嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范編制說明

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人根據(jù)《廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會關(guān)于下達(dá)2024年第七批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)〔2024〕66號）文件精神，由廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院提出，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、東莞市第八人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院、齊齊哈爾市第一醫(yī)院、鶴崗鶴礦醫(yī)院、南寧市第一人民醫(yī)院、南寧市第二人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院、南寧市第四人民醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院、桂林市人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院、桂林市婦幼保健院、柳州市人民醫(yī)院、柳州市婦幼保健院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市柳鐵中心醫(yī)院、柳州市腦科醫(yī)院、柳州市中醫(yī)醫(yī)院、玉林市第一人民醫(yī)院、玉林市紅十字會醫(yī)院、貴港市人民醫(yī)院、右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、梧州市紅十字會醫(yī)院、欽州市第二人民醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、北海市第二人民醫(yī)院、合浦縣人民醫(yī)院等50多家單位共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》（項(xiàng)目編號：2024-0704）已獲批立項(xiàng)。為高質(zhì)量編制團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》，由起草單位成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組并對部分起草人進(jìn)行如下分工：序號姓名職務(wù)/職稱工作單位責(zé)任分工1梁俊麗主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院統(tǒng)籌主持標(biāo)準(zhǔn)編制工作2張素主任護(hù)師北京大學(xué)人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)。3李新云副主任護(hù)師廣東省人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)。4曾小紅副主任護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)。5黃紅芳副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)。6李雪主任護(hù)師中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學(xué)中心參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。7吳燕燕副主任護(hù)師中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。8鄭淑梅主任護(hù)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。9崔馨元副主任護(hù)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。10趙雷主任護(hù)師昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。11曹昆瓊副主任護(hù)師昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；12李琴副主任護(hù)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院同濟(jì)醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；13詹淑清主管護(hù)師廣東省人民醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；14張洪芝副主任護(hù)師北京協(xié)和醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；15楊藝主管護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；16何曉華主管護(hù)師南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院參與標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會；17俞菊紅副主任護(hù)師江西省人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。18劉蕓主管護(hù)師江西省人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。19楊君主任護(hù)師北京大學(xué)深圳醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。20朱穎主管護(hù)師中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。21曾巧玲主管護(hù)師中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。22李靜主管護(hù)師南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。23莫東霞主管護(hù)師深圳市兒童醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。24陳菲菲副主任護(hù)師中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。25吳淑芬主管護(hù)師東莞市第八人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。26李偉航副主任護(hù)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。27劉紅晶主管護(hù)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。28鄭紅秋副主任護(hù)師佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。29劉潔群副主任護(hù)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。30王偉主管護(hù)師鶴崗鶴礦醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。31曾自三主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。32彭鵬主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。33凌瑛主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。34李高葉副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。35陳秀珍主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。36潘錫屏主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。37黃彪進(jìn)護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。38施黎黎主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。39常裕副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。40曾冠珍主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。41竇瑛主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。42朱玉副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。43楊春紅副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。44伍耀敏主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。45趙娟主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。46易紫輝主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。47韋長剛主管護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。48陸玉敏主任醫(yī)師廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。49譙秀逢副主任護(hù)師南寧市第一人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。50韋麗玲副主任護(hù)師桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。51劉崢副主任護(hù)師桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。52李燕奎副主任護(hù)師玉林市第一人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。53周意副主任護(hù)師柳州市人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。54黃秀蘭副主任護(hù)師貴港市人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。55石琴副主任護(hù)師南寧市第二人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。56潘海輝副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。57陸小霞副主任護(hù)師廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。58陸高云副主任護(hù)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。59鄭蓓副主任護(hù)師柳州市婦幼保健院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。60徐貞副主任護(hù)師玉林市紅十字會醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。61甘璐副主任護(hù)師右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。62陳永霞副主任護(hù)師北海市人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。63齊文天主管護(hù)師桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。64馬雪蓮副主任護(hù)師梧州市紅十字會醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。65仲倩倩副主任護(hù)師廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。66吳文英副主任護(hù)師南寧市第四人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。67馮育玲副主任護(hù)師廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。68余燕霞副主任護(hù)師桂林市人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。69李翠榮主管護(hù)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院桂林醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。70葉梅英主管護(hù)師桂林市婦幼保健院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。71覃健莉副主任護(hù)師柳州市工人醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。72寧永玉主管護(hù)師柳州市柳鐵中心醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。73吳冬雪主管護(hù)師柳州市腦科醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。74胡華芳副主任護(hù)師柳州市中醫(yī)醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。75呂詩主管護(hù)師廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。76馬春燕主任醫(yī)師欽州市第二人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。77陳海玲副主任護(hù)師北海市第二人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。78黃祖霞主管護(hù)師合浦縣人民醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。79李素蘭主任護(hù)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。80楊慧玲副主任護(hù)師西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。81陳琴蘭副主任護(hù)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義兒科影像學(xué)是將影像學(xué)應(yīng)用于兒童疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療和隨訪的一門學(xué)科。兒科影像學(xué)發(fā)展迅速，已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個亞專業(yè)。兒童處于全身組織和器官發(fā)育時(shí)期，生理、心理和精神狀態(tài)尚未成熟，與成人相比存在諸多不同之處，且年齡越小差異越大。兒童期以遺傳性、先天性疾病最多見，感染性疾病發(fā)病率和病死率亦高于成人期。兒童病情變化快，可迅速痊愈，超出一般預(yù)測，如骨折之后易于矯正及恢復(fù)；腦炎恢復(fù)期較短，后遺癥一般比成人少；但也可迅速進(jìn)展而猝死，如急性敗血癥、新生兒先天畸形等。CT檢查技術(shù)是現(xiàn)在臨床最常用的影像檢查手段。CT機(jī)是利用X線對人體進(jìn)行層掃描后，將探測器采集的模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)計(jì)算后再重建圖像，從而顯示人體各部位的斷層結(jié)構(gòu)的裝置。就廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院而言，2021年CT增強(qiáng)量52377人次，2022年CT增強(qiáng)量53716人次，2023年CT增強(qiáng)量59736人次，其中2021年6歲以下的嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查人數(shù)為843人次，2022年6歲以下的嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查人數(shù)為883人次，2023年6歲以下的嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查人數(shù)為872人次。醫(yī)院目前有9個獨(dú)立兒科護(hù)理單元和門診，患兒基數(shù)大，增強(qiáng)檢查人數(shù)多，每天進(jìn)行增強(qiáng)檢查的患兒有6-8名。另一方面，廣東省人民醫(yī)院放射科近3年大約CT檢查總?cè)藬?shù)591598人，其中嬰幼兒檢查人數(shù)3045人（<3歲）。由此可見，在盡管不同地區(qū)，不同醫(yī)院間嬰幼兒CT檢查在CT檢查總?cè)藬?shù)中僅僅約占1%，但每年都有大量新生兒需要進(jìn)行CT檢查，每天約2位新生兒需要進(jìn)行CT檢查。綜上所述，嬰幼兒CT檢查是判斷嬰幼兒疾病的重要影像檢查手段，但由于嬰幼兒的生理成熟度及心理狀況和成人具有一定差異，在CT檢查特別是CT增強(qiáng)掃描檢查的過程中需要進(jìn)行特殊護(hù)理。目前各大醫(yī)院已經(jīng)在嬰幼兒CT檢查護(hù)理方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，需要進(jìn)一步歸納總結(jié)形成統(tǒng)一規(guī)范，以更好指導(dǎo)嬰幼兒在CT檢查過程中的護(hù)理。通過制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范嬰幼兒CT平掃和增強(qiáng)檢查的預(yù)約、宣教、檢查前評估、檢查前準(zhǔn)備、檢查中護(hù)理、檢查后處理等方面的護(hù)理要求，對規(guī)范和指導(dǎo)嬰幼兒CT檢查護(hù)理服務(wù)，提高檢查質(zhì)量和服務(wù)滿意度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。三、主要起草過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等50家權(quán)威醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成的標(biāo)準(zhǔn)編制工作組完成。編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)嬰幼兒CT檢查護(hù)理的文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對嬰幼兒CT檢查護(hù)理的研究情況。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》發(fā)布后，組織相關(guān)企事業(yè)單位開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對嬰幼兒CT檢查護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化操作，并對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)嬰幼兒CT檢查護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料。主要有：《WS/T391-2012CT檢查操作規(guī)程》、《T/WSJD54—2024兒童CT掃描診斷參考水平建立指南》、《T/WSJD32—2023胸部CT輔助診斷塵肺病技術(shù)指南》、《T/GXAS341—2022CT血管造影檢查護(hù)理規(guī)范》、《T/CSBME053—2022定量CT骨密度檢查掃描技術(shù)規(guī)范》、《T/CSBME041—2021PET/CT肺癌檢查操作和應(yīng)用》、《T/CSBME037—2021頭頸部CT檢查和輻射劑量管理要求》等。（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，2024年4月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、縮略語、基本要求、嬰幼兒CT平掃檢查、嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查。（四）調(diào)研及形成草案、征求意見稿2024年4月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組進(jìn)行了廣泛調(diào)研工作，查閱了大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對嬰幼兒CT檢查護(hù)理的前人研究成果進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排。2024年5月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)嬰幼兒CT檢查護(hù)理要求，并結(jié)合嬰幼兒CT檢查護(hù)理實(shí)際要求的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》（草案）。2024年6月-8月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組結(jié)合廣西醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第29次學(xué)術(shù)年會召集30多家醫(yī)院和相關(guān)單位召開標(biāo)準(zhǔn)研討會，并實(shí)際征求各相關(guān)醫(yī)院和專家意見，通過收集反饋了大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會議，對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。進(jìn)一步討論完善標(biāo)準(zhǔn)草案，形成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況（一）編制原則1、實(shí)用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析嬰幼兒CT檢查護(hù)理當(dāng)前現(xiàn)狀，在現(xiàn)有相關(guān)嬰幼兒CT檢查護(hù)理要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合編制單位多年相關(guān)經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的，符合當(dāng)前嬰幼兒CT檢查護(hù)理發(fā)展的方向，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2、協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了與嬰幼兒CT檢查護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格參照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4、前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)嬰幼兒CT檢查護(hù)理現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了嬰幼兒CT檢查護(hù)理快速發(fā)展的趨勢和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對嬰幼兒CT檢查護(hù)理發(fā)展的指導(dǎo)。（二）編制依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)文件并結(jié)合起草單位多年的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐驗(yàn)證情況總結(jié)進(jìn)行起草。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況本編制工作組承諾本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與各項(xiàng)指標(biāo)不違反相關(guān)法律法規(guī)要求，且不低于國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。經(jīng)調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)有與“嬰幼兒CT檢查”、“嬰幼兒CT護(hù)理”、“CT檢查護(hù)理”相關(guān)或相似的國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)。與“CT檢查”“CT診斷”“CT護(hù)理”相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)有：《WS/T391-2012CT檢查操作規(guī)程》、《T/WSJD54—2024兒童CT掃描診斷參考水平建立指南》、《T/WSJD32—2023胸部CT輔助診斷塵肺病技術(shù)指南》、《T/GXAS341—2022CT血管造影檢查護(hù)理規(guī)范》、《T/CSBME053—2022定量CT骨密度檢查掃描技術(shù)規(guī)范》、《T/CSBME041—2021PET/CT肺癌檢查操作和應(yīng)用》、《T/CSBME037—2021頭頸部CT檢查和輻射劑量管理要求》等，這些標(biāo)準(zhǔn)主要對人體某一部位的CT檢查、診斷提出要求，均未涉及嬰幼兒的CT檢查護(hù)理，因此制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》，能夠填補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)空白，規(guī)范和指導(dǎo)嬰幼兒CT檢查護(hù)理服務(wù)，提高檢查質(zhì)量和服務(wù)滿意度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。五、主要條款的說明編制單位前期開展了大量標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容的研究和臨床實(shí)踐，取得了豐碩的成果，相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)值得向全國推廣應(yīng)用，例如：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院自1998年以來持續(xù)開展嬰幼兒CT檢查護(hù)理，效果明顯，并在2022年開展《運(yùn)用PDCA優(yōu)化流程提高患兒CT增強(qiáng)檢查成功率項(xiàng)目》取得非常好的效果，提高了護(hù)士專業(yè)技能，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，整個護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力也得到了提升。提高護(hù)理工作效率，改善護(hù)理質(zhì)量水平，檢查成功率提高至97.92%，患兒家屬的滿意度提高到98%，并參加全國靜療演講“三等獎”，在區(qū)內(nèi)外會議上多次進(jìn)行會議授課交流，取得了SOP操作流程一項(xiàng)，申請了廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會課題一項(xiàng)，申請實(shí)用新型專利三項(xiàng)。廣東省人民醫(yī)院從2010年開始常規(guī)進(jìn)行嬰幼兒心臟CT檢查，發(fā)表了《兒童先天性心臟病伴氣管支氣管狹窄的多層螺旋CT診斷》《危重先天性心臟病嬰兒行雙源心臟計(jì)算機(jī)斷層掃描檢查的護(hù)理》等相關(guān)論文。2023年獲批廣東省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目《小兒鎮(zhèn)靜灌腸技術(shù)推廣》，2024年獲批廣東省繼續(xù)教育項(xiàng)目《小兒鎮(zhèn)靜灌腸技術(shù)臨床應(yīng)用學(xué)習(xí)班》。參與國家自然科學(xué)資金青年基金：DWI聯(lián)合熱成像實(shí)時(shí)評估MRI引導(dǎo)下肝癌射頻消融效果的研究；參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目：MRI化學(xué)位移成像對長骨惡性腫瘤髓腔浸潤范圍的術(shù)前精確評估；參與廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目：基于MR影像組學(xué)預(yù)測早期宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究；主持廣東省護(hù)士協(xié)會科研基金項(xiàng)目：短期重復(fù)注射碘對比劑對主動脈夾層CT檢查患者腎損害的影響研究。綜上所述，編制單位資質(zhì)雄厚，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，相關(guān)研究成果眾多，可為本標(biāo)準(zhǔn)的起草提供技術(shù)支撐。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《嬰幼兒CT檢查護(hù)理規(guī)范》的主要章節(jié)內(nèi)容包括：術(shù)語和定義、縮略語、基本要求、嬰幼兒CT平掃檢查、嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查。本文件主要內(nèi)容及依據(jù)來源說明如下：術(shù)語與定義和縮略語根據(jù)我國法律規(guī)定，一歲以下的小孩為嬰兒，一歲以上不滿六歲的為幼兒，嬰幼兒的定義主要根據(jù)上述法律規(guī)定進(jìn)行，即嬰兒和幼兒的統(tǒng)稱，一般指6歲以下的幼小兒童。主要依據(jù)《行為醫(yī)學(xué)名詞》中對“睡眠剝奪”的定義見圖1，即因環(huán)境或自身的原因喪失所需要睡眠的過程和狀態(tài)。圖1基本要求為了保障嬰幼兒CT檢查護(hù)理的順利開展，根據(jù)編制單位國內(nèi)嬰幼兒CT檢查護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，主要從健康教育、急救設(shè)備和藥品、評估、消毒衛(wèi)生和CT檢查操作等方面提出相關(guān)要求。要求。健康教育主要針對家長，要求對嬰幼兒及家屬進(jìn)行人文關(guān)懷，做好健康教育，指導(dǎo)家屬陪同檢查，并對家屬做好輻射防護(hù)。由于嬰幼兒CT檢查是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，因此，建議醫(yī)院配備相應(yīng)的急救設(shè)備物品，包括 吸氧與吸痰裝置；不同年齡嬰幼兒適配的氣管導(dǎo)管及喉鏡（或其他適宜的氣道急救裝置）；除顫儀、嬰幼兒復(fù)蘇囊-面罩系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)儀；不同年齡嬰幼兒適配型號血壓袖帶。此外，參照《Diagnosis，evaluation，andmanagementofacutekidneyinjury:aKDIGOsummary(Part1)》，建議配備腎上腺素、地塞米松、地西泮、苯巴比妥、β2受體激動劑氣霧器、生理鹽水等急救藥品。在嬰幼兒CT檢查的各個流程中，均需要對嬰幼兒進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括年齡、體重、病情、配合度等，以確認(rèn)嬰幼兒信息和根據(jù)評估情況調(diào)整嬰幼兒CT檢查的護(hù)理措施。對于危重癥嬰幼兒，要求有臨床醫(yī)生陪同檢查，以便在檢查中發(fā)生緊急情況時(shí)，可以及時(shí)對嬰幼兒進(jìn)行救治。此外，要求按照WS/T311《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、WS/T367《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T391《CT檢查操作規(guī)程》進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒和CT檢查操作的系統(tǒng)管理和質(zhì)量把控。嬰幼兒CT平掃檢查嬰幼兒CT平掃檢查主要包括預(yù)約時(shí)宣教、檢查前準(zhǔn)備、檢查中護(hù)理和檢查后處理這4個階段。1、預(yù)約時(shí)宣教根據(jù)《基于微信公眾號構(gòu)建CT增強(qiáng)檢查健康宣教平臺的應(yīng)用》和《微信公眾號在外科手術(shù)患者術(shù)前宣教中的應(yīng)用》，結(jié)合目前各醫(yī)院的預(yù)約宣教實(shí)際開展情況（圖2），建議聯(lián)合紙質(zhì)材料與微信公眾號、小程序等媒體手段對嬰幼兒家屬進(jìn)行宣教。微信公眾號小程序圖2微信公眾號、小程序宣教同時(shí)，一般來說，嬰幼兒檢查前需要進(jìn)行禁食，老考慮到不同嬰幼兒的風(fēng)險(xiǎn)分級情況，參考《合理睡眠剝奪聯(lián)合水合氯醛鎮(zhèn)靜在復(fù)雜先天性心臟病患兒CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果觀察》等相關(guān)資料，結(jié)合各個編制單位對不同分級的嬰幼兒禁食情況，建議指導(dǎo)家屬根據(jù)表1的要求對嬰幼兒進(jìn)行禁食。表1鎮(zhèn)靜前誤吸風(fēng)險(xiǎn)分級及禁食建議風(fēng)險(xiǎn)分級風(fēng)險(xiǎn)描述禁食建議極低危（誤吸風(fēng)險(xiǎn)極低）未合并任何一種低?；蛑形Ｇ闆r食物、配方奶、動物奶制品禁食約2h低危（誤吸風(fēng)險(xiǎn)輕微）嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、中度肥胖（體重指數(shù)的第85至95個百分位數(shù)）、不足一周歲、食管裂孔疝、行胃鏡和（或）氣管鏡檢查，使用丙泊酚作為鎮(zhèn)靜劑①母乳禁食約2h②食物、配方奶、動物奶制品禁食約4h中危（誤吸風(fēng)險(xiǎn)中度）危及生命的嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、嚴(yán)重肥胖（兒童的第95個百分位或更高）、睡眠呼吸暫停綜合征、氣道畸形、劇烈嘔吐、食管疾?。òㄎ篙p癱、賁門失弛緩癥、閉鎖、狹窄和氣管食管瘺）、腸梗阻、預(yù)期需輔助通氣或其他高級氣道管理技術(shù)的情況①輕飲料（水、不含果肉的果汁、特別配置的含碳水化合物的液體）禁食約2h②母乳禁食約4h③食物、配方奶、動物奶制品禁食約6h通過睡眠剝奪的方法，利于患兒在檢查時(shí)能安靜、自然入睡,避免人為使用鎮(zhèn)靜藥物，同時(shí)還可以最大程度地減少干擾，提供CT檢查的成功率。根據(jù)《合理睡眠剝奪聯(lián)合水合氯醛鎮(zhèn)靜在復(fù)雜先天性心臟病患兒CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用效果觀察》、《睡眠剝奪配合10%水合氯醛口服在嬰幼兒CT檢查中的鎮(zhèn)靜效果觀察》等相關(guān)資料，CT檢查前對嬰幼兒進(jìn)行4h以上的睡眠剝奪能夠提高嬰幼兒CT檢查的成功率，結(jié)合各編制單位實(shí)際情況，建議指導(dǎo)家屬在檢查前4h～6h對嬰幼兒進(jìn)行睡眠剝奪。同時(shí)，實(shí)際操作過程中，由于睡眠剝奪質(zhì)量及其他原因，難免有部分嬰幼兒不能主動配合檢查，影響檢查效率。對不能主動配合檢查的嬰幼兒，需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜藥物的干預(yù)，要求指導(dǎo)家屬遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查前的鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備。當(dāng)做完消化道鋇餐檢查后，不管患者在檢查中的服用量有多少，硫酸鋇都會在消化道內(nèi)滯留,其滯留時(shí)間的長短因人而異,短則一兩天長則一周,個別人有可能會更長。如果腸腔內(nèi)還留存有鋇劑,做腹部CT時(shí),CT的圖像上會產(chǎn)生類似金屬的偽影而影響診斷,甚至造成誤診或漏診。造成CT上產(chǎn)生偽影的主要原因是,由于鋇劑是種高原子序數(shù)高密度的物質(zhì),在x線高對比的檢查中顯示適中,而在CT有豐富對比的檢查中,這種高原子序數(shù)、高密度的物質(zhì)就不適合了。參照《腹部增強(qiáng)CT檢查的護(hù)理要點(diǎn)》和編制單位相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對近期行鋇餐檢查的嬰幼兒，建議其在5d～7d后再行腹部檢查。此外，為了保證CT檢查的有序進(jìn)行，要求家屬提前0.5h～1h攜帶嬰幼兒到指定檢查室報(bào)到。2、檢查前準(zhǔn)備《ValidationofthePediatricSedationStateScale》等研究表明PSSS測量患者在手術(shù)過程中的狀態(tài)，已被證明是一種一致和有效的測量方法。這個量表可以用來幫助測量鎮(zhèn)靜實(shí)踐的有效性和效率，比以前的鎮(zhèn)靜導(dǎo)向量表更詳細(xì)和精確。檢查前，首先要對準(zhǔn)備進(jìn)行檢查的嬰幼兒按照《嬰幼兒鎮(zhèn)靜狀態(tài)量表》（表2）進(jìn)行鎮(zhèn)靜評估，對能主動配合檢查的嬰幼兒，應(yīng)指導(dǎo)家屬攜嬰幼兒在候診區(qū)候診，當(dāng)嬰幼兒已經(jīng)鎮(zhèn)靜且評估達(dá)到要求后，方可開始檢查。需要特別注意的是，由于，嬰幼兒鎮(zhèn)靜睡眠是有時(shí)間區(qū)限的，因此已鎮(zhèn)靜的嬰幼兒進(jìn)入深度睡眠后，要求盡快安排檢查，避免嬰幼兒再次清醒后錯過檢查良好時(shí)機(jī)。對不能主動配合的嬰幼兒，要求遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。此外，根據(jù)《嬰幼兒先天性心臟病64層螺旋CT檢查中的護(hù)理配合》等資料及編制單位嬰幼兒CT檢查經(jīng)驗(yàn)，金屬物品會產(chǎn)生偽影，影響CT檢查的結(jié)果判斷，因此要求指導(dǎo)家屬去除嬰幼兒身上攜帶的金屬物品。而為了保證CT檢查室的清潔舒適，往往會將檢查室的溫度調(diào)至合適的低溫水平，要提醒家長并注意給嬰幼兒進(jìn)行保暖措施。表2嬰幼兒鎮(zhèn)靜狀態(tài)量表評分狀態(tài)5嬰幼兒的活動(有目的或無目的)妨礙了檢查醫(yī)師，需要強(qiáng)制固定。4在檢查過程中移動（清醒或鎮(zhèn)靜），需要溫和固定定位。可能會用語言表達(dá)一些不適或壓力，但沒有哭泣或大喊來表達(dá)壓力或反對3面部有疼痛或焦慮的表情（可能是言語上的不適），但不會移動或妨礙檢查的完成，在檢查過程中不需要約束來停止活動2安靜（睡著或醒著），在檢查過程中不動，沒有皺眉或眉頭緊鎖（表示疼痛或焦慮），沒有任何抱怨1深度睡眠，生命體征正常，但需要?dú)獾栏深A(yù)和/或輔助（如中樞性或阻塞性呼吸暫停等）0生理參數(shù)的異常與鎮(zhèn)靜操作相關(guān)，需要急性干預(yù)(即血氧飽和度＜90％，血壓與基線相比降低30％，心動過緩接受治療）3、檢查中護(hù)理CT檢查會產(chǎn)生一定劑量的輻射，根據(jù)《兒童CT檢查輻射劑量最優(yōu)化問題初探》、《兒童CT檢查輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)中國專家共識》等研究及編制單位嬰幼兒CT檢查中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，檢查前需要使用防護(hù)用具給嬰幼兒非檢查部位做好輻射防護(hù)，并嚴(yán)密關(guān)注嬰幼兒情況，如有病情變化立即停止檢查，并通知醫(yī)生。4、檢查后護(hù)理CT平掃檢查后的嬰幼兒可能出現(xiàn)皮疹、嗆咳等不適，需要做好宣教，并交代家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)家屬攜帶清醒的嬰幼兒自行離開。此外，由于嬰幼兒在檢查前進(jìn)行了睡眠剝奪或者服用鎮(zhèn)靜藥物，往往在進(jìn)行檢查后有些嬰幼兒可能需要一段時(shí)間后才清醒，這種情況下，參照《護(hù)理干預(yù)對嬰兒水合氯醛鎮(zhèn)靜后復(fù)蘇的效果》及編制單位嬰幼兒CT檢查后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為了避免家長帶走未清醒的嬰幼兒而發(fā)生其他不良反應(yīng)后不能及時(shí)處理，要求指導(dǎo)家屬對未清醒的嬰幼兒，予平臥位，頭偏一側(cè)，或側(cè)臥位頭后仰，待清醒后方可離開。嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查CT增強(qiáng)檢查是通過注射造影劑后再行掃描的方法，這樣可以使器官與病變內(nèi)的碘濃度產(chǎn)生差別，形成密度差，使病變顯影更加清楚。與CT平掃檢查相比，CT增強(qiáng)檢查的風(fēng)險(xiǎn)更大，對嬰幼兒的要求也更高。CT增強(qiáng)檢查主要包括預(yù)約時(shí)宣教、檢查前評估、檢查前準(zhǔn)備、檢查中護(hù)理和檢查后處理這5個階段。1、預(yù)約時(shí)宣教在宣教、睡眠剝奪、檢查前的鎮(zhèn)靜準(zhǔn)備、鋇餐檢查等方面的要求和CT平掃檢查基本一致，在這就不在進(jìn)行贅述。需要注意的是，由于CT增強(qiáng)檢查在檢查前需要注射造影劑，要打留置針以后才能鎮(zhèn)靜，而且鎮(zhèn)靜的時(shí)間一般都是比較久的，所以需要患兒家屬預(yù)留更多的時(shí)間。因此要求家屬攜帶嬰幼兒在檢查前1h～2h到指定地點(diǎn)報(bào)到，一般來說，醫(yī)院在預(yù)約的時(shí)候已經(jīng)預(yù)留好增強(qiáng)檢查前需要進(jìn)行準(zhǔn)備的時(shí)間，家屬只需要按照預(yù)約時(shí)間報(bào)到即可。2、檢查前評估和CT平掃檢查不同，在進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查前，需要對嬰幼兒進(jìn)行更加全方位的評估。首先，因?yàn)閶胗變阂蛄糁冕樢院蟛拍苕?zhèn)靜，因此要求對嬰幼兒的病情、穿刺側(cè)肢體、穿刺部位及血管進(jìn)行全面評估，以選擇合適的部位和留置針型號。同時(shí)還要聯(lián)合紙質(zhì)材料與微信公眾號、小程序等媒體手段對嬰幼兒家屬進(jìn)行宣傳教育。此外，由于CT增強(qiáng)檢查風(fēng)險(xiǎn)較大，一般都會要求家屬在檢查前簽署《嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查知情同意書》，因此檢查前需要核對是否簽署，只有已經(jīng)簽署的嬰幼兒才能開展CT增強(qiáng)檢查。此外，《Post-contrastacutekidneyinjury-Part1:Definition,clinicalfeatures,incidence,roleofcontrastmediumandriskfactors:RecommendationsforupdatedESURContrastMediumSafetyCommitteeguidelines》等資料提供了有針對性的篩查問題，可以幫助識別高危兒童患者的碘基和釓基靜脈造影劑管理。這些包括有過敏樣反應(yīng)、甲狀腺功能障礙、造影劑腎病和腎源性系統(tǒng)性纖維化風(fēng)險(xiǎn)的兒童。根據(jù)這些研究資料及編制單位嬰幼兒CT增強(qiáng)檢查前的評估經(jīng)驗(yàn)，要求對于腎功能異?；驌p傷的嬰幼兒，評估碘對比劑注射后急性腎損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；并開展嬰幼兒碘對比劑注射后過敏樣不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級采取相應(yīng)預(yù)防措施。對于有碘對比劑過敏史、外滲高風(fēng)險(xiǎn)的嬰幼兒，要求指導(dǎo)家屬簽署高危知情同意書。對不能主動配合的患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長預(yù)埋留置針后，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。3、檢查前準(zhǔn)備WS/T433-2013《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》和《影像增強(qiáng)檢查靜脈輸注工具規(guī)范應(yīng)用專家共識》中均指出，要結(jié)合影像增強(qiáng)檢查對比劑靜脈團(tuán)注的特點(diǎn)，外周靜脈留置針穿刺部位首選上肢粗、直、彈性好且活動度較小、易于固定的靜脈，如頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈等。因此，要求選擇粗、直且彈性好的靜脈預(yù)埋留置針。2016版《CT檢查技術(shù)專家共識》提出，影像增強(qiáng)檢查應(yīng)根據(jù)檢查部位、注射壓力及血管選擇匹配的留置針型號，是降低對比劑外滲發(fā)生的關(guān)鍵。因此，要求根據(jù)注射速率選擇合適的留置針型號，并妥善固定。與CT平掃檢查一樣的是，CT增強(qiáng)檢查前也需要使用嬰幼兒鎮(zhèn)靜狀態(tài)量表評估嬰幼兒，達(dá)到3級及以上時(shí)方可開始檢查?！秓st-contrastacutekidneyinjury.Part2:riskstratification，roleofhydrationandotherprophylacticmeasures，patientstakingmetforminandchronicdialysispatients:RecommendationsforupdatedESURContrastMediumSafetyCommitteeguidelines》等研究表明，接受IV水合治療的患者PC-AKI發(fā)生率均顯著降低，并且水合治療可防止