糖尿病的教育與管理課件

糖尿病的教育與管理糖尿病的教育與管理糖尿病的教育與管理

概論：

世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)：糖尿病無論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家，均明顯增加。美國(guó)每年用于糖尿病的醫(yī)療費(fèi)甲約1000億美元。糖尿病已經(jīng)成為世界各國(guó)的主要衛(wèi)生保健問題。糖尿病的教育與管理糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)：

世界各國(guó)糖尿病的發(fā)病率均在上升，其中90%為2型糖尿病，全世界現(xiàn)糖尿病已經(jīng)診斷約1.94億，到2025突破3.33億，我國(guó)2型糖尿病每年增加120萬，最新報(bào)告9200萬，我國(guó)位居全世界第二。糖尿病的教育與管理什么是糖尿??？

糖尿病是一組的高糖尿病急性并及急性感染，糖尿病產(chǎn)生的癥狀有我們常說的“三多一少”除此之外，還可能出現(xiàn)皮膚干燥、搔癢、饑餓感、視力下降，視物不清、經(jīng)常感到疲倦、勞累等。糖尿病的教育與管理糖尿病類型：

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病。糖尿病的教育與管理1型糖尿病：胰島B細(xì)胞破壞;

2型糖尿?。号c遺傳有關(guān)、肥

胖，與胰島素抵

抗有關(guān)。糖尿病的教育與管理糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、一天當(dāng)中血糖≥200mg/dL(11.1mmoL/L或空腹≥7.0mmoL/L)2、隨機(jī)血糖＜11.1mmoL/L或空腹＜7.0mmoL/L)3、需要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)糖尿病的教育與管理并發(fā)癥：急性發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷，糖尿病乳酸酸中毒，低血糖反應(yīng)。慢性并發(fā)癥：大血管病變：心、腦、足小血管病變：眼、腎神經(jīng)病變：中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)其他并發(fā)癥：高血壓、高血脂、脂肪肝、皮膚病、男性病等。糖尿病的教育與管理糖尿病治療的“五架馬車”：

藥物治療

病情監(jiān)測(cè)

運(yùn)動(dòng)治療

飲食治療

糖尿病教育糖尿病的教育與管理一、藥物治療：口服降糖藥和胰島素治療糖尿病的教育與管理(一)口服降糖藥：

1、磺脲類藥物：

（1）常作為非肥胖2型糖尿病患者的一線治療藥物。

（2）常用磺脲類藥物有格列苯脲(優(yōu)降糖)、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）均為餐前30分口服。

（3）注意事項(xiàng)：磺脲類藥物都可能引起程度不等的低血糖，對(duì)老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物。糖尿病的教育與管理2、非磺脲類藥物：類似磺脲類藥物，格列奈類：如瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）促進(jìn)胰島素，第一時(shí)相的分泌的恢復(fù)從而有效減低餐后高血糖，單獨(dú)使用較少引起低血糖。糖尿病的教育與管理3、雙胍類藥物：（1）肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。（2）注意事項(xiàng)：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，胃腸道反應(yīng)小，缺氧、心衰、嚴(yán)重感染或大手術(shù)過程中禁甲，肝腎功能不全，血肌酐水平升高應(yīng)停藥，飯中或飯后服用以避免胃腸道不適，活動(dòng)性潰瘍病慎用。糖尿病的教育與管理4、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖主要降低餐后血糖，是糖尿病患者適用的一線治療藥物?？膳c飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但易腹脹，腸道炎癥、腸梗阻禁用。糖尿病的教育與管理5、噻唑烷二酮類藥物：吡格列酮、副作用較大、臨床上較少用。糖尿病的教育與管理(二)胰島素治療：胰島素是一種合成激素—胰島素的生物活性。促進(jìn)：葡萄糖氧化，葡萄糖代謝，降低血糖。氨基酸、脂肪酸、K+、Mg+進(jìn)入細(xì)胞肝和肌糖原合成，脂肪合成、蛋白質(zhì)合成抑制：糖原分解、糖異生、脂肪或蛋白質(zhì)分解、酮體產(chǎn)生。糖尿病的教育與管理藥用胰島素種類：豬胰島素：RI人胰島素：短效胰島素、中效胰島素、預(yù)混胰島素（30R、50R）。糖尿病的教育與管理胰島素的給藥途徑：注射給藥：皮下注射、肌肉注射非注射給藥：胰島素滴眼劑、滴鼻劑、噴霧劑、口服劑糖尿病的教育與管理注射部位——皮下胰島的必須注入皮下組織內(nèi)（40-900角進(jìn)針），如誤入肌肉，吸收速率比皮下快8倍，將影響胰島素的功效。適宜的注射部位與不適宜的注射部位的區(qū)分界線，上肢以手掌遮蓋肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的皮下不宜注射，腹部以臍部位中心旁開5cm的周圍、腹白線、劍突下的皮膚不宜注射，下肢的腹股溝及以手掌遮蓋膝部以下的皮膚不宜注射。糖尿病的教育與管理胰島素治療的適應(yīng)癥：1型糖尿病2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療未獲良好控制糖尿病急性代謝紊亂合并嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)因伴發(fā)病需外科大、中型手術(shù)治療的圍手術(shù)期妊娠和分娩全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病糖尿病的教育與管理二、病情監(jiān)測(cè)：（血糖監(jiān)測(cè)）中國(guó)糖尿病指南：注射胰島素的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1-4次血糖控制良好或穩(wěn)定的病人每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控制。伴發(fā)其他疾病期間或血糖＞16.7mmoL/L時(shí)，應(yīng)測(cè)定血、尿酮體。糖尿病的教育與管理胰島素治療的適應(yīng)癥：1型糖尿病2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥治療未獲良好控制糖尿病急性代謝紊亂合并嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)因伴發(fā)病需外科大、中型手術(shù)治療的圍手術(shù)期妊娠和分娩全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病糖尿病的教育與管理血糖監(jiān)測(cè)方法：血漿葡萄糖毛細(xì)血管血糖持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病的教育與管理快速血糖測(cè)定：安裝針頭→插入試紙→血糖儀的自動(dòng)開機(jī)→消毒手指、采血→將試紙靠近血滴→等待血糖結(jié)果。糖尿病的教育與管理注意事項(xiàng)：1、一人一試紙一針頭。2、試紙瓶簽上有代碼，必須與機(jī)上顯示相同，如不同則調(diào)整。3、試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用。4、未梢循環(huán)差的病人可先將手下垂15秒后再采血。5、采血部位有講究。6、定期對(duì)血糖儀進(jìn)行質(zhì)控，一般每月至少進(jìn)行一次。糖尿病的教育與管理影響快速血糖測(cè)量準(zhǔn)確性的主要因素：試紙因素儀器因素操作者因素不同血樣的生理差異患者的個(gè)體差異。糖尿病的教育與管理三、運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)療法是指對(duì)糖尿病病人能到治療作用的運(yùn)動(dòng)，即一般是指長(zhǎng)期的、適量的、持續(xù)的慢性運(yùn)動(dòng)而言。糖尿病的教育與管理運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類：極輕度：持續(xù)30分鐘，如做家務(wù)、散步、購(gòu)物輕度：持續(xù)20分鐘，如快走、騎車、打太極拳、跳舞中等強(qiáng)度：持續(xù)10分鐘，如慢跑、爬山、爬樓梯、打球高強(qiáng)度：持續(xù)5分鐘，長(zhǎng)跑、舉重、競(jìng)技類運(yùn)動(dòng)。糖尿病的教育與管理運(yùn)動(dòng)頻度：因人而異，一般最少每周3次，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者，可天天堅(jiān)持。糖尿病的教育與管理運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循循序漸進(jìn)原理，從輕強(qiáng)度預(yù)備性鍛煉開始，每次運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要做整理活動(dòng)。2、充分了解當(dāng)日身體、氣候等情況。3、運(yùn)動(dòng)著裝要寬松，合適的鞋、襪、保護(hù)好糖尿病人的足。4、外出活動(dòng)要告訴親人活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)；要配帶糖尿病卡，備好手機(jī)，零錢等。5、密切觀察對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，隨身準(zhǔn)備水果糖、餅干等食物。糖尿病的教育與管理四、飲食治療：是最基本的治療糖尿病的教育