兒科運用PDCA循環(huán)提高患兒手腕帶佩戴率品管圈QCC成果匯報

提高腕帶正確佩戴率兒科

XXX計劃階段實施階段檢查階段糾正階段計劃階段【目標一】正確識別患者身份■

(一)嚴格執(zhí)行查對制度，確保對正確

的患者實施正確的操作和治療?；颊哂?/p>

至少兩種標識認定，如姓名、住院號、

年齡等，但不包括患者的床號或房間號不得采用條碼掃描等信息識別技術(shù)作頭唯一識別方法。因查對不嚴格導致不良事件的發(fā)生護理質(zhì)控檢查頻繁出現(xiàn)的問題亟需改進!選題理由護

士提高核對患兒身

份的正確識別率，

降低不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。患

兒保障患兒醫(yī)療安全，提高家長滿意度。醫(yī)

院完善安全管理

制度，規(guī)避醫(yī)

療風險。主題選定選題理由質(zhì)量改進小組介紹成員職稱XX護師N3陳XX護師N3XX護師N3楊X護師N2陳XX護士N1顧XX護士N1XX護士N1主題選定

20XX年6月1日經(jīng)過全科護士討論，在護士長帶領(lǐng)下啟動

“提高患兒腕帶正確佩戴率”的質(zhì)量持續(xù)改進活動。時間步驟20XX年6月20XX年7月20XX年8月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化

計劃擬定患兒腕帶正確佩戴率100%●

調(diào)查時間：20XX年6月6日-6月27日。調(diào)查地點；兒科病房●調(diào)查方式：自制腕帶查檢表，了解腕帶佩

戴情況?！裾{(diào)查人數(shù)：145人次·存在缺陷人數(shù)：48人●

佩戴率(現(xiàn)況值):66.9%改善前數(shù)據(jù)收集對患兒腕帶佩戴情況進行調(diào)查序號項目例數(shù)百分比數(shù)

據(jù)

收

集

時

間

：

6月6日至6月27日調(diào)查145名住院患兒，

4

8

名

患

兒

沒

有

正

確

佩

戴腕帶

；現(xiàn)況值：100—(48÷145×100%)=66.9%1查對意識薄弱1633%2家長認識不足1123%3腕帶松緊度不適宜816.66%4患兒不配合510.41%5護士未佩戴36.25%6字跡不清36.25%7PVC材料過敏24.16%合計48100%現(xiàn)狀調(diào)查柏拉圖頭腦風暴科室圍繞腕帶正確佩

戴率低為主題召開頭腦風

暴討論會總結(jié)了影響患兒

腕帶佩戴率低的因素。

原因分析護士因素字跡不清晰，易模糊①護士執(zhí)行能力低其他因素

護士思想不重視強調(diào)不夠，沒有相關(guān)措施②

護士宣教不到位③

護士佩戴不正確選擇部位不適

松緊度不宜

A③

家長身份識別意識不強家長因素護士沒有有效溝通①

家長配合不夠瘙癢、佩戴過緊家長過分溺愛孩子②患兒不適工作繁忙、意識不強

沒有解析詳細到位

對家長缺乏溝通，機械操作制度不完善，流程不明確不能時刻及時制止患兒②

家長擔心患兒咬啃腕帶不衛(wèi)生①患兒不配合受懼怕打針心理影響③

患兒咬啃嬰兒口欲期④

護士長監(jiān)管不力追蹤工作不到位腕帶正確佩戴率低患兒因素沒有系統(tǒng)培訓PVC

材料工作繁忙要

因?qū)?/p>

策執(zhí)行時間對策編號患兒不配合A1加強對患兒的誘導，用兒童式方式溝通7月7日對策一A2根據(jù)情況佩戴至合適的位置7月7日對策一A3腕部皮膚破損等情況佩戴患兒踝部7月7日對策一護士佩戴錯誤B1規(guī)范化培訓(內(nèi)容全面)7月7日對策二B2新進人員加強帶教7月7日對策二B3松緊1指為宜7月7日對策二護士執(zhí)行力低C1護士長及質(zhì)控員不定期督查7月7日對策三C2落實培訓，人人掌握7月7日對策三家長意識不強D1加強宣教，強調(diào)佩戴腕帶的重要性7月7日對策四D2每項護理技術(shù)操作確認有無腕帶7月7日對策四材質(zhì)問題E1統(tǒng)一使用黑色記號筆書寫腕帶信息7月7日對策五E2與設備科反應更換腕帶材質(zhì)7月7日對策五對策擬定而實施階段對策一：

(患兒不配合)A1

加強對患兒的誘導，用兒童式

方式溝通，或選擇在患兒安靜或睡

著時戴上[1;A2

小嬰兒用安全別針將腕帶佩戴

在右上臂外衣上或者佩戴在患兒手

鐲上；A3腕部皮膚破損、皮疹等情況可

佩戴患兒踝部；負責人：實施時間：20XX年7月7日～7月28日實施地點：兒科病區(qū)[1]高櫻，羅順清，李曉君，錢勇，運用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷率的實踐[J].中國護理

管理，2015,15(06):709-712對策實施這樣我也很喜歡B1

培訓腕帶佩戴方法：對全體護士進行實操培訓，對所有新入科人員、實習

生等都予進行規(guī)范化培訓與帶教；B2腕帶松緊度應適宜，佩戴腕帶前用

腕帶測量患者手掌的最小周長并在腕帶

上做標記，為患兒佩戴腕帶的松緊度為

在可容納一指，且固定的扣眼應在標記的內(nèi)側(cè)[2;負責人：實施時間：20XX年7月7日～7月28日實施地點：兒科病區(qū)[2]張劍茹，丁海燕.品管圈管理工具對提高兒童病房腕帶佩戴率的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實

踐，20XX,3(10):193-194對策二：(護士佩戴方法不正確)對策實施視頻教學松緊適宜微信提示示范對策三：(護士執(zhí)行率低)C1

每日護士長督查腕帶佩戴情況，科內(nèi)質(zhì)控員不定期督查腕帶配戴；C2

加強安全教育，組織科內(nèi)人員學習《患

者十大安全目標》《患者身份識別制度》[3];C3制定《住院患兒身份識別腕帶管理規(guī)定及流程》、《佩戴腕帶流程》、《患兒

身份識別制度》(附件)C4

每天交接班時檢查患兒的腕帶，對腕

帶松脫、字跡不清的立即更換；負責人：實施時間：20XX年7月7日~7月28日實施地點：兒科病區(qū)[3]鄧玉英，萬翠，胡丹，陳金陽，黃曉敏，王金麗，劉付國英.品管圈活動提高兒呼吸科住院患兒腕帶佩戴依從

性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017,36(Z2):165-166.對策實施患兒身份識

別制度和程月住院患兒身

份識別腕帶管D1

加強宣教，強調(diào)佩戴腕帶的重要性，加強患兒家長的安全風險意識

教育，鼓勵家長主動參與患兒身份

有效核對；D2

每項護理技術(shù)操作前均確認有無

腕帶，提高家長重視度；負責人：實施時間：20XX年7月7日～7月28日實施地點：兒科病區(qū)對策實施對策四：

(家長認識不足)對策實施對策五：(材質(zhì)問題)負責人：E1統(tǒng)一使用黑色記號筆書寫腕帶信息，要求填寫字跡端正易辨認，禁涂改；E2與設備科反映更換腕帶材質(zhì)；實施時間：20XX年7月7日～7月28日實施地點：兒科病區(qū)檢查階段檢查階段·

日常檢查·

√每日護士長及質(zhì)控護士督查

·

階段考核·

√在8月末按照腕帶查檢表完成145人次的腕帶使用抽查序號項目實施前/人數(shù)實施后/人數(shù)1查對意識薄弱1612家長認識不足1113腕帶松緊度不適宜804患兒不配合515護士未佩戴306字跡不清307PVC材料過敏21合計患兒腕帶正確佩戴率(樣本145人)66.9%97.25%效果確認改善前后腕帶正確佩戴率對比120.00%97.25%100.00%66.90%

改善幅度30.35%60.00%40.00%20.00%0.00%改善前

改善后目標達成率：66.9%-97.25%

66.9%-100%效果確認×100%=91.69%80.00%

糾正階段核對腕帶流程護士在將進行標本采集、靜脈

輸液及其他護理操作等活動護士到床旁核對醫(yī)囑執(zhí)行單入院入院辦理入院手續(xù)護士填寫手腕帶信息：

姓名、年齡、性別、住院號、科室、診斷等核對床頭卡核對患兒腕帶，由患兒家長陳

述患者姓名確

認更換腕帶流程手腕帶脫落、不清晰重新填寫腕帶信息佩戴腕帶時與患兒家長核對佩戴，強調(diào)腕帶重要性附：兒科腕帶正確佩戴流程執(zhí)

行●

需要進一步改進的方面：PDA

急需實行，腕帶采取電腦打印，腕帶材質(zhì)需要改進，分男

女寶寶佩戴；檢討與改進03培養(yǎng)了護士發(fā)現(xiàn)問題、分析

問題的能力以及學會運用科

學的管理工具解