醫(yī)院醫(yī)療應急預案匯編

PAGE120-目錄第一部分突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案一、突發(fā)性公共事件總體應急預案二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案三、急救中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案四、群體性食物中毒救治應急預案五、突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案第二部分突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案一、突發(fā)醫(yī)療救護事件應急處理預案二、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案（呼吸心臟驟停、猝死、意外傷害等）1．成人無脈性心跳驟停搶救流程⑵兒童無脈性心跳驟停搶救流程⑶休克搶救流程⑷全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（癲癇）⑸急性喉梗阻搶救流程三、功能超聲科危重患者搶救應急預案四、放射影像中心危重患者救治預案五、產科急救應急處置預案六、影像中心放射性突發(fā)事件醫(yī)學應急預案七、護理突發(fā)事件應急預案八、醫(yī)院感染管理意外事件應急處置預案1.醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應急處置預案2.醫(yī)療廢物意外事故應急處置預案3.醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置預案4.醫(yī)用物品滅菌失敗應急處置預案九、手術室突發(fā)事件應急預案及程序1.手術中突然停電的應急預案及程序2.手術室接受成批突發(fā)事件傷員的應急預案及程序3.手術中患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序十、ICU突發(fā)事件應急預案及程序十一、血液凈化室突發(fā)事件應急預案及程序第三部分穩(wěn)定院內秩序應急預案一、重大醫(yī)療糾紛應急處置預案二、影響醫(yī)院秩序事件應急處理預案三、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應急預案四、信息發(fā)布應急預案五、院內突發(fā)事件下的媒體應對預案六、院內突發(fā)事件下的網站應對預案

第一部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案突發(fā)公事件總體應急預案(修訂)一、總則(一)編制目的為使醫(yī)院全體職工熟悉和掌握突發(fā)公共事件應急處置工作流程,提高醫(yī)院應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療救援水平,且在發(fā)生突發(fā)公共事件發(fā)生時能科學規(guī)范、高效有序地采取有效措施配合各行政機關,控制、減輕和消除突發(fā)公共事件引起的社會危害,最大限度地減少人員傷亡和健康危害,保障公眾的生命財產安全,特制訂本預案。(二)編制依據根據《憲法》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《自治區(qū)突發(fā)公共事件總體應急預案》、《新疆巴音郭楞蒙古自治州突發(fā)公共事件應急預案匯編》及有關法律、法規(guī),結合我院實際,修訂原《突發(fā)公共事件應急體系》。(三)分類本預案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財產損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害,危及公共安全的緊急事件。根據突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質和機理,突發(fā)公共事件主要分為以下四類:1.自然災害。主要包括水旱災害,氣象災害,地震災害,地質災害,生物災害和森林草原火災等。2.事故災難。主要包括工礦商貿等企業(yè)的各類安全事故,交通運輸事故,公共設施和設備事故,核輻射事故,環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。3.公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情,群體性不明原因疾病,食品安全和職業(yè)危害,動物疫情,以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。4.社會安全事件。主要包括恐怖襲擊事件,民族宗教事件,經濟安全事件,涉及突發(fā)事件和群體性事件等。上述各類突發(fā)公共事件往往是相互交叉和關聯的,某類突發(fā)公共事件可能和其他類別的事件同時發(fā)生,或引發(fā)次生、衍生事件,應當具體分析,統(tǒng)籌應對。(四)工作原則1.以人為本,健全機制。切實履行醫(yī)院的公共服務職能,建立和完善院、科兩級突發(fā)公共事件應急預案,把保障公眾健康和生命財產安全作為首要任務,最大程度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害。2.預防為主,平戰(zhàn)結合。高度重視公共安全工作,常抓不懈,防患于未然。提高防范意識,堅持預防與應急相結合,做好應對突發(fā)公共事件的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備。建立健全應急處置專業(yè)隊伍,加強專業(yè)隊伍的培訓,定期進行演練、演習,提高醫(yī)院醫(yī)務人員應對各類突發(fā)公共事件的綜合素質。3.統(tǒng)一領導,分級負責。堅持統(tǒng)一領導、分級負責、綜合協(xié)調的原則,在由院長擔任總指揮的醫(yī)院突發(fā)公共事件指揮部統(tǒng)一領導指揮下,依上級衛(wèi)生行政部門的安排,分級設定和啟動應急預案,各部門、各科室密切配合、協(xié)調一致,共同應對突發(fā)公共事件,積極做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。(五)應急預案體系1.巴音郭楞蒙古自治州人民院突發(fā)公共事件總體應急預案?？傮w應急預案是我院應急預案體系的總綱,是醫(yī)院應對突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件,由醫(yī)務部制定并公布實施。2.突發(fā)公共事件專項應急預案。專項應急預案主要是醫(yī)院應對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應急預案,由各職能科室自行制定,報醫(yī)務部備案。3.突發(fā)公共事件科室應急預案?？剖覒鳖A案是醫(yī)院各科室根據總體應急預案和科室職責為應對突發(fā)公共事件制定的預案,由各科室自行制定,報醫(yī)務部備案。二、醫(yī)院組織機構及職責(一)領導機構成立醫(yī)院突發(fā)公共事件應急指揮部(以下簡稱指揮部),統(tǒng)一領導全院突發(fā)公共事件應對工作,指揮部成員名單如下:總指揮:副總指揮:現場指揮:成員:指揮部下設醫(yī)院突發(fā)公共事件應急辦公室(以下簡稱辦公室),辦公室設在醫(yī)務部,具體成員名單如下:主任: 副主任:成員：秘書:(二)突發(fā)公共事件應急指揮部各成員的職責1.總指揮職責(1)研究確定醫(yī)院應對突發(fā)公共事件重大決策和指導意見。(2)審定醫(yī)院突發(fā)公共事件總體預案。2.副總指揮職責應對突發(fā)公共事件時,協(xié)調與州政府、州衛(wèi)健委等有關部門的工作。3.現場指揮職責（1）史松副院長負責突發(fā)公共事件的現場指揮。副院長負責協(xié)調內科片傷病員的醫(yī)療救治工作,王增亮副院長負責協(xié)調外科片傷病員的醫(yī)療救治工作,副院長負責協(xié)調醫(yī)技片配合臨床做好相關醫(yī)療救治工作。（2）當突發(fā)公共事件超出醫(yī)院處置能力時,依程序向總指揮匯報請求州政府、州衛(wèi)健委支援。4.醫(yī)院突發(fā)公共事件應急辦公室職責（1）協(xié)助指揮部做好突發(fā)事件的應急處置工作。（2）及時向各相關部門報告突發(fā)公共事件中傷病員的救治情況等相關信息。(3)分析總結年度醫(yī)院突發(fā)公共事件應對工作。（4）每年組織一次應急演練。（5）及時發(fā)現醫(yī)院各項應急預案中存在的不足并完善。(三)突發(fā)公共事件應急救治隊伍為確保突發(fā)公共事件應急救援工作的順利實施,醫(yī)院成立突發(fā)公共事件應急救治隊伍,應急救治隊伍分為院前急救和院內急救兩組,各組成員由醫(yī)院指揮部根據實際情況統(tǒng)一調配。1.院前急救組及其職責（1）院前急救是指從第一救援者到達現場開始至救護車將傷病員送達醫(yī)院急診醫(yī)學科之間的階段。（2）根據上級行政部門指示,對需赴現場實施醫(yī)療救援的突發(fā)公共事件,在醫(yī)院指揮部統(tǒng)一指揮、調度下,辦公室及時選派醫(yī)務人員組成醫(yī)療隊趕赴現場開展相關工作。（3）院前急救由急診醫(yī)學科負責實施,如事件涉及大批傷員,急診醫(yī)學科力量不足時,科主任應及時向指揮部反應,由指揮部視具體情況從相關科室抽調醫(yī)務人員協(xié)助完成。（4）急診醫(yī)學科接指揮部通知后迅速派出第一梯隊救護人員,同時通知第二梯隊待命。如第二梯隊也需前往,需立即通知后續(xù)第一、第二梯隊,以保證后續(xù)工作順利開展。各梯隊人員名單如下:第一梯隊:急診醫(yī)學科值班醫(yī)師4人,護士3人,值班救護車。第二梯隊:急診醫(yī)學科全體醫(yī)護人員、二線、三線值班救護車。后續(xù)第一梯隊:后續(xù)第二梯隊:（5）醫(yī)療隊在實施現場醫(yī)療救援工作時,應在保證自身安全的前提下,及時將傷病員移出危險環(huán)境,本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則有序對傷病員采取積極有效的急救措施,現場醫(yī)療處置措施要突出“急”與“救”,主要包括止血、包扎、固定和正確搬運等。同時按照國際統(tǒng)一標準對事件所涉及傷病員進行分類并標識,為合理轉運做好準備。（6）對分類后待轉運的傷病員進行復檢,轉運途中有生命危險的急危重癥病人,應先實施有效搶救處理后方可轉運。轉運途中,隨車醫(yī)務人員須密切觀察傷病員病情變化,確保治療持續(xù)有效進行。轉運處理應科學、有效,盡量避免造成二次損傷。（7）院前急救組醫(yī)務人員要將現場處置傷病員的病情、急救措施、注意事項等進行記錄,并與院內急救組進行交接。2.院內急救組及職責院內急救是指傷病員送達醫(yī)院急診醫(yī)學科至離院之間的階段。整個急救過程由指揮部負責協(xié)調,為確保各項工作的順利實施,成立八個職能小組協(xié)助指揮部處理相關事宜,各工作小組成員由組長視突發(fā)公共事件具體情況從相關科室抽調。各小組組長、副組長名單及職責如下:(1)行政協(xié)調組組長:副組長:成員：事發(fā)當日總值班職責:①負責醫(yī)院信息傳遞渠道暢通②協(xié)調與州政府、州衛(wèi)健委等有關部門的工作③負責相關信息的上傳下達工作(2)醫(yī)療協(xié)調組組長:副組長:職責:①根據指揮部安排調配醫(yī)護人員參與救治工作②負責院內感染監(jiān)控及醫(yī)護人員的防護③負責流行病學調查、傳染病上報④及時匯總突發(fā)公共事件中各傷病員情況報指揮部,并根據指揮部指示報州衛(wèi)健委等部門。(3)內科救治組組長:副組長:職責:①負責協(xié)調內科系傷病員醫(yī)療救治工作②及時匯總分管傷病員病情報總指揮及辦公室(4)外科救治組組長:副組長:職責:①負責協(xié)調外科系傷病員醫(yī)療救治工作②及時匯總分管傷病員病情報總指揮及辦公室(5)醫(yī)技組組長:副組長:職責:①負責門診醫(yī)療、護理等救治工作②負責協(xié)調醫(yī)技各科室配合救治工作(6)后勤保障組組長:副組長:職責:①負責后勤維修、運輸、物品供給②負責醫(yī)院治安保衛(wèi)工作③根據指揮部指示負責為救治人員提供飲食等(7)藥械組組長:副組長:職責:①負責診療過程中所需藥品的供應②負責救治過程中所需設備、防護用品的供應(8)財務組組長:副組長:①負責突發(fā)公共事件資金的管理。②負責按病員性質,進行集中管理,統(tǒng)一標示,并對其診療的全過程提供綠色通道。③負責向相關部門追要突發(fā)事件應急處理過程中產生的相關費用。三、應急響應機制1.醫(yī)務部(總值班)在接到上級行政部門醫(yī)療救援指令或急診醫(yī)學科醫(yī)師匯報后,迅速對突發(fā)公共事件進行綜合評估,初步判斷突發(fā)公共事件的類型,立即向指揮部匯報并提出意見,由指揮部明確是否啟動我院相應突發(fā)公共事件應急預案。應急預案啟動后,院內急救各分小組應根據預案規(guī)定的職責要求,服從指揮部的統(tǒng)一指揮,立即到達相應崗位,履行職責。2.急診醫(yī)學科為突發(fā)公共事件傷病員來院診治的第一接診部門。接診醫(yī)務人員應向護送人員了解事件性質、傷病員病情及處理情況,如護送人員為醫(yī)務人員,應索取病情記錄,入病歷保存。3.接診醫(yī)師應嚴格履行首診負責制,積極給予相應處置,診療過程中,醫(yī)務人員應具有足夠的警惕性,以保證醫(yī)務人員及其他患者安全,并及時將傷病員診療情況或可疑現象向科主任、醫(yī)務部或總值班匯報。4.傷病員如涉及多學科,由首次接診科室負責,及時請?？漆t(yī)師協(xié)助診治,原則上不做轉科處理。5.傷病員病情平穩(wěn),符合出院條件,通過指揮部報告上級行政部門,根據指示,辦理出院手續(xù)。如傷病員死亡,則按照規(guī)定書寫相關醫(yī)療文書,尸體移送太平間,同時通知上級行政部門處理善后事宜。6.待全部傷病員離院后,應急響應終止,辦公室整理書面總結經指揮部審核后報相關部門。四、責任與獎懲(一)突發(fā)公共事件應急處置工作實行領導責任制和責任追究制。(二)對在突發(fā)公共事件應急工作中做出突出貢獻的先進集體和個人,由辦公室在院周會上通報并適當給予表彰和獎勵。對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員,按國家有關規(guī)定,給予相應的補助和撫恤。(三)在突發(fā)公共事件應急處置工作中,各相關人員應嚴格遵循保密原則。任何廣播、電臺和外界機構要求采訪時,應向總指揮報告;由總指揮或其指定人員接待、陪同新聞采訪人員。采訪應實事求是,切實維護病人的隱私權,要尊重病人習俗,遵守國家法律、醫(yī)院的權利和規(guī)章制度。如需要,醫(yī)院將根據政府或上級衛(wèi)生行政部門意見定期發(fā)布消息,任何私自散布不負責任和未經證實的消息,醫(yī)院保留追究其相關責任的權利。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案本預案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾健康的事件。（一）應急組織機構成立應急醫(yī)療救護工作組組長：業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務部長、護理部主任、醫(yī)院院感辦主任、急診科主任組員：各臨床、醫(yī)技科室負責人及各護理單元負責人工作職責：在醫(yī)療救護領導小組領導下履行好以下職責：1.平時做好應急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。2.強化衛(wèi)生應急管理規(guī)范，加強救治工作組成員及醫(yī)務人員應急處置能力的培訓，適時演練。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間內組織人員對患者進行救治，落實相關衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。4.服從上級調遣，積極參與社會救護工作。（二）應急啟動程序一線醫(yī)務人員遇到緊急情況一線醫(yī)務人員遇到緊急情況醫(yī)務部（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護領導小組確定事態(tài)向應急指揮部匯報啟動預案應急救治工作組立即開始工作立即進入應急狀態(tài)（三）應急處理1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護領導小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。2.經應急指揮部批準啟動應急預案后，醫(yī)療救護領導小組有權緊急調集人員、物資、交通工具以及調用相關設施、設備等；必要時，配合衛(wèi)生行政主管部門進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應當服從醫(yī)療救護領導小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、防護用品，包括生活必需品的供應。藥學部要保證藥品的供應。4.根據突發(fā)事件的類型，衛(wèi)生防疫及相關專業(yè)人員應當先行一步，對事件現場進行緊急處置，對參加突發(fā)事件應急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應急處理領導小組提供及時準確的信息。5.急診科及門診各診室應當嚴格落實“首診負責制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現場救援服務。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉送至接診地或者指定的醫(yī)療機構。并結合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。同時加強急救醫(yī)療服務網絡的建設，配備相應的醫(yī)療救治藥物、技術、設備和人員，提高院前急救應對各類突發(fā)事件的救治能力。6.院感辦、醫(yī)務部、辦公室等部門應當對突發(fā)事件現場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。7.醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術機構，開展突發(fā)事件的調查、采樣、技術分析和檢驗。8.對新發(fā)現的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。（四）附則醫(yī)療救護領導小組有權根據突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現的問題及執(zhí)行過程中的經驗或失誤及時修訂、補充、調整和完善本預案。三、急救中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（一）編制目的在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護及時、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。（二）編制依據依據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》和《曲靖市第一人民醫(yī)院突發(fā)性公共事件總體應急預案》制定本預案。（三）工作原則公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，急救中心的統(tǒng)一調度參加院前急救工作，服從上級行政部門的統(tǒng)一調度、統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，與其他醫(yī)院及下級醫(yī)院密切協(xié)作，圓滿完成急救任務。（四）應急組織機構成立急救中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組長：業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務部、急救中心負責人組員：護理部主任、醫(yī)院院感辦主任、急診科主任、各臨床、醫(yī)技科室負責人、各護理單元負責人、120駕駛員職責：在醫(yī)療救護領導小組領導下履行好以下職責：1.負責制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應急預案；2.負責應急救護方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等；3.負責組織應急工作組成員對需救治人員的現場處理及進一步落實治療措施的指導；4.負責向上級有關部門及時報告事件情況，并請求指導與幫助；5.負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進行及時調整、修訂和補充；6.負責指導、檢查各科室的急救演習，以確保搶救的及時、準確。分工：1.總指揮由組長擔任。發(fā)生事故時，負責醫(yī)療救護工作的組織和指揮。2.副總指揮由副組長擔任。協(xié)助總指揮工作，負責急救的具體指揮和實施。3.組長、副組長負責醫(yī)護人員的調動及搶救中疑難問題的解決。4.護士長負責各臨床急診室的搶救工作，確保搶救室的設備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現場。附：急救中心聯系方式急救中心電話：120急診科電話、群體性食物中毒救治應急預案為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時，醫(yī)院能及時采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體健康，根據《巴州人民醫(yī)院突發(fā)性公共衛(wèi)生事件總體應急預案》相關要求，結合醫(yī)院實際，制定本預案。（一）應急組織機構成立群體性食物中毒救治應急工作組組長：業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務部長組員：護理部主任、院感辦主任、急診科主任、各臨床、醫(yī)技科室負責人、各護理單元負責人。在醫(yī)療救護領導小組領導下履行好以下職責：1.負責組織、協(xié)調和指導醫(yī)院內食物中毒事故的處理工作；2.依調動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；4.及時向衛(wèi)生疾病預防控制中心市場監(jiān)督管理局報告；5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門對食物中毒事故的情況記錄、核實；6.協(xié)助疾病預防控制中心開展調查，協(xié)助填報有關的食物中毒登記報告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯系會診、轉送工作。（二）預案啟動條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預案：1.中毒人數超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動或者節(jié)假日期間；4.其他需要啟動本預案的情形。（三）應急處置流程1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，即刻通知醫(yī)務部（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2.醫(yī)務部或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應急工作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組根據中毒患者人數、病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由急診科組織力量搶救，必要時由醫(yī)務部或總值班調動醫(yī)院醫(yī)療急救分隊參與救治。如需啟動應急預案，即刻組織院內力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉院治療。3.當符合以下情形時，即時、及時向衛(wèi)生疾病預防控制中心和市場監(jiān)督管理局辦公室報告相關情況。（1）中毒人數超過30人的；（2）出現危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關注、相關部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調查、現場采樣及實驗室檢測工作。5.救治工作結束后總結相關情況并報疾病預防控制中心或市場監(jiān)督管理局辦公室。五、突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案（一）準備階段1.接到預警電話后，通知急診科主任、護士長、相關科室值班醫(yī)生接診準備。2.通知行政、醫(yī)療主管部門。3.通知相關科室醫(yī)師、護理人員到現場集中。4.隨時向醫(yī)院領導匯報。5.通知手術室、血庫等做好準備(值班醫(yī)生、護士、主任、護士長)。6.成立臨時搶救領導小組：(1)醫(yī)療技術組:負責診斷、治療、搶救預防等工作。(2)后勤保障組：負責設備、器材、病房設施等工作。7.通知醫(yī)院宣傳部門，進行必需的攝影、攝像工作，一方面及時做總結，一方為醫(yī)院留檔。(二)預檢分診1.指定專人負責病人登記及統(tǒng)計。2.根據群體傷員病情進行預檢分診。如：危重病人與輕病人，內科和外科作大致區(qū)分。對需緊急搶救的病人做到緊急處理。3.根據病人的主要傷情，確定首診負責科室。4.組織對病員的輸送人員，對重傷員需指定專人守護。5.輸送安置階段:各項檢查完成后，患者診斷已明確。6.需急診手術者應立刻送手術室。7.危重病人應收入到各相應?？萍爸匕Y病房，進行搶救及治療。8.輕病人相對集中安置，進行治療。

第二部分突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案一、突發(fā)醫(yī)療救護事件應急處理預案（一）突發(fā)醫(yī)療救護事件的定義：1.本區(qū)域內突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組指定的醫(yī)療救護。2.急診科或相關臨床科室同時接收3名（含）以上危重病人時。3.短時內大批具有相同癥狀的病員就診，預示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關科室救治能力時。4.承擔特殊醫(yī)療救護任務，包括收治特殊病種如甲類傳染病、SARS、禽流感等疾病或需承擔特殊人物的醫(yī)療救護任務。（二）應急組織機構成立突發(fā)醫(yī)療救護事件急救工作組組長：業(yè)務副院長副組長:醫(yī)務部長組員：護理部主任、院感辦主任、急診科主任、各臨床、醫(yī)技科室負責人、各護理單元負責人在醫(yī)療救護領導小組領導下履行好以下職責：1.負責全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實救治方案，必要時向醫(yī)療救護領導小組建議邀請外院專家參與救治；2.受醫(yī)療救護領導小組委派，直接參與區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；3.根據突發(fā)事件的情況決定召集醫(yī)院醫(yī)療急救分隊成員參與，必要時同時召集。（三）處理預案1.院前急救應急流程：（1）當有關部門接到院外意外或危重搶救信息時，立即向急救工作組組長或總值班匯報情況，急救工作組組長或總值班根據急救情況，通知急診科及相關科室和職能部門做好急救準備。（2）各相關科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院醫(yī)療急救分隊為基礎），到急診科聽從醫(yī)務部或急診科主任安排。準備搶救儀器、設備、藥品；急救中心負責準備備用車輛及后勤物質。要求120在15分鐘內派出救護車赴現場救護。（3）急救工作組組長或總值班立即核實情況，確定核實事件的發(fā)生地點、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實或接到上級部門的醫(yī)療救護指令，急救工作組組長及時派出急救小分隊奔赴事發(fā)現場。（4）醫(yī)療急救工作組應根據突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護器材、藥品、物資。急診科及相關科室做好收治病員的一切準備。（5）夜間院外急救任務，由在院的值班醫(yī)師承擔，總值班同時協(xié)調相關科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內醫(yī)療安全。（6）病人入院后，按院內急救流程執(zhí)行。2.院內急救應急流程：（1）當急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質處理：病情輕，病員少，直接通知相關科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）組織備班人員參與搶救工作，如有必要通知其他科室醫(yī)務人員人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時上報分管副院長、院長。（2）急救工作組組長或總值班核實情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報。（3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調相關人員投入分檢、搶救、手術、記錄、安排住院等工作，并及時向醫(yī)療救護領導小組匯報。（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調下，及時向就近的醫(yī)院分流或請求上級行政主管部門組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。二、醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案為了提高應對院內緊急意外事件（主要指呼吸驟停、心臟驟停、猝死、意外傷害等）的應急及反應能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預案。（一）指導思想院內緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進行，在積極搶救病人生命的同時，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產生負面影響，給醫(yī)患雙方造成不應有的損失。（二）應急組織機構成立院內緊急意外事件處理工作組：組長：業(yè)務副院長副組長：醫(yī)務部長、護理部主任組員：各臨床科室主任、護士長（三）具體要求1.住院患者住院期間突然出現呼吸驟停、心臟驟停、猝死、意外傷害等情況，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務部報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。2.若突發(fā)呼吸驟停、心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務部，醫(yī)務部或保衛(wèi)部門根據情況及時聯系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向醫(yī)務部或保衛(wèi)部門及總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班及保衛(wèi)部門組織人員保護現場進行初步調查，及時向公安機關報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現場，同時上報醫(yī)務部、辦公室并做好與家屬的溝通，及時上報公安機關。三、超聲科危重患者搶救應急預案為保證接受超聲影像檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預案如下：（一）應急組織機構成立功能超聲科危重患者應急搶救工作組組長：超聲科主任組員：超聲科成員、各臨床科室當班醫(yī)師（二）應急實施流程1.超聲檢查時必須有醫(yī)生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應通知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區(qū)的值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時出現意外，超聲醫(yī)師應立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。4.超聲科工作人員應仔細觀察，隨時掌握受檢患者病情變化情況。5.確保超聲科內各種醫(yī)療急救設備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。6.超聲醫(yī)師掌握基本的搶救知識，定期參與醫(yī)院組織的三基訓練及考核，在?？漆t(yī)生到達現場前，能夠采取必要的搶救措施。（三）立即啟動醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案（詳見第二部分第二章節(jié)）四、影像中心危重患者救治預案為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務，有效應對危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像中心危重患者救治預案如下。（一）應急組織機構成立影像中心危重患者救治工作組組長：影像中心主任組員：影像中心成員、各臨床科室當班醫(yī)師（二）應急實施流程1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。2.在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。3.醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，立即趕至或指派人員現場組織搶救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調配合的良好關系，以利于對患者的搶救治療。5.當現場急救后確認病情趨于穩(wěn)定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。6.確保影像中心內各區(qū)內各種醫(yī)療急救設備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時投入使用。7.影像中心實行科主任二線聽班制度，保證24小時聯系暢通，并迅速到位。8.定期參與醫(yī)院組織的三基訓練及考核。（三）立即啟動醫(yī)院院內緊急意外事件應急預案（詳見第三部分第二章節(jié)）。五、產科急救應急處置預案為了進一步加強醫(yī)院產科急救工作的管理，確保母嬰安全，遵循統(tǒng)籌協(xié)調、資源整合、分級負責的原則，做到危重孕產婦得到及時、準確、有效的醫(yī)療救治，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產科急救應急處置預案。（一）應急組織機構成立產科急救工作組組長：業(yè)務院長副組長：產科主任、醫(yī)務部長、護理部主任組員：麻醉科主任、兒科主任、ICU主任、急診科負責人、藥學部主任、后勤科室主任職責：1.負責醫(yī)院和責任區(qū)內危重、疑難孕產婦的搶救工作，會診中嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)和診療規(guī)范；2.根據孕產婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應的改進措施并指導落實；3.負責提供產科急救應急藥品、設備；4.負責提供產科急救應急物資，協(xié)助120急救車輛調配。（二）院內產科急救流程1.首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時報至產科急救工作組組長，組織產科急救工作組成員實施急救，情況危急時立即向上級行政主管部門報告并立即啟動產科急救綠色通道。2.婦產科負責產婦的整體狀況的把握和控制；3.麻醉科負責術中患者安全；4.ICU負責器官功能維護及并發(fā)癥處理；5.各專業(yè)科室協(xié)助ICU工作；6.產科指定一名醫(yī)師負責記錄病情并隨時與患者家屬溝通；7.產科指定一名護士負責記錄口頭醫(yī)囑及計算出入量等，必要時指定其他護士負責液體通道通暢、醫(yī)療物資供應及執(zhí)行醫(yī)囑等；8.產科急救工作組負責現場協(xié)調及內外聯絡。（三）院前產科急救流程1.120、產科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯系電話等。2.不需產科現場緊急處理的由120出診；要產科緊急處理的通知產科，由產科急救二線協(xié)助120出診接患者回院；3.病情危重需要我院支援的報告產科急救工作組，由其組織急救第一梯隊出診。（第一梯隊由產科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、ICU醫(yī)師、護士等組成）4.產科急救工作組根據急救工作狀況進行人員、物資、設備調配，必要時調動急救第二梯隊出診。（第二梯隊由業(yè)務副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負責為第一梯隊提供技術支援，24小時待命）5.需要轉我院者，由產科急救工作組協(xié)調人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產科急救應急處置流程圖第二梯隊第二梯隊報告危重第一梯隊報告院內危重患者婦產科急救120/婦產科/急診科:急救電話地點、發(fā)病時間、初步診斷、病情、需求、聯系電話產科急救工作組急救保障組產科急救工作組實施搶救、評估病情出診急救轉運病人出診出診院內搶救六、影像中心放射性突發(fā)事件醫(yī)學應急預案根據國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急行動，保護工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應急預案。（一）應急組織機構成立放射性突發(fā)事件應急工作組組長：業(yè)務副院長副組長：影像中心主任、醫(yī)務部主任組員：醫(yī)學裝備科科長、后勤科室主任、安?？?、醫(yī)院院感辦主任、影像中心成員職責：1.定期組織對輻射診療場所、設備和人員進行輻射安全防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現事故隱患及時上報醫(yī)務科并落實整改措施；2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時，應啟動本預案；3.事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行輻射事故應急處理；4.負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；5.負責輻射事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；6.輻射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7.負責迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。放射性事故應急救援遵循的原則：1.迅速報告原則；2.主動搶救原則；3.生命第一的原則；4.科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；5.保護現場，收集證據的原則。（二）放射性突發(fā)事件應急處理程序1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當事人應立即通知同現場所有的工作人員轉移至安全區(qū)域；2.及時上報醫(yī)療救護領導小組并報衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護部門進行處理；3.組織封閉現場，消除可能導致輻射污染突發(fā)事件擴大的隱患；4.放射性突發(fā)事件應急工作組召集專業(yè)人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛(wèi)生防護人員的參與下進行；6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)域；7.負責組織搶救、轉運傷員；8.組織災害消除后重建和環(huán)境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。七、護理突發(fā)事件應急預案巴州人民醫(yī)院應急預案匯編目錄七、護理突發(fā)事件應急預案1.住院患者跌倒預案2.住院患者壓瘡預案3.住院患者燙傷預案4.藥物外滲預案5.各類管路滑脫風險預案6.靜脈輸液差錯風險預案7.體溫表咬碎應急預案8.住院患者走失（外出未歸）預案9.住院患者自傷、自殺風險預案10.精神異?；颊邞鳖A案11.危重病人外出檢查預案12．藥物引起的過敏性休克應急預案13．藥液外滲性損傷應急預案14．輸液發(fā)熱反應應急預案15．靜脈炎應急預案16．發(fā)生空氣栓塞應急預案17．急性肺水腫應急預案18．輸血致非溶血性發(fā)熱反應應急預案19．輸血性過敏反應應急預案20．溶血反應應急預案21．暈針或暈血應急預案22．誤抽動脈血應急預案23.口腔護理窒息的應急預案24．使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序25.病人運送途中意外防范預案26.急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序27.傳染病救治應急預案及流程28．供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序29.新生兒防盜預案七、護理突發(fā)事件應急預案（一）定義護理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預料而突然發(fā)生的與護理相關的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。（二）組織機構成立護理突發(fā)事件應急工作組：組長：護理部主任副組長：醫(yī)務科長組員：各護理單元護士長、護理部工作人員職責：1.組長工作職責（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應急預案，完善各專項預案。（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護理救助演練。（3）監(jiān)督、指導各護理單元開展應對突發(fā)事件的各項準備工作。組織開展各類護理應急管理、護理應急知識、護理應急處理技術等培訓和演練。（4）負責護理應急方面的重大問題決策，包括人員、設備、藥品的調動等。（5）具體指揮護理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取相應的應急措施。（6）協(xié)調相關職能科室積極配合搶救。（7）隨時向醫(yī)療救護領導小組組長匯報預案執(zhí)行實際情況，供組長決策。2.護理突發(fā)事件應急工作組成員職責（1）在護理突發(fā)事件應急工作組組長的指揮下開展工作。（2）認真學習貫徹《巴州人民醫(yī)院應急預案匯編》，負責各種護理突發(fā)事件的現場處置工作，并按相關的規(guī)定及時實施各種護理救助。（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能。（4）各成員必須保證通訊24小時暢通。（5）負責及時將現場處置情況報告護理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據。（6）對突發(fā)情況處置完畢后進行總結，不斷完善應急搶救預案。（三）應急處理程序要求病區(qū)內發(fā)生突發(fā)事件時：1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫(yī)生，共同處理及搶救。2.情況危急應同時報告護理部、行政總值班及應急領導小組。3.護士長立即到位，根據情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部應急處理請況。4.護理部了解事件發(fā)生的經過及已采取的措施，根據情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發(fā)事件應急工作組成員參與應急處置。5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協(xié)調工作。6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品。7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則。8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。（四）部分護理急救應急預案1.住院患者跌倒預案（1）風險評估（2）發(fā)生跌倒或墜床2.住院患者壓瘡預案（1）風險評估（2）發(fā)生壓瘡在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。=1\*GB3①更換體位，落實上述預防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1-2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。3.住院患者燙傷預案（1）風險評估昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風險。（2）落實燙傷預防措施=1\*GB3①告知熱療目的、方法、注意事項。=2\*GB3②使用熱水袋：=1\*alphabetica.檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/2—2/3量;擰緊蓋子，防漏水。=2\*alphabeticb.溫度：成人60-70℃,昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調至50℃。=3\*alphabeticc.熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。d.特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。=3\*GB3③正確掌握神燈，微波等熱療的時間、溫度、距離。=4\*GB3④經常巡視觀察皮膚顏色，嚴格執(zhí)行交班制度。（3）發(fā)生燙傷立即停止使用熱療立即停止使用熱療根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，必要時請護理會診4.藥物外滲預案（1）風險評估=1\*GB3①使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑——高度風險=2\*GB3②靜脈條件差——可能風險（2）補液準備：=1\*GB3①首選大粗靜脈、彈性好、避開關節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應交替使用。=2\*GB3②穿刺用具盡量使用留置針。=3\*GB3③預防宣教：向病人、家屬交代化療注意事項；減少下肢肢體活動，加強看護；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及時呼叫。=4\*GB3④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或PICC置管。（3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行=1\*GB3①預防性保護：=1\*alphabetica.使用化療藥前后用生理鹽水或其他補液滴入，確保血管內方可用藥。強調一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。=2\*alphabeticb.必要時按靜脈走向行局部預防行濕敷：50%硫酸鎂等。=2\*GB3②加強巡視，詢問病人有無疼痛等不適。=3\*GB3③做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。5.管路滑脫風險預案（1）管路滑脫的常見原因=1\*GB3①意識不清，躁動病人無約束措施。=2\*GB3②管道固定不妥，連接處不緊密。=3\*GB3③病人不理解，無法忍受不適。=4\*GB3④翻身、移動病人時，滑動幅度過大，管道受牽拉。=5\*GB3⑤固定帶不合適或固定帶過松。=6\*GB3⑥病人穿衣、吃飯等活動時不小心拔除。=7\*GB3⑦護士做其他操作時，將管道一起拉出。（2）防范措施=1\*GB3①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。=4\*GB3④引流管長短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。=8\*GB3⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節(jié)活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加看護。（3）發(fā)生管路滑脫=1\*GB3①如發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理，并通知醫(yī)生。=2\*GB3②導管脫落處如有滲血、滲液現象，應用無菌紗布按壓傷口。=3\*GB3③滲血、滲液較多時要監(jiān)測患者的生命體征。=4\*GB3④準備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。=5\*GB3⑤及時更換污染的床單、被服。=6\*GB3⑥做好各項記錄。6.靜脈輸液差錯風險預案（1）護士在執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時例外）（2）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術原則。（3）嚴格執(zhí)行三查七對。=1\*GB3①擺藥前：一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對）=2\*GB3②擺藥時：溶液查看：瓶蓋無松動，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶袋上。=3\*GB3③加藥后搖勻查看：溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。=4\*GB3④輸液時：輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名、性別）；與病人核對（報床號、詢問病人姓名，再確認病人姓名）；病人有疑問時必須重新核對。（4）輸液應填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時間及每分鐘滴速，并簽名。（5）更換輸液時，核對同輸液時并在輸液巡視卡上注明更換時間。（6）輸液結束時，確認當天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結束時間并簽名。（7）靜脈輸液必須做到現配現用，嚴格掌握藥物配伍禁忌。（8）注意觀察用藥后反應及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。（9）根據藥物的性能及病人的個體差異，嚴格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等特殊藥物先慢滴，觀察20分鐘后無反應再調整輸液滴速。（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時方可執(zhí)行。（11）如有輸液反應，妥善保存有關用物并按輸液反應處理流程執(zhí)行。7.體溫表咬碎應急預案（1）風險評估=1\*GB3①躁動、不合作、反應遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測口溫。=2\*GB3②熟睡中病人須完全叫醒后方可測口溫。=3\*GB3③測體溫時要認真交待病人：勿用牙咬體溫表，測體溫時不講話，防止咬碎（帶教實習測體溫時，提醒實習生不宜測口溫的病人）（2）體溫表咬碎立即匯報床位醫(yī)生、護士長立即匯報床位醫(yī)生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫(yī)生介紹床欄的使用方法等)填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄8.住院患者走失（外出未歸）預案9.住院患者自傷、自殺預案（1）風險評估（2）發(fā)生自殺立即通知醫(yī)生趕赴現場立即通知醫(yī)生趕赴現場立即報告行政總值班、護理總值班及時就地搶救保護現場（病房內、外）、報警客觀進行護理記錄，填寫意外事件報告10.精神異?；颊邞鳖A案使用護欄，必要時使用約束帶使用護欄，必要時使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態(tài)護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護士長、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫(yī)囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等11.危重病人外出檢查預案評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員評估病情，確定陪檢醫(yī)護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法固定平車，與接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查醫(yī)護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上與護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道妥善安置病人及各種管道12.藥物引起的過敏性休克應急預案一、過敏反應預防措施（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液現配現用。（三）皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反映，正確判斷皮試結果，該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、過敏史單、執(zhí)行單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬。（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應配制后第一時間內使用。（六）凡第一次使用會引起過敏的藥物時治療盤內備腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。二、過敏性休克的緊急預案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止藥物，使患者平臥，就地搶救，并通知醫(yī)生。（二）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mm，直至脫離危險。（三）吸氧，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。（四）建立靜脈輸液管路，補充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。（五）若呼吸、心臟驟停，立即進行心肺復蘇。（六）密切觀察患者的意識和生命體征的變化。（七）做好搶救記錄。三處理流程圖立即停藥，使病人平臥立即停藥，使病人平臥立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開建立靜脈通道，擴充血容量建立靜脈通道，擴充血容量改除支氣管痙攣或心肺復蘇改除支氣管痙攣或心肺復蘇密切觀察病情變化密切觀察病情變化認真做好搶救記錄并告知認真做好搶救記錄并告知13.藥液外滲性損傷應急預案一、預防措施（一）在光線充足的環(huán)境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺。（二）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。（三）在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進0.5cm，確保針頭在血管內。妥善固定針頭。避免在關節(jié)活動處進針。（四）注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現以采取措施，及時處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死性損傷的發(fā)生。（五）推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現推藥阻力增加，應檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應中止注射。拔針后局部按壓。另選血管穿刺。二、處理流程化療藥或對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，加強熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。化療藥或對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，加強熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5—10mg容于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管；更換輸液部位，同時給3%醋酸鉛局部溫熱敷。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，低濃度時能使上皮細胞吸收水分，皮下組織致密，毛細血管和小血管的通透性減弱，從而減少滲出，并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促進其恢復。高滲藥液外滲，應立即停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因5高滲藥液外滲，應立即停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因5—20mg溶解透明質酸酶50—250u，注射于滲液局部周圍，因透明質酶有促進藥物擴散、稀釋吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復，局部皮膚由蒼白轉為暗紅，對已產生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代射加速，耗氧增加，加速壞死。抗腫瘤藥物外滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5—抗腫瘤藥物外滲者，應盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5—10ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部溫熱敷。14.輸液發(fā)熱反應應急預案一、預防措施（一）加強責任心，嚴格執(zhí)行查對，認真檢查藥物及用具；禁止使用不合格的輸液器具。（二）改進安瓿的割鋸與消毒。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌目的，且操作簡便，省時省力。（三）改進加藥的習慣進針方法。將加藥時習慣的垂直進針改為斜角進針，針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質落入瓶中的機會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。（四）加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執(zhí)行一人一具，不得重復使用。（五）避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過程嚴格遵守操作規(guī)程及無菌技術原則。（六）過硬的穿刺技術及穿刺后的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。輸液中經常巡視觀察可避免輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應。（七）合理用藥注意藥物配伍禁忌。多種藥物聯用盡量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀，混濁。配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。液體現用現配可避免毒性反應及溶液污染。二、處理流程減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道保暖、肌肉注射異丙嗪保暖、肌肉注射異丙嗪物理降溫、針刺合谷、內關物理降溫、針刺合谷、內關執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物保留剩余藥物及用具保留剩余藥物及用具認真觀察病情變化、及時記錄認真觀察病情變化、及時記錄心理護理心理護理15.靜脈炎應急預案一、預防及處理（一）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，注意保護靜脈。（二）一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產生血栓和炎癥，輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用粗血管。（三）輸入非生理pH值藥液時，適當加入緩沖劑，使pH盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過程。（四）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。（五）在輸液過程中，要嚴格無菌技術操作規(guī)程，嚴防輸液微粒進入血管。（六）嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥，以不超過2～3種為宜。（七）在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次3Omin。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復，增強了病人局部的抗炎能力。（八）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力。（九）盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。（十）加強留置針留置期間的護理，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無菌紗布予以保護。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。（十一）如合并全身感染，應用抗生素治療。二、處理流程評估、停止在患肢進行輸液評估、停止在患肢進行輸液制動并抬高患肢制動并抬高患肢局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等觀察記錄局部情況觀察記錄局部情況合并全身感染，應用抗生素治療合并全身感染，應用抗生素治療發(fā)生空氣栓塞應急預案16.發(fā)生空氣栓塞應急預案一、預防及處理（一）輸液前認真檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫。（二）穿刺前排盡輸液管及針頭內空氣。（三）輸液過程中及時更換或添加藥液，防止液體走空。（四）輸液完成后及時拔針，加壓輸液，應有專人守護。二、處理流程頭低足高左側臥位告知患者及家屬記錄搶救過程觀察生命體征使用相關藥物高流量吸氧頭低足高左側臥位告知患者及家屬記錄搶救過程觀察生命體征使用相關藥物高流量吸氧17.急性肺水腫應急預案一、預防措施（一）輸液前認真評估病情、年齡、藥物性質。（二）嚴格控制輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多。（三）詳細告知不隨意調節(jié)滴速。（四）經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。二、處理流程評估病情，通知醫(yī)生評估病情，通知醫(yī)生停止輸液，保留靜脈通道停止輸液，保留靜脈通道端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶酒精濕化高流量吸氧酒精濕化高流量吸氧心電監(jiān)護心電監(jiān)護鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、平喘鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、平喘檢測、記錄檢測、記錄18.輸血致非溶血性發(fā)熱反應應急預案一、預防及處理（一）嚴格血庫保養(yǎng)液和輸血用具管理，用一次性輸血器，可去除致熱原。（二）輸血前進行白細胞交叉配合試驗，選用洗滌紅細胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數粒細胞和單核細胞，可以減少免疫反應所致的發(fā)熱。（三）嚴格執(zhí)行查對制度及無嚴格無菌技術操作。（四）認真執(zhí)行輸血操作規(guī)程。（五）血液取回后在室溫下存放30分鐘再輸入。（六）認真評估患者，提前進行干預。二、處理流程立即停止輸血保留靜脈通道立即停止輸血保留靜脈通道保暖，肌肉注射異丙秦保暖，肌肉注射異丙秦物理降溫、針刺合谷、內關物理降溫、針刺合谷、內關執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物觀察生命體征、及時記錄觀察生命體征、及時記錄19.輸血性過敏反應應急預案一、預防及處理（一）勿選用有過敏史的獻血員。（二）獻血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。（三）既往有輸血過敏史者應盡量避免輸血，若因病情需要須輸血時，應輸注洗滌紅細胞或冰凍紅細胞，輸血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。（四）輸血前詳細詢問患者的過敏史，了解患者的過敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。（五）病人僅表現為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或紅斑時，可減慢輸血速度，不必停止輸血，口服抗組胺藥如苯海拉明25mg，

繼續(xù)觀察。二、處理流程保持呼吸道通暢，高流量吸氧保持呼吸道通暢，高流量吸氧根據醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射根據醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射抗過敏藥物、激素抗過敏藥物、激素心電監(jiān)護心電監(jiān)護嚴密觀察生命體征嚴密觀察生命體征記錄過程及搶救經過記錄過程及搶救經過20.溶血反應應急預案一、預防及處理（一）認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。（二）加強工作責任心，嚴格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤，采用同型輸血。（三）取血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄，嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質血液。（四）一旦懷疑發(fā)生溶血，應立即停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生。（五）溶血反應發(fā)生后，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時測定血漿游離血紅蛋白量。（六）核對受血者與供血者姓名和AB0血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重做AB0血型、Rh血型、不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。（七）抽取血袋中血液做細菌學檢驗，以排除細菌污染反應。（八）維持靜脈輸液，以備搶救時靜脈給藥。（九）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。（十）雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟。（十一）嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭護理。如出現休克癥狀，給予抗休克治療。二、處理流程停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢再次核對受血者與供血者姓名和血型再次核對受血者與供血者姓名和血型抽取血袋中血液做細菌學檢驗抽取血袋中血液做細菌學檢驗靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)嚴密觀察生命體征和尿量嚴密觀察生命體征和尿量做好記錄做好記錄21.暈針或暈血應急預案一、預防及處理（一）要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，進行心理疏導，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié)助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做到身心放松，減輕疼痛與不適。（二）與患者交談，了解患者的基本情況，分散患者的注意力。（三）協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。（四）熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。（五）注意觀察病情變化，發(fā)現暈針或暈血時及時處理。（六）發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當保暖，數分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。二、處理流程立即將患者抬到空氣流通處或吸氧立即將患者抬到空氣流通處或吸氧平臥位平臥位指壓或針灸人中、合谷穴指壓或針灸人中、合谷穴口服熱開水或熱糖水，適當保暖口服熱開水或熱糖水，適當保暖老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外22.誤抽動脈血應急預案一、預防及處理（一）準確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈內側約0.5cm處。（二）正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結節(jié)聯線中點的方法作股動脈定位，并用手指加以固定;右手持注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血，示已達股靜脈。（三）如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5～10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。二、處理流程立即拔出針頭立即拔出針頭加壓按壓10分鐘加壓按壓10分鐘觀察穿刺部位觀察穿刺部位告知家屬及患者告知家屬及患者23.口腔護理窒息的應急預案一、預防及處理(一)操作前清點棉球的數量、每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結束后，再次核對棉球的數量，認真檢查口腔內有無遺留物。（二）對于清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷病人，操作前仔細檢查牙齒有無松、脫，假牙是否活動等。如為活動假牙，操作前取下存放于有標記的冷水杯中。（三）對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理，操作時，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應采取側臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不易松脫。（四）如病人出現窒息，應及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉、三壓、四吸的方法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉即將病人倒轉180°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對準椅背或桌角用力向上擠壓，效果更佳；但應注意避免腹腔內臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用吸引器負壓吸出阻塞的痰液或液體物質。（五）如果異物已進入氣管，病人出現嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。二、處理流程迅速有效清除吸入的異物迅速有效清除吸入的異物報告值班醫(yī)生及護士長報告值班醫(yī)生及護士長根據評估進行處理根據評估進行處理氣管插管或切開氣管插管或切開觀察生命征并記錄觀察生命征并記錄24.使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案【應急預案】一、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。二、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。三、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處理飽和狀態(tài)，以保證在出現突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常以及患者生命體征有無變化。四、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。五、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。六、立即與有關部門聯系，總務科、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。七、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。八、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。九、遵醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。十、護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。[程序]通知值班醫(yī)生使用簡易呼吸器突然斷電通知值班醫(yī)生使用簡易呼吸器突然斷電調整患者呼吸立即聯系有關部門觀察病情變化調整患者呼吸立即聯系有關部門觀察病情變化遵醫(yī)囑給藥隨時處理緊急情況盡快恢復通電遵醫(yī)囑給藥隨時處理緊急情況盡快恢復通電準確記錄來電后重新調整、應用呼吸機準確記錄來電后重新調整、應用呼吸機25.病人在運送過程中意外防范預案（1）風險因子：=1\*GB3①環(huán)境、硬件方面：=1\*alphabetica.運輸病人途中，通路不平整。=2\*alphabeticb.運輸工具：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時修理）=3\*alphabeticc.在運輸途中，病情發(fā)生變化時，未準備搶救物品。=2\*GB3②思想、技術方面：=1\*alphabetica.醫(yī)務人員責任心不強：上班思想不集中，工作馬虎等。=2\*alphabeticb.專業(yè)知識匱乏：搬運方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時發(fā)現病情變化以及預計潛在的不安全因素等。c.運送途中，靜脈通路不通暢，不能及時有效的給藥。d.沒有保證有效的供氧。e.搬運過程中，中間銜接不緊密。=3\*GB3③病人方面：由于病人自身的因素：如病人意識不清、煩躁不安。（2）防范措施：①醫(yī)院內各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現問題及時通知后勤。②運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。③根據病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。④加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經驗的護士護送；如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。⑤加強護士素質教育，不斷提高業(yè)務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。⑥對急診病人，發(fā)現潛在的危險因素，防患于未然。⑦保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。⑧煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。⑨掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。⑩一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。26.急性食物中毒病人的搶救應急預案【應急預案】一、急救科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥