精神科教學查房護理病案臨床病例

臨床心理科教學查房--抑郁癥抑郁癥相關知識回顧01病例介紹02護理查房03病例討論04目錄contents抑郁癥相關知識回顧Part01抑郁癥01以顯著的心境低落為主要特征；對平時感到愉快的活動喪失興趣或愉快感；伴有相應的整體活動水平（思維和行為）的改變；往往有顯著的軀體癥狀；抑郁癥是一種心理疾病，一種情緒障礙：以情緒低落，悲傷、失望、興趣下降、無樂趣為主要特征。抑郁癥的定義單擊輸入你的正文，文字是您的思想提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請盡量言簡意賅的闡述觀點；根據需要，可酌情增減文字，以便觀者可以準確理解您所傳達的信息。請輸入你的內容有反復發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解病因及發(fā)病機制02心理社會因素遺傳與基因神經生化因素其他因素抑郁發(fā)作情緒低落思維遲緩意志活動減退03抑郁癥的表現(xiàn)1357246興趣缺乏、愉快感喪失注意力降低自殺觀念和行為心境低落意志活動降低睡眠障礙精神運動遲緩8軀體癥狀抑郁癥的診斷標準與抑郁有關的護理診斷041．有自傷的危險：自殺2．衛(wèi)生／穿著／進食自理缺陷3．睡眠型態(tài)紊亂：早醒、入睡困難4．營養(yǎng)失調：低于機體需要量5．自我認同紊亂6．個人應對無效與抑郁有關的護理措施05一、安全護理1．合理安置病人的居住環(huán)境2．保證安全防意外：暴力行為／自傷自殺行為的防范3．定期做安全檢查二、癥狀護理對于有自殺風險的病人，態(tài)度舒緩，及時疏導，滿足病人合理的要求，如打電話、抽煙等。置患者于視線范圍內，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，盡量了解患者幻覺、妄想癥狀的內容。三、生活／基礎的護理1、保證營養(yǎng)入量；鼓勵病人自行完成衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)，合理安排好病人的活動；防止便秘。2、建立良好的生活作息。與抑郁有關的護理措施四、給藥護理1、保證藥物治療的進行護理人員需幫助病人明確維持用藥對于鞏固療效，減少復發(fā)的意義；在應用藥物治療過程中，護理人員應注意密切觀察病人的合作性、用藥的耐受性和不良反應。2、看服下肚，檢查口腔。對假服藥的患者給予時間管理。3、觀察服藥后反應及藥物效果4、健康宣教，說明堅持服藥的重要性和有效方法。五、心理護理六、健康教育抑郁癥的治療06抑郁癥的治療心理治療認知行為治療、支持性心理治療、精神動力學治療、人際心理治療等藥物治療（帕羅西汀、鹽酸阿米替林）首次：至少6個月2次以上：2~3年多次復發(fā)：長期維持、堅持服藥物理治療改良電休克治療重復經顱磁刺激治療預防復發(fā)及預后預防復發(fā)：堅持服藥抑郁發(fā)作√急性或亞急性起病，平均病程6-8個月√一次發(fā)作者50％會復發(fā)、二次發(fā)作者70%、三次發(fā)作者100％會復發(fā)。查房病例介紹不伴有精神病性癥狀的重度抑郁患者Part02患者64床馮XX，女，35歲，專業(yè)技術人員。反復情緒低、興趣減退、悲觀、睡眠差7年?；颊?016年3月年因家庭矛盾出現(xiàn)心情不好、做什么事情都提不起興趣，晚上睡不著，早醒，消極悲觀，煩躁，沖動，有輕生的想法，尤其晚上早醒較為明顯，曾早醒難以忍受站在高處有欲跳樓的行為，被家人及時制止。約2016年4月曾至附一院精神科就診，具體診斷不詳，開服過"米氮平、氟伏沙明、艾司唑侖、碳酸鋰"等藥，服藥約1年半后自行停藥。工作生活如常。2022年8月因孩子跌傷著急，患者上述癥狀再次出現(xiàn)，且感乏力，煩躁，心慌，坐立不安沒有胃口，不想吃飯，早醒，再次到附一院就診，開"度洛西汀60mg

qd，氟哌噻噸美利曲辛1#tid，氟伏沙明150mg

qn，奧沙西洋15mgqn"效不佳，1月來，情緒不穩(wěn)定，時感胸悶、心臟痛，消極，悲觀，有自傷行為，有輕生的想法，無計劃實施，工作效率下降，為求進一步診治，今日在丈夫陪同下到我院就診，要求住院治療。門診以"抑郁發(fā)作"收住院。本次起病以來，飲食少，夜眠差，早醒，一周來小便難解，大便正常；體重下降約4kg。院外曾有欲自殺行為、自傷行為，現(xiàn)有輕生觀念，尚無沖動傷人毀物及外跑行為。入院診斷：1．不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作2．情緒沖動3．自殺企圖史4．自殺傾向護理查房Part03病例討論Part04患者64床馮XX，女，35歲，專業(yè)技術人員。反復情緒低、興趣減退、悲觀、睡眠差7年?；颊?016年3月年因家庭矛盾出現(xiàn)心情不好、做什么事情都提不起興趣，晚上睡不著，早醒，消極悲觀，煩躁，沖動，有輕生的想法，尤其晚上早醒較為明顯，曾早醒難以忍受站在高處有欲跳樓的行為，被家人及時制止。約2016年4月曾至附一院精神科就診，具體診斷不詳，開服過"米氮平、氟伏沙明、艾司唑侖、碳酸鋰"等藥，服藥約1年半后自行停藥。工作生活如常。2022年8月因孩子跌傷著急，患者上述癥狀再次出現(xiàn)，且感乏力，煩躁，心慌，坐立不安沒有胃口，不想吃飯，早醒，再次到附一院就診，開"度洛西汀60mg

qd，氟哌噻噸美利曲辛1#tid，氟伏沙明150mg

qn，奧沙西洋15mgqn"效不佳，1月來，情緒不穩(wěn)定，時感胸悶、心臟痛，消極，悲觀，有自傷行為，有輕生的想法，無計劃實施，工作效率下降，為求進一步診治，今日在丈夫陪同下到我院就診，要求住院治療。門診以"抑郁發(fā)作"收住院。本次起病以來，飲食少，夜眠差，早醒，一周來小便難解，大便正常；體重下降約4kg。院外曾有欲自殺行為、自傷行為，現(xiàn)有輕生觀念，尚無沖動傷人毀物及外跑行為。入院診斷：1．不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作2．情緒沖動3．自殺企圖史4．自殺傾向根據患者病情提出相應的護理診斷1．有自傷的危險與患者焦慮，早醒等有關2．焦慮與患者消極悲觀，早醒等有關3．睡眠型態(tài)紊亂與早醒、入睡困難等有關4．社交障礙與患者不想與人交流等有關5．自我認同紊亂與患者消極，悲觀等有關6．個人應對無效與患者消極，悲觀等有關根據護理診斷提供相應的護理措施1、安全護理，合理安置病人的居住環(huán)境，保證安全防意外：暴力行為／自傷自殺行為的防范，做好安全檢查，減少危險因素。2、癥狀護理，對于有自殺風險的病人，態(tài)度舒緩，及時疏導，滿足病人合理的要求，如打電話、抽煙等。置患者于視線范圍內，盡量了解患者幻覺、妄想癥狀的內容，建立良好的護患關系，加強溝通，了解患者病情，減輕患者的焦慮。3、生活護理，保證營養(yǎng)入量；鼓勵病人自行完成衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)，合理安排好病人的活動；防止便秘。4、建立良好的生活作息。4、給藥護理，給藥時要確?；颊邔⑺幏露牵苊饣颊卟厮?/p>