中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年真題解析

（A1型題】

1.下列各項中，不屬于“佐藥”功用范疇的是

A配合君、臣藥加強治療作用

B消除或減弱君、臣藥的毒性

C針對某些次要癥狀發(fā)揮治療作用

D制約君、臣藥的峻烈之性

E針對主病起主要治療作用

考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、

臣藥加強治療作用，或針對某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物；

二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、

臣藥的毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍

的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。

由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標準答案為E。

2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

A藥味加減的變化

B藥量增減的變化

C劑型更換的變化

D藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運用

E藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運用

考題解析：黑逍遙散（《醫(yī)學六書?女科要旨》）由《局方》

逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地（或熟地），且藥物配伍

比例也作相應調整，所以D為正確答案。

3.至寶丹的功用是

A化瘀開竅，解毒辟穢

B豁痰開竅，化濁解毒

C化痰開竅，熄風止痙

D芳香開竅，解毒辟穢

E清熱開竅，化濁解毒

考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、

化濁、解毒，所以E為最佳選項。A項中之“化瘀”，C項中之

“熄風止痙”，均與至寶丹的功用無關；B、D兩項雖與至寶丹的

功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

4.具有補氣生血功用的方劑是

A四君子湯

B參苓白術散

C當歸補血湯

D補中益氣湯

E生脈散

考題解析：補氣可以生血。當歸補血湯雖以當歸命名，但重

用黃黃為君，大補元氣，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。

補中益氣湯雖亦重用黃黃、人參、白術等補氣藥，少量配伍當歸,

但其立法意在補氣升陽舉陷，而不在補血，故不是最佳答案。四

君子湯、參苓白術散、生脈散的功用均與題目相去較遠，所以不

選。

5.以解毒消癰，化痰散結，活血祛瘀為主要功用的方劑是

A四妙勇安湯

B犀黃丸

C仙方活命飲

D大黃牡丹湯

E葦莖湯

考題解析：五個備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解

毒消癰、化痰散結、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒,

潰堅消腫；犀黃丸重在化痰散結，活血祛瘀。所以B為最佳選項。

四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結之功，

或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選

項。

6.枳實覆白桂枝湯中，具有通陽散寒、降逆平?jīng)_作用的藥

物是

A枳實

B登白

C桂枝

D厚樸

E瓜萎

考題解析：枳實微寒，瓜萎甘寒，均無通陽散寒之用；厚樸

雖性溫且能降逆，卻無通陽之用；登白雖辛溫通陽，但無平?jīng)_之

功，所以A、B、D、E俱非正確選項。唯桂枝辛溫，具通陽散寒、

降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項。

7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

A益陰養(yǎng)血，柔肝緩急

B養(yǎng)陰復脈，柔肝緩急

C益氣養(yǎng)陰，緩急止痛

D益氣養(yǎng)血，復脈定悸

E養(yǎng)陰補血，活血通脈

考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽氣

虛寒為主，實則五臟俱虛，氣血陰陽俱不足。方中配伍芍藥益陰

養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩

急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項，或涉陰血，或涉緩

急止痛，但都與小建中湯主證、病機及方藥配伍不盡吻合，故均

非正確答案。

8.蘇子降氣湯中配伍當歸和肉桂的意義是c

A溫腎納氣

B養(yǎng)血補肝

C溫補下虛

D祛痰止咳

E溫腎祛寒

考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配

伍當歸養(yǎng)血補肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補肝腎以顧下虛，

所以C為正確答案。A、B、E項都僅言及一藥作用或某一方面，

所以均非最佳選擇；D項與本題無關。

9.白果在定喘湯中的作用是b

A散寒平喘

B斂肺定喘

C清瀉肺熱

D止咳化痰

E降氣平喘

考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相

合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之

效。所以B為最佳選擇答案。

10.真武湯中白芍的主要作用有a

A緩急，利小便

B滋陰，養(yǎng)血

C調和營衛(wèi)

D斂陰止汗

E柔肝，熄風

考題解析：真武湯為溫陽利水之劑，主治腎陽虛弱、水氣為

患所致腹痛下利諸證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛……

止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙?，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼

取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，

其意義在于

A護中以防傷胃

B助汗以去外邪

C防止過汗傷陰

D防止過汗傷陽

E養(yǎng)胃以復正氣

考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營，散中有

補，發(fā)中兼收，滋陰和陽，調和營衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無過汗

傷陰之慮，也無過汗傷陽之憂；更無傷胃之弊，所以A、C、D

均非正確答案。

本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為

釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復感。其中雖寓“養(yǎng)胃以

復正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫

除熱法”的方劑是

A竹葉石膏湯

B小建中湯

C補中益氣湯

D歸牌湯

E當歸補血湯

考題解析：補中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始

得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不

任風寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無力者。本方以甘溫

補氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。

竹葉石膏湯清補并用，主治陽明氣分余熱未清，氣津兩傷之

證；小建中湯溫中補虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證；歸

脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三

方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當歸補血湯雖為

東垣所創(chuàng)，但重在補氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正

確答案。

13.“以補為固”，補而兼疏的方劑是

A牡蠣散

B固沖湯

C健脾丸

D玉屏風散

E真人養(yǎng)臟湯

考題解析：所謂“以補為固”，是指以補氣為主，通過補氣

而達固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風散雖為止汗之方，卻不

用收斂止汗之藥，而以黃黃、白術補氣固表為治，是典型的“以

補為固”，且更佐少許防風，使補中兼疏，固表而不留邪。所以

D為最佳答案。

牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆

用補氣之品以增強固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以

止瀉，但均為補澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

A太陽病誤下

B少陽病誤下

C陽明病下之過早

D陽明病應下失下

E太陽病大下后，復發(fā)汗

考題解析：《傷寒論?辨太陽病脈證并治》云：“傷寒五六日，

嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞭痛者,

此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中

與之，宜半夏瀉心湯?！眰”驹诒?，經(jīng)五六日，證見“嘔

而發(fā)熱”，說明邪傳少陽，故“柴胡湯證具"。少陽病禁用汗、吐、

下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為Bo

15.旋覆代赭湯的病因病機是

A痰熱內阻，胃失和降

B食積內停，胃失和降

C胃虛痰阻，氣逆不降

D胃虛有熱，氣逆不降

E胃中虛冷，氣逆不降

考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下,

解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之?！眰埃?/p>

雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運

化失健，痰濁內生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞭，噫氣

不除之證。故C為正確答案。

16.咳血方主治證候的病機是

A痰阻肺絡

B虛火犯肺

C肝火犯肺

D肺絡瘀阻

E風熱襲肺

考題解析：咳血證，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰

稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦

數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C,A、B、

D、E各項皆非本證病機。

17.下列除哪項外，均是防風通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)e

A憎寒壯熱

B頭目眩暈

C目赤睛痛

D大便秘結

E郁郁微煩

考題解析：防風通圣散主治風熱壅盛，表里俱實之證。是證

以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈

痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結、小便赤澀為主要臨床特

征。

“郁郁微煩”常是少陽病兼陽明腑實證的臨床見證之一，而

非防風通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。

18.四物湯主治證候的病因病機是

A氣衰血少

B勞倦內傷

C沖任虛損

D郁怒傷肝

E陰精虧損

考題解析：《局方》四物湯為補血調經(jīng)之主方，主治婦女月

經(jīng)不調、胎動不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅痛諸疾。沖為血海，

任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調，或量少色淡，

或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動不安。至若產(chǎn)后，氣

血大耗，若調理失宜，結生瘤聚，則惡露不下，少腹堅痛。總之,

本方所主，皆沖任虛損，營血虛滯之證。所以C為正選答案。

19.下列各項中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是

A神衰欲寐

B臍腹痛

C心下滿痛

D泄利下重

E煩躁欲死

考題解析：四逆湯為回陽救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆

證。經(jīng)云：“陽氣衰于下，則為寒厥?！庇衷疲骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)

神，柔則養(yǎng)筋?！蹦I陽衰微則神失所養(yǎng)，每見神衰欲寐，故爾《傷

寒論?少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項。

“煩躁欲死”為陽衰未甚，邪正劇爭的表現(xiàn)；“臍腹痛”

是陰血不足，肝郁乘脾的見證；“泄利下重”常由肝脾不和，下

焦氣滯所致；“心下滿痛”多因實邪阻閉而生，所以B、C、D、E

均非正確選項。

A2型題］

22.患者，女，58歲。絕經(jīng)數(shù)年，忽又來潮，量多、色淡，

肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。治療應選用

A歸脾湯

B四物湯

0當歸補血湯

D溫經(jīng)湯

E黃土湯

考題解析：患者年事既高，絕經(jīng)數(shù)年，忽又來潮，且量多色

淡，并見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛

陽浮之證，治當益氣補血。歸脾湯與當歸補血湯均具益氣補血之

功，但歸脾湯重在健脾養(yǎng)心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月

經(jīng)過多或崩漏下血者；當歸補血湯重在補氣生血，適用于氣弱血

虛，陽浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當歸補血

湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。

溫經(jīng)湯重在溫經(jīng)散寒，兼以養(yǎng)血祛瘀；四物湯旨在補血調血，

而無補氣之用；黃土湯溫陽健脾、養(yǎng)血止血，而益氣之功不足,

皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。

23.患者身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅

少苔，脈虛數(shù)。治療應首選：

A導赤散

B涼膈散

C生脈散

D竹葉石膏湯

E清暑益氣湯

考題解析：患者身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口干喜飲,

舌紅少苔而脈虛數(shù)，是氣分有熱而氣津兩傷，胃失和降之證。竹

葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當為首選之方，所以D

為最佳答案。

清暑益氣湯亦具清熱益氣、養(yǎng)陰生津之功，但以清熱解暑除

煩見長，而益氣和胃作用不足；生脈散亦主氣陰（津）兩虛之證，

但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強，所以C、E均非

最佳選擇。

導赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適

宜，故A、B均非正確答案。

24.患者惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲

寐，脈沉微。治療應首選

A理中丸

B腎氣丸

C四逆散

D當歸四逆湯

E回陽救急湯

考題解析：《素問?厥論》云：“陽氣衰于下，則為寒厥。”

寒邪深入少陰，癥見惡寒蜷臥，神疲欲寐，吐瀉腹痛，肢厥脈微

者，不僅腎陽衰微，心脾之陽亦衰，其陰寒獨盛之危候。此際，

非大劑辛熱不足以破陰回陽而救逆?；仃柧燃睖源髣┬翢崤c甘

溫益氣之品同用，脾腎同健，破陰回陽，有回陽救急、益氣生脈

之功，于陰寒極盛、陽欲脫之證最宜，所以E為最佳選項。

理中丸為溫中祛寒，補氣健脾之劑，只宜于中焦虛寒，吐利

腹痛，苔白脈遲之證，用于寒厥則力弗能及。至于溫陽補水之真

武湯，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治熱厥輕癥），溫經(jīng)散寒、

養(yǎng)血通脈之當歸四逆湯（主治寒傷經(jīng)脈，手足厥寒），均非治療寒

厥的方劑，所以A、B、C、D均非正確答案

考題解析:生理學部分（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.生物體的最基本結構和功能單位是

A機體

B各功能系統(tǒng)

C組織

D器官

E細胞

考題解析：本題考核點是生物體基本結構、功能單位。人體

各組織、器官都是由形態(tài)結構各異、呈高度分化的大量細胞所構

成，細胞外層都包有細胞膜以形成屏障，細胞膜具有物質轉運功

能，從而維持正常的新陳代謝，故細胞是保證生物體正常生命活

動的基本結構和功能單位，本題正確答案是Eo而A、B、C、D

也都是由細胞組成，故均非最佳答案。

2.房室交界傳導減慢時，心電圖的異常變化是

AP波增寬

BQRS波群增寬

CT波倒置

DP-R間期延長

EST段下移

考題解析：本題考核點是正常心電圖各波形意義。正常典型

心電圖包括P波、QRS波群、T波、P-R（P-Q）間期等。其中

P-R間期是反映房室傳導時間，正常值為0.12?0.20S（秒），若

P-R間期延長（超過0.20S）,則表示房室傳導阻滯，故本題的正

確答案是Do在單純房室傳導阻滯時，均不會引起A、B、C、E

各項變化，故均非正確答案。

3.下列關于膽鹽作用的敘述，錯誤的是

A降低脂肪表面張力

B促進脂肪吸收

C促進脂溶性維生素的吸收

D使脂肪水解為甘油和脂肪酸

E有很強的利膽作用

考題解析：本題考核點為膽鹽的作用。膽汁中與消化功能有

關的成分是膽鹽，其作用：①降低脂肪表面張力；②促進脂肪吸

收；③促進脂溶性維生素吸收；④利膽作用，但不能直接水解脂

肪，而是在它的參與下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和

脂肪酸，故D為錯誤敘述，為本題的正確答案。A、B、C、E均

為膽鹽作用的正確敘述，故都不是本題的答案。

4.半規(guī)管的適宜刺激是

A頭部空間位置改變

B直線變速運動

C直線勻速運動

D旋轉勻速運動

E旋轉變速運動

考題解析：本題考核點為前庭器官的功能。前庭器官具有調

節(jié)、維持身體平衡的作用，包括橢圓囊、球囊和半規(guī)管。橢圓囊

和球囊接受頭部空間位置改變或作直線變速運動刺激，引起肌緊

張改變，從而調整人體姿勢，維持身體平衡。半規(guī)管感受旋轉變

速運動的刺激，反射性引起眼球震顫及頸部、肢體肌緊張改變，

從而維持身體平衡，故本題正確答案是EoA、B是橢圓囊和球

囊的適宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是錯誤答案。

5.下列屬于神經(jīng)激素的是

A催產(chǎn)素

B降鈣素

C甲狀腺激素

D甲狀旁腺素

E糖皮質激素

考題解析：本題考核點為神經(jīng)激素的概念。具有內分泌功能

的神經(jīng)細胞，稱為神經(jīng)內分泌細胞，主要集中在下丘腦。它所分

泌的激素稱為神經(jīng)激素。本題中只有A屬于神經(jīng)激素，是由下丘

腦室旁核神經(jīng)細胞分泌，貯存于神經(jīng)垂體中，故本題正確答案為

AoB、C、D、E均非神經(jīng)激素，故都屬錯誤答案。

6.機體處于精神緊張，極度恐懼時，以哪一系統(tǒng)活動為主

A錐體系

B錐體外系

C迷走-胰島系統(tǒng)

D交感-腎上腺髓質系統(tǒng)

E腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)

考題解析：本題考核點為交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當機體處于

精神緊張、極度恐懼等應急情況下，交感-腎上腺髓質系統(tǒng)即發(fā)

揮作用，交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質分泌增加，動員整體的器官、

系統(tǒng)參與反應，以提高機體對應急狀態(tài)時傷害性刺激的適應能

力，故本題的正確答案是D°A、B、C、E均與應急反應無直接

關系，故都不是正確答案。

[A2型題]

7.急性大失血患者，無同型血源，分別與A型、B型血作

交叉配血，其結果為主側均無凝集，次側均有凝集，此患者的血

型是

AA型

BB型

CAB型

D。型

ERh陽性

考題解析：本題考核點是交叉配血的概念。輸血前必須進行

交叉配血，將供血者的紅細胞與受血者的血清相混合，稱為主側;

將受血者的紅細胞與供血者的血清相混合，稱為次側。若主、次

側均無凝集，則配血相合，可以輸血；主側凝集，則為配血不合,

絕不能輸血；主側不凝集，次側凝集則可少量緩慢輸血。題中，

主側對A、B型均無凝集，說明患者血清中無抗A、抗B凝集素;

次側A、B型血清與患者的紅細胞混合都凝集，說明患者的紅細

胞上有A、B凝集原。故患者為AB型，本題正確答案為C。

8.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++,

此患者引起浮腫的主要原因是

A毛細血管血壓升高

B組織液膠體滲透壓升高

C血漿膠體滲透壓降低

D毛細血管壁通透性增加

E淋巴回流受阻

考題解析：本題考核點為組織液生成與有效濾過壓。組織液

有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠

體滲透壓十組織液靜水壓）。當有效濾過壓為正值，則液體由毛

細血管濾出生成組織液；是負值則液體從組織間隙中被吸收回毛

細血管，另有10%組織液流入毛細淋巴管形成淋巴液。本題為

慢性腎炎患者，尿蛋白+++,即大量丟失蛋白質，使血漿膠體滲

透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而

導致浮腫，故本題正確答案為C。

[B1型題]

A大動脈

B中等動脈

C小動脈與微動脈

D毛細血管

E靜脈

9.彈性貯器血管是指

10.容量血管是指

考題解析：本題考核點是血管按功能分類。9題：A,彈性

貯器血管是指大動脈，因其壁堅厚，含有彈性纖維，有良好的彈

性和擴張性。當左室射血使主動脈壓升高，主動脈擴張而容積增

大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動脈內；當左室舒

張主動脈瓣關閉后，被擴張的大動脈彈性回縮，將存留的血液繼

續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用，故9題答案為A。10題:

E,容量血管是指靜脈和相應動脈比，靜脈數(shù)量多，口徑大，壁

薄，故容量大，安靜下60%?70%循環(huán)血液容納于靜脈中，故

10題答案是匕

A單線式聯(lián)系

B分散式聯(lián)系

C會聚式聯(lián)系

D環(huán)路式聯(lián)系

E鏈鎖式聯(lián)系

11.后發(fā)放的結構基礎是

12.總和的結構基礎是

考題解析：本題考核點為中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。11題：D,

中樞神經(jīng)元的基本聯(lián)系方式有：①單線式；②分散式；③會聚式;

④環(huán)路式。后放是指一反射活動，當刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可

在一定時間內繼續(xù)發(fā)放沖動，其神經(jīng)元的結構基礎是環(huán)路式聯(lián)

系，故11題正確答案為D。12題：C,許多信息相繼或同時傳

至同一神經(jīng)中樞而集中后再發(fā)出傳出效應，稱為總和，其神經(jīng)元

的聯(lián)系方式是會聚式，故12題的正確答

考題解析：西醫(yī)內科學（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.下列各項，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌變

E慢性萎縮性胃炎

考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。

慢性萎縮性胃炎是與潰瘍病無關的疾病。故正確答案為Eo

2.對傷寒診斷及預后有指導意義的檢查是

A血白細胞總數(shù)

B肥達反應

C嗜酸粒細胞計數(shù)

D血小板計數(shù)

E肝功能

考題解析：血小板計數(shù)、肝功能對傷寒的診斷及預后均無意

義；白細胞總數(shù)僅有參考價值；肥達反應對診斷有意義。只有嗜

酸粒細胞計數(shù)對診斷及預后均有意義，傷寒患者該細胞減少或消

失，若高于5%可除外傷寒，病情好轉時該細胞逐漸恢復正常。

故標準答案為Co

3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

A潛伏期

B發(fā)病初期

C高熱期

D緩解期

E恢復期

考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進入血流，產(chǎn)生菌血

癥和毒血癥時，患者進入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒

素的釋出，機體處于嚴重中毒狀態(tài)，進入高熱期，此期出現(xiàn)稽留

熱、玫瑰疹、相對緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng)3~5天即消失,

其他各期均難以見到。故標準答案為C。

4.流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是

A2~3天

B10~15天

C16~2。天

D21~30天

E1個月以上

考題解析：該題主旨在于考查考生對急性傳染病潛伏期的認

知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期

為3天之內，故正確答案應選A。

5.對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是

A發(fā)熱

B咯痰

C肺部啰音

D白細胞計數(shù)

E流行病學史

考題解析：A、B、C、D四項內容在上述兩種疾病中均有類

似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學史

對流感的診斷具有決定性意義。標準答案為Eo

6.肺心病肺動脈高壓形成的主要原因是

A肺細小動脈痙攣

B肺血管玻璃樣改變

C血容量增加

D右心室肥大

E左心衰竭

考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸

性酸中毒，從而導致肺小動脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為

肺動脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；

右心室肥大是肺動脈高壓的結果，而左心衰竭與肺動脈高壓無直

接關系。故標準答案為A。

7.下列哪項不是自發(fā)性心絞痛的特點

A休息或夜間發(fā)作

B可持續(xù)15~30分鐘

C含服硝酸甘油片不易緩解

D心電圖出現(xiàn)異常Q波

E血清酶一般正常

考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點是胸痛與心肌需氧量的增加

無明顯關系，即無明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時間長，程

度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時疼痛可持續(xù)15~30

分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移,

無異常Q波和心肌酶學改變。故標準答案為D。

8.萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是

A充血，水腫

B糜爛，出血

C肥厚，粗糙

D灰暗，變薄

E滲出

考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜

爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚

性胃炎的病理特點。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色,

粘膜變薄。故標準答案為Do

9.胃潰瘍最主要的癥狀是

A曖氣，反酸

B惡心,嘔吐

C嘔吐，黑便

D上腹疼痛

E食欲減退

考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼

痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點考慮到胃潰瘍的可能性。

A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征

性不強。故標準答案為Do

10.胃癌血行轉移，首先轉移到

A肝臟

B肺臟

C骨骼

D腦部

E卵巢

考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行

轉移，首先通過門靜脈到達肝臟，以后才可能向其他臟器轉移。

故標準答案為Ao

11.下列除哪項外，均為甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)

A甲狀腺腫大

B情緒激動

C周圍血管體征

D肝臟腫大

E心動過緩

考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過多，促使機體代謝亢進,

耗氧增多，甲狀腺激素通過直接或（及）直接作用于心肌，使心

肌收縮力增強，心率增速、搏出量增多，顯然心動過緩不是甲亢

的表現(xiàn)。故標準答案為E。而A、B、C選項均為甲亢典型表現(xiàn)，

肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動增快，吸收不良出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和

甲狀腺激素直接作用的結果

A2型題］

1.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1

周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血氣分析

在正常范圍。下列哪項治療是錯誤的

A抗感染

B止咳

C祛痰

D呼吸興奮劑

E氨茶堿

考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥

和氨茶堿是常規(guī)治療。患者因感冒后吐黃痰，表明已有細菌性感

染，應抗感染。呼吸興奮劑應用指征是：呼吸淺表、意識模糊而

呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無呼衰征象，故D屬錯誤

治療。標準答案為Do

2.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無自覺癥狀。檢

查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6k%),尿常規(guī)無異常，心

電圖及X線顯示左心室肥大。應首先考慮的是

A高血壓病一期

B高血壓病二期

0高血壓病三期

D急進型高血壓

E高血壓腦病

考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無自覺癥狀，可以除外D、

E二項。按我國高血壓分期標準，一期無心、腦、腎并發(fā)癥；二

期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴重心、腦、腎損害之

一者。該患者已有左心室肥大應考慮是高血壓二期。故標準答案

為Bo

3.患者，男，50歲。半年來經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息

感，持續(xù)約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及

T波倒置。應首先考慮的是

A穩(wěn)定型勞累性心絞痛

B初發(fā)勞累性心絞痛

C惡化型勞累性心絞痛

D自發(fā)性心絞痛

E急性心肌梗死

考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個月以內者；惡

化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴重程度及持續(xù)時間突然加重

者；自發(fā)性心絞痛的特點是持續(xù)時間長、程度重、不易緩解、夜

間發(fā)作者；急性心肌梗死疼痛時間更長，心電圖有特異性改變。

所以容易除外上述四項，故本例患者應首先考慮穩(wěn)定型勞累性心

絞痛。標準答案為A。

4.患者，女，34歲。皮膚反復出血半年。檢查：血紅蛋白

90g/L,血白細胞5.0X109/L,血小板46X109/L,骨髓增生活

躍，顆粒型巨核細胞增多。應首先考慮的是

A再生障礙性貧血

B急性白血病

C特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D脾功能亢進

E過敏性紫瘢

考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點，診

斷特發(fā)性血小板減少性紫瘢并不難。由于5項備選答案均可出現(xiàn)

出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過敏性紫瘢；

據(jù)骨髓增生活躍、巨核細核細胞增多，可除外再障的可能；由于

血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細胞，不能考慮急性白血病；病

歷中白細胞計數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進。

本題標準答案為Co

[B1型題]

A紅細胞

B白細胞

C血小板

D小圓上皮細胞

E扁平上皮細胞

5.慢性腎炎尿中最具有診斷價值的細胞是

6.急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價值的細胞是

考題解析：5題：A,慢性腎炎腎小球基底膜破壞，而出現(xiàn)

不同程度的血尿，尿中紅細胞增多成為診斷慢性腎炎的實驗室檢

查指標之一，故正確答案為Ao6題：B,急性腎盂腎炎通常是

上尿路化膿性炎癥。尿中白細胞明顯增多及白細胞管型，成為診

斷急性腎盂腎炎的重要實驗室檢查指標，故正確答案為Bo而尿

中血小板極易破壞，常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn)；小圓上皮細胞也有增多

診斷特異性不強；扁平上皮細胞臨床意義不大。

A急性粒細胞白血病

B急性淋巴細胞白血病

C慢性粒細胞白血病

D慢性淋巴細胞白血病

E慢性再生障礙性貧血

7.VP方案常用于治療

8.HOAP方案常用于治療

考題解析：7題：B,目前VP方案（長春新堿加強的松）是

治療急性淋巴細胞白血病最基本的誘導化療方案，在此基本方案

中再加入某些抗白血病藥物，可形成療效更高的急淋治療方案，

故正確答案為Bo8題：A,治療急性粒細胞白血病的誘導化療

方案比較多，HOAP方案是國內常用方案之?，故正確答案為A。

而慢性粒細胞白血病常用治療藥物是馬利蘭、靛玉紅等；慢性淋

巴細胞白血病常用瘤可寧治療；慢性再障常用雄激素等治療

考題解析：病理學部分（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.變質性炎癥時局部實質細胞的形態(tài)改變主要表現(xiàn)為

A萎縮和壞死

B萎縮和變性

C變性和壞死

D增生和變性

E增生和壞死

考題解析：變質性炎癥時組織和細胞發(fā)生嚴重的變性和壞

死，而滲出和增生性變化則很輕微。因此答案C是正確的。變質

性炎癥時，并無組織和細胞的萎縮性變化，因此答案A及B是

錯誤的；亦無組織或細胞的增生，因此，答案D及E也是錯誤

的。

2.下列各項，除哪項外，均是肺癌的轉移途徑

A血源性播散到腦

B血源性播散到骨

C淋巴管播散到肺門淋巴結

D直接侵犯頸部

E直接侵犯胸膜

考題解析：肺癌早期即可有廣泛的淋巴道及血道轉移。淋巴

道轉移可至肺門淋巴結、氣管叉淋巴結及氣管旁淋巴結，因此答

案C是正確的。血行轉移可至腦、骨、腎上腺、甲狀腺、肝等處,

因此答案A及B也是正確的。肺癌累及胸膜時可引起血性胸水,

故答案C也是正確的。肺癌可逆行轉移至頸部淋巴結，亦可壓迫

頸交感神經(jīng)引起HomeFs綜合征，但不是直接侵犯頸部，因此答

案D是不正確的，應予以選擇。

3.二尖瓣關閉不全時，不會導致

A左心室肥大、擴張

B左心房肥大、擴張

C右心室肥大、擴張

D右心房肥大、擴張

E左心室萎縮

考題解析：二尖瓣關閉不全時，在心收縮期，左心室部分血

液通過關閉不全的二尖瓣口反流到左心房內，加上肺靜脈輸入的

血液，左心房內血容量較正常增多，負荷加重。久之，左心房發(fā)

生代償性擴張與肥大。在心舒張期，左心房內大量血液流入左心

室，使左心室負擔增加而發(fā)生肥大和擴張。當左心房和左心室代

償失調時則發(fā)生左心衰竭，從而依次出現(xiàn)肺淤血、肺動脈高壓，

使右心負擔加重，再進一步出現(xiàn)右心室、右心房代償性肥大，繼

而右心衰竭。因此，答案A、B、C、D皆可發(fā)生于二尖瓣關閉不

全時。只有左心室由于不產(chǎn)生流入血量不足的情況，故不會發(fā)生

左心室萎縮。故答案E是惟一選擇。

4.下列各項，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌變

E慢性萎縮性胃炎

考題解析：胃潰瘍病變呈侵蝕性，當潰瘍底部小血管被腐蝕

破壞時，可引起小量出血，而致大便潛血陽性；當較大血管被破

壞時可引起致命的大出血，大便呈黑色柏油樣，因此答案C是正

確的。如果潰瘍不斷加深，可以穿透胃壁引起穿孔而致彌漫性腹

膜炎，因此答案B也是正確的。胃潰瘍病程長久，瘢痕組織形成

過多，瘢痕組織收縮，可致幽門狹窄，而出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，故

答案A是正確的。長期患胃潰瘍的中老年患者，由于潰瘍病反復

發(fā)作，潰瘍邊緣粘膜上皮不斷遭受破壞同時又不斷再生，有時可

發(fā)生癌變，因此答案D也是正確的。而慢性萎縮性胃炎是由慢性

淺表性胃炎發(fā)展而來的，與胃潰瘍無關，因此不是胃潰瘍的并發(fā)

癥。答案E與本題無關，應予以選擇。

[A2型題]

5.患者，女，25歲。在分娩時突發(fā)呼吸困難，其后發(fā)生休

克而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)肺小血管內有胎脂及角化上皮。其死因可能

是

A血栓栓塞

B氣體栓塞

C脂肪栓塞

D羊水栓塞

E瘤細胞栓塞

考題解析：產(chǎn)婦于分娩時羊膜破裂，尤其有胎兒頭阻塞陰道

口時，子宮收縮可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇，從而引起羊

水栓塞。羊水中的角化上皮、胎毛、胎脂、胎糞和粘液等常栓塞

在肺內小動脈和毛細血管中，而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)組和休克，常

導致死亡。本病例符合此情況，故D是正確答案。氣體栓塞在產(chǎn)

婦分娩時亦可發(fā)生，由于子宮強烈收縮，空氣被擠入破裂的子宮

壁靜脈竇，可引起空氣栓塞，但尸檢應發(fā)現(xiàn)心腔中有大量泡沫，

故B不予采用。本例患者無手術史，亦未發(fā)現(xiàn)有下肢靜脈血栓，

尸檢亦未見到肺動脈主干或大分支有血栓堵塞，故A亦不予考

慮?；颊邿o粉碎性骨折史，尸檢亦未見到肺部血管內廣泛有脂滴

存在，故C亦不予考慮。本例患者未發(fā)現(xiàn)有腫瘤，肺血管內亦未

發(fā)現(xiàn)瘤細胞，故E亦不予考慮。

6.患者，男，50歲。上腹部脹痛1年，食欲減退，無反酸

現(xiàn)象，近日發(fā)現(xiàn)左側鎖骨上可觸及一腫物，直徑1cm,質硬，無

壓痛。應首先考慮的是

A皮下纖維瘤

B淋巴結結核

C惡性淋巴瘤

D鼻咽癌轉移

EVirchow's（魏爾嘯）結

考題解析：中年男性患者，上腹部脹痛1年，食欲減退，無

反酸現(xiàn)象，根據(jù)臨床癥狀，胃潰瘍的可能性較小，應考慮胃癌的

可能性。近日發(fā)現(xiàn)左側鎖骨上淋巴結腫大、質硬、無壓痛，應考

慮胃癌的淋巴道轉移，其首先可到胃小彎側的胃冠狀靜脈旁淋巴

結及幽門下淋巴結，再進而轉移至腹主動脈旁淋巴結及腸系膜根

部淋巴結。晚期可沿胃淋巴干轉移至乳糜池及胸導管，再逆行轉

移至左鎖骨上淋巴結，稱為Virchow's結。本例結合病史應首先

考慮答案E。但應作胃部X線檢查及左鎖骨上淋巴結活檢，以確

定診斷。答案A、B、C、D須結合病史及腫物活檢的診斷進行考

慮，但皮下纖維瘤質不硬，淋巴結結核可發(fā)生破潰，惡性淋巴瘤

常為引發(fā)，鼻咽癌應有鼻咽部癥狀。故皆不予首先考慮。

[B1型題]

A肺褐色硬變

B檳榔肝

0脾淤血

D門脈系統(tǒng)側支循環(huán)建立

E左心室肥大

7.嚴重風濕性二尖瓣狹窄可引起

8.高血壓病可引起

考題解析：7題：A,嚴重風濕性二尖瓣狹窄時，左心臟舒

張期，左心房內血液流入左心室受阻，部分血液滯留于左心房內，

長期造成左心房淤血，肺靜脈血回流受阻，形成肺部淤血。長期

的慢性肺淤血，可因缺氧使肺間質網(wǎng)織纖維增生并融合為膠原纖

維，纖維組織增生使肺質地變硬；同時由于淤血缺氧，肺泡毛細

血管壁通透性增加，紅細胞漏出造成淤血性出血，紅細胞被巨噬

細胞吞噬，血紅蛋白被分解為棕黃色的含鐵血黃素。由于含鐵血

黃素在肺間質內沉積，顏色呈深褐色，稱為肺褐色硬變。8題：

E,高血壓病時，由于全身細小動脈痙攣，血壓持續(xù)升高，外周

阻力增加，左心室為維持正常血液循環(huán)而加強收縮力。長期負擔

加重可引起左心室肥大。

檳榔肝為肝淤血的表現(xiàn)，常見于右心衰竭，多由肺心病引起。

脾淤血及門脈系統(tǒng)側支循環(huán)建立見于肝硬變門脈高壓癥時，故答

案B、C、D皆不予以選擇

[A1型題]

1.在體內經(jīng)肝藥醐代謝的藥物與前促劑合用的結果是

A作用增強

B作用減弱

C吸收加快

D吸收減慢

E毒性加大

考題解析：本題考核酶促劑對其他藥物作用的影響。酶促劑

是指能促進肝藥醐活性的藥物。在酶促劑的作用下，在體內經(jīng)肝

藥酶代謝的其他藥物代謝加強，藥物濃度降低，作用減弱。而肝

藥酶對藥物的吸收過程并無影響，也不會使藥物作用加強利毒性

加大，故B為正確答案。

2.阿托品的禁忌證是

A青光眼

B虹膜睫狀體炎

C膽絞痛

D竇性心動過緩

E支氣管哮喘

考題解析：本題考核阿托品的作用。阿托品為M-R阻斷齊

阻斷虹膜括約肌M-R,使虹膜松弛，退向邊緣，前房角間隙變窄,

房水循環(huán)障礙，眼內壓升高，故青光眼禁忌。正確答案是A。阿

托品亦阻斷內臟平滑肌M-R,使膽道平滑肌及支氣管平滑肌松

弛，故膽絞痛和支氣管哮喘不是禁忌證。阿托品松弛虹膜括約肌

和睫狀肌，使發(fā)炎組織得到充分休息，并可防止虹膜與晶狀體粘

連，虹膜睫狀體炎是阿托品的適應證。阿托品阻斷心肌M-R,產(chǎn)

生興奮心臟作用，故竇性心動過緩也是阿托品的適應證。故B、

C、D、E均非正確答案。

3.治療內臟絞痛的常用藥是

A新斯的明

B東葭若堿

C山蔗若堿

D后馬托品

E托毗卡胺

考題解析：本題考核抗膽堿作用。東箕若堿及山蕉若堿均為

M-R阻斷劑，但選擇性作用不同。東葭管堿中樞抑制和腺體分泌

抑制作用強，對內臟平滑肌的松弛作用較弱；山真若堿松弛內臟

平滑肌的作用較強，常用于治療內臟絞痛，故正確答案是C。后

馬托品及托叱卡胺為阿托品的合成代用品，產(chǎn)生擴瞳作用，僅用

于眼科；新斯的明為擬膽堿藥，興奮內臟平滑肌，故A、B、D、

E均非正確答案。

4.具有強大鎮(zhèn)吐作用的藥物是

A苯巴比妥

B氯丙嗪

C哌替咤

D阿司匹林

E撲熱息痛

考題解析：本題考核氯丙嗪的藥理作用。氯丙嗪具有中樞多

巴胺受體（DA-R）阻斷作用，小劑量即可阻斷延腦催吐化學感

受區(qū)DA-R,大劑量還可抑制嘔吐中樞，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)吐作用，

正確答案是B。其他各藥均無鎮(zhèn)吐作用。

5.嗎啡鎮(zhèn)痛作用的機制是

A激動中樞阿片受體

B拮抗中樞阿片受體

C激動中樞多巴胺受體

D拮抗中樞多巴胺受體

E激動中樞膽堿受體

考題解析：本題考核嗎啡作用機制。嗎啡通過興奮中樞阿片

受體，抑制初級痛覺傳入纖維末梢突觸前膜釋放興奮性遞質，產(chǎn)

生鎮(zhèn)痛作用。正確答案是A。本題應注意嗎啡雖能產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)

痛作用，但不是阿片受體拮抗劑。嗎啡鎮(zhèn)痛作用與多巴胺受體及

膽堿受體無關，故B、C、D、E均非正確答案。

6.治療變異型心絞痛，不宜選用

A硝酸甘油軟膏

B硝酸甘油貼片

C普蔡洛爾

D硝苯毗碇

E硝酸戊四醇酯

考題解析：本題考核普蔡洛爾收縮冠狀動脈作用。變異型心

絞痛因冠狀動脈痙攣引起，不伴有需氧量的明顯增加。普蔡洛爾

阻斷冠狀動脈B2受體，引起冠脈收縮，故不宜選用普蔡洛爾治

療變異性心絞痛，正確答案是C。除外普蔡洛爾的各藥均有擴張

冠狀動脈作用，故A、B、D、E均非正確答案。

7.治療糖尿病酮癥酸中毒，應首選

A普通胰島素

B甲磺丁版

C氯磺丙服

D苯乙雙胭

E二甲雙胭

考題解析：本題考核胰島素對脂肪代謝的影響。糖尿病酮癥

酸中毒是由于脂肪代謝障礙，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量中間代謝

產(chǎn)物酮體所致。胰島素能抑制脂肪分解，減少酮體生成，普通胰

島素作用出現(xiàn)快而常用，正確答案是A。而磺酰服類及雙胭類為

口服降血糖藥，作用出現(xiàn)慢，對脂肪代謝無明顯影響，故B、C、

D、E均非正確答案。

8.通過抑制細菌細胞壁的合成而具有殺菌作用的抗生素是

A青霉素

B紅霉素

C氯林可霉素

D慶大霉素

E卡那霉素

考題解析：本題考核抗生素作用機制?？股赝ㄟ^不同環(huán)節(jié)

產(chǎn)生抑菌或殺菌作用。青霉素為B-內酰胺類，與細菌競爭轉肽

酷，抑制細菌細胞壁粘肽的合成，造成細胞壁缺損，使菌體膨脹

變形、破裂死亡，產(chǎn)生殺菌作用，故正確答案是A。紅霉素、氯

林可霉素、慶大霉素及卡那霉素均通過抑制菌體蛋白質合成產(chǎn)生

抗菌作用，故B、C、D、E均非正確答案。

[A2型題]

9.患者，女，68歲。因心力衰竭入院，擬用地高辛口服治

療，每日0.25mg。己知地高辛半衰期為36小時，達穩(wěn)定的血藥

濃度約需

A2?3天

B6?7天

C9?10天

D12?14天

E16?18天

考題解析：本題考核穩(wěn)態(tài)血藥濃度概念。多次重復給藥，血

藥濃度逐漸達到穩(wěn)定狀態(tài)。如以半衰期為給藥間隔重復給藥，約

需5個半衰期血藥濃度基本達到穩(wěn)定狀態(tài)。地高辛半衰期為36

小時，約需7天達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，故正確答案是B。

10.患者，女，60歲。因全身關節(jié)疼痛，長期服用某藥。

昨日出現(xiàn)自發(fā)性骨折。導致該不良反應的藥物是

A強的松

B阿司匹林

C肖炎痛

D保泰松

E布洛芬

考題解析：本題考核糖皮質激素的不良反應。強的松為腎上

腺皮質激素，長期應用可出現(xiàn)類腎上腺皮質功能亢進癥，使蛋白

質合成減少，分解增加，出現(xiàn)負氮平衡，引起骨質疏松，易發(fā)生

自發(fā)性骨折，故正確答案是Ao其他均為非留體類抗炎抗風濕藥,

無此不良反應。

11.患者，男，35歲。大面積燒傷合并嚴重綠膿桿菌感染,

生化檢查血肌酎及尿素氮值異常。應選用的抗感染藥物是

A復方新諾明

B頭抱氨革

C頭抱三嗪

D慶大霉素

E丁胺卡那霉素

考題解析：本題考核抗生素的抗菌譜及不良反應。本例患者

為綠膿桿菌感染，且有腎功能障礙。頭抱三嗪、慶大霉素及丁胺

卡那霉素均具有抗綠膿桿菌作用，頭抱三嗪為第三代頭抱菌素

類，對腎臟基本無毒；慶大霉素及丁胺卡那霉素為氨基甘類，對

腎臟有一定毒性，故正確答案是C。復方新諾明具有廣譜抗菌作

用，但對綠膿桿菌無效；頭孑包氨革為第一代頭孑包菌素類，主要對

G+?菌有效，且有腎臟毒性，故A、B、D、E均非正確答案。

[B1型題]

A去甲腎上腺素

B腎上腺素

C間羥胺

D異丙腎上腺素

E多巴胺

12.治療嚴重房室傳導阻滯可選用

13.治療過敏性休克應首選

考題解析：本組題考核擬腎上腺素藥的作用和應用。12題:

D,腎上腺素和異丙腎上腺素均有顯著興奮心臟，加快房室傳導

的作用，但腎上腺素過量易引起心律失常，故正確答案是D。去

甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺均無明顯加快房室傳導作用，故A、

B、C、E均非正確答案。13題：B,腎上腺素興奮a受體和B受

體。興奮B1受體可使心肌收縮力加強，興奮a受體可使外周血

管收縮，可升高血壓，興奮B2受體可松弛支氣管平滑肌，興奮

a受體可收縮支氣管粘膜血管，減輕充血、水腫，緩解呼吸困難

和缺氧，故正確答案是B。其他擬腎上腺素藥無上述明顯作用，

故A、C、D、E均非正確答案

考題解析：西醫(yī)診斷學基礎（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點

A疼痛部位較固定

B局部有壓痛

C舉臂動作時可加劇

D因情緒激動而誘發(fā)

E深呼吸或咳嗽可加劇

考題解析：引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心臟與大血

管疾病；③呼吸系統(tǒng)疾病；④縱隔疾?。虎菔彻?、腹腔臟器疾病

等。而胸壁疾病引起胸痛的特點是：疼痛部多固定于病變處；局

部常有壓痛；深呼吸、咳嗽、舉臂動作可致胸痛加劇。

所以，情緒激動誘發(fā)的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特

點。它誘發(fā)的胸痛多見于心絞痛、心肌梗死等。故標準答案為Do

2.夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于

A急性腦血管疾病

B瘴病

C急性感染所致的毒血癥

D慢性阻塞性肺氣腫

E左心功能不全

考題解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機制是：①睡眠時迷

走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能;

②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性

呼吸困難。故標準答案為Eo

急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性

感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，

使呼吸頻率增加；瘴病患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸淺表而頻

數(shù)；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。

3.下列除哪項外，均是采錄“既往史”所要求的內容

A過去健康情況

B預防接種情況

C傳染病史

D過敏史

E是否到過傳染病的流行地區(qū)

考題解析：病歷書寫格式規(guī)定：個人史項中包括居住地區(qū)情

況；而既往史應采錄的內容是過去健康狀況、預防接種史、傳染

病史、過敏史等。故標準答案為Eo

4.下列哪項說法是錯誤的

A正常人臥位時可見頸靜脈充盈

B正常人坐位時可見頸靜脈充盈

C右心衰竭時可見頸靜脈充盈

D上腔靜脈回流受阻時可見頸靜脈充盈

E心包大量積液時可見頸靜脈充盈

考題解析：正常人坐位時頸靜脈不顯露，平臥位時可見頸靜

脈充盈。因此，正常人坐位時可見頸靜脈充盈是錯誤的說法。故

標準答案為Bo

而在右心衰竭、上腔靜脈回流受阻和心包大量積液時，因體

循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血，靜脈血壓增高，可見頸靜脈充盈。

5.玫瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義

A傷寒

B麻疹

C猩紅熱

D丹毒

E風濕熱

考題解析：皮疹常為某些疾病的特有征象之一，是相應臨床

診斷的重要依據(jù)。玫瑰疹是紅色圓形斑疹，直徑2?3mm,是病

灶周圍的血管擴張所形成，多見于胸腹部，是對傷寒具有診斷意

義的特征性皮疹。故標準答案為A。

麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹為丘疹；猩紅熱的

皮膚表現(xiàn)為斑丘疹；丹毒的皮膚表現(xiàn)為斑疹；風濕熱的皮膚表現(xiàn)

為多形紅斑等。

6.肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為

A心濁音界向左擴大

B心濁音界縮小

C心濁音界向右擴大，

D心濁音界向兩側擴大

E以上均非

考題解析：臨床通常所說心濁音界是指：左右心緣被肺遮蓋

部分、在心臟叩診時呈現(xiàn)的相對濁音界。叩診音受肺含氣量、胸

壁厚薄及鄰近器官的影響。肺氣腫時，肺內含氣量增多，心臟濁

音界變小甚至不易叩出。故標準答案為B。顯然，心濁音界增大

的各種改變不能成立。

7.下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在

A腸鳴音減弱

B叩出移動性濁音

C腹部壓痛

D腹部觸及腫塊

E反跳痛

考題解析：腹膜炎是腹膜受到細菌感染或化學物質的刺激而

發(fā)生的炎癥。它可出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征：腹壁緊張、腹部壓痛和反

跳痛。其中，反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。故標

準答案為Eo

僅有腹內臟器炎癥病變時，可有壓痛而無反跳痛；局限性腹

壁緊張也見于某一腹內臟器炎癥。腸鳴音和移動性濁音，與腹膜

炎無直接關系。

8.空腹聽診出現(xiàn)震水音，可見于

A肝硬化腹水

B腎病綜合征

C結核性腹膜炎

D幽門梗阻

E急性腸炎

考題解析：震水音是胃內氣體和液體撞擊的聲音。正常人在

餐后或飲入多量液體時可查及震水音。在空腹時，胃已排空而不

出現(xiàn)震水音。幽門梗阻時，胃內容物排空障礙，空腹也可出現(xiàn)震

水音。故標準答案為Do

肝硬化腹水、腎病綜合征、結核性腹膜炎和急性腸炎般均

不出現(xiàn)胃排空明顯障礙。

9.下列哪項不是深反射檢查

A肱二頭肌反射檢查

B膝腱反射檢查

C提睪反射檢查

D跟腱反射檢查

E樓骨骨膜反射檢查

考題解析：刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射，提睪反射

檢查時，以刺激股內側上方皮膚完成。故標準答案為C。

而肱二頭肌反射、跟腱反射、楹骨骨膜反射及膝腱反射均需

通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反射。

10.血白細胞總數(shù)增多，可見于

A傷寒桿菌感染

B再生障礙性貧血

C急性失血

D使用氯霉素的影響

E脾功能亢進

考題解析：急性失血（特別大出血）時，血白細胞總數(shù)增多

可能與機體缺氧如應激反應，動員骨髓貯存池中血細胞釋放有

關。故標準答案為Co

而傷寒桿菌感染時，內毒素抑制骨髓釋放粒細胞或使邊緣池

粒細胞增多，出現(xiàn)暫時性白細胞減少；脾功亢進時，粒細胞破壞

過多；再生障礙性貧血和使用氯霉素可使粒細胞生成不足，出現(xiàn)

白細胞總數(shù)減少。

11.上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可兩者兼有,

這取決于

A原發(fā)病

B出血部位

C出血量

D在胃內停留時間

E以上均非

考題解析：上消化道出血經(jīng)腸道排出過程中，紅細胞破壞后

血紅蛋白與腸道內硫化物結合形成硫化亞鐵而出現(xiàn)黑便；出血量

少（出血速度慢）不引起嘔吐，故不出現(xiàn)嘔血。幽門以下的上消

化道出血，因出血量大可逆流反入胃內引起惡心、嘔血。單位時

間內胃內出血量的多少，影響其對嘔吐的刺激大小，與出血在胃

內停留時間無密切關系。上消化道出血而發(fā)生的嘔血、黑便與其

原發(fā)病因無直接關系。故標準答案為C。

12.對心肌缺血與心內膜下梗死的鑒別，最有意義的是

A淀粉酶

B血清轉氨酶

CY-谷氨?；D肽酶

D肌酸磷酸激酷

E血清堿性磷酸酶

考題解析：心肌梗死時肌酸磷酸激酶6h后開始升高，12?

24h達到高峰，2?4d降至正常水平。血清轉氨酶在心肌梗死后

8?12h開始升高，24?48h達到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗

死初期變化明顯，對心肌缺血利內膜下梗死的鑒別比其他酶更加

敏感和更具特異性。故標準答案為Do

血清淀粉酶，Y-谷氨?；D肽酶及血清堿性磷酸酶，主要

不來自心肌細胞，對其他病變的意義較大。

[A2型題]

1.患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進行的較強蠕動波，見于下

列何種病變

A胃下垂

B胃擴張

C幽門梗阻

D胃癌

E急性胃炎

考題解析：除腹壁菲薄的多產(chǎn)婦和極度消瘦的老人外，正常

人腹部看不見蠕動波。幽門梗阻時，由于胃的蠕動增強，?？梢?/p>

看到由左肋下向右進行的較強蠕動波。故標準答案為C。

而胃下垂、胃擴張、胃癌（無并發(fā)幽門梗阻時）和急性胃炎

患者，均不能被看到胃蠕動波。

2.患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側胸廓較左側飽滿,

叩診出現(xiàn)鼓音。應首先考慮的是

A右側氣胸

B左側肺不張

C右下肺炎

D肺氣腫

E右側胸腔積液

考題解析：由氣管移位可考慮患者存有胸腔、肺、縱隔及單

側甲狀腺的病變。氣管左移、右側胸腔較左側飽滿，提示該側氣

胸或胸腔積液病變；叩診為鼓音，應考慮診斷為右側氣胸。故

標準答案為Ao

左側肺不張時，左胸可出現(xiàn)凹陷，叩診呈濁音；右下肺炎時,

氣管無移位，右下肺叩診呈濁音或實音；肺氣腫氣管無移位，叩

出過清音。

3.患者，26歲。近