正常的人，營衛(wèi)氣血旺盛，營衛(wèi)循行規(guī)律正常，所以白天精神，夜間安眠，營衛(wèi)循行失常，便會(huì)發(fā)生睡眠障礙。2024/10/2864營衛(wèi)睡眠學(xué)說老人白天不精神，夜間又睡不著，《靈軀.營衛(wèi)生會(huì)》說：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五官之氣相轉(zhuǎn)，其營衛(wèi)衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑對(duì)于目不瞑，多臥，《靈軀.大惑論》說：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑?！薄澳c胃大，則胃氣行留久”皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰夜久，其氣不清則欲瞑，故多臥矣?！?024/10/2865營衛(wèi)睡眠學(xué)說人的睡眠于覺醒，于衛(wèi)氣的運(yùn)行息息相關(guān)張景岳在《類經(jīng).疾病類》說：“夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陽主降。凡人之寤寐，由于衛(wèi)氣，衛(wèi)氣者，晝行于陽，則動(dòng)而為寐；晝行于陰，則靜而為寐?！?024/10/2866營衛(wèi)睡眠學(xué)說營衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，認(rèn)識(shí)道睡眠，覺醒規(guī)律與自然的晝夜交替規(guī)律相統(tǒng)一。人體的營衛(wèi)一晝夜循行五十周，至夜?fàn)I衛(wèi)都會(huì)于陰，營衛(wèi)相會(huì)是人入睡，叫做“合陰”。五十營為日周期，是人體生命節(jié)律之一。營衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，指出了失眠發(fā)生的機(jī)制是多元性的，在衛(wèi)氣行于五章六腑之時(shí)，不論哪一個(gè)環(huán)節(jié)，只要衛(wèi)氣運(yùn)行失常，就會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙。五章六腑失調(diào)皆可令人不眠。2024/10/2867營衛(wèi)睡眠學(xué)說營衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，還把睡眠與人的體質(zhì)，免疫功能聯(lián)系在一起。營衛(wèi)循行睡眠學(xué)說，主張營衛(wèi)循行規(guī)律的周期變化引起睡眠和覺醒的生理現(xiàn)象，這與長期以來占統(tǒng)治地位的，主張睡眠是大腦休息的靜止被動(dòng)狀態(tài)的睡眠學(xué)說，有著本質(zhì)的區(qū)別，而與現(xiàn)代睡眠學(xué)說相通融。2024/10/2868營衛(wèi)睡眠學(xué)說進(jìn)20年來，人們才認(rèn)識(shí)到睡眠是一種復(fù)雜的主動(dòng)的過程，并非大腦完全休息，而是改善了生活方式。睡眠是神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，內(nèi)分泌，肌肉和各種神經(jīng)反射活動(dòng)均有明顯的改變。2024/10/2869營衛(wèi)睡眠學(xué)說如非眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，內(nèi)臟復(fù)交神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，心率和呼吸減慢，血壓降低，腸胃蠕動(dòng)增加，基礎(chǔ)代謝率降低，大腦血流量減少而眼球快速運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)面部和肌肉有很多次發(fā)作性小抽動(dòng)，如手足蠕動(dòng)，內(nèi)臟活動(dòng)高度不穩(wěn)定，胃分泌增加，由陰莖勃起，腦血流量比覺醒時(shí)明顯增加，腦耗氧量也有明顯增加。由此可見營衛(wèi)循行的睡眠學(xué)說，睡眠時(shí)衛(wèi)氣與營氣相會(huì)，運(yùn)行于陰經(jīng)和五臟，這種認(rèn)識(shí)是相當(dāng)先進(jìn)的，值得進(jìn)一步研究。2024/10/2870神主睡眠學(xué)說2024/10/2871神的概念1.神是指自然界規(guī)律：《荀子.天論》說：“萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見其事，而見其功，夫是謂之神。指人整體的生命活動(dòng)：《靈軀.天年》說：“血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，神主睡眠學(xué)說所說的神，即指神的第三種含義。2024/10/2872神主睡眠學(xué)說神藏于心，心主神明，統(tǒng)協(xié)調(diào)五臟，主持精神，意識(shí)和思維活動(dòng)。神主睡眠說認(rèn)為，睡眠和覺醒由神的活動(dòng)來主宰，神安則人能進(jìn)入睡眠，神不安則人不能進(jìn)入睡眠，正如明.張景岳所說：“蓋寐本呼陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”神的活動(dòng)，隨自然界陰陽消長而變化。白天屬陽，陽主動(dòng)，故神營運(yùn)于外，外寤而活動(dòng)；夜晚屬陰，陰主動(dòng)，故神歸其舍，內(nèi)藏于五臟，人寐而休息。2024/10/2873神主睡眠學(xué)說神安靜守舍則能寐，若神不安其舍，則魂魄游蕩飛揚(yáng)，會(huì)出現(xiàn)不寐、多夢、夢游、夢語等多種睡眠障礙心主神明的生理功能異常，即可出現(xiàn)精神、意識(shí)、思維的異常，而出現(xiàn)失眠、多夢、神智不安，甚至譫妄，或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，甚至昏迷，不省人事等臨床表現(xiàn)。2024/10/2874神主睡眠學(xué)說近年來的研究證明，睡眠是復(fù)雜的主動(dòng)過程。睡眠的“黑匣子”尚未打開，睡眠時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、肌肉和各種神經(jīng)反射活動(dòng)均由明顯的改善，因該說睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形象。中醫(yī)神主睡眠的整體睡眠觀，給我們開辟了廣泛的研究領(lǐng)域，同樣中醫(yī)從整體調(diào)節(jié)治療睡眠障礙的方法豐富多彩，為現(xiàn)代睡眠障礙的治療開創(chuàng)了光明的前景。2024/10/2875魂魄