中毒病人的護(hù)理

中毒病人的護(hù)理目錄01020304定義及概述發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)急救要點(diǎn)護(hù)理措施CONTENTSPART1定義及概述01定義及概述定義:急性中毒是指毒物在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚，粘膜，呼吸道，消化道等途徑進(jìn)入人體使機(jī)體受損，并引起器官功能障礙，其發(fā)病急，癥狀重，病情變化快，及時(shí)治療會(huì)危及生命。簡(jiǎn)單來說，就是起病急，發(fā)病快。01定義及概述病因分類:1.職業(yè)中毒2.生活中毒職業(yè)中毒:是指在毒物的生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管及使用過程中，不注意勞動(dòng)保護(hù)或者違反安全勞動(dòng)防護(hù)制度，密切接觸有毒原料、中間產(chǎn)物或者成品而致病。生活中毒:是指在生活中誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、用藥過量、自殺或者謀害等情況下，使毒物進(jìn)入人體引發(fā)中毒。PART2發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)02發(fā)病機(jī)制及表現(xiàn)毒物的吸收、代謝、排泄1.吸收:可經(jīng)過呼吸道、消化道、血管、皮膚黏膜等途徑進(jìn)入機(jī)體。2.代謝:毒物吸收后主要在肝臟經(jīng)氧化、還原、水解和結(jié)合作用進(jìn)行代謝。多數(shù)毒物代謝后毒性降低，但也有少部分毒物代謝后加強(qiáng)毒性如硫磷經(jīng)過氧化會(huì)變成對(duì)氧磷，加重原來的毒性。3.排泄:腎臟是毒物排泄主要器官。氣體和易揮發(fā)毒物，多由呼吸道排出，某些重金屬物質(zhì)則可以從消化道、汗腺、乳腺、皮脂腺、淚腺排出。02中毒機(jī)制:1.產(chǎn)生局部刺激和腐蝕作用:強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)皮膚、黏膜具有直接、一定的刺激和腐蝕作用，表現(xiàn)在皮膚、黏膜炎癥甚至壞死。2.缺氧:一氧化碳，氫化物等，通過阻礙氧的吸收、輸送和利用而導(dǎo)致組織器官缺氧，使器官功能發(fā)生障礙。3.中樞神經(jīng)抑制作用:有機(jī)溶劑和吸入性麻醉藥，具有強(qiáng)親脂性，可通過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。4.抑制酶活性:有機(jī)磷農(nóng)藥或其他代謝產(chǎn)物，抑制酶活力，產(chǎn)生毒性作用。5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能:四氯化碳，經(jīng)代謝產(chǎn)生三氯甲烷自由基，使肝細(xì)胞中的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性，肝細(xì)胞壞死。6.受體競(jìng)爭(zhēng):如阿托品阻斷毒蕈堿受體。發(fā)病機(jī)制及表現(xiàn)02癥狀和體征:1.皮膚粘膜灼傷:皮膚燒傷，顏色改變，皮膚干燥。2.眼部癥狀:中毒性瞳孔改變，視力障礙。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:中毒性腦病，中毒性周圍神經(jīng)病，昏迷，譫忘，驚厥，癱瘓，精神異常。4.呼吸系統(tǒng)癥狀:刺激，特殊呼吸氣味。5.循環(huán)系統(tǒng)癥狀:血壓改變，休克，心率改變，心律失常。6.消化系統(tǒng)癥狀:惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉；嘔吐，排泄物顏色，氣味改變；口干，流涎。7.泌尿系統(tǒng)癥狀:少尿或無尿。8.血液系統(tǒng)癥狀:溶血性貧血；再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少；出血。發(fā)病機(jī)制和主要表現(xiàn)PART3急救要點(diǎn)03急性中毒發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，可抑制呼吸，休克，神志障礙等。因此，對(duì)中毒病人必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行有效救治。急救要點(diǎn)031.立即評(píng)估生命體征。2.立即終止接觸藥物。3.立即清除腸胃道尚未被吸收的毒物。4.促進(jìn)已吸收毒物的排出。5.特效解毒劑的使用。6.對(duì)癥治療。急救要點(diǎn)031.評(píng)估生命體征:若病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定，心搏驟停，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.立即終止接觸藥物:口服藥物者立即停服。毒物經(jīng)呼吸道吸入者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，一致空氣新鮮的環(huán)境。經(jīng)過皮膚，粘膜等接觸者立即脫掉被污染衣物，用清水徹底清洗接觸部位。忌用熱水。3.清除胃腸道尚未被吸收的毒物:進(jìn)行有效洗胃。1）催吐2）洗胃3）導(dǎo)瀉4）全腸道灌洗急救要點(diǎn)03急救要點(diǎn)4.促進(jìn)已吸收毒物排出1.利尿2.氧療3.血液凈化5.特效解毒藥使用有機(jī)磷殺蟲藥，解毒藥:阿托品，碘解磷定。中樞神經(jīng)抑制藥物，解毒藥:納洛酮，氟馬西尼。高鐵血紅蛋白血癥解毒藥:亞甲藍(lán)。氫化物中毒解毒藥:亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉。金屬中毒解毒藥:二巰基丙磺酸鈉。036.對(duì)癥治療1.觀察病情，若出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇。2.保持呼吸道通暢，條件允許時(shí)行氣管插管等輔助治療。3.腦水腫、休克、水、電解質(zhì)平衡紊亂、臟氣衰竭等情況需立即救治。急救要點(diǎn)PART4護(hù)理措施04一、病情觀察1.觀察病人神志，瞳孔，生命體征，血氧飽和度，藥物療效及中毒癥狀，并做好記錄。2.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，根據(jù)病人病情給予氧氣吸入。3.心電監(jiān)護(hù)及早發(fā)現(xiàn)心臟損害，并予以處理。4.詳細(xì)記錄24小時(shí)出入液量，注意觀察病人尿量，皮膚彈性情況，嘔吐及腹瀉量。必要時(shí)留標(biāo)本送檢，若存在水，電解質(zhì)，酸堿失衡，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。護(hù)理措施04二、洗胃1.嚴(yán)格掌握洗胃禁忌癥和適應(yīng)癥，在洗胃前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.洗胃時(shí)插胃管，動(dòng)作規(guī)范輕柔，首次抽吸物時(shí)，應(yīng)留取標(biāo)本做讀物鑒定。3.拔胃管時(shí)，先將胃管尾部夾住，以免拔管過程中管內(nèi)液體反流進(jìn)入氣管。4.洗胃后觀察并記錄洗胃液的量，顏色及病人反應(yīng)。5.防治并發(fā)癥，在洗胃過程中嚴(yán)密觀察病情，防止出現(xiàn)心搏驟停，窒息，胃穿孔，中毒加劇等。護(hù)理措施04三、生活護(hù)理:休息和飲食:急性中毒病人應(yīng)臥床休息，病情許可時(shí)，鼓勵(lì)其進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性食物中毒，早期給予乳類流質(zhì)飲食。口腔護(hù)理:腐蝕性毒物中毒者應(yīng)特別注意口腔護(hù)理，并觀察口腔粘膜變化。四、對(duì)癥護(hù)理:驚厥、抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)病人，避免受傷。五、心理護(hù)理:評(píng)估病人中毒原因，做好心理