開展醫(yī)護技能操作比賽籌備方案

開展醫(yī)護技能操作比賽籌備方案××××醫(yī)院關(guān)于開展技能操作比賽的籌備方案為了響應(yīng)上級衛(wèi)生部門積極開展學(xué)理論、練技能的指示要求，提高臨床醫(yī)護人員實際操作技能和專業(yè)服務(wù)水平，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，近期在我院開展2015年首次技能操作比賽，比賽初步籌備方案如下：一、組織領(lǐng)導(dǎo)為了保證比賽活動順利有序開展，成立技能操作比賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)各項相關(guān)活動具體實施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：組長：×××成員：×××專家評委組：×××××二、技能比賽項目醫(yī)生組：心肺復(fù)蘇術(shù)護理組：密閉式靜脈輸液術(shù)比賽時間待定四、比賽意義心肺復(fù)蘇術(shù)屬于現(xiàn)場急救措施之一，及時、規(guī)范、有效的操作能夠爭取寶貴時間，降低死亡率，對提高傷病員搶救成功率和減少致殘率有著重要意義！靜脈輸液術(shù)是臨床常用的基礎(chǔ)護理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人的一個重要手段。嫻熟、準確、規(guī)范的輸液技術(shù)不僅是所有優(yōu)秀的護理人員都必需具備的操作技能，同時富于人文關(guān)懷的護理禮儀也體現(xiàn)了醫(yī)療工作者對患者生命價值無比尊重！本次技能比賽的目的在于造就一支具有較高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和操作能力的技術(shù)隊伍，確保我院醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量的提高。五、比賽形式1、心肺復(fù)蘇術(shù)：團體操作（術(shù)者、助手、傷員三人）2、密閉式靜脈輸液術(shù)：單人操作六、比賽流程《心肺復(fù)蘇操作流程》【操作步驟】首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應(yīng)。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸，3、呼救：快來人！拿搶救物品！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處，告之無搏動（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9、持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11、整理病人，進一步生命支持。《密閉式靜脈輸液術(shù)操作流程》【操作步驟】1、準備1）、操作者準備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩2）、評估：患者病情、血管狀況（選擇沒有硬結(jié)、沒有紅腫的血管進行輸液，避開靜脈瓣）、治療計劃、藥物對血管影響，以及患者自理、合作程度3）、解釋用藥目的及方法，取得配合護患溝通用語：您好，請問您是＿床×××對嗎？我是×護士，今天由我來為您負責(zé)輸液治療，請配合！您想在哪只手進行輸液呢？右手是嗎？請把手伸出來，讓我看一下您的血管；您去衛(wèi)生間嗎？需要幫助嗎？請稍等，我去準備用物。物品準備（在治療室完成）。2、加藥1）、核對醫(yī)囑：三查八對，填寫、粘貼輸液卡2）、遵醫(yī)囑加藥，注意配伍禁忌3）、抽取藥液—加入液體中—搖勻—再檢查有無混濁、沉淀4）、插輸液器，再次核對3、排氣1）、備齊用物推車至床頭，核對：＿床×××，我現(xiàn)在準備給您輸5%葡萄糖注射液250ml＋硝酸甘油5mg，它可以擴張您心臟的血管，改善心肌供血，緩解您胸悶的癥狀。您這樣躺著舒服嗎？我?guī)湍{(diào)整一下您的體位，請您不要緊張，請您配合我！2）、調(diào)輸液架，檢查藥液，右手持輸液器，左手將輸液瓶掛在輸液架上。3）、左手拇指和食指折曲壓緊滴管下端軟管，并擠壓滴管，滴管內(nèi)液面達1/2～2/3時，然后慢慢放開滴管下端軟管，使液體緩緩流向輸液管接頭處。4）、同時右手拿輸液管末端，拇指和食指捏住頭皮針針翼放在彎盤的上方，當液體到達距離針頭5cm左右，左手關(guān)緊調(diào)速夾停止排氣。將針頭放入輸液管包裝袋內(nèi)，置于治療盤中。4、靜脈穿刺1）、選擇穿刺部位：鋪治療巾，將小墊枕墊于患者右手穿刺部位下，在穿刺點上方6cm～10cm處扎止血帶。2）、消毒皮膚：以穿刺點為中心，用碘伏消毒液棉簽環(huán)行消毒皮膚，范圍5cm×5cm，待干。備輸液貼于治療巾上，再次消毒。3）、再次排氣：取出頭皮針，輸液器包裝放于彎盤內(nèi)，打開調(diào)速夾，排盡頭皮針內(nèi)空氣，液體排在彎盤內(nèi)（頭皮針在彎盤上方10cm），檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)速夾。4）、查對：＿床×××，我準備給您靜脈穿刺了，請您不要緊張，進針時稍微有點痛，請您配合我不要把手往回抽。5）、進針：取下護針帽，左手握患者右手，用拇指按皮膚，向下繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈約20°進針，見回血后降低角度再平行進針3mm左右，松止血帶，打開調(diào)速器。5、固定：確定穿刺成功后固定（針翼—穿刺點—頭皮針軟管）6、調(diào)節(jié)滴速：成人40～60滴/min老人、兒童：20～40滴/min，根據(jù)病情、年齡、藥物、醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。7、記錄：在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全名，三查八對后掛卡。8、交代注意事項護患溝通用語：“＿床×××，現(xiàn)在我已經(jīng)把您輸液的滴數(shù)調(diào)好了，每分鐘10滴，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液的手請不要劇烈活動，以免針頭脫出。呼叫器放在在您的枕邊了，輸液過程中有什么需要或者不適，比如輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)紅和發(fā)熱或者皮膚出現(xiàn)搔癢、皮疹等癥狀，請按呼叫器。謝謝您的合作！”9、整理1）、取出止血帶，蓋被，協(xié)助患者取舒適臥位2）、整理用物、分類放置3）、洗手，摘口罩，記錄。六、比賽評分操作技能項目評分標準（2012版）1、心肺復(fù)蘇操作項目內(nèi)容操作要求打分序號標準分扣分得分心肺復(fù)蘇1、準備戴手套0.52、評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全13、判斷意識拍病人雙肩1分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效14、擺放體位醫(yī)生與病人體位正確15、胸外心臟按壓檢查頸動脈搏動方法正確1判斷時間5～10秒鐘1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓（僅亮綠燈為有效，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察病人面色16、開放氣道觀察口腔有無異物1壓額抬頦方法正確17、人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范1判斷時間5～10秒鐘1有效人工呼吸（僅綠燈亮為有效，每次0.25分）第一周期0.5第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5觀察病人胸廓起伏情況18、復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)1判斷呼吸是否恢復(fù)1判斷時間5～10秒鐘19、從拍病人雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150～160秒5分161～165秒4分166～170秒3分超過170秒不得分少于150秒，則每5秒鐘扣1分135秒以下不得分5科室：姓名：得分：密閉式靜脈輸液操作科室：姓名：得分：項目操作要求標分扣分得分評估1、患者病情、意識狀態(tài)，合作程度（扣1分）2、患者有無過敏史及其他用藥情況（扣2分）3、穿刺部位皮膚、血管狀況（扣2分）5準備1、護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩（扣2分）2、用物準備速干手消毒液、無菌手套、執(zhí)行單、輸液溶液、0.5%碘伏、棉棒、輸液器2副、止血帶、膠布、彎盤、小枕、砂輪、5ml針管、另備腎上腺素、利器盒等（缺一件扣0.5分）（扣3分）共5分23操作步驟1、查對醫(yī)囑、執(zhí)行單（扣2分）2、查對輸液卡(床號、姓名、劑量、時間）和藥物(藥名、濃度、劑量、有效期)及藥品質(zhì)量（未查對輸液卡扣2分,未查對藥物扣2分）3、備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、輸液卡和藥物，說明目的（未查床號、姓名、輸液卡各扣2分,未說明目的扣1分）4、做好解釋工作，詢問大小便，撕膠布、戴手套（未解釋扣3分,未詢問大小便扣1分,未撕膠布扣1分,未戴手套扣2分）5、置小枕及止血帶，選血管（未選血管扣1分，未置小枕或放置錯誤扣1分）6、開啟瓶蓋(計時開始)7、消毒瓶塞后，插入輸液器，插入瓶塞至針頭根部，掛于輸液架上（污染一處扣5分，消毒不符合要求扣3分，輸液器污染后未更換扣20分，未插入至根部扣3分，輸液器有氣泡扣3分）8、排氣1次成功（1次不成功扣3分）9、碘伏消毒皮膚，扎止血帶，碘伏再次消毒（止血帶過緊扣2分，消毒液過飽每次扣0.5分，每次過少扣3分,消毒面積過小扣3分）10、再次核對藥物姓名，取下針帽，再次排氣，繃緊皮膚穿刺，成功后固定針柄，松止血帶及調(diào)節(jié)器（未再次查對扣3分，未再次排氣扣1分，未及時松止血帶或調(diào)節(jié)器扣1分，頭皮針內(nèi)有氣泡扣3分，每倒退一針扣5分，最多倒3次）11、膠布固定，第一條固定針翼，第二條墊棉球遮針眼，第三條固定頭皮針軟管。（三條膠布固定完畢計時結(jié)束），再次核對,調(diào)節(jié)滴速（膠布固定不牢扣1分，未遮蓋針眼扣1分，未查對扣2分，未調(diào)滴速扣2分，滴速不合適扣1分）12、交待注意事項，愛護體貼病人（未交待扣3分,未簽字扣2分，漏掉一項物品扣1分）13、整理用物后脫手套，洗手,執(zhí)行單簽字醫(yī)囑簽名（一項不符合要求2分）共852487221051018557綜合評價符合禮儀標準，自我介紹清楚，體貼愛護患者，言語恰當親切，護患溝通自然，動作輕柔優(yōu)美，操