醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理制度

醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理制度第一章總則第一條為加強醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理工作，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，維護患者權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)生、護士及其他醫(yī)院工作人員。第三條醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理需遵從公開、公平、公正原則，確?；颊吣軌蛳硎芨哔|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并合理使用醫(yī)保資源。第二章醫(yī)保管理第四條醫(yī)保管理部門負責醫(yī)保政策的訂立、執(zhí)行和監(jiān)督，確保醫(yī)院與醫(yī)保部門的有效對接。第一款醫(yī)保管理部門應(yīng)當建立和維護醫(yī)保政策與醫(yī)保清單的檔案，保證醫(yī)院能夠及時掌握最新的醫(yī)保政策信息。第二款醫(yī)保管理部門應(yīng)當加強與患者、醫(yī)生和藥店等相關(guān)方的溝通與協(xié)作，解答患者的醫(yī)保問題，供應(yīng)必需的引導和幫忙。第五條患者就醫(yī)前應(yīng)當自動了解自身醫(yī)保情況，醫(yī)院應(yīng)當供應(yīng)必需的醫(yī)保政策引導和幫忙。第一款患者應(yīng)當及時辦理醫(yī)保登記手續(xù)，并攜帶有效的醫(yī)保證件進行就醫(yī)，確保享受醫(yī)保待遇。第二款患者應(yīng)當正確填寫醫(yī)保費用結(jié)算申請料子，供應(yīng)真實、準確的醫(yī)療費用信息。醫(yī)生應(yīng)當供應(yīng)必需的支持和幫助，確保醫(yī)保費用結(jié)算的準確性和及時性。第六條醫(yī)院應(yīng)當嚴格依照醫(yī)保政策的要求進行醫(yī)療費用的收費、結(jié)算和報銷。第一款醫(yī)院應(yīng)當建立健全費用核算制度，確保醫(yī)療費用的合理性和透亮度。第二款醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)療費用監(jiān)管，防止虛假、重復收費等違規(guī)行為的發(fā)生。第三章醫(yī)藥保障管理第七條醫(yī)院應(yīng)當完善醫(yī)藥保障管理制度，保證患者能夠合理使用藥品和醫(yī)療器械。第一款醫(yī)院應(yīng)當建立藥品目錄，規(guī)范藥品品種的使用和管理。第二款醫(yī)院應(yīng)當訂立藥品采購制度，確保藥品的質(zhì)量和安全。第三款醫(yī)院應(yīng)當建立藥品使用監(jiān)測和評估制度，及時掌握藥品使用情況，發(fā)現(xiàn)并解決問題。第八條醫(yī)生應(yīng)當依照臨床指南和醫(yī)保政策的要求進行合理用藥，不得濫用抗生素和其他藥品。第一款醫(yī)生應(yīng)當依據(jù)患者的具體情況，科學合理地選擇藥品，確?；颊叩闹委熜Ч?。第二款醫(yī)生應(yīng)當加強藥品培訓，提高專業(yè)水平，供應(yīng)全面、準確的醫(yī)藥引導。第九條患者應(yīng)當自動搭配醫(yī)生的藥品治療計劃，正確用藥并妥當保管藥品。第一款患者應(yīng)當依照醫(yī)生的引導和要求正確服用藥品，不得濫用、過量使用藥品。第二款患者應(yīng)當妥當保管藥品，防止藥品丟失、被盜，確保用藥的安全和有效性。第四章監(jiān)督與評估第十條醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理工作應(yīng)當定期進行監(jiān)督與評估，確保各項管理制度的有效執(zhí)行和改進。第一款醫(yī)保管理部門應(yīng)當組織定期對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況進行評估和反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。第二款醫(yī)院應(yīng)當建立醫(yī)保與醫(yī)藥保障管理評估制度，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費用結(jié)算、藥品使用等方面進行定期評估，并依據(jù)評估結(jié)果提出改進建議。第十一條醫(yī)院應(yīng)當建立投訴反饋機制，及時處理患者的投訴和看法，并做好相關(guān)記錄和回復工作。第一款醫(yī)院應(yīng)當對患者的投訴進行調(diào)查和處理，確?；颊叩暮戏?quán)益得到保護和維護。第二款醫(yī)院應(yīng)當將投訴情況進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)問題并及時改進工作。第五章附則第十二條本制度自頒布之日起生效，如有修改，應(yīng)當及時調(diào)整并重新