2024年壓瘡風險評估與報告制度評估（三篇）

第6頁共6頁2024年壓瘡風險評估與報告制度評估四、治療策略：1.全身管理。主要針對原發(fā)病進行積極治療，同時加強營養(yǎng)支持和全身性抗感染措施。2.局部處理：a.瘀血紅潤期。首要任務是去除導致壓瘡的誘因，避免病情惡化?？刹捎眠m度的濕熱敷和輕柔的局部按摩。對于瘀血時間較長的患者，可使用凡士林油紗布保護創(chuàng)面。水膠體敷料也可用于保護創(chuàng)面，但需確保皮膚清潔，以防止過度濕潤導致新的皮膚損傷。b.炎性浸潤期。此期治療的關鍵是保護皮膚，防止感染。應避免摩擦，防止水泡破裂，大水泡應用無菌注射器抽出液體后，用消毒敷料包扎。創(chuàng)面無感染時，可使用凡士林油紗布覆蓋，有感染跡象時，需使用磺胺嘧啶銀軟膏混合凡士林油紗布進行處理。c.淺度潰瘍期。清潔創(chuàng)面以促進愈合。使用生理鹽水清潔后，可應用凡士林紗布、金霉素軟膏或百多邦軟膏等促進愈合，預防感染。如有感染，需使用局部抗菌藥物如磺胺嘧啶銀霜進行治療。d.壞死潰瘍期。需清除壞死組織，促進肉芽組織生長。使用生理鹽水或碘伏清洗創(chuàng)面，嚴重感染時需應用磺胺嘧啶銀霜等藥物，并可能需使用過氧化氫溶液沖洗以助于引流。對于大面積深達骨骼的壓瘡，可能需要手術清除壞死組織，并進行植皮修復。五、護理措施：1.避免持續(xù)受壓。增加翻身頻率，根據(jù)病情每半小時至適當時間調(diào)整體位，減少皮膚受壓時間。必要時使用壓力分散設備。2.防止局部刺激。保持皮膚干燥清潔，床單平整無皺，及時處理失禁、嘔吐或出汗等情況。移動患者時要輕柔，防止擦傷皮膚。3.促進局部血流。定期為患者進行溫水擦浴，協(xié)助進行適當?shù)闹w活動。4.改善營養(yǎng)狀況。提供均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。必要時采用鼻飼或其他營養(yǎng)支持。5.按醫(yī)囑使用藥物。實施抗感染治療，預防敗血癥。6.健康教育。進行心理護理，鼓勵患者進行主動活動。7.評估與上報。首次接觸的護士進行全面評估，填寫壓瘡上報表，并在規(guī)定時間內(nèi)報告給科室護士長。護理文件書寫與監(jiān)控標準：1.遵守安徽省護理文件書寫規(guī)定及醫(yī)院內(nèi)部標準。2.各項記錄內(nèi)容應符合護理文件書寫評價標準。3.監(jiān)控措施包括護士每日自我檢查，護士長每周檢查，護理部定期全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并采取改正措施。4.確保護理文件書寫合格率不低于特定標準。病房醫(yī)療護理文件管理規(guī)定：1.護士長負責管理醫(yī)療護理文件，不在時由指定人員或值班護士負責。所有護理人員均需遵守管理規(guī)定。2.病人在院期間的醫(yī)療護理文件應存放在指定位置，保持文件整潔，不得擅自涂改、撕毀或丟失。3.病人不得私自攜帶病歷，手術、特殊檢查時由工作人員攜帶并及時歸還。4.符合規(guī)定的病歷復印需求應按醫(yī)院規(guī)定進行。5.病人出院或死亡后，病歷需整理整齊，護士長進行質(zhì)量檢查，與病案室工作人員交接并簽字。2024年壓瘡風險評估與報告制度評估（二）1、建立全院統(tǒng)一的壓瘡風險評估標準。在患者入院及病情變化時，立即進行壓瘡風險評估，以確定危險因素。2、若風險評估分數(shù)等于或小于特定閾值，需掛“預防壓瘡”警示標識，并填寫壓瘡風險評估表，每周進行1至另一特定閾值次的評估。同時，啟動翻身計劃，強化基礎護理，確保各項預防措施的執(zhí)行。3、對于帶有院外壓瘡的患者，需填寫壓瘡風險評估表，每班進行觀察并記錄。同樣，啟動翻身計劃，加強基礎護理，以防止壓瘡惡化或新壓瘡的發(fā)生。4、護士長需監(jiān)督并指導護士嚴格執(zhí)行護理措施，確保記錄的及時性和客觀性。5、對于符合壓瘡報告條件的患者，應進行壓瘡報告并登記。報告條件包括：(1)院外帶入壓瘡；(2)風險評估分數(shù)等于或小于特定閾值；(3)院內(nèi)新發(fā)壓瘡。6、報告流程如下：病區(qū)護士發(fā)現(xiàn)符合報告條件的患者，需在規(guī)定時間內(nèi)填寫壓瘡報告表并送至科護士長。對于極高風險的壓瘡，如嚴重水腫、極度消瘦等，需在特定小時內(nèi)上報科護士長。同時，醫(yī)療或護理記錄中應有相應說明?？谱o士長接到報告后，應及時到病區(qū)核實，提出指導建議并反饋，記錄檢查結(jié)果。如有需要，可組織區(qū)域內(nèi)護理會診或申請院內(nèi)會診。極高風險壓瘡情況需科護士長立即上報護理部。7、對于院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，需立即通知科護士長和護理部。護理部將組織相關人員進行鑒定，非預期性壓瘡科室需填寫不良事件上報表上報護理部。非預期性壓瘡將酌情扣除科室護理質(zhì)量分數(shù)并給予獎金處罰。8、若發(fā)生院內(nèi)壓瘡隱瞞不報的情況，將加重處罰。具體日期為____年____月____日。9、本制度涵蓋了本科室執(zhí)行的壓瘡風險評估與報告流程。2024年壓瘡風險評估與報告制度評估（三）(一)壓瘡風險評估與監(jiān)測1、對患者進行壓瘡風險的系統(tǒng)性評估是預防工作的重要環(huán)節(jié)，包括定性和定量分析，以預測可能的風險。新入院患者應立即評估，急性病患者每48小時評估一次，或在病情變化時進行；長期護理患者在入院時評估，隨后的第一個月內(nèi)每周評估一次，之后每月評估一次，同樣在病情變化時需重新評估。2、已識別的高風險患者需向病區(qū)護士長、科護士長及護理部報告，并確保交接班時記錄在壓瘡報告單上。(二)實施嚴格的壓瘡預防策略1、建立全面的培訓計劃，涵蓋壓瘡評估表的使用和預防措施。2、制定明確的預防指南，針對不同風險級別的患者，包括體位變換、減少摩擦和剪切力、使用壓力緩解用具、皮膚護理、營養(yǎng)支持和健康教育等，對高風險患者實施特別預防措施。3、確保壓瘡預防措施的執(zhí)行，對高危因素和已報告的壓瘡患者，通過護理查房或邀請傷口小組成員提供個別化指導，跟蹤預防效果。(三)壓瘡的治療與護理規(guī)范1、建立壓瘡監(jiān)控和管理機制，包括傷口小組的運作，完善的報告、會診和處理程序，定期評估壓瘡的發(fā)生率和患病率，以及預防和治療效果。2、實施壓瘡會診制度，由造口治療師或傷口小組對復雜病例進行會診，制定個性化治療方案，并對疑難病例進行討論，提出改進建議。3、對院內(nèi)壓瘡進行定性會診，傷口小組需對高?；颊哌M行多于一定人數(shù)的會診，以確定壓瘡是不可避免的還是可預防的。4、遵循壓瘡處理的基本原則，應用濕性愈合法，選擇適當?shù)姆罅?，選擇正確的清創(chuàng)方法，確保安全，同時正確進行傷口細菌培養(yǎng)取樣。5、詳細記錄壓瘡評估和護理，內(nèi)容應與評估一致，突出?？铺攸c，如壓瘡分期、位置、大小、潛行、竇道、基底情況、滲出液情況和周圍皮膚狀況等。6、全面分析影響壓瘡愈合的因素，確定主要因素，并制定針對性的解決策略。第五篇：壓瘡風險評估與報告制度1、新入院患者需進行壓瘡風險評估，填寫相關評估單，評分達到一定閾值時需上報護理部，并采取相應護理措施。對于特定評分范圍的患者，需每周進行動態(tài)評估，評分達到另一閾值時，需每日動態(tài)評估并填寫《難免壓瘡上報表》。2、轉(zhuǎn)入或手術后患者，需詳細記錄皮膚狀況并交接清楚。3、對于院外帶入的壓瘡，需立即填寫《院外帶入壓瘡上報表》，并通知相關人員進行查看、指導和確認。4、對于院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高?；颊?，護士長需在規(guī)定時間內(nèi)檢查護理措施的落實情況，科護士長和護理部主任也需在規(guī)定時間內(nèi)進行查看和指導。5、院外帶入的壓瘡，需確保醫(yī)療記錄的一致性。6、對高危患者，需做好壓瘡的處理、