（必練）廣東省軍隊(duì)文職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）近年考試真題試題庫（含答案）

PAGEPAGE1（必練）廣東省軍隊(duì)文職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）近年考試真題試題庫（含答案）一、單選題1.為了檢查某種檢測方法的特異性，常在檢測中加入一定濃度的其他成分以造成誤差，這類試驗(yàn)稱為A、干擾試驗(yàn)B、相關(guān)試驗(yàn)C、方差分析D、回收試驗(yàn)卡E、方法比較試驗(yàn)答案：A解析：為了檢查某種檢測方法的特異性，常在檢測中加入一定濃度的其他成分以造成誤差，這類試驗(yàn)稱為干擾試驗(yàn)。2.抗原抗體結(jié)合力中，下列哪一種結(jié)合力最強(qiáng)A、靜電引力B、范德華引力C、氫鍵結(jié)合力D、疏水作用力E、庫侖弓t力答案：D解析：抗原抗體結(jié)合中，結(jié)合力最強(qiáng)的是疏水作用力。蛋白質(zhì)在疏水作用力的作用下由親水膠體變?yōu)槭杷z體，從而發(fā)生凝集或沉淀等。3.纖溶酶原激活途徑的外源性激活途徑主要是指A、內(nèi)源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程B、外源凝血系統(tǒng)的有關(guān)因子裂解纖溶酶原形成纖溶酶的過程C、t-PA和u-PA使纖溶酶原形成纖溶酶的過程D、藥物如鏈激酶和尿激酶等注入體內(nèi)使纖溶酶原形成纖溶酶E、以上都不是答案：C解析：當(dāng)血液凝固時(shí)，纖溶酶原大量吸附于纖維蛋白網(wǎng)上，在組織型纖溶酶原激活物和尿激酶型纖溶酶原激活物的作用下，激活成纖溶酶，使纖維蛋白溶解。4.調(diào)節(jié)血糖最主要的器官是A、腦B、腎臟C、肝臟D、胰腺E、心臟答案：C解析：考點(diǎn)：血糖濃度的調(diào)節(jié)。[解析]肝臟是維持血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵器官。肝臟具有雙向調(diào)節(jié)功能，其通過糖原的合成和分解、糖的氧化分解以及糖異生作用來維持血糖的恒定。5.克拉霉素的作用機(jī)制為A、阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成B、作用于DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA的復(fù)制、修復(fù)和重組C、干擾細(xì)菌的氧化還原系統(tǒng)，阻斷細(xì)菌的代謝D、抑制蛋白合成E、抑制mRNA的轉(zhuǎn)錄答案：D解析：考點(diǎn)：考查抗菌藥物的作用機(jī)制。解析：克拉霉素為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用。6.能夠抑制凝血酶形成的抗凝劑是A、EDTA-KB、枸櫞酸鈉C、肝素D、草酸鹽E、DTA-Na答案：C解析：肝素主要是加強(qiáng)抗凝酶滅活絲氨酸蛋白酶的作用，從而阻止凝血酶的合成，并有阻止血小板聚集等多種抗凝作用。7.由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為A、糖異生B、糖代謝C、糖酵解D、糖氧化E、糖還原答案：A解析：糖異生的定義。8.Ⅲ型超敏反應(yīng)A、中性粒細(xì)胞浸潤B、單核-巨噬細(xì)胞浸潤C(jī)、B淋巴細(xì)胞浸潤D、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤E、Th2型淋巴細(xì)胞浸潤答案：A解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。

Ⅲ型超敏反應(yīng)的效應(yīng)階段是免疫復(fù)合物沉積引起以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥。

Ⅳ型超敏反應(yīng)中活化的CD4+Th1細(xì)胞釋放趨化性細(xì)胞因子，可招募單核一巨噬細(xì)胞聚集并活化。9.辣根過氧化物酶的酶活性基團(tuán)為A、糖蛋白B、亞鐵血紅素C、活躍糖基D、醛基E、羥基答案：B解析：辣根過氧化物酶由糖蛋白和亞鐵血紅素組成，其酶活性基團(tuán)為亞鐵血紅素。10.可作為協(xié)同凝集試驗(yàn)載體的抗原是A、SPAB、莢膜C、H抗原D、核蛋白抗原E、O抗原答案：A解析：葡萄球菌A蛋白(SPA)作為完全抗原，可與人類IgG的Fc段非特異性結(jié)合而不影響Fab段，故常用作協(xié)同凝集試驗(yàn)載體；志賀菌的O抗原具有群和型特異性，用于志賀菌屬的分類。11.彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查下哪項(xiàng)不符A、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降或＜100×10／LB、優(yōu)球蛋白120minC、纖維蛋白原＜1.5g／LD、凝血酶原時(shí)間延長對(duì)照3s以上E、3P試驗(yàn)陽性答案：B解析：DIC時(shí)因纖溶活性增高，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，常小于70min。但在纖溶酶原代償，尤其是外源性纖溶酶原和纖維蛋白原補(bǔ)充時(shí)，糾正了纖溶激活物在受檢樣本中的亢進(jìn)作用，使ELT恢復(fù)正常，甚至超過4h，導(dǎo)致判斷困難。故對(duì)ELT，在DIC診斷中要綜合分析。12.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是A、心臟B、肝臟C、腎臟D、胰腺E、胃腸道答案：B解析：在人體的新陳代謝過程中，體內(nèi)物質(zhì)不斷代謝，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)及代謝終末產(chǎn)物并有外界進(jìn)入的異物。這些內(nèi)生及外來物質(zhì)主要在肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化。13.人體內(nèi)主要運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)是A、細(xì)胞色素類B、肌紅蛋白C、血紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、鐵蛋白答案：D解析：轉(zhuǎn)鐵蛋白是血漿中主要運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)運(yùn)載由消化道吸收的鐵和由紅細(xì)胞降解釋放的鐵。14.臨床上檢測白蛋白的溴甲酚綠法屬于A、凱氏定氮法B、雙縮脲法C、染料結(jié)合法D、紫外分光光度法E、比濁法答案：C解析：凱氏定氮法、雙縮脲法、染料結(jié)合法、紫外分光光度法、比濁法及酚試劑法是實(shí)驗(yàn)室檢測蛋白質(zhì)的較常見方法，方法的原理和方法學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)掌握的重點(diǎn)。15.單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，Mancini曲線適用于處理A、小分子抗原與短時(shí)間(＜24h)擴(kuò)散的結(jié)果B、大分子抗原與短時(shí)間(＜24h)擴(kuò)散的結(jié)果C、小分子抗原與長時(shí)間(＞48h)擴(kuò)散的結(jié)果D、大分子抗原與長時(shí)間(＞48h)擴(kuò)散的結(jié)果E、所有單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)的結(jié)果處理答案：D解析：單向免疫拆散試驗(yàn)，Mancini曲線適用于大分子抗原和長時(shí)間擴(kuò)散（＞48小時(shí)）的結(jié)果處理。16.生物轉(zhuǎn)化中第一相反應(yīng)最主要的是A、水解反應(yīng)B、還原反應(yīng)C、氧化反應(yīng)D、脫羧反應(yīng)E、加成反應(yīng)答案：C解析：考點(diǎn)：肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能。[解析]生物轉(zhuǎn)化的第一相反應(yīng)包括氧化、還原、水解反應(yīng)，其中氧化反應(yīng)是最多見的生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)。17.患兒，男，2歲。因急性腹瀉3小時(shí)來門診求治。糞常規(guī)示：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞20～25/HP，巨噬細(xì)胞5～8/HP。患兒最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、急性阿米巴痢疾D、上消化道出血E、腸易激綜合征答案：B解析：考點(diǎn)：糞便顯微鏡檢查的臨床意義。解析：患兒急性起病，大便中含紅、白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，是急性菌痢的典型表現(xiàn)。18.在總補(bǔ)體活性測定時(shí)，所測定的是A、紅細(xì)胞與補(bǔ)體結(jié)合的能力B、補(bǔ)體溶解紅細(xì)胞的活性C、補(bǔ)體溶解致敏紅細(xì)胞的活性D、溶血素與補(bǔ)體結(jié)合能力E、特異性抗體與紅細(xì)胞結(jié)合的能力答案：C解析：特異性抗體與紅細(xì)胞結(jié)合后激活補(bǔ)體，發(fā)生溶血。19.一般情況下，ESBLs不能水解的抗生素是A、一、二代頭孢菌素B、三代頭孢菌素C、四代頭孢菌素D、頭霉素類E、氨曲南答案：D解析：ESBLs可水解青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南。正確答案:20.皮內(nèi)試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性，可能是由于A、抗原變質(zhì)或污染B、抗原注入太深C、抗原劑量小D、抗原注入太淺E、抗組胺藥影響答案：A解析：考點(diǎn)：超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測。[解析]皮試假陽性的原因：變應(yīng)原稀釋液偏酸或偏堿；患者有皮膚劃痕癥；變應(yīng)原變質(zhì)或污染。21.以下結(jié)構(gòu)中含鐵的物質(zhì)，不包括A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、鐵蛋白C、血紅蛋白D、肌紅蛋白E、細(xì)胞色素C答案：A解析：鐵蛋白是機(jī)體鐵的儲(chǔ)存形式，血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素C均含有鐵卟啉結(jié)構(gòu)，而轉(zhuǎn)鐵蛋白只是鐵的運(yùn)輸載體。22.下列關(guān)于腦脊液中腫瘤細(xì)胞的敘述錯(cuò)誤的是A、腦脊液中發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有提示價(jià)值，但無確診價(jià)值B、腫瘤細(xì)胞陽性率僅為15％～40％C、SF中轉(zhuǎn)移性腫瘤的陽性率高于原發(fā)性腫瘤D、彌漫性癌腫、腦膜黑色素細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤檢出率較高E、急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移時(shí)，腦脊液中易見答案：A解析：大約70％惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦脊液涂片或免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，則有助于腫瘤的診斷。23.免疫佐劑增強(qiáng)免疫應(yīng)答的機(jī)制不包括A、改變抗原的物理性狀B、使抗原更有效地被加工處理和呈遞C、刺激單核／巨噬細(xì)胞活化D、刺激淋巴細(xì)胞增生分化E、縮短抗原與免疫細(xì)胞作用時(shí)間答案：E解析：佐劑通過改變抗原的物理性狀，延長抗原與免疫細(xì)胞作用時(shí)間；通過佐劑的輔佐，抗原更容易被巨噬細(xì)胞吞噬、加工處理及呈遞；刺激單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增生、分化。24.染色體短臂染色體核型描述中常用的縮寫與中文意義相對(duì)應(yīng)的是A、delB、invC、pD、qE、mos答案：C解析：染色體長臂(q)；染色體短臂(p)；嵌合體(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重復(fù)(dup)；易位(t)；等臂染色體(i)；插入(ins)。25.以下不是引起低磷血癥的常見原因是A、細(xì)胞外磷酸鹽丟失B、維生素D缺乏C、磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移D、腎磷酸鹽閾值降低E、輸葡萄糖及胰島素答案：C解析：由于葡萄糖代謝需要磷參與，輸葡萄糖及胰島素時(shí)，磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致低磷血癥；維生素D缺乏使腸道對(duì)磷的吸收障礙；腎磷酸鹽閾值降低意味著血漿中更多的磷經(jīng)腎臟濾過排泄；細(xì)胞外磷酸鹽丟失也可導(dǎo)致低磷血癥。而磷向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移會(huì)引起血漿磷濃度增高。26.Nagler反映原理是產(chǎn)氣莢膜梭菌A、分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣B、分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣C、分解蛋黃中卵磷脂D、分解蛋黃中膽固醇E、液化明膠答案：C解析：本題考查Nagler反應(yīng)原理。產(chǎn)氣莢膜梭菌在卵黃瓊脂平板上由于產(chǎn)生α毒素分解卵黃中的卵磷脂而致菌落周圍出現(xiàn)乳白色混濁圈，若在培養(yǎng)基中加入α毒素的抗血清則不出現(xiàn)混濁，這種現(xiàn)象稱Nagler反應(yīng)。27.電極法測定原理是根據(jù)下列哪一個(gè)公式A、能斯特公式B、比耳公式C、波義爾定律公式D、查利公式E、朗伯公式答案：A解析：電極法的測定原理是根據(jù)能斯特公式。28.胰島細(xì)胞瘤時(shí)血中出現(xiàn)A、C肽水平降低B、C肽水平升高C、肽水平正常D、胰島素原水平降低E、糖化血紅蛋白水平降低答案：B解析：考點(diǎn)：C肽檢測。解析：胰島細(xì)胞瘤時(shí)引起胰島素分泌增加從而導(dǎo)致C肽水平增加。29.免疫沉淀反應(yīng)理論上不能用于A、RF的測定B、血型鑒定C、抗鏈球菌“O”的測定D、補(bǔ)體C3的測定E、腦脊液IgG定量測定答案：B解析：考點(diǎn)：沉淀反應(yīng)的臨床應(yīng)用。[解析]免疫沉淀反應(yīng)主要應(yīng)用于體液內(nèi)包括血液、腦脊液、胸水、尿液等蛋白質(zhì)(MW10000～50000，標(biāo)本濃度為1mg/L～100g/L)測定，但血型鑒定應(yīng)采用凝集試驗(yàn)。30.血小板的產(chǎn)生受許多細(xì)胞因子影響，下列組合中在血小板成熟過程中的作用最重要的是A:IL-13、G-CSA、GM-CSFB、IL-4、IL-6、TPOC、EPO、TPO、IL-6D、IL-6、TPOE、IL-3、IL-4、IL-6答案：D解析：考點(diǎn)：血小板成熟的調(diào)控因子。解析：造血細(xì)胞的增殖、分化、成熟是一個(gè)受多種因素影響的十分復(fù)雜的活動(dòng)，它受多種細(xì)胞因子的調(diào)控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血小板成熟過程中最重要的調(diào)控因子。31.不能刺激T細(xì)胞增殖分化的物質(zhì)是A:結(jié)核桿菌純蛋白衍生物(PPD)B:刀豆蛋白A(ConA、B、植物血凝素(PHC、D、細(xì)菌的脂多糖(LPS)E、美洲商陸(PWM)答案：D解析：考點(diǎn)：T細(xì)胞增殖分化。[解析]細(xì)菌脂多糖為B細(xì)胞刺激劑，只能刺激B細(xì)胞增殖分化。32.患者男性，40歲。5天來尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞10/HP，多次尿培養(yǎng)均為陰性，對(duì)其最可能的診斷為A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、非感染性尿道綜合征E、感染性尿道綜合征答案：E解析：考點(diǎn)：考查感染性尿道綜合征的診斷。解析：感染性尿道綜合征多由沙眼衣原體、單純皰疹病毒或淋球菌引起。以尿頻、尿急、尿痛，多次尿培養(yǎng)均為陰性為主要特點(diǎn)。33.合成前清蛋白的細(xì)胞是A、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞B、肝間質(zhì)細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、心肌細(xì)胞E、骨骼肌細(xì)胞答案：A解析：考點(diǎn)：蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)及組織器官特異性。[解析]肌鈣蛋白Ⅰ和CK-MB是心肌細(xì)胞特有的；CK-MM是骨骼肌細(xì)胞特有的。34.關(guān)于POX和SBB染色的臨床應(yīng)用，下列說法正確的是A、SBB的特異性高于POXB、POX的敏感性高于SBBC、SBB染色必須用新鮮涂片D、舊涂片不宜用POX染色E、POX染色陰性者，SBB染色必為陰性答案：D解析：考點(diǎn)：POX和SBB染色的臨床應(yīng)用。[解析]POX和SBB染色的意義相似，兩者是同一類細(xì)胞化學(xué)染色，但POX的特異性高于SBB，而SBB的敏感性高于POX，但SBB染色較煩瑣，所以臨床上首選POX，當(dāng)POX陰性者可加做SBB。SBB染色可用陳舊的涂片，而POX染色要求新鮮涂片。35.新生兒通過自然被動(dòng)免疫從母體獲得的免疫球蛋白是A、IgM1B、IgDC、sIgAD、IgM2E、IgE答案：C解析：考點(diǎn)：參與新生兒自然被動(dòng)免疫的抗體。[解析]新生兒可以通過母乳獲得sIgA，對(duì)其呼吸道和消化道有保護(hù)作用，同時(shí)IgG通過母親胎盤進(jìn)入新生兒體內(nèi)，發(fā)揮重要的免疫學(xué)效應(yīng)。36.血漿乳糜微粒的清除主要依靠的酶是A.脂蛋白脂肪酶(LDL)A、卵磷脂-膽固醇?；茡Q酶(LCAT)B、β-羥-β甲戊二酰輔酶A(HMGCoC、還原酶D、脂肪酰硫激酶E、酰基輔酶A-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶答案：A解析：脂蛋白脂肪酶(LPL)的生理作用就是清楚脂蛋白的核心成分甘油三酯。37.提高腦脊液標(biāo)本中結(jié)核分枝桿菌的陽性檢出率的方法是A、直接涂片作抗酸染色B、作厚涂片，作抗酸染色C、離心沉淀后，作抗酸染色D、抽取標(biāo)本后立即接種分離培養(yǎng)E、置24小時(shí)后，取其表面網(wǎng)膜形成物作涂片或分離培養(yǎng)答案：E解析：考點(diǎn)：標(biāo)本的采集及運(yùn)送。解析：結(jié)核分枝桿菌感染的腦脊液可在表面形成一片網(wǎng)膜，網(wǎng)膜中結(jié)核分枝桿菌的濃度最高，取表面網(wǎng)膜作涂片或培養(yǎng)可提高陽性率。38.產(chǎn)氣莢膜梭菌可產(chǎn)生多種外毒素，其中最重要的是A、α毒素B、β毒素C、毒素D、κ毒素E、ε毒素答案：A解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌可產(chǎn)生12種外毒素，其中最重要的是α毒素。39.關(guān)于血液pH值的敘述，不正確的是A、血液正常pH值為7.35～7.45B、血液pH＜7.35為酸中毒C、血液pH＞7.45為堿中毒D、根據(jù)pH值改變可確定代謝性還是呼吸性酸堿失衡E、測定血液pH值時(shí)誤差應(yīng)不超過±0.005～±0.01答案：D論是代謝性酸堿失衡還是呼吸性酸堿失衡都可引起pH值改變。40.獲得性免疫缺陷綜合征的主要發(fā)病機(jī)制A、CD4減少和功能缺陷B、CD8減少和功能缺陷C、漿細(xì)胞減少和功能缺陷D、粒細(xì)胞減少和功能缺陷E、巨噬細(xì)胞減少和功能缺陷答案：A解析：HIV的靶細(xì)胞是CD4細(xì)胞，所以CD4細(xì)胞減少、CD8細(xì)胞正常、CD4／CD8↓。41.關(guān)于載脂蛋白的功能，下列哪一項(xiàng)最恰當(dāng)A、作為脂蛋白受體的配體B、參與脂蛋白代謝過程C、構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu)D、修飾并影響與脂蛋白代謝有關(guān)的酶的活性E、以上都對(duì)答案：E解析：載脂蛋白在脂蛋白的代謝及完成生理功能中具有重要作用。其主要功能包括ABCD四種。42.某實(shí)驗(yàn)室收到一個(gè)血標(biāo)本做脂蛋白檢查，獲得下列結(jié)果：血清外觀混濁，4℃過夜后血清外觀仍混濁，液面有"奶油樣"上層，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后呈現(xiàn)乳糜微粒區(qū)帶，此患者診斷為A、I型高脂蛋白血癥B、Ⅱ型高脂蛋白血癥C、Ⅲ型高脂蛋白血癥D、Ⅳ型高脂蛋白血癥E、V型高脂蛋白血癥答案：E解析：V型高脂蛋白血癥CM和VLDL增加。43.患者送檢的血液標(biāo)本如果出現(xiàn)溶血或乳糜，檢驗(yàn)報(bào)告單上必須注明，其主要原因是A、沒有特殊用意B、表示檢測結(jié)果不準(zhǔn)確C、表示檢測結(jié)果缺乏再現(xiàn)性D、為了追查責(zé)任E、錯(cuò)檢測結(jié)果可能受干擾，防止解釋結(jié)果時(shí)被誤導(dǎo)答案：E44.糞便中發(fā)現(xiàn)肌肉纖維增多，且縱橫紋易見，偶見細(xì)胞核提示可能為A、嚴(yán)重腹瀉B、胰腺功能嚴(yán)重不全C、消化道炎癥D、消化道潰瘍E、腸癌答案：B解析：考點(diǎn)：糞便顯微鏡檢的臨床意義。解析：胰腺外分泌功能減退時(shí)，消化分解功能減弱，糞便中肌肉纖維增多，其縱橫紋易見，甚至可見到細(xì)胞核。45.多種方法可用于保存單細(xì)胞懸液，何種方法對(duì)細(xì)胞表面免疫熒光染色分析無影響，但是破壞細(xì)胞的生物學(xué)活性A、深低溫保存法B、甲醛固定保存法C、乙醇固定保存法D、甲醇固定保存法E、冷藏保存法答案：B解析：甲醛固定保存法破壞細(xì)胞的生物學(xué)活性。46.臨床上診斷為骨髓瘤但免疫電泳中無異常發(fā)現(xiàn)，可能是A、淀粉樣變性B、非分泌型骨髓瘤C、分泌型骨髓瘤D、原發(fā)性巨球蛋白血癥E、類白血病反應(yīng)答案：B解析：非分泌型骨髓瘤患者蛋白區(qū)帶電泳不能檢出單克隆丙種球蛋白的M帶，往往呈現(xiàn)低丙種球蛋白血癥的特征，臨床確有骨髓瘤的表現(xiàn)。為明確診斷需對(duì)患者骨髓中惡性漿細(xì)胞進(jìn)行表面免疫熒光染色分析或提取惡性漿細(xì)胞經(jīng)溶解后再行免疫球蛋白分析。47.積液呈黃色，常見于A、尿毒癥B、阿米巴膿腫破潰C、曲霉菌感染D、銅綠假單胞菌感染E、溶血性黃疸答案：E解析：草黃色多見于尿毒癥引起的心包積液。

積液呈黑色由曲霉菌感染引起。

積液呈黃色或淡黃色，見于各種原因引起的黃疸。48.與心肌及腎小球基底膜有共同抗原的球菌是A、金黃色葡萄球菌B、A群鏈球菌C、肺炎鏈球菌D、腦膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌答案：B解析：考點(diǎn)：A群鏈球菌的致病性。解析：A群鏈球菌與心肌及腎小球基底膜具有相同的抗原，常引起風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。49.腎前性少尿表現(xiàn)為A、血鈣增高、血磷降低B、血磷增高C、血鈣和血磷同時(shí)增高D、血鈣和血磷同時(shí)降低E、血鈣降低、血磷增高答案：C解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)PTH分泌增加，使血鈣升高，血磷降低；甲狀旁腺功能低下時(shí)PTH分泌不足，使血鈣降低，血磷升高；維生素D具有升高血鈣和血磷的作用，其分泌不足使血鈣和血磷同時(shí)降低。（113～117題共用備選答案）A.禁飲尿滲量＜600mOsm/(kg·H2O)B·禁飲尿滲量300mOsm/(kg·H2O)C·一次性尿滲量＞450mOsm/(kg·H2O)D·一次性尿滲量＜350mOsm/(kg·H2O)E·禁飲尿滲量600～1000mOsm/(kg·H2O)

腎濃縮功能正常時(shí)，尿滲量為600～1000mOsm/(kg·H2O)；等滲尿指尿滲量與血漿滲量相等，約為300mOsm/(kg·H2O)；一次性尿滲量可鑒別腎前性少尿和腎小管壞死導(dǎo)致的少尿，腎前性少尿，其腎小管的濃縮稀釋功能正常，一次性尿滲量＞450mOsm/(kg·H2O)；腎小管壞死，其濃縮稀釋功能障礙，一次性尿滲量＜350mOsm/(kg·H2O)；慢性間質(zhì)性腎炎由于腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致腎臟濃縮功能障礙，其尿滲量＜600mOsm/(kg·H2O)。50.屬于腸內(nèi)細(xì)菌作用的產(chǎn)物的是A、膽紅素B、鵝脫氧膽酸C、膽紅素-陰離子D、硫酸膽紅素E、膽素原答案：E解析：考點(diǎn)：膽紅素代謝。[解析]結(jié)合膽紅素在腸道細(xì)菌作用下脫去葡萄糖醛酸基并通過還原生成膽素原。51.某患者，女，55歲，因胸悶、乏力就診。實(shí)驗(yàn)室全血細(xì)胞檢查結(jié)果：紅細(xì)胞3.78×10／L，血紅蛋白116g／L，白細(xì)胞6.2×10／L，血小板131×10／L，RDW12.5％，MCV85fl，MCH26.5pg，MCHC309g／L；紅細(xì)胞直方圖基本不變，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常，大小一致。則最有可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、急性溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性感染E、再生障礙性貧血答案：D解析：該患者紅細(xì)胞平均值、紅細(xì)胞直方圖和血涂片提示為正細(xì)胞均一性貧血。按貧血的紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類和MCV／RDW分類，該患者紅細(xì)胞參數(shù)均不支持其他貧血診斷。52.正常前列腺液顯微鏡檢查可見均勻分布，滿視野的是A、淀粉樣顆粒B、卵磷脂小體C、白細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、精子答案：B解析：卵磷脂小體正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻，圓形或卵圓形、大小不等，多大于血小板，小于紅細(xì)胞，折光性強(qiáng)。53.慢性腎功能不全時(shí)血清鈣磷的濃度變化為A、血鈣升高，血磷降低B、血鈣降低，血磷升高C、血鈣升高，血磷升高D、血鈣降低，血磷降低E、血鈣和血磷濃度沒有變化答案：B解析：PTH能升高血鈣，降低血磷；CT具有降低血鈣和血磷的作用；維生素D具有升高血鈣和血磷的作用；慢性腎功能不全時(shí)維生素D生成不足，血鈣降低，而磷酸鹽排出障礙，血磷升高。54.關(guān)于管理的概念正確的是A、管理工作的核心是對(duì)人的管理B、管理的基本對(duì)象是財(cái)、物、信息等內(nèi)容C、真正的管理是針對(duì)財(cái)、物、信息等的管理D、管理的第一要素是管理人、財(cái)、物E、管理是對(duì)組織的資源進(jìn)行有效整合以達(dá)到組織既定目標(biāo)與責(zé)任的動(dòng)態(tài)創(chuàng)造性活動(dòng)答案：E55.過氧化物酶染色強(qiáng)陽性的是A、多毛細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)早幼粒細(xì)胞過氧化物酶染色強(qiáng)陽性。56.患者男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白細(xì)胞3.6×10／L，血小板80×10／L，血沉120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，總蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白電泳在α2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細(xì)胞占32％，本例最可能的診斷是下列哪一種疾病A、原發(fā)性巨球蛋白血癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、漿細(xì)胞白血病D、尿毒癥E、急淋答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的骨髓中漿細(xì)胞＞15％，并有異常漿細(xì)胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白，IgG＞35g／L，IgA＞20g／L，IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L,IgM＞15g／L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈＞1.0g／24h；血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白；血中大量單克隆球蛋白的存在可使紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，血沉明顯加快。57.為提取高純度特異性的IgG常用的方法是A、親和層析B、區(qū)帶電泳C、凝膠過濾D、選擇性沉淀E、超速離心答案：A解析：抗體經(jīng)過初步純化后，常采用離子交換層析或親和層析技術(shù)來提取純化IgG。58.血液凝固的發(fā)生是由于A、纖維蛋白溶解B、纖維蛋白的激活C、纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D、血小板聚集與紅細(xì)胞疊連E、因子Ⅷ的激活答案：C解析：在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟?，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，從而使血液凝固。59.激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的Ig是A、IgEB、IgGC、IgDD、IgME、IgA答案：D解析：IgM為五聚體，故激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)。60.檢測M蛋白的類型采用A、蛋白區(qū)帶電泳B、免疫比濁分析C、對(duì)流免疫電泳D、免疫固定電泳E、尿本周蛋白檢測答案：D解析：血清區(qū)帶電泳是血清蛋白經(jīng)典分析方法，通過與正常的電泳圖譜進(jìn)行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)異常的區(qū)帶，僅可初步判定M蛋白的性質(zhì)，但不能完全確定M蛋白的類型。

免疫固定電泳具有周期短、敏感性高、分辨清晰、結(jié)果易于分析等優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)M蛋白進(jìn)行分型與鑒定。

免疫比濁分析準(zhǔn)確迅速，是目前M蛋白定量的最常用的方法。61.急性化膿性球菌感染時(shí)出現(xiàn)A、嗜酸性粒細(xì)胞增高B、中性粒細(xì)胞毒性改變C、異型淋巴細(xì)胞增高D、嗜堿性粒細(xì)胞增多E、Auer小體答案：B解析：當(dāng)發(fā)生寄生蟲尤其是腸道寄生蟲感染時(shí)，腸寄生蟲抗原與腸壁內(nèi)結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞接觸，使后者脫顆粒而釋放組胺，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多。

當(dāng)出現(xiàn)各種病原體所致的感染，特別是急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞可發(fā)生核象左移并常伴有明顯的中毒顆粒、空泡變性、核變性等毒性改變。

在傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，淋巴細(xì)胞增生并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。以傳染性單核細(xì)胞增多癥增高最為顯著。

棒狀小體(Auerbody)是白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的呈紫紅色的細(xì)桿狀物質(zhì)，它只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，對(duì)急性白血病的診斷及鑒別診斷有一定的參考價(jià)值，見到Auer小體就可確診為髓系急性白血病。62.甲狀旁腺功能低下可見A、血鈣增高、血磷降低B、血磷增高C、血鈣和血磷同時(shí)增高D、血鈣和血磷同時(shí)降低E、血鈣降低、血磷增高答案：E解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)PTH分泌增加，使血鈣升高，血磷降低；甲狀旁腺功能低下時(shí)PTH分泌不足，使血鈣降低，血磷升高；維生素D具有升高血鈣和血磷的作用，其分泌不足使血鈣和血磷同時(shí)降低。（113～117題共用備選答案）A.禁飲尿滲量＜600mOsm/(kg·H2O)B·禁飲尿滲量300mOsm/(kg·H2O)C·一次性尿滲量＞450mOsm/(kg·H2O)D·一次性尿滲量＜350mOsm/(kg·H2O)E·禁飲尿滲量600～1000mOsm/(kg·H2O)

腎濃縮功能正常時(shí)，尿滲量為600～1000mOsm/(kg·H2O)；等滲尿指尿滲量與血漿滲量相等，約為300mOsm/(kg·H2O)；一次性尿滲量可鑒別腎前性少尿和腎小管壞死導(dǎo)致的少尿，腎前性少尿，其腎小管的濃縮稀釋功能正常，一次性尿滲量＞450mOsm/(kg·H2O)；腎小管壞死，其濃縮稀釋功能障礙，一次性尿滲量＜350mOsm/(kg·H2O)；慢性間質(zhì)性腎炎由于腎間質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致腎臟濃縮功能障礙，其尿滲量＜600mOsm/(kg·H2O)。63.惡性腫瘤的形態(tài)改變是多方面的，下列哪一項(xiàng)形態(tài)的改變可作為診斷腫瘤細(xì)胞的主要依據(jù)A、細(xì)胞膜B、細(xì)胞質(zhì)C、細(xì)胞核D、浸潤性E、轉(zhuǎn)移性答案：C解析：診斷腫瘤細(xì)胞主要是依據(jù)細(xì)胞核形態(tài)改變。64.關(guān)于白喉的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、咽喉部出現(xiàn)假膜B、病原體是產(chǎn)毒性白喉?xiàng)U菌C、是一種急性呼吸道傳染病D、細(xì)菌人血可導(dǎo)致菌血癥E、細(xì)菌外毒素入血可導(dǎo)致全身中毒癥狀答案：D解析：白喉棒狀桿菌一般不侵入血流，但其產(chǎn)生的大量外毒素可被吸收入血，造成毒血癥。65.AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達(dá)2000倍以上A、肝素B、VitKC、血栓調(diào)節(jié)蛋白D、蛋白SE、以上都不是答案：A解析：肝素作用于AT的賴氨酸殘基，從而大大增強(qiáng)AT的抗凝血酶活性，可達(dá)2000倍以上。66.為防止檢驗(yàn)報(bào)告單填寫的結(jié)果發(fā)生過失性錯(cuò)誤，應(yīng)采取下列哪種措施防止A、細(xì)心工作B、觀察是否為正常結(jié)果C、建立核查制度D、將標(biāo)本復(fù)查E、觀察當(dāng)天室內(nèi)質(zhì)控記錄答案：C67.采用胚胎胸腺移植治療有效的是A、選擇性IgA缺乏癥B、ruton病C、DiGeorge綜合征D、慢性肉芽腫E、性聯(lián)低丙種球蛋白血癥答案：C解析：考點(diǎn)：免疫缺陷性疾病的病因。[解析]DiGeorge綜合征的發(fā)病機(jī)制是由于妊娠早期胚胎第三、四咽囊分化發(fā)育障礙，導(dǎo)致先天性胸腺發(fā)育不良，采用胚胎胸腺移植治療有效。68.B細(xì)胞經(jīng)抗免疫球蛋白熒光抗體染色后，其表面呈現(xiàn)的熒光隨時(shí)間的變化規(guī)律是A、環(huán)狀-帽狀-斑點(diǎn)狀-消失B、環(huán)狀-斑點(diǎn)狀-帽狀-消失C、斑點(diǎn)狀-環(huán)狀-帽狀-消失D、帽狀-斑點(diǎn)狀-環(huán)狀-消失E、斑點(diǎn)狀-帽狀-環(huán)狀-消失答案：B解析：淋巴細(xì)胞膜由雙層類脂構(gòu)成，鑲嵌物能在其中移動(dòng)。當(dāng)熒光抗體發(fā)生結(jié)合后，兩價(jià)的抗體使Smlg發(fā)生交聯(lián)，可連成斑點(diǎn)和帽狀，時(shí)間一長，這些結(jié)合物脫落或被吞飲而消失。69.接觸性皮炎屬于A、速發(fā)型超敏反應(yīng)B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C、遲發(fā)型超敏反應(yīng)D、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)E、超急性排斥反應(yīng)答案：C解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，常見的Ⅰ型超敏反應(yīng)有過敏性休克、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等。

Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型，常見的Ⅲ型超敏反應(yīng)有血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常見的Ⅳ型超敏反應(yīng)有傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)、接觸性皮炎等。

Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，常見的Ⅱ型超敏反應(yīng)有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血等。70.血尿可見于下列疾病，但除外A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)石E、單純性腎病綜合征答案：E解析：單純性腎病綜合征時(shí)無血尿表現(xiàn)。71.G-6-PD缺乏癥可引起A、T細(xì)胞免疫缺陷病B、細(xì)胞免疫缺陷病C、吞噬細(xì)胞功能缺陷病D、聯(lián)合免疫缺陷病E、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病答案：C解析：G-6-PD缺乏癥可引起原發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷病。由于G-6-PD缺乏，吞噬細(xì)胞的能量供應(yīng)受到影響，吞噬和殺傷功能下降。

DiGeorge綜合征由于胚胎缺陷胸腺發(fā)育不良引起，為一種T細(xì)胞免疫缺陷病，見于新生兒。

遺傳性血管性水腫缺乏C1/NH導(dǎo)致炎癥介質(zhì)產(chǎn)生失控，為一種補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病。

ADA缺陷由于腺苷酸脫氫酶下降引起，是一種聯(lián)合免疫缺陷病，見于嬰幼兒。

普通易變型免疫缺陷病是由于B細(xì)胞功能缺陷和信號(hào)傳導(dǎo)異常所致，是一種B細(xì)胞免疫缺陷病。72.下列敘述不是造血祖細(xì)胞的主要特征的有A、具有高度增殖能力B、高度的自我更新能力C、弱表達(dá)CD34D、對(duì)稱性有絲分裂E、具有定向分化能力答案：B解析：考點(diǎn)：造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)。解析：造血祖細(xì)胞是一類由造血干細(xì)胞分化而來，但部分或全部失去了自我更新能力的過渡性、增殖性細(xì)胞。它表達(dá)CD34較弱，可能表達(dá)CD38，進(jìn)行對(duì)稱性有絲分裂，在各種細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下，可以向有限的幾個(gè)方向或一個(gè)方向分化和增殖。73.霍亂弧菌分離培養(yǎng)的平板是A、SS平板B、麥康凱平板C、EMB平板D、TCBS平板E、中國藍(lán)平板答案：D解析：分離霍亂弧菌的培養(yǎng)基有強(qiáng)弱兩種選擇培養(yǎng)基，強(qiáng)選擇培養(yǎng)基有慶大霉素瓊脂、4號(hào)瓊脂、TCBS瓊脂等，弱選擇培養(yǎng)基有堿性膽鹽瓊脂和堿性瓊脂。74.km值反映酶與底物的親和力A、km值越小，酶與底物親和力越大B、km值越大，酶與底物親和力越大C、km值適中，酶與底物親和力越大D、km值適中，酶與底物親和力越小E、km值適中，酶與底物親和力適中答案：A解析：km值越大，酶與底物親和力越小，km值越小，酶與底物親和力越大，用1／km表示酶與底物的親和力更加直觀，1／km越大，酶與底物親和力越強(qiáng)。75.為判斷患者是否為A亞型，應(yīng)使用下列哪種紅細(xì)胞與患者血清反應(yīng)A、2B、3C、A1D、孟買型E、B1答案：C解析：A抗原主要有兩種亞血型A1和A2，抗A1試劑凝集A1紅細(xì)胞，但不凝集A2紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞為抗A凝集，但不為抗A1凝集時(shí)，可鑒定為A2或A2B。76.用于鑒別選擇白喉棒狀桿菌的培養(yǎng)基是A、堿性蛋白胨水B、SS平板C、羅氏固體培養(yǎng)基D、亞碲酸鉀血平板E、lek平板答案：D解析：考點(diǎn)：白喉棒狀桿菌的培養(yǎng)特性。解析：白喉棒狀桿菌在普通培養(yǎng)基上生長不良，形態(tài)不典型。本菌能在亞碲酸鹽瓊脂平板上能還原碲鹽為元素碲，使菌落呈黑色。77.獲得性免疫缺陷綜合征的典型特征不包括A、HIV抗體陽性B、卡氏肺囊蟲肺炎C、D4+/CD8+比值倒置D、B淋巴細(xì)胞減少、免疫球蛋白降低E、Kaposi肉瘤答案：D解析：考點(diǎn)：獲得性免疫缺陷綜合征的典型特征。[解析]獲得性免疫缺陷綜合征重要免疫學(xué)特征包括B淋巴細(xì)胞多克隆激活、免疫球蛋白增多，A、B、C、E均為獲得性免疫缺陷綜合征重要免疫學(xué)特征與臨床特征。78.患者男性，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)后到醫(yī)院就診，對(duì)于排除急性心肌梗死最有幫助的是A、CKB、CK-MBC、TnD、MBE、LDH答案：D解析：MB是診斷AMI的早期標(biāo)志物，心梗發(fā)生后0.5～2小時(shí)血MB濃度即升高；MB的陰性預(yù)測值為100％，是排除AMI最有效的心肌損傷標(biāo)志物。79.手工方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)的計(jì)算公式是（下式中N代表四個(gè)大方格中白細(xì)胞總數(shù)）A、N*10*106/L*20B、N*10*106/L*200C、(N/4)*10*106/L*20D、(N/4)*10*106/L*200E、(N/4)*106/L*20答案：C解析：考點(diǎn)：手工方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)。[解析]本題答案是C，式中N/4是換算出每個(gè)大方格的白細(xì)胞數(shù)，*10是換算為1μl，*106/L是換算為1L，*20是乘以稀釋倍數(shù)。80.下列實(shí)驗(yàn)中血標(biāo)本受溶血影響最小的是A、K{圖}測定B、LD測定C、血清鐵測定D、Na{圖1}測定E、AST測定答案：D解析：溶血標(biāo)本對(duì)血清Na{圖}測定影響不大，因?yàn)镹a{圖1}主要分布在血漿中，紅細(xì)胞含量較少。81.細(xì)胞壁含脂類最高的細(xì)菌是A、結(jié)核分枝桿菌B、痢疾志賀菌C、傷寒沙門菌D、霍亂弧菌E、腦膜炎奈瑟菌答案：A解析：霍亂弧菌耐堿不耐酸，常用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)；結(jié)核分枝桿菌菌體含有大量脂類，故抗酸染色時(shí)不易著色。82.熒光顯微鏡與普通光學(xué)顯微鏡結(jié)構(gòu)相同的有A、光源B、物鏡C、目鏡D、濾板E、聚光器答案：C解析：熒光顯微鏡的光源、物鏡、濾板、聚光器與普通顯微鏡的不同。83.以下不屬于腎小管重吸收功能試驗(yàn)的是A、尿β2微球蛋白測定B、磷的重吸收率測定C、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)測定D、葡萄糖最大重吸收量測定E、酚紅排泄試驗(yàn)答案：E解析：酚紅排泄試驗(yàn)是反映腎小管排泌功能的試驗(yàn)。84.下列羊水血型結(jié)果判斷可出現(xiàn)抗H血清孔凝集，但除外A、型B、型C、O型D、AB型E、非分泌型答案：E解析：凡體液中有血型物質(zhì)者為分泌型，可以中和或抵制抗體與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，無血型物質(zhì)者為非分泌型。H物質(zhì)是A、B抗原的前身物質(zhì)，大多紅細(xì)胞上都有。85.pH＜7.4，*PCO2＜1000，應(yīng)考慮A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、無酸堿平衡紊亂答案：C解析：呼吸性酸中毒PCO2升高，因代償作用亦升高，故pH＜7.4,*PCO2＞1000可初步判斷為呼吸性酸中毒。

代謝性酸中毒下降，因代償作用PCO2亦降低，故pH＜7.4，*PCO2＜1000，應(yīng)考慮代謝性酸中毒。

呼吸性堿中毒PCO2降低，因代償作用亦下降，故pH＞7.4,*PCO2＜1000應(yīng)考慮呼吸性堿中毒。

代謝性堿中毒升高，因代償作用PCO2亦升高，故pH＞7.4，*PCO2＞1000，應(yīng)考慮代謝性酸中毒。86.革蘭陰性菌對(duì)青霉素不敏感的主要原因是A、無磷壁酸B、肽聚糖含量少C、產(chǎn)生青霉素酶D、脂類含量多E、產(chǎn)生B內(nèi)酰胺酶答案：E解析：革蘭陰性菌對(duì)青霉素不敏感的主要原因是有外膜保護(hù)和產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶。87.骨髓檢查對(duì)下列哪種疾病的確診無意義A、白血病B、不穩(wěn)定血紅蛋白病C、多發(fā)性骨髓瘤D、巨幼細(xì)胞性貧血E、惡性組織細(xì)胞病答案：B解析：不穩(wěn)定血紅蛋白病可通過血涂片檢查和熱變性試驗(yàn)、異丙醇試驗(yàn)及變性珠蛋白小體試驗(yàn)等確診，骨髓檢查對(duì)其無意義。88.血紅蛋白測定的參考方法為A、沙利酸化血紅蛋白法B、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法C、氰化高鐵血紅蛋白法D、疊氮高鐵血紅蛋白法E、堿羥血紅蛋白測定法答案：C解析：血紅蛋白測定方法很多，目前常用的方法是氰化高鐵血紅蛋白測定法和十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法。其中氰化高鐵血紅蛋白法由于操作簡單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值等優(yōu)點(diǎn)被ICSH推薦為參考方法。89.用于膽汁-七葉苷試驗(yàn)的陽性質(zhì)控菌是A、脆弱擬桿菌B、產(chǎn)氣腸桿菌C、黏質(zhì)沙雷菌D、糞腸球菌E、雷極變形桿菌答案：D解析：脫氧核糖核酸瓊脂的陽性質(zhì)控菌為黏質(zhì)沙雷菌，陰性質(zhì)控菌為表皮葡萄球菌；苯丙氨酸脫氨酶的陽性質(zhì)控菌是雷極變形桿菌，陰性質(zhì)控菌為弗勞地枸櫞酸桿菌；膽汁-七葉苷的陽性質(zhì)控菌是糞腸球菌，陰性質(zhì)控菌是化膿性鏈球菌。90.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的酶是A、LTB、LDC、K-MBD、ASTE、ALP答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，CK-MB出現(xiàn)早，持續(xù)時(shí)間短。91.血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，不包括A、血漿蛋白B、血紅蛋白C、碳氧血紅蛋白D、HCO{圖}E、HPO{圖1}答案：C解析：BB是血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和。包括血漿和紅細(xì)胞中的HCO{圖}、HPO{圖1}、血紅蛋白及血漿蛋白。碳氧血紅蛋白是一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生，不屬于緩沖堿。92.血清學(xué)分型主要用于鑒定A、屬間血清型B、種間血清型C、種內(nèi)血清型D、屬內(nèi)血清型E、科內(nèi)血清型答案：C解析：分型是一個(gè)細(xì)菌種內(nèi)不同的血清型。93.血小板的何種功能保證了血管受損時(shí)血小板參與一期止血A、聚集B、黏附C、釋放D、促凝E、收縮答案：B解析：血小板黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他物質(zhì)表面的能力。其中最主要的是血管受損時(shí)，血小板借助某些橋連物質(zhì)，并通過自身表面表達(dá)的多種糖蛋白受體，可與內(nèi)皮下膠原、微纖維黏附。血小板的這種功能首先保證了血管受損時(shí)，血小板參與一期止血。94.屬于免疫性溶血性貧血的疾病是A、蠶豆病B、海洋性貧血C、冷凝集素綜合征D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：蠶豆病是由于紅細(xì)胞酶缺陷所致；海洋性貧血是由于珠蛋白合成障礙所致；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的紅細(xì)胞膜缺陷所致；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是由于先天性紅細(xì)胞膜缺陷所致；只有冷凝集素綜合征是由于機(jī)體感染某些病原體后產(chǎn)生自身抗體，大多為IgM型（即冷凝素），這些抗體牢固結(jié)合于紅細(xì)胞上，通過激活補(bǔ)體，最終導(dǎo)致溶血。95.腦脊液氯化物低于有可能導(dǎo)致中樞抑制而呼吸停止的濃度是A、55mmol／LB、65mmol／LC、75mmol／LD、85mmol／LE、95mrnol／L答案：D解析：腦脊液中氯化物含量低于85mmol／L時(shí)，有可能導(dǎo)致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸停止。96.患者女性，21歲。16歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善。體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常，Hb80g/L，RBC3.3*1012/L，Hct0.26，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027，染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞減少，有異型粒細(xì)胞(Pelger-Huet)樣變，可見大而畸形的火焰狀血小板。肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯.著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=0.9：1，細(xì)胞外鐵(+++)，鐵粒幼細(xì)胞0.60，此患者最可能的診斷是A:缺鐵性貧血(IDA)A、海洋性貧血B、再生障礙性貧血(AC、D、失血后貧血E、骨髓增生異常綜合征(MDS)答案：E解析：考點(diǎn)：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分析問題的能力。解析：患者臨床主要表現(xiàn)為貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查示三系均有病態(tài)造血，根據(jù)FAB的骨髓增生異常綜合征(MDS)診斷標(biāo)準(zhǔn)可初步判斷為該病。97.下列說法發(fā)生在內(nèi)源性凝血途徑中的是A、Ⅲa、Ⅶa、Ca2+形成復(fù)合物B、Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物C、Ⅹa、Ⅴa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物D、Ⅸa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物E、Ⅸa、Ⅷa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成復(fù)合物答案：B解析：考點(diǎn)：內(nèi)源性凝血途徑主要生成復(fù)合物。解析：內(nèi)源性凝血途徑中形成的Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+復(fù)合物，激活因子X。98.檢查蟯蟲病首選方法是A、糞便直接涂片法B、糞便飽和鹽水浮聚法C、肛門拭子法D、糞便直接找成蟲法E、糞便自然沉淀法答案：C解析：檢查蟯蟲時(shí)首選方法是肛門拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。99.用于脫氧核糖核酸瓊脂的陽性質(zhì)控菌是A、脆弱擬桿菌B、產(chǎn)氣腸桿菌C、黏質(zhì)沙雷菌D、糞腸球菌E、雷極變形桿菌答案：C解析：脫氧核糖核酸瓊脂的陽性質(zhì)控菌為黏質(zhì)沙雷菌，陰性質(zhì)控菌為表皮葡萄球菌；苯丙氨酸脫氨酶的陽性質(zhì)控菌是雷極變形桿菌，陰性質(zhì)控菌為弗勞地枸櫞酸桿菌；膽汁-七葉苷的陽性質(zhì)控菌是糞腸球菌，陰性質(zhì)控菌是化膿性鏈球菌。100.以下為可經(jīng)輸血傳播的疾病，錯(cuò)誤的是A、HAVB、HBVC、HCVD、HIVE、TP答案：A解析：考點(diǎn)：輸血傳播性疾病。[解析]HAV主要是通過消化道傳播的疾病，其余幾項(xiàng)都是可經(jīng)輸血傳播的疾病。101.鼠疫耶爾森菌的生物學(xué)性狀描述正確的是A、25℃動(dòng)力陰性，37℃動(dòng)力陽性B、無莢膜、鞭毛、芽孢C、生長迅速，繁殖快D、陳舊培養(yǎng)物上細(xì)菌形態(tài)呈現(xiàn)多樣性E、在液體培養(yǎng)物上細(xì)菌形態(tài)呈現(xiàn)多形性答案：D解析：鼠疫耶爾森菌在陳舊培養(yǎng)物上呈明顯多樣性。102.三羧酸循環(huán)的限速酶是A、丙酮酸脫氫酶B、順烏頭酸酶C、琥珀酸脫氫酶D、延胡索酸酶E、異檸檬酸脫氫酶答案：E解析：考點(diǎn)：糖代謝基礎(chǔ)知識(shí)。[解析]異檸檬酸脫氫酶催化的反應(yīng)是三羧酸循環(huán)過程的三個(gè)調(diào)控部位之一。103.反映腎臟濃縮與稀釋功能的指標(biāo)A、尿鈉與濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測定B、酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)C、自由水清除率(CH2O)D、內(nèi)生肌酐清除率E、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)答案：C解析：自由水清除率是腎小管和集合管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能（腎臟濃縮稀釋功能）。

尿鈉與濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)測定是反映近端腎小管的重吸收功能。

內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能最好的試驗(yàn)。

酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)是反映近端腎小管的排泌功能。

氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)是反映腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能。104.參與冷凝集的抗體作用最強(qiáng)的是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE答案：C解析：考點(diǎn)：參與冷凝集的抗體。[解析]在凝集反應(yīng)中，IgM類抗體的作用比IgG強(qiáng)數(shù)百倍，IgG類抗體常出現(xiàn)不完全反應(yīng)，即不出現(xiàn)可見的抗原抗體反應(yīng)。105.正常人血液pH值為A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.55答案：D解析：正常人血液pH為7.35～7.45。106.B淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)志中，能與CD28分子相互作用的表面標(biāo)志是A、CD2B、CD3C、D19D、CD80E、CD4答案：D解析：所有T淋巴細(xì)胞均表達(dá)CD2分子。

成熟T淋巴細(xì)胞均表達(dá)CD3分子。

成熟B淋巴細(xì)胞均表達(dá)CD19分子。

CD80主要表達(dá)在活化的B淋巴細(xì)胞表面，能與T細(xì)胞表面的CD28分子相互作用，刺激T細(xì)胞活化。107.人體血漿中低密度脂蛋白的來源是A、肝分泌B、高密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來C、由乳糜微?；驑O低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來D、由甘油三酯和膽固醇轉(zhuǎn)變而來E、腸分泌答案：C解析：LDL由VLDL轉(zhuǎn)化而來，它是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性TC的主要形式。108.遺傳性血管性水腫屬于A、T細(xì)胞免疫缺陷病B、細(xì)胞免疫缺陷病C、吞噬細(xì)胞功能缺陷病D、聯(lián)合免疫缺陷病E、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病答案：E解析：G-6-PD缺乏癥可引起原發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷病。由于G-6-PD缺乏，吞噬細(xì)胞的能量供應(yīng)受到影響，吞噬和殺傷功能下降。

DiGeorge綜合征由于胚胎缺陷胸腺發(fā)育不良引起，為一種T細(xì)胞免疫缺陷病，見于新生兒。

遺傳性血管性水腫缺乏C1/NH導(dǎo)致炎癥介質(zhì)產(chǎn)生失控，為一種補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病。

ADA缺陷由于腺苷酸脫氫酶下降引起，是一種聯(lián)合免疫缺陷病，見于嬰幼兒。

普通易變型免疫缺陷病是由于B細(xì)胞功能缺陷和信號(hào)傳導(dǎo)異常所致，是一種B細(xì)胞免疫缺陷病。109.I型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL升高E、IDL升高答案：A解析：I型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為β-脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是低密度脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；Ⅳ為高TG或高VLDL血癥；V型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥。110.Waldenstram巨球蛋白血癥的表現(xiàn)，描述不正確的是A、好發(fā)于老年人B、溶骨性病變較多見C、可多年無癥狀D、可有神經(jīng)系統(tǒng)損害E、血液黏滯度增高答案：B解析：本病好發(fā)于老年人，患病后臨床發(fā)展緩慢，可多年無癥狀。大量的高分子巨球蛋白導(dǎo)致血漿黏滯度增高，患者表現(xiàn)乏力、出血、體重減輕、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視力降低、易感染、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)痛、瘙癢、下頜骨腫脹等。不同于多發(fā)性骨髓瘤的是，患者很少出現(xiàn)溶骨性病變、腎功能減退和淀粉樣變性。111.正常人尿中，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、顆粒管型B、紅細(xì)胞0～1／HPC、尿酸結(jié)晶D、白細(xì)胞0～2／HPE、透明管型0～1／LP答案：A解析：正常人尿中，可偶見1～2個(gè)白細(xì)胞／HP，每4～7個(gè)高倍視野可偶見1個(gè)紅細(xì)胞，透明管型的正常參考值為0～1／LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。112.惡性組織細(xì)胞的形態(tài)學(xué)類型不包括A、異常組織細(xì)胞B、多核巨組織細(xì)胞C、淋巴樣組織細(xì)胞D、單核樣組織細(xì)胞E、巨核樣組織細(xì)胞答案：E解析：惡性組織細(xì)胞的形態(tài)學(xué)類型包括：①異常組織細(xì)胞；②多核巨組織細(xì)胞；③淋巴樣組織細(xì)胞；④單核樣組織細(xì)胞；⑤吞噬性組織細(xì)胞。其中異常組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞對(duì)惡性組織細(xì)胞有診斷價(jià)值。113.滲出液葡萄糖降低最明顯的感染性疾病是A、腫瘤性積液B、結(jié)核性積液C、化膿性積液D、類風(fēng)濕性積液E、食管破裂性積液答案：C解析：葡萄糖減低主要見于化膿性積液，其次是結(jié)核性積液、類風(fēng)濕性積液、惡性積液、非化膿性感染性積液、食管破裂性積液；惡性積液中葡萄糖含量減低，提示腫瘤有廣泛轉(zhuǎn)移、浸潤，預(yù)后不良。114.引起人類原發(fā)性非典型肺炎(PAP)的病原體是A、肺炎球菌B、嗜肺軍團(tuán)菌C、肺炎支原體D、流感病毒E、溶脲脲原體答案：C解析：肺炎支原體主要引起人類原發(fā)性非典型肺炎。115.臨床經(jīng)常測定血液中哪一組陰離子A、Cl與SOB、Cl和HCOC、HCO與SO4D、Cl與HPOE、HCO和HPO答案：B解析：臨床經(jīng)常測定血液中的陰離子為B。116.下列哪一項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞病的最重要特征A、起病急，高熱，衰竭和進(jìn)行性貧血B、骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞C、血涂片找到不典型的單核細(xì)胞D、全血細(xì)胞減少E、以上都不正確答案：B解析：惡性組織細(xì)胞病是異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞是惡性組織細(xì)胞病的最重要特征。117.用于制備免疫原的組織和細(xì)胞，要求A、經(jīng)80℃處理、10分鐘殺菌B、新鮮或-40℃保存C、甲醛處理5分鐘D、蒸餾水浸泡數(shù)次E、洗潔精清洗干凈答案：B解析：本題考查要點(diǎn)是組織和細(xì)胞抗原的制備。來源于人或動(dòng)物組織細(xì)胞的免疫原，必須新鮮或在低溫保存，其他選項(xiàng)為消毒滅菌法而不是制備免疫原的要求。118.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是A、紅細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、脂肪細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞答案：E解析：動(dòng)脈粥樣硬化是內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、平滑肌細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移、巨噬細(xì)胞的浸潤、成纖維細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的形成、細(xì)胞壞死和大量的脂肪沉積。119.從腹腔感染患者腹腔液中出分離一革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，在血平板上有遷徒生長，HS陽性，它可能是A、變形桿菌B、摩根摩根菌C、普羅威登梭菌D、傷寒沙門菌E、枸櫞酸桿菌答案：A解析：變形桿菌有遷徙生長特性。120.下列哪項(xiàng)不是陰道毛滴蟲的特點(diǎn)A、大小與白細(xì)胞相同B、呈梨形，前端有4根鞭毛C、寄生于陰道的致病性原蟲D、生長的最適pH為5.5～6.0E、適宜溫度為25～42℃答案：A解析：陰道毛滴蟲為寄生于陰道的致病性原蟲，呈梨形，大小為白細(xì)胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生長的最適pH為5.5～6.0，適宜溫度為25～42℃。121.能夠使血糖降低的激素為A、腎上腺素B、胰高血糖素C、胰島素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、生長激素答案：C解析：參與血糖調(diào)節(jié)的激素有兩類，一類是降低血糖的激素，只有胰島素一種；一類是升高血糖的激素，這類激素包括腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等。122.關(guān)于紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)，以下正確的是A、原始紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有特異性顆粒B、早幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙、密集、結(jié)塊C、早幼紅細(xì)胞胞質(zhì)量一般較少，染色呈嗜酸性D、中幼紅細(xì)胞胞質(zhì)含量豐富，染色呈嗜多色性E、晚幼紅細(xì)胞核染色質(zhì)粗糙，呈網(wǎng)狀答案：D解析：考點(diǎn)：紅細(xì)胞系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)。解析：紅系發(fā)育的主要特征為細(xì)胞核和胞質(zhì)的改變，紅系胞質(zhì)中始終沒有顆粒。從原始到晚幼紅，染色質(zhì)變化為粗顆粒狀→聚集成塊→固縮成炭核樣，胞質(zhì)變化為深藍(lán)色→嗜多色性→紅色。123.正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是A、二葉B、三葉C、四葉D、五葉E、六葉答案：B解析：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1:13。124.下列有關(guān)協(xié)同凝集試驗(yàn)的敘述中，錯(cuò)誤的是A.屬于間接凝集反應(yīng)A、以金黃色葡萄球菌作為顆粒性載體B、菌體的細(xì)胞壁中含有SPC、可與IgG特異性結(jié)合D、IgG通過其Fab段結(jié)合菌體E、IgG通過其Fc段結(jié)合菌體答案：D解析：SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)是一種間接凝集試驗(yàn)，利用金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁中的A蛋白具有能與IgGFc段結(jié)合的特性，將IgG與葡萄球菌連接成為致敏的顆粒載體，用于檢測相應(yīng)的抗原。125.有關(guān)制片的質(zhì)量控制，下列說法錯(cuò)誤的是A、涂片應(yīng)厚薄適當(dāng)、分布均勻B、細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰C、涂片復(fù)查或會(huì)診D、標(biāo)本制好后應(yīng)立即固定E、蘇木素染液每天須進(jìn)行過濾答案：C解析：涂片復(fù)查或會(huì)診不屬于制片的質(zhì)量控制內(nèi)容。126.下列敘述符合過敏性紫癜描述的是A、束臂試驗(yàn)陰性B、是一種遺傳性出血性疾病C、是血小板或凝血因子異常所致的出血性疾病D、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、好發(fā)于中老年人答案：D解析：過敏性紫癜好發(fā)于兒童和青少年，是一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，是機(jī)體對(duì)過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的全身毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，導(dǎo)致以皮膚和黏膜出血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。127.用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)的尿液應(yīng)采集A、晨尿B、隨機(jī)尿C、餐后尿D、3h尿E、24h尿答案：A解析：晨尿有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)。128.對(duì)于LDL-C的測定意義，正確的是A、反映LDL中膽固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替ApoA的測定D、可以代替ApoB的測定E、反映總膽固醇的水平答案：A解析：LDL-C指的是低密度脂蛋白膽固醇，反映LDL中膽固醇的量，所含的脂蛋白主要是ApoB100。129.慢性粒細(xì)胞白血病的血象特點(diǎn)是A、白細(xì)胞分類以原始、早幼粒細(xì)胞明顯增多B、紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定高于正常D、血小板增多E、白細(xì)胞分類以中幼粒以下階段細(xì)胞明顯增多為主答案：E解析：考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病(CML)的血象。[解析]慢性粒細(xì)胞白血病的血象：紅細(xì)胞和血紅蛋白早期正常，少數(shù)甚至稍增高，隨病情進(jìn)展?jié)u呈輕、中度降低，急變期呈重度降低，貧血呈正細(xì)胞正色素性；白細(xì)胞數(shù)顯著升高，可見各階段粒細(xì)胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒細(xì)胞增多尤為突出。130.下列抗凝劑使用方法正確的是A、血液分析使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4B、血沉使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4C、血沉使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：9D、血細(xì)胞比容使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：9E、血細(xì)胞比容使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4答案：B解析：考點(diǎn)：血沉測定的方法。[解析]測定血沉?xí)r應(yīng)使用枸櫞酸鈉溶液抗凝，抗凝劑與血液的比例為1：4，血液分析與血細(xì)胞比容測定使用EDTA鹽為抗凝劑。131.體內(nèi)合成卵磷脂時(shí)不需要A、TP與CTPB、NADPHC、甘油二酯D、絲氨酸E、S-腺苷蛋氨酸答案：B解析：卵磷脂又稱之為磷脂酰膽堿，合成需要ATP提供能量，CTP是合成CDP-乙醇、CDP-膽堿、CDP-甘油二酯等活化物所必需，絲氨酸提供本身是合成磷脂酰絲氨酸的原料，S．腺苷蛋氨酸合成膽堿。132.腫瘤相關(guān)抗原的特點(diǎn)是A、只存在于腫瘤細(xì)胞B、細(xì)胞癌變時(shí)含量明顯增高C、有嚴(yán)格的腫瘤特異性D、僅存在于血液與腫瘤組織中E、僅以膜結(jié)合形式存在答案：B解析：腫瘤相關(guān)抗原指非腫瘤細(xì)胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常細(xì)胞，但在腫瘤發(fā)生的機(jī)體可異常表達(dá)。133.陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標(biāo)A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代償性呼吸性堿中毒答案：A解析：陰離子間隙是判斷代謝性酸中毒的指標(biāo)。134.不作為腫瘤標(biāo)志的是A、胚胎性抗原B、糖鏈抗原C、某些激素D、癌細(xì)胞抗體E、癌基因的產(chǎn)物答案：D解析：腫瘤抗原不容易誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答發(fā)生，腫瘤發(fā)生時(shí)不容易檢測到抗體。135.某患者因乏力、口干、咽痛、呼吸困難就診，口中有金屬氣味。檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，骨變形、軟化，腎小管重吸收障礙，消化道吸收不良，可能是哪種金屬中毒A、鈷B、鎘C、錳D、鐵E、鋅答案：B解析：鎘中毒表現(xiàn)為口干，口內(nèi)金屬味，咽痛、呼吸困難，乏力，蛋白尿，骨變形，肝壞死等，可累及肺、腎、嗅覺、骨骼、睪丸、肝臟。136.通常情況下，載體應(yīng)連接多少個(gè)以上半抗原才能使動(dòng)物有效產(chǎn)生抗體A、25個(gè)B、20個(gè)C、35個(gè)D、30個(gè)E、15個(gè)答案：B解析：半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性，一般認(rèn)為應(yīng)連接20個(gè)以上半抗原才能使動(dòng)物有效產(chǎn)生抗體。137.基因組在已知的動(dòng)物基因組中最小的病毒是A、HAVB、HSVC、HDVD、HIVE、HFRSV答案：C解析：考點(diǎn)：病毒的大小形態(tài)。[解析]HDV為球形RNA病毒，核心為單股負(fù)鏈環(huán)狀RNA基因組，長度僅為1.7kb，是已知?jiǎng)游锊《局凶钚〉幕蚪M，病毒核心上有HDV抗原。138.葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳的過程稱為A、酵解B、氧化C、分解D、合成E、有氧氧化答案：E解析：糖有氧氧化的定義。139.急性溶血時(shí)，下列哪項(xiàng)是少見的A、寒戰(zhàn)、高熱B、頭痛、腰痛、背痛、四肢酸痛C、尿膽原增多D、尿膽紅素增多E、急性腎衰竭答案：D解析：急性溶血性貧血時(shí)血清間接膽紅素增加，尿膽原陽性，出現(xiàn)血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿等。尿膽紅素一般正常。140.關(guān)于代謝性堿中毒的特點(diǎn)，以下正確的是A、HCO{圖}-／H{圖1}CO{圖2}＜20／1，原發(fā)性H{圖3}CO{圖4}↑B、HCO{圖5}／H{圖6}CO{圖7}＜20／1，原發(fā)性HCO{圖8}↓C、HCO{圖9}-／H{圖10}CO{圖11}＞20／1，原發(fā)性H{圖12}CO{圖13}↑D、HCO{圖14}H{圖15}CO{圖16}＞20／1，原發(fā)性HCO{圖17}↑E、pH值一定增高答案：D解析：正常時(shí)HC03-／H{圖}CO{圖1}=20／1，代謝性堿中毒是原發(fā)性HCO{圖2}↑，使HCO{圖3}／H{圖4}CO{圖5}＞20／1，如果完全代償，pH值可正常。141.男性，2歲，近期發(fā)現(xiàn)貧血。體檢：中度貧血貌，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g／L，MCV65fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％。紅細(xì)胞滲透脆性降低。其母有貧血史。根據(jù)上述情況，推測其血紅蛋白電泳的檢查結(jié)果最可能是下列哪一組A、HbA為零或存在，HbA220％～95％B、HbA為零或存在，HbFA220％～80％，HbA2量可減低、正?；蛟龈逤、HbA2＞3.2％，HbF1％～6％，其余為HbAD、HbA97％,HbA＜3.2％,HbF＜1％E、HbF20％～95％答案：B解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)該患者最大的可能是患珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳的檢查結(jié)果最可能是HbA為零或存在，HbFA220％～80％，HbA2量可減低、正常或增高。142.各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項(xiàng)檢查A、酚排泄試驗(yàn)B、尿比重減低C、內(nèi)生肌酐清除率D、血肌酐升高E、自由水清除率答案：C解析：在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能時(shí)肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷。143.巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，MCV與RDW的變化為A、MCV減低，RDW增高B、MCV與RDW均減低C、MCV增高，RDW減低D、MCV與RDW均正常E、MCV與RDW均增高答案：E解析：考點(diǎn)：貧血的形態(tài)學(xué)分類。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞不均一性貧血，故MCV與RDW的變化為MCV與RDW均增高。144.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的材料多用A、隔熱玻璃B、光學(xué)玻璃C、防爆玻璃D、含特殊金屬的玻璃E、不吸收紫外光的石英玻璃答案：E解析：全自動(dòng)生化分析儀比色杯的材料多用不吸收紫外光的石英玻璃。145.T細(xì)胞表面具有如下哪些受體A、EA花環(huán)、EAC花環(huán)、絲裂原受體和EB病毒受體B、Fc受體、絲裂原受體、Smlg及EB病毒受體C、SRBC受體、絲裂原受體、EB病毒受體、Fc受體D、SRBC受體、絲裂原受體、抗原受體及白細(xì)胞介素受體E、僅有各種白細(xì)胞介素受體答案：D解析：T細(xì)胞表面有T細(xì)胞抗原受體、細(xì)胞因子受體如IL-2受體、綿羊紅細(xì)胞受體、IgFc受體、絲裂原受體如PHA受體、補(bǔ)體受體CR1等。146.下列檢測腦囊蟲病特異性較高的試驗(yàn)是腦脊液A、鏡檢B、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C、膠乳凝集試驗(yàn)D、間接血凝試驗(yàn)E、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)答案：E解析：腦囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)診斷腦囊蟲的陽性率可達(dá)88％；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗(yàn)診斷腦囊蟲的符合率為90％；ELISA法對(duì)診斷腦囊蟲病具有高度的特異性。147.脫落細(xì)胞學(xué)涂片上，絕經(jīng)期婦女表現(xiàn)為A、早熟角化細(xì)胞B、產(chǎn)后細(xì)胞C、上皮細(xì)胞D、妊娠細(xì)胞E、核周空穴細(xì)胞答案：A解析：老年婦女陰道上皮高度萎縮時(shí)，細(xì)胞出現(xiàn)退化現(xiàn)象，胞質(zhì)紅染色或橘黃染色，胞質(zhì)染色質(zhì)致密或崩解消失，這種細(xì)胞稱"早熟角化細(xì)胞"。148.腎病綜合征時(shí)血漿蛋白質(zhì)濃度不降低的是A、清蛋白B、銅藍(lán)蛋白C、α-巨球蛋白D、前清蛋白E、α-酸性糖蛋白答案：C解析：腎病綜合征時(shí)中分子量及高分子量蛋白質(zhì)均可經(jīng)受損的腎小球?yàn)V過膜濾過而丟失，但α-巨球蛋白分子量極大(715kD)，在腎小球?yàn)V過膜損傷的情況下也不能濾過，通常尿中出現(xiàn)α-巨球蛋白表明泌尿道有出血現(xiàn)象（腎后性血尿）。149.關(guān)于DIC，下列說法錯(cuò)誤的是A、高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期不能截然分開B、臨床上分為急性型、亞急性型和慢性型C、DIC是一種凝血障礙性疾病D、急性早期常見的是血液呈高凝狀態(tài)E、急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重答案：C解析：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是由于多種病因所引起的病理生理過程的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，其特點(diǎn)是體內(nèi)有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中沉積，形成廣泛性微血栓。臨床上可分為急性、慢性、亞急性三種。150.具有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型病原體是A、立克次體B、衣原體C、支原體D、葡萄球菌E、螺旋體答案：B解析：考點(diǎn)：衣原體的概念。[解析]衣原體是一群體積較小，能通過細(xì)菌濾器，細(xì)胞內(nèi)專性寄生，并有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。151.從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白的方法是A、特殊緩沖劑B、不同等電點(diǎn)C、不同支持介質(zhì)D、特殊染色方法E、蛋白區(qū)帶位置答案：D解析：用特殊染色方法可以從血清蛋白電泳中區(qū)別出脂蛋白。152.漿膜腔積液中最常見的腫瘤類型是A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞未分化癌D、大細(xì)胞未分化癌E、移形細(xì)胞癌答案：B解析：最常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤是鱗癌，主要發(fā)生于大支氣管即段支氣管以上的支氣管黏膜鱗狀化生上皮。

漿膜腔積液中98%以上的癌細(xì)胞是轉(zhuǎn)移性的，而腺癌占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上，其他如鱗癌、小細(xì)胞未分化癌等少見。

泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤大約95%以上來源于上皮組織，泌尿系統(tǒng)大部分包括腎孟腎盞、輸尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形細(xì)胞癌是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。153.抗血清特異性的鑒定方法A、區(qū)帶電泳B、單向瓊脂擴(kuò)散C、火箭電泳D、免疫電泳E、雙向瓊脂擴(kuò)散答案：E解析：考點(diǎn)：電泳的臨床應(yīng)用。[解析]雙向瓊脂擴(kuò)散是將抗原與抗體分別加入瓊脂凝膠板上相鄰近的小孔內(nèi)，讓它們相互向?qū)Ψ綌U(kuò)散。當(dāng)兩者在最適當(dāng)比例處相遇時(shí)，即形成一條清晰的沉淀線。根據(jù)是否出現(xiàn)沉淀線，可對(duì)抗血清特異性進(jìn)行鑒定。154.病毒包膜的主要成分是A、核酸、蛋白質(zhì)、糖類B、核酸、酶類、脂質(zhì)C、核酸、糖類、脂質(zhì)D、核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)E、蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)答案：E解析：考點(diǎn)：病毒的結(jié)構(gòu)。[解析]病毒顆粒外包被有由糖蛋白、脂肪所形成的外膜，稱之為包膜。糖蛋白在膜上往往形成各種形狀的突起。155.有關(guān)陰離子間隙(AG)描述錯(cuò)誤的是A、G是指血清中所測的陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差計(jì)算而出B、計(jì)算公式AG=(Na+K)-（Cl+HCO）C、可化簡為AG=Na-(Cl+HCO)D、AG對(duì)代謝性酸中毒的病因及類型的鑒別診斷有一定價(jià)值E、根據(jù)AG水平高低可以判斷呼吸性酸中毒的病因答案：E解析：臨床AG升高多見于代謝性酸中毒的全過程，是判斷代謝性酸中毒病因的指標(biāo)，并可作為診療的參考。156.對(duì)于診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的是A、MYB、ALTC、GGTD、ACPE、ALP答案：A解析：酸性磷酸酶(ACP)主要存在于紅細(xì)胞和前列腺，前列腺癌時(shí)明顯升高；堿性磷酸酶(ALP)主要存在于肝臟和骨骼，骨肉瘤時(shí)明顯升高；GGT相對(duì)于ALT等對(duì)于酒精中毒更敏感；急性甲肝患者其ALT的陽性率達(dá)85%～95%；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎時(shí)AMY明顯升高。157.葉酸和維生素B12缺乏常引起A、再生障礙性貧血B、失血性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：E解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的病因。[解析]巨幼細(xì)胞性貧血的病因分類有：葉酸缺乏、維生素B12缺乏、葉酸和維生素B12治療無效的巨幼細(xì)胞性貧血三大類。158.患兒，男性，3歲，經(jīng)常出現(xiàn)淤斑，實(shí)驗(yàn)室查發(fā)現(xiàn)PLT:225×10／L，Hb:105g／L，WBC:6.2×10／L,PT:12.5s(正常11.5s),APTT:58.6s（正常32s）。最可能的診斷是A、血友病甲B、過敏性紫癜C、繼發(fā)性貧血D、血小板減少性紫癜E、自身免疫性溶血性貧血答案：A解析：血友病甲實(shí)驗(yàn)室檢查為APTT延長，BT、PT、TT正常。159.先天愚型屬于A、性染色體數(shù)目異常B、性染色體結(jié)構(gòu)異常C、單基因遺傳病D、多基因遺傳病E、常染色體數(shù)目異常答案：E解析：先天愚型為21-三體綜合征，屬于常染色體數(shù)目異常。

兩對(duì)以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。160.關(guān)于血K{圖}和Na{圖1}測定，錯(cuò)誤的是A、標(biāo)本冷藏可使血K{圖2}測定值偏高B、標(biāo)本冷藏對(duì)血Na{圖3}測定無影響C、采血前患者肌肉活動(dòng)，可使血K{圖4}上升D、輕微溶血對(duì)血漿K{圖5}測定無明顯影響E、全血未及時(shí)分離可使血K{圖6}上升答案：D解析：因?yàn)榧t細(xì)胞中鉀比血漿鉀高二十幾倍，所以K{圖}測定結(jié)果易受溶血的干擾，故樣品應(yīng)嚴(yán)格防止溶血。161.在寄生蟲感染時(shí)，下列哪種免疫球蛋白升高有輔助診斷價(jià)值A(chǔ)、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE答案：E解析：在寄生蟲感染時(shí)IgE常升高。162.病原菌侵入血流，但不大量繁殖，可引起A、敗血癥B、膿毒血癥C、毒血癥D、菌血癥E、菌群失調(diào)癥答案：D解析：菌血癥是指少量細(xì)菌侵入血液循環(huán)，不引起或僅引起輕微的炎癥反應(yīng)。長期大量服用抗生素后，腸道的正常菌群可能被殺滅或構(gòu)成被破壞，引起腸道功能的紊亂，被稱為菌群失調(diào)癥。163.鈉在體內(nèi)主要分布于A、細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液C、骨骼D、肌肉E、肝、腎答案：A解析：鈉離子是細(xì)胞外液含量最高的陽離子。164.按EP9－A進(jìn)行方法學(xué)比較實(shí)驗(yàn)時(shí)，一般每天分析幾個(gè)標(biāo)本A、8B、5C、6D、12E、2答案：A165.患兒，10個(gè)月。人工喂養(yǎng)，面色蒼白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞分葉過多，5葉以上者＞5%，最可能的診斷是A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、生理性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：E解析：考點(diǎn)：巨幼細(xì)胞性貧血的診斷。[解析]該病例血象為大細(xì)胞性貧血，中性粒細(xì)胞分葉過多，患兒10個(gè)月未添加輔食，因此考慮可能為葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血。166.血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，a2-球蛋白和β-球蛋白增高，γ-球蛋白不變，應(yīng)考慮為那種疾病A、肝硬化B、慢性炎癥C、營養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、多發(fā)性骨髓瘤答案：D解析：腎病綜合征是有多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為臨床特點(diǎn)的一組癥候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或顆粒管型。血液檢查可見α球蛋白和β球蛋白明顯增高，γ球蛋白不變。167.為了保證免疫熒光細(xì)胞化學(xué)染色的準(zhǔn)確性，排除某些非特異性染色，必須在初次實(shí)驗(yàn)時(shí)進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。下列選項(xiàng)中不必要的是A、自身對(duì)照B、吸收試驗(yàn)C、陰性對(duì)照D、陽性對(duì)照E、補(bǔ)體對(duì)照答案：E解析：為了保證免疫熒光細(xì)胞化學(xué)染色的準(zhǔn)確性，排除某些非特異性染色，在實(shí)驗(yàn)中通常針對(duì)第一抗體設(shè)立對(duì)照，包括陽性對(duì)照、陰性對(duì)照、替代對(duì)照和吸收試驗(yàn)等。168.除哪一項(xiàng)外，以下因素都能引起代謝性堿中毒A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、大量輸血C、醛固酮增多癥D、嚴(yán)重持續(xù)嘔吐E、大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥答案：A解析：本題考查引起代謝性堿中毒的原因。169.糖尿病酮癥酸中毒A、高陰離子間隙型代謝性酸中毒B、正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C、l-響應(yīng)型代謝性堿中毒D、Cl-抵抗型代謝性堿中毒E、外源性堿增多引起的代謝性堿中毒答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)機(jī)體內(nèi)固定酸增加，使血漿濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。

持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對(duì)重吸收減少，對(duì)Cl-重吸收增多，使尿Cl-排出減少，引起Cl-響應(yīng)型代謝性堿中毒。

原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)腎臟排出H+和K+增多，與Na+重吸收增加，引起Cl-重吸收減少，使尿Cl-排出增多，引起Cl-抵抗型代謝性堿中毒。

大量輸血時(shí)血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。

嚴(yán)重腹瀉可引起丟失，伴隨Cl-增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。170.直接凝集反應(yīng)是A、顆粒性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)電解質(zhì)存在下形成肉眼不可見的凝集現(xiàn)象B、顆粒性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)電解質(zhì)存在下形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象C、可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)電解質(zhì)存在下形成肉眼不可見的凝集現(xiàn)象D、可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)電解質(zhì)存在下形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象E、以上均不對(duì)答案：B解析：直接凝集反應(yīng)為顆粒性抗原直接與相應(yīng)抗體反應(yīng)，比例合適時(shí)出現(xiàn)凝集。171.在血脂測定中當(dāng)TG大于多少時(shí)LDLC不宜用計(jì)算法求得A、＞1.8mmol／LB、＞3.5mmol／LC、＞4.5mmol／LD、＞5mmol／LE、＞6mmol／L答案：C解析：本題考查要點(diǎn)為LDLC計(jì)算法的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)式：即LC=TC-(HDLC+TG×0.2)。其適用條件：①空腹血清不含CM。②TG濃度在4.5mmol／L以下。③Ⅲ型高脂蛋白血癥除外。172.患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，查體：鞏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm，脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U／L，ALB38g／L，球蛋白35g／L，膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76％