不予工傷認定行政訴訟（標準版）

/不予工傷認定行政訴訟（公司內(nèi)部協(xié)議書、合同模板）甲方：**單位或個人乙方：**單位或個人簽訂日期：**年**月**日簽訂地點：**省**市**地不予工傷認定行政訴訟

原告：________________有限公司，住所地為________________

法定代表人：________________，任總經(jīng)理職務

被告：________________，住所地為________________

法定代表人：________________，任局長職務

第三人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________，聯(lián)系電話：________________

訴訟請求：

一、依法撤銷被告作出的________認定________號《認定工傷決定書》;

二、依法判令被告承擔本案訴訟費。

事實與理由：

原告與第三人因工傷認定糾紛事宜，不服被告于________年________月________日作出的________號《認定工傷決定書》(以下簡稱"認定書")，于________年________月________日向__________市人民政府申請行政復議。__________市人民政府受理后，于________年________月________日作出_____復決字【________】________號行政復議決定書，維持了被告所做出的認定書。原告認為被告作出認定書的事實采信有偏差，法律適用有誤，第三人所遭受的交通事故不能被認定為工傷，具體理由如下：

一、本案的事實采信存在以下錯誤：

1、有關第三人住所地的《證明》，不能作為證據(jù)使用。且即便能做證據(jù)使用也不能證實第三人在交通事故發(fā)生時的住所地為________________。

________市公安局________派出所對第三人住所地的《證明》，系該機關事后的說明，不是其原有已形成的材料，在證據(jù)種類上不屬于《行政訴訟法》第五章中上所規(guī)定的七類證據(jù)中的任何一類。該《證明》只是該機關對第三人曾經(jīng)的居住情況進行的簡單敘述，無承辦人員署名，無任何書面證據(jù)材料能夠佐證。

依照《行政訴訟法》關于證據(jù)的規(guī)定，法律上所認可的證據(jù)僅有7種。而本案被告所采信的《證明》顯然不屬于書證(因書證是對案件事實的原始記載，而不可能是事后的說明)，亦不屬于物證，更不屬于證人證言(證人證言的主體僅能是自然人)，當事人陳述，鑒定結(jié)論及勘驗筆錄和現(xiàn)場筆錄等證據(jù)。因該《證明》不屬于法律上所能認可的證據(jù)的種類，故不能作為證據(jù)使用，進而不能采信該《證明》所載明的事實。

即便該《證明》能作為證據(jù)使用，也不能證明第三人在事故發(fā)生時的居住地是________新村。該《證明》載明"________年________月份，(________)夫妻倆隨兒子________居住在________辦事處________村________幢________室"，原告認為，該《證明》僅說明第三人于________年________月份在________村居住，至于________年________月份之后第三人是否在該房屋居住，________派出所并未說明，亦無其他證據(jù)能證實。而本案的發(fā)生是在________年________月________日(并非________年________月份)，事故發(fā)生時第三人是否在________新村居住，無任何證據(jù)能夠證明。認定書將第三人現(xiàn)居住地為__________村缺乏事實依據(jù)。

2、《仲裁裁決書》不能證實雙方在事發(fā)時仍然存在勞動關系

《仲裁裁決書》(【________】宣勞仲裁字________號)，僅確認了原告與第三人曾經(jīng)存在勞動關系，并未認定原告與第三人在案件發(fā)生時仍存在勞動關系(而第三人的仲裁請求是要求確認第三人與原告截至提起仲裁之日存在勞動關系)。原告認為，被告據(jù)該裁決書認定雙方在事發(fā)時仍存在勞動關系的依據(jù)不足。

3、有關被告所做的調(diào)查筆錄，恰恰證明了第三人是去辦理私事才發(fā)生的交通事故

被告到原告單位所做的調(diào)查筆錄，兩位證人與原告及第三人均有利害關系，且證人均未證實第三人在事發(fā)當日在原告處工作。且證人郭大明陳述第三人家住在五星，一般到兒子飯店里去。原告認為，第三人到兒子飯店去是為辦理私事，不是回家。第三人在去兒子飯店的路上所發(fā)生的交通事故不應被認定為在回家途中所發(fā)生的交通事故。

4、沒有證據(jù)證明到________鄉(xiāng)或________辦事處________村必須經(jīng)過案發(fā)地。

二、本案的法律適用有誤

《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通，客輪渡，火車事故傷害的，可以認定為工傷。依照該條規(guī)定，事故的發(fā)生應當是在上下班的必經(jīng)途中。而本案中，無任何證據(jù)證明第三人是在從申請人處下班，更沒有證據(jù)證明第三人是在下班的必經(jīng)途中發(fā)生事故。被告據(jù)該款規(guī)定作出認定書，顯屬法律適用錯誤。

綜上，原告認為被告做出的________號《認定工傷決定書》事實采信有誤，法律適用錯誤，依法應予撤銷。原告特向人民法院提起行政訴訟，請依法撤銷該認定書為感。

此致

__________區(qū)人民法院

具狀人：________________有限公司

________年________月________日

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