小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育課件

小兒生長(zhǎng)發(fā)育

廣東省中醫(yī)院——許尤佳小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育教學(xué)目的：

掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的年齡分期及各期的主要生理特點(diǎn)，如身高、體重、牙齒、血壓等計(jì)算公式。熟悉小兒體格發(fā)育規(guī)律；了解“變蒸”概念。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育重點(diǎn)：各年齡期的界定及各期特點(diǎn)；一些生理常數(shù)的計(jì)算，如身高、體重、血壓、乳牙等。難點(diǎn)：對(duì)各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)的理解。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育概念：

特有現(xiàn)象，與成人的根本區(qū)別，有一定規(guī)律性，是兒科醫(yī)學(xué)重要組成部分。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育古代對(duì)小兒年齡分期的記載：《素問(wèn).上古通天論》《小兒衛(wèi)生總微論方》：“以今時(shí)言之當(dāng)以十四歲以下為小兒論”《幼科發(fā)揮》《壽世保元》小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)代對(duì)小兒的年齡分期及各期特點(diǎn)：

1.胎兒期：從受孕到分娩共40周

2.新生兒期：從出生到生后28天

3.嬰兒期：從出生后28天到1周歲

4.幼兒期：從1周歲到3周歲

5.幼童期：從3周歲到7周歲

6.兒童期：從7周歲到12周歲

7.青春期：女——12~18；男——14~20歲

小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育1.小兒體格生長(zhǎng)規(guī)律

#一般規(guī)律*由上到下生長(zhǎng)規(guī)律*由近及遠(yuǎn)規(guī)律：先軀干后四肢*由初級(jí)到高級(jí)：智能發(fā)育是先感性而后理性*由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：畫(huà)直線(xiàn)到畫(huà)圓、人*由粗到細(xì)：從抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前進(jìn)后倒退小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#各器官生長(zhǎng)速度不平衡：不斷進(jìn)行，但有快慢#生長(zhǎng)——形體的增長(zhǎng)；發(fā)育——各種功能演進(jìn)#體格的生長(zhǎng)受先天與后天的影響，各期速度不同，嬰兒期最快小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育2.小兒體格發(fā)育測(cè)量*體重=8+2X年齡（1周歲以后）*身高=70+7X年齡（2周歲以后）*其他：頭圍、胸圍、囟門(mén)、牙齒、血壓、脈搏、呼吸等小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育3.神經(jīng)、精神心理發(fā)育

#腦和脊髓的發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時(shí)370g，7歲已接近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。

小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#感覺(jué)的發(fā)育：*聽(tīng)覺(jué)：新生兒、2周集中、3月定向反應(yīng)。*視覺(jué)：新生兒感光、2月注視、3月追尋、5月辨認(rèn)。*味覺(jué)與嗅覺(jué)：味覺(jué)早、嗅覺(jué)慢*皮膚觸覺(jué)：3個(gè)月時(shí)已能區(qū)分水溫小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#運(yùn)動(dòng)發(fā)育：與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由近及遠(yuǎn)，先取后舍，由粗到細(xì)地進(jìn)行。新生兒、1月、2月、3~4月、6月、7月、9月、1歲、13~15月。精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#語(yǔ)言發(fā)育：神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音器官、后天

1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月2.咿呀作語(yǔ)階段：5~6月單音、7~8月復(fù)音及重復(fù)3.單語(yǔ)單句階段：1歲日常語(yǔ)、15月說(shuō)名、1.5歲講單句及語(yǔ)言表達(dá)要求，如吃飯4.成語(yǔ)階段：2歲后簡(jiǎn)單交談、4~5歲完整表達(dá)、7歲后較好掌握語(yǔ)言小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#免疫器官的發(fā)育*胸腺：是促進(jìn)T淋巴細(xì)胞成熟與分化的重要器官。12歲開(kāi)始萎縮。*骨髓：造血組織。*淋巴結(jié)：1歲后可以觸及，12~13歲發(fā)育成熟，以后逐漸縮小，青春期發(fā)育停止。*脾：紅髓與白髓組成。白髓為T(mén)淋巴細(xì)胞集中區(qū)域。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育#心理活動(dòng)的發(fā)展：×各個(gè)年齡期不同×包括感覺(jué)、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期的社會(huì)活動(dòng)等方面小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育4.“變蒸”學(xué)說(shuō)：*變——指智能發(fā)育；蒸——形體生長(zhǎng)*首見(jiàn)于《脈經(jīng)》*《諸病源候論》：“初生至32日一變，64日再變，變且蒸……576日，變蒸完畢”。*

《小兒藥證直訣》：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的生理現(xiàn)象。*《保嬰撮要》：“變者生五臟，蒸者養(yǎng)六腑也…..每經(jīng)一蒸一變，情志即異”。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育“變蒸”學(xué)說(shuō)揭示了嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育期間所出現(xiàn)的一般規(guī)律。

小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育

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小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)地逐漸變化過(guò)程，也就是不斷量變，量變積累到一定的階段就會(huì)帶來(lái)質(zhì)的變化，故形成不同年齡期。

*小兒形神是相應(yīng)發(fā)育地，因此，變蒸的變化也是同步出現(xiàn)的，但嬰幼兒時(shí)期智能發(fā)育明顯變化的周期短于形體生長(zhǎng)明顯變化的周期，故有二變一蒸規(guī)律。320日后，周期的差距日趨縮小。

*速度呈逐漸減慢的規(guī)律性變化。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育

5.現(xiàn)代美國(guó)兒科專(zhuān)家建立一套適合于0~3歲嬰幼兒智能發(fā)育評(píng)估方法——蓋澤爾（Gesell）智能診斷法，此法的基本觀點(diǎn)、研究方法及觀察結(jié)果與“變蒸”學(xué)說(shuō)都有相似之處。小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育參考書(shū)籍：1.江育仁主編.《中醫(yī)兒科學(xué)》2.王瑞萍、胡亞美、江載芳主編.《實(shí)用兒科學(xué)》3.江育仁、張奇文主編.《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》4.王慕逖主編.《兒科學(xué)》小兒年齡分期與生長(zhǎng)發(fā)育復(fù)習(xí)提綱：1.簡(jiǎn)述小兒年齡分期。2.試述新生兒期常見(jiàn)疾病。3.哪個(gè)年齡段小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度最快，請(qǐng)舉例說(shuō)明4.了解小兒動(dòng)