躁狂發(fā)作患者的護(hù)理

匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-30躁狂發(fā)作患者的護(hù)理目錄CONTENTS躁狂發(fā)作概述患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估藥物治療與護(hù)理配合心理干預(yù)與康復(fù)支持生活環(huán)境調(diào)整與優(yōu)化建議日常生活注意事項(xiàng)及健康教育01躁狂發(fā)作概述躁狂發(fā)作是一種心境障礙，以情緒高漲、思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主要癥狀?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出情緒異常高漲，從高興愉快到欣喜若狂；思維奔逸，言語(yǔ)增多且難以打斷；精神運(yùn)動(dòng)性興奮，活動(dòng)增多且不知疲倦。定義與癥狀表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)定義躁狂發(fā)作的確切原因尚不清楚，但遺傳、生化、心理社會(huì)因素等都被認(rèn)為與其發(fā)病有關(guān)。發(fā)病原因包括家族遺傳史、生活壓力事件、藥物濫用、睡眠剝奪等，這些因素可能增加躁狂發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD）或美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM）等診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁狂發(fā)作的診斷通?；诨颊叩陌Y狀表現(xiàn)、病程和嚴(yán)重程度。鑒別診斷躁狂發(fā)作需要與雙相情感障礙、精神分裂癥、物質(zhì)所致精神障礙等其他精神疾病進(jìn)行鑒別診斷，以確保準(zhǔn)確診斷和治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02患者安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者是否有自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺行為，了解患者的心理狀態(tài)和病史，及時(shí)識(shí)別自殺風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施加強(qiáng)病房安全管理，確?；颊咚幁h(huán)境安全；密切觀察患者情緒變化，及時(shí)給予心理支持和干預(yù)；鼓勵(lì)患者參加有益身心的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施評(píng)估患者是否有暴力傾向、攻擊行為和沖動(dòng)控制障礙，了解患者的社會(huì)背景和性格特點(diǎn)，及時(shí)識(shí)別暴力風(fēng)險(xiǎn)。暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供安全舒適的環(huán)境，減少刺激因素；加強(qiáng)患者情緒管理，教授應(yīng)對(duì)沖動(dòng)的技巧；必要時(shí)采取藥物治療或約束性保護(hù)措施，確?；颊呒八税踩?。干預(yù)策略暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)策略逃跑、走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)方法逃跑、走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者是否有逃跑、走失的意圖和行為，了解患者的認(rèn)知能力和定向力，及時(shí)識(shí)別逃跑、走失風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)方法加強(qiáng)病房門(mén)禁管理，確?；颊邿o(wú)法擅自離開(kāi)；在患者身上放置身份標(biāo)識(shí)和聯(lián)系方式，以便及時(shí)找回；密切觀察患者動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常行為及時(shí)采取措施。03藥物治療與護(hù)理配合鋰鹽01通過(guò)抑制神經(jīng)突觸間隙的兒茶酚胺及多巴胺的回收，從而起到抗躁狂作用。是治療躁狂發(fā)作的首選藥物。抗精神病藥物02如奧氮平、利培酮等，通過(guò)阻斷多巴胺受體來(lái)發(fā)揮抗躁狂作用。對(duì)于嚴(yán)重興奮、激惹、攻擊的急性躁狂患者，早期治療可選用此類藥物進(jìn)行短期聯(lián)合治療。鎮(zhèn)靜催眠藥03如苯二氮卓類藥物，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥作用。在躁狂發(fā)作的急性期控制興奮、激越、攻擊等癥狀時(shí)，可與抗精神病藥物合并使用。常用藥物介紹及作用機(jī)制

藥物副作用監(jiān)測(cè)與處理技巧鋰鹽的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、震顫、口干、煩渴、多飲多尿、體重增加、認(rèn)知損害等。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度，防止鋰中毒?？咕癫∷幬锏母弊饔萌珏F體外系反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等。應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。鎮(zhèn)靜催眠藥的副作用如嗜睡、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)等。應(yīng)注意觀察患者的呼吸和意識(shí)狀態(tài)，防止跌倒和窒息等意外發(fā)生。向患者和家屬講解躁狂發(fā)作的知識(shí)，藥物治療的重要性和注意事項(xiàng)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知和治療的信心。加強(qiáng)健康教育與患者建立信任關(guān)系，關(guān)心體貼患者，了解他們的需求和困難，給予心理支持和幫助。建立良好的護(hù)患關(guān)系根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的用藥計(jì)劃，包括藥物種類、劑量、用藥時(shí)間等，確?；颊甙磿r(shí)按量服藥。制定合理的用藥計(jì)劃定期詢問(wèn)患者的用藥情況，觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。加強(qiáng)用藥監(jiān)督提高患者服藥依從性策略04心理干預(yù)與康復(fù)支持03增強(qiáng)自我覺(jué)察能力提高患者對(duì)自身情緒、思維和行為的覺(jué)察能力，從而更好地控制自己的情緒和行為。01幫助患者認(rèn)識(shí)并改變不良思維模式認(rèn)知行為療法可以幫助患者識(shí)別和糾正導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定和行為失控的不良思維模式。02應(yīng)對(duì)策略與技能培養(yǎng)通過(guò)教授患者應(yīng)對(duì)策略和技能，如情緒調(diào)節(jié)、問(wèn)題解決和自我管理，以減少躁狂發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。認(rèn)知行為療法在躁狂發(fā)作中應(yīng)用對(duì)患者及其家庭成員進(jìn)行教育，提供關(guān)于躁狂發(fā)作的知識(shí)、應(yīng)對(duì)策略和溝通技巧，以改善家庭環(huán)境和支持系統(tǒng)。家庭教育與支持通過(guò)角色扮演、模擬情境等方式，幫助患者提高社交技能，改善人際關(guān)系，減少社交沖突。社交技能訓(xùn)練鼓勵(lì)家庭成員之間的積極互動(dòng)和有效溝通，以減輕患者的壓力和改善家庭氛圍。家庭互動(dòng)與溝通改善家庭干預(yù)和社交技能訓(xùn)練123指導(dǎo)患者建立規(guī)律的生活作息和健康的生活習(xí)慣，如合理飲食、充足睡眠和適量運(yùn)動(dòng)。生活規(guī)律與健康習(xí)慣培養(yǎng)根據(jù)患者的興趣和能力，提供職業(yè)康復(fù)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，幫助患者重新融入社會(huì)并實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。職業(yè)康復(fù)與就業(yè)指導(dǎo)為患者提供社會(huì)支持資源的信息和鏈接，如心理咨詢、社區(qū)服務(wù)和互助小組等，以便患者在需要時(shí)尋求幫助。社會(huì)支持與資源鏈接康復(fù)期生活指導(dǎo)和就業(yè)支持05生活環(huán)境調(diào)整與優(yōu)化建議保持家庭環(huán)境安靜、整潔，避免過(guò)多的噪音和雜亂，以減輕患者的刺激和壓力。家庭成員應(yīng)與患者建立良好的溝通機(jī)制，傾聽(tīng)患者的感受和需求，給予關(guān)心和支持。鼓勵(lì)患者參與家庭活動(dòng)，如共同做飯、打掃衛(wèi)生等，以增強(qiáng)其歸屬感和責(zé)任感。家庭環(huán)境改善建議在工作場(chǎng)所設(shè)置專門(mén)的休息區(qū)，供患者在必要時(shí)進(jìn)行短暫的休息和調(diào)整。鼓勵(lì)患者與同事建立良好的合作關(guān)系，避免人際沖突和過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，與單位領(lǐng)導(dǎo)或同事溝通，合理安排患者的工作時(shí)間和任務(wù)。工作環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整策略了解并利用當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)資源，如心理咨詢機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生中心等，為患者提供專業(yè)的幫助和支持。關(guān)注政府相關(guān)政策，如精神衛(wèi)生法、殘疾人保障法等，維護(hù)患者的合法權(quán)益。鼓勵(lì)患者參加社會(huì)公益活動(dòng)，如志愿者活動(dòng)等，以增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和自信心。社會(huì)資源利用和政策支持06日常生活注意事項(xiàng)及健康教育保持每天固定的作息時(shí)間，早睡早起，不熬夜。白天適當(dāng)安排活動(dòng)，如散步、做家務(wù)、參加社交活動(dòng)等，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。晚上避免過(guò)度興奮的活動(dòng)，如看刺激性的電視、電影、小說(shuō)等，可以聽(tīng)輕音樂(lè)、泡熱水澡等放松身心。規(guī)律作息時(shí)間安排建議

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，避免過(guò)多攝入刺激性食物和飲料，如咖啡、茶、巧克力等。增加蔬菜、水果的攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，如B族維生素、鈣、鎂等，有助于緩解情緒波動(dòng)。適量攝入優(yōu)質(zhì)