醫(yī)學(xué)教程 腸易激綜合征的護(hù)課件

腸易激綜合征的護(hù)理1完整版課件一定義腸易激綜合征(IBS)是指慢性反復(fù)發(fā)作以腸道運(yùn)動障礙為主無器質(zhì)性病變的腸道功能紊亂癥狀群2完整版課件二精神病因與發(fā)病機(jī)制1心理因素

癥狀發(fā)作與加重多與精神緊張焦慮憂慮等有關(guān)2腸道動力紊亂

3胃腸道激素分泌異常膽囊收縮胃泌素分泌增多可使結(jié)腸收縮增強(qiáng)，胰高血糖素生長抑素等可抑制腸管運(yùn)動

4食物中纖維素的缺乏

纖維素對腸管的運(yùn)動力有促進(jìn)作用，對腸內(nèi)容物的滲透壓有很大影響5內(nèi)臟感覺異常

內(nèi)臟感覺異常代表了一個主要的生理紊亂從胃腸道大腦的傳入信號是由迷走神經(jīng)和脊髓傳入神經(jīng)完成的，IBS患者直腸結(jié)腸或小腸的敏感性可能紊亂6其他因素

某些因素可以加重或誘發(fā)癥狀，例如飲食過敏氣候變化等3完整版課件三診斷IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)以癥狀學(xué)為依據(jù)，診斷建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，推薦采用目前國際公認(rèn)的IBS羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適（不適意味著感覺不舒服而非疼痛），最近3個月內(nèi)每個月至少有3天出現(xiàn)癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時伴有排便頻率改變；③發(fā)作時伴有大便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月符合以上標(biāo)準(zhǔn)。4完整版課件四臨床表現(xiàn)（1）腹痛是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣1.癥狀根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神，飲食，寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。5完整版課件（2）腹瀉

①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；②禁食72小時后癥狀消失；③夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患；④部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)；⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。6完整版課件（3）便秘

排便困難，大便干結(jié)，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。7完整版課件（4）腹脹

白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。近半數(shù)患者有胃灼熱、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀，背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質(zhì)性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。8完整版課件四臨床表現(xiàn)2.體征通常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)，有時可于腹部觸及乙狀結(jié)腸曲或痛性腸襻。9完整版課件五輔助檢查1實(shí)驗室檢查2X線鋇餐或鋇灌腸檢查3B型超聲檢查4纖維結(jié)腸鏡檢查5結(jié)腸功能檢查10完整版課件六治療1心理治療2糾正促發(fā)因素3飲食4藥物治療11完整版課件七護(hù)理措施1.一般護(hù)理囑咐病人定時定量服藥，但藥物主要是對癥處理，如無必要，可不使用藥物治療。2.心理護(hù)理IBS多發(fā)生于20~40歲的中青年，尤以女性居多。多數(shù)病人由于工作、家庭、生活等引起長期而過度的精神緊張，因此需要使患者對所患疾病有深刻的認(rèn)識，避免對疾病產(chǎn)生恐懼，消除緊張情緒。12完整版課件七護(hù)理措施3.飲食護(hù)理腸易激綜合征與飲食有關(guān)，腹瀉為主型IBS病人80%的癥狀發(fā)作與飲食有密切的相關(guān)性。因此，不暴飲暴食，應(yīng)避免食用誘發(fā)癥狀的食物，通常應(yīng)避免產(chǎn)氣的食物，如牛奶、卷心菜、豆類和薯類等，早期應(yīng)盡量低纖維素飲食。但便秘型病人可進(jìn)高纖維素飲食，以改善便秘癥狀，促進(jìn)腸道蠕動。4.改變排便習(xí)慣尤其是對于腹瀉型病人，可以通過人為的干預(yù)，盡量改變排便習(xí)慣，以終止惡性循環(huán)，利于病情的緩解。13完整版課件七護(hù)理措施5.建立健康的生活模式①保持良好的心理狀態(tài)，保持樂觀、積極向上的心態(tài)。②堅持30分鐘以上的有氧運(yùn)動，不僅可以增強(qiáng)自身的抵抗力，刺激腸蠕動，更可以緩解壓力，減