臨床護(hù)理三基理論篇

第一章護(hù)理理論

護(hù)理：診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反

應(yīng)。

護(hù)理學(xué)：以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維

護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展

規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。

整體護(hù)理：一種以護(hù)理對象為中心，視護(hù)理對象為生物、

心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開放性有機(jī)整體，以滿足護(hù)理對象

身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，

實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面的護(hù)理理想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。

基本需要：維持身心平衡并求得生存、成長及發(fā)展，在

生理和心理上最低限度的需要。

壓力：又稱應(yīng)激，在生理學(xué)上，是指人體對任何加諸于

他的需求所作的非特異性反應(yīng)。

壓力源：又稱應(yīng)激源，是指對個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn),

促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素。

適應(yīng)：指人與其周圍環(huán)境的關(guān)系發(fā)生較大變化，致使個(gè)

人的行為有所改變以維持平衡，它包括個(gè)體和宇宙間的各種

保護(hù)性調(diào)整。

護(hù)理理念：引導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)及判斷護(hù)理及其相關(guān)方面

的價(jià)值觀及信念。

第二章護(hù)理程序

護(hù)理程序：指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對象的身心需要，

恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃

性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。

主觀資料：護(hù)理對象的主觀感覺，是護(hù)理對象對自己健

康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。

客觀資料：護(hù)理人員通過觀察、體檢及借助醫(yī)療儀器設(shè)

備檢查所獲得的有關(guān)護(hù)理對象健康狀況的資料。

護(hù)理診斷：關(guān)于個(gè)人和家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健

康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。

醫(yī)療診斷：用一個(gè)名稱說明一種疾病或病理變化引起的

癥狀、體征，以指導(dǎo)治療。

護(hù)理目標(biāo)：針對護(hù)理診斷而提出的，期望護(hù)理對象在接

受護(hù)理活動(dòng)后達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變，也是評(píng)價(jià)護(hù)理

效果的標(biāo)準(zhǔn)。

第三章護(hù)理管理

護(hù)理質(zhì)量：當(dāng)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定時(shí)，滿足服務(wù)對象

明確與隱含需要的效果。

繼續(xù)護(hù)理教育：規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新

知識(shí)、新技術(shù)和新方法的終生性護(hù)理學(xué)教育。

護(hù)理質(zhì)量缺陷：在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊?/p>

不滿意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給病人造成損害的。

第四章護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)

護(hù)理心理學(xué)：從護(hù)理情境與個(gè)體相互作用的觀點(diǎn)出發(fā),

研究在護(hù)理情境這個(gè)特定的社會(huì)生活條件下個(gè)體心理活動(dòng)

的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的科學(xué)。

心理護(hù)理：在護(hù)理全過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和

技能，通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，

以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。

心身疾病：亦稱心理生理疾病。

護(hù)士職業(yè)角色化：特指從事護(hù)士這個(gè)職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具

有的與職業(yè)相適應(yīng)的角色人格和行為模式。

第五章護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)

道德：人們在社會(huì)生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定

的，用善惡作為評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)

習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為

規(guī)范總和。

職業(yè)道德：社會(huì)上占主導(dǎo)地位的道德或階級(jí)道德在職業(yè)

生活中的具體體現(xiàn)，是人們在履行本職工作中所遵循的行為

準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。

倫理：指人與人之間關(guān)系的道理或規(guī)則。

護(hù)理倫理學(xué)：運(yùn)用一般倫理學(xué)的原理來解決護(hù)理實(shí)踐和

護(hù)理科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、護(hù)理團(tuán)體與社會(huì)之間關(guān)系的

一門科學(xué)。

不傷害原則：指在診治、護(hù)理過程中凡是必需的或者是

屬于適應(yīng)癥范圍的，所實(shí)施的診治、護(hù)理手段都應(yīng)保證不使

病人身心受到損傷。

病人自主性：病人對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟

慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動(dòng)。

第六章健康教育

健康教育：通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體

掌握衛(wèi)生方式的教育活動(dòng)與過程。

健康促進(jìn)：以教育、組織、法律（政策）和經(jīng)濟(jì)等手段

干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健

康。

病人教育：以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以病人及其家屬為對象，通

過有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程，使病人了解增進(jìn)

健康的知識(shí)，改變不健康行為，使病人的行為向有利于康

復(fù)的方向發(fā)展。

生活質(zhì)量：一個(gè)人在社會(huì)生話和日常活動(dòng)中機(jī)能能力和

主觀感覺的表現(xiàn)，是一個(gè)包括生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)在內(nèi)的

集合概念的反映。

健康相關(guān)行為：個(gè)體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為。

病人學(xué)習(xí)目標(biāo)：護(hù)士根據(jù)教育目標(biāo)的要求和病人的學(xué)習(xí)

需要，寫病人共同制定并通過病人學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)甲學(xué)

習(xí)目標(biāo)。

第七章交流與溝通

溝通：遵循一系列共同規(guī)則互通信息的過程。

“第一印象”：個(gè)體在第一次與他人接觸時(shí)，根據(jù)對方的

神態(tài)、言談、行為所得到的綜合性判斷。

第八章護(hù)理與營養(yǎng)

營養(yǎng)素：來自食物和飲水，用于人類維持生命、促進(jìn)生

長發(fā)育、從事勞動(dòng)活動(dòng)并保證健康的基本物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、

脂類、碳水化合物（糖類）、維生素，礦物質(zhì)、水和膳食纖

維。

功能性食品：除了有適宜的營養(yǎng)作用外，還能對人的一

種或幾種功能有良好的調(diào)節(jié)作用，并能改善健康狀況和（或）

降低疾病危險(xiǎn)性的食品。

能量代謝：機(jī)體內(nèi)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)在代謝中伴隨能

量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用的過程孕。

能量平衡：能量攝人量與消耗量相對平衡，使成人達(dá)到

并保持理想體重，使兒童保持正常生長發(fā)育亡決定人體能量

需要量的因素包括基礎(chǔ)代謝、勞動(dòng)活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作

用、生長發(fā)育和排泄損失。

必需氨基酸：人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需

要、必須從食物中直接獲得的氨基酸。

半（條件性）必需氨基酸：某些臨床條件下（早產(chǎn)兒、

嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、某些急慢性疾?。?，有些氨基酸也成為必需

氫基酸，需要從膳食中供給。

限制性氫基酸：食物中某一種或幾種含量較低，導(dǎo)致其

他必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用并造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)

值降低的。

蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值：反映食物蛋白質(zhì)經(jīng)消化吸收被機(jī)體

利用的程度，是評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的指標(biāo)。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：那些氨基酸模式（蛋白質(zhì)中各種必需氨基

酸的構(gòu)成比例）與人體接近，必需氨基酸利用率高致營養(yǎng)價(jià)

值也高的食物蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：將兩種或數(shù)種蛋白質(zhì)食物混合使用使

他們之間各自不足的必需氨基酸互相補(bǔ)償，且混合后的氨基

酸模式接近人體并提高了這些食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值和營

養(yǎng)價(jià)值的作用。

氮平衡：反映體內(nèi)組織蛋白質(zhì)分解和合成代謝的動(dòng)態(tài)平

衡狀況，包括氮的總平衡（攝人氮一排出氮）；正平衡（攝

人氮〉排出氮）；負(fù)平衡（攝入氮〈排出氨）。

必需脂肪酸：人體不可缺少而自身又不能合成，必須通

過食物供給的多不飽和脂肪酸。

合理營養(yǎng)：符合衛(wèi)生要求及滿足人體生理需要的健康營

養(yǎng)萬式。

平衡膳食：合理營養(yǎng)的核心，是以膳食供給與機(jī)體需要

保持平衡為目標(biāo)的健康膳食。

代謝性并發(fā)癥：在實(shí)施營養(yǎng)支持時(shí)困未能制定和掌握適

宜的個(gè)性化營養(yǎng)支持方案，營養(yǎng)素配方不合適或輸注速度不

當(dāng)，生命體征及生化指標(biāo)和出入量監(jiān)測系統(tǒng)不完善、代謝性

并發(fā)癥的診斷指標(biāo)不明確或發(fā)生此癥時(shí)的處理（補(bǔ)充或調(diào)

整）不及時(shí)等原因?qū)е碌母邼B性非酮性高血糖性昏迷、低血

糖休克、高碳酸血癥，高脂肪血癥、脂肪超載綜合征、必需

脂肪酸缺乏癥、高氨血癥或氨質(zhì)血癥，維生素缺乏癥、電解

質(zhì)及微量元素缺乏癥、肝膽系統(tǒng)損害等。

基礎(chǔ)知識(shí)第一章醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

骨髓：充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的軟組織，成人總

量約1500ml,占體重的4.6%。

膀胱三角：膀胱底的內(nèi)面，位于兩輸尿管口與尿道內(nèi)口

之間的一個(gè)三角形區(qū)域。

血漿滲透壓：指血漿中溶質(zhì)顆粒吸水力量的總和。

等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。

高滲溶液：高于血漿滲透壓的溶液。

低滲溶液：低于血漿滲透壓的溶液。

竇性心律：以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動(dòng)。

異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)。

血壓：血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即

壓強(qiáng)。

呼吸：機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換過程。

滲透性利尿：由于腎小管中溶質(zhì)濃度高，滲透壓大，妨

礙了腎小管對水的重吸收，使尿量增多的現(xiàn)象。

水利尿：大量飲清水后引起的尿量增多現(xiàn)象。

骨髓休克：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反

射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。

牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引

起受牽拉時(shí)的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。

牽涉痛：內(nèi)臟疾患往往引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過

敏的現(xiàn)象。

梗死：因血管阻塞造成血供減少或停止而引起的局部組

織缺血件壞死。

不典型增生：又稱異型增生，指細(xì)胞增生活躍并伴有一

定程度異型性的病變，但尚不夠癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

癌前病變：指一類具有癌變傾向，但不一定都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

癌的良性病變。

原位癌：指局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜侵犯到間質(zhì)

的惡性上皮性腫瘤。

條件致病菌：在特定條件下能夠引起疾病的細(xì)菌。

菌群失調(diào)：由于某種原因使正常茵群的種類、數(shù)量和比

例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡。

菌群失調(diào)癥：由于嚴(yán)重菌群失調(diào)而使宿主發(fā)生一系列臨

床癥狀。

菌血癥：病原菌由原發(fā)部位進(jìn)入血液，但不在血液中繁

殖，只是短暫地出現(xiàn)在血中，有可能經(jīng)血到體內(nèi)有關(guān)部位再

進(jìn)行繁殖而致病。

膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量繁殖，并

通過血液擴(kuò)散到機(jī)體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

毒血癥：病原菌在局部生長繁殖而不入血，只有其產(chǎn)生

的毒素人血，到達(dá)易感組織和細(xì)胞，引起獨(dú)特的臨床中毒癥

狀。

病毒：一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、只含一種類型核酸

（RNA或DNA）,必須在活的易感細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制的方式進(jìn)行繁

殖的非細(xì)胞型微生物。

免疫：指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身與異己物質(zhì)，并通過免

疫應(yīng)答排除抗原性異物，以維持機(jī)體生理平衡的功能。

免疫系統(tǒng)：人和高等動(dòng)物識(shí)別自我和非己，引發(fā)免疫應(yīng)

答、執(zhí)行免疫效應(yīng)和維持自身穩(wěn)定的組織系統(tǒng)。

非特異性免疫：由先天牲遺傳而獲得的免疫力。

特異性免疫：個(gè)體出生后（非遺傳的），由于機(jī)體感染

了某種病原微生物或接觸了異種、異體抗原而獲得的針對某

種微生物或抗原的免疫力。

免疫應(yīng)答：免疫活性細(xì)胞對抗原的識(shí)別、自身活化、增

殖、分化及產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)的過程。

體液免疫：B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。

細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。

人工自動(dòng)免疫：給機(jī)體輸人疫苗或類毒素等抗原物質(zhì)，

刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力。

人工被動(dòng)免疫：給機(jī)體輸入抗體，使機(jī)體獲得特異性免

疫力。

首過效應(yīng)或第一關(guān)卡效應(yīng)：某些藥物在通過腸黏膜和肝

時(shí)，可被該處的一些酶代謝滅活，使進(jìn)人體循環(huán)的藥量減少,

療效下降。

耐受性：在多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對藥物的反應(yīng)性逐漸

降低，需增加劑量才能保持藥效。

耐藥性：病原微生物長期反復(fù)與化療藥物接觸后，對藥

物的敏感性降低。

血漿半衰期：血藥濃度降低一半所需的時(shí)間。

戒斷癥狀：機(jī)體長期反復(fù)使用依贛性藥物后，出現(xiàn)了身

體依楨性，如果突然停藥，即可產(chǎn)生嚴(yán)重的生理功能紊亂，

導(dǎo)致一系列的異常反應(yīng)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)

公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疾病疫情、群體性不明原因疾

病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的

事件。

健康危險(xiǎn)因素：使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因

素。

職業(yè)性有害因素：生產(chǎn)過程、勞動(dòng)過程和生產(chǎn)環(huán)境中存

在的可能危害人體健康和勞動(dòng)能力的因素。

職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超

過一定限度時(shí)，人體不能代償所造成的功能性或器質(zhì)性病理

改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，影響勞動(dòng)能力的疾病。

食物中毒：健康的人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量可食狀態(tài)的含

有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)

做食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

疾病的散發(fā)：指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年來一般

水平，一般多用于區(qū)、縣以上范圍，不適于小范圍的人群。

疾病的流行：指一個(gè)地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散

發(fā)發(fā)病率水平，是與散發(fā)相對而言的。

疾病的大流行：指慶病迅速蔓延，往往在較短期間內(nèi)越

過省界、國界、洲界形成大流行。

發(fā)病率：表示某一時(shí)期（年度，季、月）內(nèi)暴露人口中

發(fā)生某病新病例的頻率。

患病率：指某特定時(shí)問內(nèi)某病新舊病例數(shù)與同期平均人

口數(shù)之比。

某病死亡率：指在某時(shí)期內(nèi)暴露人口中因某病而死亡的

頻率。

病死率：表示一定時(shí)期內(nèi)患某種疾病的人中因該病而死

亡的比值。

生存率：又稱存活率，是指經(jīng)過N年的觀察，某病病人

（或接受某種治療措施者）中存括人數(shù)所占的比例。

廣義的醫(yī)院感染：任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原

體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。

狹義的醫(yī)院感染：病人在入院時(shí)不存在亦非已處于潛伏

期，而是在住院期間獲得的顯性或隱性感染，癥狀可出現(xiàn)在

住院期間，也可能發(fā)生在出院后。

內(nèi)源性感染：也稱自身感染，引起感染的病原體來自病

人本身。

外源性感染：也稱交叉感染，引起感染的病原體來冉病

人體外。

衛(wèi)生洗手：通過機(jī)械去污染的方法清除大部分暫居菌來

降低手的污染程度。

清潔：用物理方法清除物體表面的污物，減少微生物的

過程。

消毒：指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)

到無害化的處理。

滅菌：指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。

隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對其排出的病原體可能污染

的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。

終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物，使其達(dá)到消毒

或滅菌要求的制劑。

滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞），使其達(dá)

到滅菌要求的制劑。

高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對細(xì)菌芽胞殺滅

達(dá)到消毒效果的方法。

中水平消毒法：可以殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種病

原微生物的消毒方法。

低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）

和親脂病毒的消毒方法。

酸性氧化電位水：一種具有高氧化還原電位、低pH值、

含低濃度有效氯的水，具有較強(qiáng)氧化能力和快速殺滅微生物

的作用。

等離子體：高度電離的氣體云，是氣體在加熱或強(qiáng)電磁

場作用下電離而產(chǎn)生的，主要有電子、原子、分子、活性自

由基及射線等。

第二章護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

環(huán)境：指圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響

人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會(huì)因素的總和。

內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面。

外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境所組成。

安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。

主動(dòng)臥位：指病人自己采取的臥位。

被動(dòng)臥位：指病人臥于他人安置的臥位。

被迫臥位：指病人為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所

需而被迫采取的臥位。

壓瘡：局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)

缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。

疼痛：伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感

受，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

睡眠性呼吸暫停：在睡眠中發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的

現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停。

制動(dòng)：即活動(dòng)受限，指身體的活動(dòng)力或任何一部分活動(dòng)

由于某些原因而受到限制。

全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（ROM）：根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可括動(dòng)的

范圍來對此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng)，是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性

的有效鍛煉方法。

間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而

較弱的脈搏，其后有一個(gè)較正常延長的間歇（代償問歇）。

脈搏短細(xì)：脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則。

潮式呼吸：又稱Cheyne-Stokes呼吸，呼吸由淺慢到深

快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（5?

30秒），又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。

間停呼吸：又稱Biots呼吸，有規(guī)律地呼吸幾次后，突

然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)期后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。

便秘：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干、

過硬的糞便，且排便不暢、困難。

多尿：指24小時(shí)尿量經(jīng)常超過2500mlo

少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于

17mL

無尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無

尿。

膀胱刺激癥：尿頻、尿急、尿痛。

尿潴留：尿液大量留存在膀胱內(nèi)而不能自主排出。

尿失禁：排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自

主地流出。

輸液微粒：輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)。

輸液微粒污染：輸液過程中，輸液微粒隨液體進(jìn)入人體,

對人體造成嚴(yán)重危害的過程。

成分輸血：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以

分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分。

溶血反應(yīng)：輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破

壞而引起的一系列臨床癥狀。

冷熱療法：利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體

表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒

張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的

方法。

意識(shí)障礙：個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精

神狀態(tài)，表現(xiàn)為精神活動(dòng)的不同程度的改變。

瞳孔縮?。和字睆叫∮?mm；小于1mm為針樣瞳孔。

瞳孔散大：瞳孔直徑大于5mm。

腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的

不可逆死亡。

安樂死：患不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精

神和軀體的極端痛苦，在病人及其親友的要求下，經(jīng)過醫(yī)生

的許可，停止無望的救治或用人為的方法使病人在無痛苦的

狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。

臨終關(guān)懷：又稱善終服務(wù)、安寧照顧、安息所等。

臨床死亡：又稱軀體死亡。

主觀資料：醫(yī)務(wù)人員對病人病情發(fā)展、治療過程進(jìn)行觀

察、分析、討論并提出診治情況的主觀認(rèn)識(shí)的記錄。

客觀資料：病人的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、

醫(yī)囑等客觀情況，以及實(shí)施手術(shù)、特殊檢查前，醫(yī)生講明情

況后，病人或其親屬簽字的文書資料。

護(hù)理記錄：護(hù)理人員對病人住院期間護(hù)理過程的客觀記

錄。

護(hù)理效果：病人接受治療或護(hù)理后的反應(yīng)結(jié)果。

第三章臨床專科護(hù)理基本知識(shí)

急癥醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：及時(shí)將醫(yī)療措施送到急、

危、重、傷病人的身邊，進(jìn)行現(xiàn)場初步急救（院前急救），

然后安全護(hù)送到就近的醫(yī)院急診室進(jìn)行進(jìn)一步診治，少數(shù)危

重病人需立即手術(shù)，送入監(jiān)護(hù)病房或?qū)？撇∈揖戎蔚倪^程。

咯血：喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯出。

經(jīng)鼻氣道插管術(shù)：建立人工氣道的方法之一，是使用帶

氣囊的塑料導(dǎo)管經(jīng)鼻所做的氣管插管術(shù)。

無創(chuàng)通氣（NIV）：不經(jīng)氣管插管而增加肺泡通氣的一系

列方法的總稱。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸

細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過度

膨脹、充氣和肺容量增大，并伴氣道壁的破壞。

肺心?。悍?、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致肺血管阻

力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右

心衰竭的心臟病。

重度哮喘：病人休息時(shí)也明顯氣促，呈端坐位、張口呼

吸，焦慮或煩躁不安，日常生活明顯受限，大汗淋漓，心率

和呼吸明顯增快，有奇脈、發(fā)絹，一般支氣管舒張劑無效，

需用糖皮質(zhì)激素治療。

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎：病人入院時(shí)，既不存在也不處于潛

伏期，而是住院后發(fā)生的感染，或原有感染但在住院期間發(fā)

生新的感染。

急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）：病人原心肺功能正常,

由于肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性

增加，繼發(fā)高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。

自發(fā)性氣胸：在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病

使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜所致的氣胸。

呼吸衰竭：簡稱呼衰，指各種原因引起的肺通氣和(或)

換氣功能嚴(yán)重障礙。

心力衰竭：各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合

癥。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管

腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

心肌梗死：在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血

供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌持久而嚴(yán)重地缺血導(dǎo)致心

肌壞死。

心臟復(fù)律：以病人自身的心電信號(hào)為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬

間發(fā)放高能電脈沖，使某些異位性、快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)為竇

率。

心臟電除顫：應(yīng)用瞬間高能電脈沖對心臟緊急非同步電

擊。

感染性心內(nèi)膜炎：微生物感染心臟內(nèi)膜面，伴贅生物形

成。

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)：將特殊的導(dǎo)管材料

和球囊裝置，經(jīng)皮膚送至冠狀動(dòng)脈病變的部位，加壓充盈球

囊以擴(kuò)張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌血液供應(yīng)，

緩解癥狀的一種導(dǎo)管治療技術(shù)。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)：將由特殊材料制成的支

架，置入病變的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，支撐其管壁，以保持官腔內(nèi)血

液暢通的技術(shù)。

人工心臟起搏：通過人工心臟起搏器發(fā)放的脈沖電流刺

激心臟，以帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法。

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)：通過置入人體的導(dǎo)管頂端發(fā)放射頻

電流，使電極局部組織產(chǎn)生阻力性熱效應(yīng)，形成凝固性壞死,

去除異位致心律失常灶，達(dá)到治療心律失常的目的。

室間隔缺損封堵術(shù)：經(jīng)心導(dǎo)管送入由特殊材料制成的封

堵器，使其鉀合在心室間隔的左、右側(cè)，從而閉合缺損的技

術(shù)。

膠囊式內(nèi)鏡：一種無線的、用于整個(gè)胃腸道（主要是小

腸）檢查的、形如可吞服膠囊的新型電子內(nèi)鏡。

胰膽管造影（ERCP）：經(jīng)十二指腸鏡直視下通過十二指

腸壺腹部乳頭開口處插管，做胰膽管造影。

消化性潰瘍：胃腸道黏膜被胃消化液消化（自身消化）

而造成的潰瘍。

肝性腦?。簢?yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞

神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的臨床綜合癥。

急性胰腺炎：胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自

身消化的化學(xué)炎癥。

腎活檢：經(jīng)皮穿刺腎活組織檢查。

腎小球?yàn)V過率(GFR)：在一定時(shí)間(每分鐘)由腎小

球清除某一物質(zhì)所含相當(dāng)數(shù)量物質(zhì)的血漿毫升數(shù)。

腎病綜合癥(NS)：由多種腎臟疾病引起的疾病。

尿路感染：腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道的感染性

炎癥。

急性腎衰竭(ARF)：由于各種病因引起的短期內(nèi)腎功

能幾句、進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征。

尿毒癥：慢性腎衰竭的終末期。

血液透析：利用半透明膜原理，將病人血液與透析液同

時(shí)引進(jìn)透析器，在透析膜兩側(cè)呈反方向流動(dòng)，憑借半透膜兩

側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過彌散、對流、吸

附清除毒素，通過超濾和滲透清除體內(nèi)多余的水分；同時(shí)補(bǔ)

充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

腹膜透析：向病人腹腔輸入透析液，利用腹膜作為透析

膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用

進(jìn)入腹腔，而透析液中的某些物質(zhì)經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循

環(huán)，以補(bǔ)充體內(nèi)的需要，如此反復(fù)更換透析液，以達(dá)到清除

體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分的目的。

造血干細(xì)胞移植：將各種來源的正常造血干細(xì)胞在病人

接受超劑量化放療后，通過靜脈輸注，移植入受者體內(nèi)，以

替代原有的病理性造血干細(xì)胞，從而使正常的造血與免疫功

能得以重建。

再生障礙性貧血：一種由化學(xué)、物理、生物因素引起的

骨髓造血組織功能衰竭所致的貧血。

過敏性紫瘢：一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。

原發(fā)性血小板減少性紫瘢：又稱自身免疫性血小板減少

性紫瘢，是因免疫因素使血小板破壞增多的臨床綜合癥。

粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于

0.5x109/Lo

白血?。浩鹪从谠煅杉?xì)胞的克隆性惡性疾病，白血病

細(xì)胞大量增生，浸潤骨髓及全身各組織臟器，使正常造血受

抑制而引起一系列臨床表現(xiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤：漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤。

惡性淋巴瘤：一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性

腫瘤。

血友病：一組最常見的先天性或遺傳性凝血因子缺乏引

起的出血性疾病。

糖尿病：一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是由各種原因引

起胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起以慢

性高血糖為特征的代謝紊亂。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）

糖化血紅蛋白A1：血紅蛋白與葡萄糖非酶化結(jié)合而成,

其量與血糖濃度呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)。

持續(xù)皮下胰島素輸注（CSID：強(qiáng)化胰島素治療的一種

方法。

糖尿病酮癥酸中毒：由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素的反

調(diào)節(jié)激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂。

甲狀腺危象：在甲亢未控制的情況下，由于外界應(yīng)激因

素致甲亢病情突然加劇，出現(xiàn)危及生命的狀態(tài)。

尿崩癥：精氨酸加壓素嚴(yán)重缺乏或部分缺乏，或腎臟多

AVP不敏感，致腎小球吸收水的功能障礙，從而引起多尿、

煩渴、多飲、低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合癥。

腦梗死：腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性

腦組織的缺血性壞死或腦軟化。

癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)

多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。

休克：人體對有效循環(huán)血量銳減反應(yīng)，是組織血液灌流

不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。

外科感染：需要外科手術(shù)處理的感染性疾病和創(chuàng)傷或手

術(shù)后并發(fā)的感染。

急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締

組織急性彌漫性化膿性感染。

丹毒：B—溶血性鏈球菌感染的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的

急性炎癥病變。

顱內(nèi)壓：顱內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。

顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa時(shí)所引起的相應(yīng)的

綜合癥。

顱腦損傷的中間清醒期：當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕，最初的

昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的

昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清楚時(shí)間，大多為數(shù)小時(shí)

或稍長。

聯(lián)動(dòng)瓣膜?。簝蓚€(gè)或三個(gè)瓣膜合并發(fā)生病變。

體外循環(huán)：利用插在上、下腔靜脈或右心房內(nèi)的腔靜脈

導(dǎo)管將靜脈血通過重力引流出來，再使之通過人工肺進(jìn)行氧

合，排除二氧化碳，變成動(dòng)脈血，儲(chǔ)存在儲(chǔ)血器中，然后經(jīng)

單向血泵把動(dòng)脈化的血經(jīng)微栓過濾器過濾后通過插入主動(dòng)

脈的導(dǎo)管泵入體內(nèi)，使之循環(huán)達(dá)靜脈端，供給全身氧氣。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：取一段位于自體腿部的大隱靜脈或其

他部位的血管，在升主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞的遠(yuǎn)端之間做一

主動(dòng)脈與灌裝定買的搭橋。

低心排綜合癥：體外循環(huán)手術(shù)后，由于心臟排血量顯著

減少以致重要臟器灌注不足引起的休克癥候群。

反常呼吸：相鄰多根多處肋骨骨折后，尤其是前側(cè)局部

胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

血尿：尿液中帶血液。

骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間膜和深筋膜形成

的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期

癥候群。

功能失調(diào)性子宮出血：簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神

經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖

器官器質(zhì)性病變存在。

痛經(jīng)：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰

酸或其他不適，影響生活或工作質(zhì)量的。

原發(fā)性閉經(jīng)：年滿18歲仍無月經(jīng)來潮的。

繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理

性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上的。

圍絕經(jīng)期綜合征：婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)

或下降所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理

癥狀的一組癥候群。

不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年以上

而未妊娠的。

原發(fā)不孕：婚后未避孕且從未妊娠的。

繼發(fā)不孕：曾有過妊娠而后未避孕，連續(xù)2年不孕的。

輔助生育技術(shù)：俠義指對卵子的操作技術(shù)；廣義包括各

種幫助不孕者受孕的技術(shù)。

子宮內(nèi)膜異位癥：當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)

在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。

月經(jīng)：生殖功能成熟的標(biāo)志之一。

月經(jīng)周期：出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)

第一日的間隔時(shí)間。

胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系。

胎先露：首先進(jìn)入母體骨盆入口的胎兒部分。

胎位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

胎動(dòng)：胎兒在母體子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。

足月產(chǎn)：妊娠滿37周不滿42足周間分娩的。

早產(chǎn)：妊娠滿28周不滿37足周間分娩的。

過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩的。

先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的

癥狀。

總產(chǎn)程：即分娩全過程，從伴有宮頸進(jìn)行性擴(kuò)張的規(guī)律

宮縮開始，至胎兒胎盤完全娩出為止。

產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身器官（除乳腺外）從胎盤娩出至恢復(fù)

或接近正常未孕狀態(tài)所需要的時(shí)間。

惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織等

經(jīng)陰道排出。

產(chǎn)褥感染：分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局

部或全身的炎癥變化。

先兆流產(chǎn)：妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之

出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未

破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小和停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希

望繼續(xù)的。

習(xí)慣性流產(chǎn)：自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上的。

胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在

胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml的。

晚期產(chǎn)后出血：分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子

宮大量出血。

TORCH：聚集了致胚胎畸形的生物病原體。

兒童計(jì)劃免疫：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情

況制定的免疫程序。

早產(chǎn)兒：胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒。

新生兒窒息：嬰兒出生時(shí)無呼吸或呼吸抑制者，或出生

時(shí)有呼吸而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者。

新生兒肺透明膜?。悍伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏所致，表現(xiàn)為

出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼吸衰竭。

新生兒胎糞吸入綜合癥：胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入

被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身

癥狀。

腸套疊：某部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)造成的

一種絞窄性腸梗阻。

麻疹粘膜斑：又稱Koplik斑，是麻疹的特征性體征。

隔離：將傳染病人或病原攜帶者安置在指定的地方，與

健康人和非傳染病人分開，便于集中治療和護(hù)理，防止傳染

和擴(kuò)散。

人工肝支持系統(tǒng)：通過一個(gè)體外的機(jī)械或理化裝置，擔(dān)

負(fù)起暫時(shí)輔助或完全代替嚴(yán)重病變肝臟的功能，清除各種有

害物質(zhì)，代償肝臟的代謝功能，直至自體肝臟功能恢復(fù)或進(jìn)

行肝臟移植。

艾滋?。汉喎QAIDS,是人類免疫缺陷病毒（HIV）感染

而引起的進(jìn)行性致死性疾病。

肥達(dá)氏反應(yīng)：傷寒血清凝集反應(yīng)，具有輔助診斷傷寒的

作用。

兒童多種抽動(dòng)癥：身體任何部位的一組或一群肌肉發(fā)生

不自主、重復(fù)、快速的收縮。

幻覺：一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種

事物的情況下，病人卻感知由它的存在。

妄想：一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的扭曲的信念、病態(tài)的推

理和判斷。

心理治療：又稱精神治療，是應(yīng)用心理學(xué)的原則和治療

方法，治療病人心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。

電痙攣治療：用短暫的電流刺激大腦，使病人意識(shí)喪失,

皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身抽搐，以達(dá)到控制精神癥狀的一

種治療方法。

人口老齡化：社會(huì)人口結(jié)構(gòu)中老年人口占總?cè)丝诘谋戎?/p>

不斷增加的過程。

呼氣末正壓（PEEP）：在控制呼吸或輔助呼吸時(shí)，于呼

氣末期在呼吸道保持一定的正壓。

主動(dòng)濕化：指機(jī)械通氣時(shí)，使用加熱濕化器，將吸入氣

體經(jīng)過一個(gè)加熱的水罐進(jìn)行濕化。

中心靜脈壓（CVP）：胸腔內(nèi)上、下腔靜脈近右心房處