2024年居民健康檔案管理制度（四篇）

第10頁共10頁2024年居民健康檔案管理制度借閱資料者必須獲得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并遵循正規(guī)借閱程序。宣傳資料的收發(fā)必須確保每件物品的出入庫都有詳細(xì)記錄和簽字確認(rèn)。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)接待制度規(guī)定如下：一、接待工作應(yīng)秉持端正態(tài)度，注重文明禮貌。以熱情、耐心、負(fù)責(zé)為原則，嚴(yán)禁出現(xiàn)生硬、粗魯、冷漠、強(qiáng)硬或推諉的言行；二、對(duì)于外來咨詢?nèi)藛T，必須首先詳細(xì)了解病情，確保隨時(shí)接待來訪者，無論其身份或態(tài)度如何，均應(yīng)保持一致的服務(wù)態(tài)度，并堅(jiān)持誰接待誰負(fù)責(zé)的原則；三、應(yīng)結(jié)合自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導(dǎo)辦的原則，對(duì)咨詢者提出的問題和需求，能立即解答的應(yīng)立即答復(fù)；對(duì)于不熟悉的問題，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論原則，同時(shí)解釋原因，做好解釋工作；四、絕不允許對(duì)群眾來訪相互推諉或置之不理。必須嚴(yán)格執(zhí)行接待工作的“四個(gè)及時(shí)”原則，即及時(shí)登記、及時(shí)送領(lǐng)導(dǎo)審閱、及時(shí)處理、及時(shí)回復(fù)；五、對(duì)接待工作中的不負(fù)責(zé)任行為、無端拖延時(shí)間、造成不良影響的人員，將追究其責(zé)任；六、對(duì)于接待工作中發(fā)現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時(shí)向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年保健工作制度如下：1.設(shè)立專職或兼職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃；2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況進(jìn)行調(diào)查、登記，并建立健康檔案；3.對(duì)以居家養(yǎng)老為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)以及精神慰藉和舒緩治療服務(wù)；4.對(duì)患有慢性病的老年人進(jìn)行管理，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥和就醫(yī)指導(dǎo)；5.對(duì)高危行為的老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)；6.開展多種形式的健康教育，指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防以及自救和他救。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)隨訪制度如下：1.定期走訪村（居）委會(huì)老年人，至少每____個(gè)周期入戶走訪一次轄區(qū)登記在冊(cè)的老年人，及時(shí)掌握老年人的變化情況，確保見面率達(dá)到____%以上；2.對(duì)新出院老年患者的首次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，并完整填寫相關(guān)隨訪記錄；3.對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪，了解病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄；4.指導(dǎo)老年患者按時(shí)服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副作用，鼓勵(lì)老年人參與村（社區(qū)）____的健康活動(dòng)；5.在隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者，與相關(guān)部門協(xié)商，確保患者能夠享受免費(fèi)藥物治療。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神疾病管理制度如下：1.成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開例會(huì)；2.開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)相關(guān)報(bào)表至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室；3.開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人；4.開展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診；5.建立隨訪制度，定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)；7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同；8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生；9.對(duì)“三無”精神病人進(jìn)行登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。秦都區(qū)馬泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)隨訪制度如下：1.定期走訪村（居）委會(huì)病人，至少每____個(gè)周期入戶走訪一次轄區(qū)登記在冊(cè)的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表”，及時(shí)掌握病人變化情況，確保見面率達(dá)到____%以上；2.對(duì)新出院患者的首次隨訪，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，并完整填寫隨訪記錄；3.對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨訪，了解病情變化、治療情況、去向，并填寫隨訪記錄；4.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副作用和精神癥狀，鼓勵(lì)患者參加村（社區(qū)）____的康復(fù)活動(dòng)；5.隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，與相關(guān)部門協(xié)商，確保患者能夠享受免費(fèi)藥物治療；6.入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居）委會(huì)干部聯(lián)系，并通知患者家屬，特別是對(duì)病情不穩(wěn)定的患者隨訪時(shí)要做好安全防護(hù)工作。2024年居民健康檔案管理制度（二）一、居民健康檔案（包括電子健康檔案）是記錄居民健康信息的系統(tǒng)性資料，為居民提供衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的重要依據(jù)。應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的健康檔案室和檔案柜以妥善存放。應(yīng)有專職或兼職人員負(fù)責(zé)管理與維護(hù)，確保檔案的有序存放和便于取用。二、居民健康檔案應(yīng)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，居民接受的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息以及其他相關(guān)信息的變動(dòng)，均需及時(shí)在健康檔案（包括電子檔案）中進(jìn)行記錄。三、使用健康檔案時(shí)需謹(jǐn)慎并妥善保管，使用完畢后應(yīng)立即歸還原位，避免丟失。輔助檢查報(bào)告單據(jù)及轉(zhuǎn)診、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼并保存，以確保健康檔案的完整性。四、居民健康檔案不得外借，亦不允許無關(guān)人員查閱。負(fù)責(zé)管理和使用健康檔案的人員必須保護(hù)居民個(gè)人隱私，不得隨意泄露檔案信息。五、居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)于區(qū)級(jí)健康檔案數(shù)據(jù)中心。查閱居民電子檔案時(shí)，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限和密碼，以確保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。六、應(yīng)定期分析和利用居民健康檔案中的信息，評(píng)估居民的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康問題，并針對(duì)危險(xiǎn)因素和健康問題，制定、實(shí)施并調(diào)整相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃或治療措施，以管理和維護(hù)居民的健康。七、健康檔案室及檔案柜應(yīng)配備適當(dāng)?shù)姆缐m、防曬、防潮、防火、防蛀、防鼠等防護(hù)設(shè)施。健康檔案室或檔案柜內(nèi)不得存放與健康檔案無關(guān)的其他物品。八、若建檔居民住址發(fā)生變更，遷出地與遷入地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好居民健康檔案（或電子檔案）的轉(zhuǎn)出與接收工作，以保證居民健康管理的連續(xù)性。九、若建檔居民不幸去世，應(yīng)在其檔案（或電子檔案）中做好相關(guān)死亡記錄，整理裝訂后，按死亡年度分卷另行存放（電子檔案亦應(yīng)妥善保存）。2024年居民健康檔案管理制度（三）1.必須強(qiáng)化檔案管理，提升收集與整理工作的效率，確保檔案得到妥善保護(hù)并充分利用。健康檔案應(yīng)使用統(tǒng)一格式的表格，內(nèi)容需完整、邏輯清晰、準(zhǔn)確無誤、嚴(yán)肅規(guī)范。2.應(yīng)設(shè)立專門的人員、房間和柜子來保存居民健康檔案。負(fù)責(zé)管理的人員必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，保障檔案的安全。居民健康檔案應(yīng)按編號(hào)順序整齊存放，并指定專人負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)診或借用時(shí)必須進(jìn)行登記，使用完畢后應(yīng)立即歸還原位，逐步推進(jìn)檔案的計(jì)算機(jī)化管理。3.為確保居民隱私權(quán)，未經(jīng)允許不得隨意查閱或外借健康檔案。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，僅需提供轉(zhuǎn)診單和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，僅在絕對(duì)必要時(shí)，才可將原始健康檔案交予會(huì)診醫(yī)生。4.健康檔案應(yīng)定期進(jìn)行整理和動(dòng)態(tài)管理，避免出現(xiàn)無效或空白檔案。應(yīng)科學(xué)運(yùn)用健康檔案，每月更新、補(bǔ)充內(nèi)容并進(jìn)行檔案分析，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并將總結(jié)報(bào)告妥善保存。5.居民健康檔案的存放地點(diǎn)必須實(shí)施“十防”措施，即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強(qiáng)光，并防止其他潛在風(fēng)險(xiǎn)。6.對(duì)于達(dá)到保管期限的居民健康檔案，在銷毀時(shí)必須嚴(yán)格遵守既定程序和規(guī)定，嚴(yán)禁擅自銷毀。2024年居民健康檔案管理制度（四）依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》及相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，特制定本制度。一、健康檔案乃醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療服務(wù)過程中所作的規(guī)范記錄，其以個(gè)人健康為核心，貫穿居民整個(gè)生命歷程，包含與健康相關(guān)的各種因素，形成系統(tǒng)化的文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要標(biāo)志，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的有效工具，亦是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的重要參考。二、本制度以____為指導(dǎo)，將建立、使用和管理居民健康檔案視為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵措施，旨在創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步實(shí)現(xiàn)全民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。三、服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以健康檔案為依托，為城鄉(xiāng)居民提供更為連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)。四、必須堅(jiān)持以下基本原則：—政策引導(dǎo)、居民自愿。加強(qiáng)政策宣傳，積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參與建立健康檔案工作?！怀鲋攸c(diǎn)、循序漸進(jìn)。優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—____歲兒童等建立健康檔案，逐步擴(kuò)展至全人群。—規(guī)范建檔、有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，確保信息的連續(xù)性、完整性和有效使用?！Y源整合、信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，充分利用轄區(qū)相關(guān)資源，共建、共享居民健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)電子信息化。五、建立居民健康檔案工作在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社區(qū)）衛(wèi)生室具體執(zhí)行。通過開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢、醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)等多種方式為居民建立健康檔案，并根據(jù)服務(wù)提供情況做相應(yīng)記錄。六、健康檔案信息應(yīng)保持齊全、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配合做好健康檔案的補(bǔ)充和完善工作。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案時(shí)，應(yīng)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。七、居民健康檔案內(nèi)容主要包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄。具體內(nèi)容和方法執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(____年版)》的相關(guān)要求。八、健康檔案統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行“一人一檔（一個(gè)編號(hào)）、一戶一袋、一組一柜、一村（社區(qū)）一個(gè)檔案保管室”，并指定專人管理。檔案管理質(zhì)量考核，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室半年進(jìn)行一次考核，不定期進(jìn)行檢查評(píng)估。在檔案管理人員變動(dòng)或機(jī)構(gòu)變更時(shí)，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督移交給相應(yīng)人員或機(jī)構(gòu)。九、檔案管理相關(guān)責(zé)任人，在健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等方面應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)范。居民健康檔案一經(jīng)建立，應(yīng)為居民終身保存，遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀