醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)TOC\o"1-2"\h\u12046第1章醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ) 459311.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系概述 420531.2醫(yī)療質(zhì)量管理原則與目標(biāo) 4138441.3醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu) 530084第2章醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 5143522.1國(guó)家及地方醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī) 553162.1.1國(guó)家層面醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī) 5237572.1.2地方層面醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī) 5186132.2醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 5239762.2.1國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 5263012.2.2行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范 6158472.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范 6170502.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度 6126962.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織架構(gòu) 6231162.3.2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)制度 6308102.3.3醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度 6107842.3.4醫(yī)療安全事件管理制度 6132292.3.5醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)制度 6128932.3.6醫(yī)療資源管理制度 6154772.3.7患者權(quán)益保障制度 6171922.3.8醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度 6229902.3.9醫(yī)療糾紛處理制度 72188第3章醫(yī)療服務(wù)流程管理 729293.1患者就診流程管理 7245303.1.1預(yù)約掛號(hào)管理 7276953.1.2掛號(hào)就診管理 721873.1.3診間管理 754523.1.4檢查檢驗(yàn)管理 758833.1.5處方管理 7291283.1.6病歷管理 8314283.2醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 8104533.2.1診斷質(zhì)量控制 8174123.2.2治療質(zhì)量控制 8166463.2.3護(hù)理質(zhì)量控制 8251523.2.4用藥安全管理 8271393.3跨科室醫(yī)療服務(wù)協(xié)同 8132693.3.1跨科室溝通協(xié)作 822403.3.2信息化支持 9127443.3.3多學(xué)科聯(lián)合診療 9170343.3.4跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同 98994第4章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理 9259644.1醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估 9236264.1.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 9165604.1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 9291654.2醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控策略 10221634.2.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 10175344.2.2風(fēng)險(xiǎn)控制 10226214.3醫(yī)療不良事件管理 10123654.3.1不良事件報(bào)告 10103704.3.2不良事件分析 10204244.3.3不良事件改進(jìn) 1114962第5章醫(yī)療資源管理 11267335.1人力資源配置與管理 1197955.1.1人員編制與崗位設(shè)置 1182895.1.2人員招聘與選拔 11139165.1.3人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育 11189035.1.4人員績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì) 11101875.2醫(yī)療設(shè)備與物資管理 11150265.2.1設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收 11230175.2.2設(shè)備使用與維護(hù) 1166435.2.3物資采購(gòu)與庫(kù)存管理 12205975.2.4物資領(lǐng)用與報(bào)廢 1266565.3醫(yī)療信息化建設(shè)與管理 12172425.3.1信息化基礎(chǔ)設(shè)施 1235305.3.2電子病歷與信息管理系統(tǒng) 1245275.3.3信息化安全與隱私保護(hù) 12307985.3.4信息化培訓(xùn)與推廣 1222969第6章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn) 12289446.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系 12179076.1.1結(jié)構(gòu)指標(biāo) 12198396.1.2過(guò)程指標(biāo) 13244296.1.3結(jié)果指標(biāo) 13159706.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方法與工具 13307146.2.1PDCA循環(huán) 13188766.2.2根因分析 1348756.2.3品管圈 1432766.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)案例分享 14107966.3.1確定改進(jìn)目標(biāo) 14202456.3.2制定改進(jìn)措施 14211036.3.3實(shí)施改進(jìn)措施 14303506.3.4評(píng)估改進(jìn)效果 14128906.3.5總結(jié)與標(biāo)準(zhǔn)化 1411883第7章醫(yī)療服務(wù)滿意度管理 14297087.1患者滿意度調(diào)查與評(píng)估 14238407.1.1調(diào)查方法 14321757.1.2調(diào)查內(nèi)容 15111497.1.3評(píng)估指標(biāo) 15190727.1.4數(shù)據(jù)分析與反饋 15118917.2醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查與評(píng)估 15207087.2.1調(diào)查方法 1532337.2.2調(diào)查內(nèi)容 1516437.2.3評(píng)估指標(biāo) 1539627.2.4數(shù)據(jù)分析與反饋 15227087.3滿意度改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià) 15145347.3.1改進(jìn)措施 15272667.3.2效果評(píng)價(jià) 1540737.3.3持續(xù)改進(jìn) 1578247.3.4考核與激勵(lì) 1610743第8章醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育 1615038.1醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)體系 16192618.1.1培訓(xùn)目標(biāo)：明確醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)的目標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)和技能。 16137158.1.2培訓(xùn)內(nèi)容：制定全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理的基本理論、方法、工具及實(shí)踐案例。 16138748.1.3培訓(xùn)方式：采用多樣化、靈活的培訓(xùn)方式，包括線下培訓(xùn)、線上學(xué)習(xí)、實(shí)操演練、經(jīng)驗(yàn)交流等。 16267798.1.4培訓(xùn)師資：選拔具有豐富醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的師資隊(duì)伍，保證培訓(xùn)質(zhì)量。 1669088.1.5培訓(xùn)評(píng)估：建立培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程和成果進(jìn)行持續(xù)跟蹤和評(píng)價(jià)。 16132408.1.6培訓(xùn)保障：提供必要的培訓(xùn)資源和支持，保證培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行。 16296588.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn) 1616958.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)培訓(xùn)，提高自身醫(yī)療質(zhì)量管理水平。 16159348.2.2培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括： 16192758.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定完成培訓(xùn)，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。 16157078.3醫(yī)療質(zhì)量管理教育與研究 17155438.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。 1767648.3.2教育內(nèi)容包括： 1763018.3.3鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理研究，開(kāi)展相關(guān)課題研究，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供科學(xué)依據(jù)。 1761568.3.4加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。 1711241第9章醫(yī)療質(zhì)量管理考核與評(píng)價(jià) 17310489.1醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)與方法 17307169.1.1考核指標(biāo) 176019.1.2考核方法 17243249.2醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)部評(píng)價(jià) 18266699.2.1評(píng)價(jià)內(nèi)容 18306909.2.2評(píng)價(jià)方法 18279379.3醫(yī)療質(zhì)量管理外部評(píng)價(jià) 18282839.3.1評(píng)價(jià)內(nèi)容 1873209.3.2評(píng)價(jià)方法 1815213第10章醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新發(fā)展 192569310.1醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略 19574810.1.1建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系 1948810.1.2強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 192484710.1.3推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目 191101110.1.4提高醫(yī)療質(zhì)量信息化水平 192946910.2醫(yī)療質(zhì)量管理創(chuàng)新實(shí)踐 192160210.2.1創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量管理模式 191677510.2.2推廣醫(yī)療質(zhì)量管理最佳實(shí)踐 192001010.2.3開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)研究 192233510.3醫(yī)療質(zhì)量管理未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與展望 192802410.3.1智能化醫(yī)療質(zhì)量管理 19692810.3.2跨界融合的醫(yī)療質(zhì)量管理 202955010.3.3國(guó)際化醫(yī)療質(zhì)量管理 20第1章醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系概述醫(yī)療質(zhì)量管理體系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，為保障和提升醫(yī)療質(zhì)量所建立的一系列組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。它涵蓋了醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等。建立一個(gè)科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對(duì)提高患者滿意度、保障患者安全具有重要意義。1.2醫(yī)療質(zhì)量管理原則與目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)遵循以下原則：（1）以患者為中心：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)始終圍繞患者的需求展開(kāi)，保證患者在診療過(guò)程中獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（2）全員參與：醫(yī)療質(zhì)量管理涉及全體醫(yī)務(wù)人員，要求人人參與、人人負(fù)責(zé)，形成良好的醫(yī)療質(zhì)量文化。（3）預(yù)防為主：強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提前識(shí)別潛在問(wèn)題，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件的發(fā)生。（4）持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，要求不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)主要包括：（1）保障患者安全：降低醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。（2）提升醫(yī)療效果：通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的治療，提高患者治愈率和生存質(zhì)量。（3）優(yōu)化服務(wù)流程：簡(jiǎn)化就診流程，縮短等候時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。（4）合理利用資源：合理配置醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比。1.3醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)包括決策層、管理層和執(zhí)行層。（1）決策層：負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理的戰(zhàn)略目標(biāo)和政策，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行總體部署。決策層主要包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、質(zhì)量管理委員會(huì)等。（2）管理層：負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理工作，制定相關(guān)規(guī)章制度，組織開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。管理層包括質(zhì)量管理科、各臨床醫(yī)技科室等。（3）執(zhí)行層：負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理措施，保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。執(zhí)行層主要包括醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理團(tuán)隊(duì)等。通過(guò)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)，保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作的有序開(kāi)展，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。第2章醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范2.1國(guó)家及地方醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)2.1.1國(guó)家層面醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)本節(jié)主要介紹我國(guó)國(guó)家層面關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供法律依據(jù)和基本遵循。2.1.2地方層面醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)各地根據(jù)國(guó)家法規(guī)和政策，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定了一系列地方性醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)。本節(jié)將梳理這些地方性法規(guī)，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遵循國(guó)家法規(guī)的基礎(chǔ)上，更好地執(zhí)行地方政策。2.2醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范2.2.1國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)本節(jié)主要介紹我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。2.2.2行業(yè)協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范介紹我國(guó)各行業(yè)協(xié)會(huì)制定的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，如中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等，這些規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有指導(dǎo)意義。2.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范本節(jié)主要闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遵循國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實(shí)際情況制定的內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，包括診療流程、質(zhì)量控制、患者安全等方面。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度2.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織架構(gòu)介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)，明確各部門職責(zé)，保證醫(yī)療質(zhì)量管理工作的有效開(kāi)展。2.3.2醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)制度闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的組織架構(gòu)、職責(zé)和運(yùn)作方式，以充分發(fā)揮其在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。2.3.3醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度本節(jié)主要介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度，包括指標(biāo)體系、監(jiān)測(cè)方法、評(píng)價(jià)流程等，以保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2.3.4醫(yī)療安全事件管理制度闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療安全事件的報(bào)告、調(diào)查、處理和預(yù)防等方面的管理制度，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。2.3.5醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)制度介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何通過(guò)持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目、質(zhì)量管理工具等手段，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升。2.3.6醫(yī)療資源管理制度本節(jié)主要闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何合理配置醫(yī)療資源，包括人力資源、醫(yī)療設(shè)備等，以提高醫(yī)療服務(wù)效率。2.3.7患者權(quán)益保障制度介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障患者權(quán)益方面的相關(guān)制度，如知情同意、隱私保護(hù)等，提高患者滿意度。2.3.8醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度本節(jié)主要介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方面的制度，保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性和透明度。2.3.9醫(yī)療糾紛處理制度闡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何建立和完善醫(yī)療糾紛處理制度，公正、公平、及時(shí)地處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。第3章醫(yī)療服務(wù)流程管理3.1患者就診流程管理患者就診流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心環(huán)節(jié)，高效、順暢的就診流程對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。以下對(duì)患者就診流程管理進(jìn)行詳細(xì)闡述。3.1.1預(yù)約掛號(hào)管理（1）提供多種預(yù)約掛號(hào)途徑，如網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等；（2）合理設(shè)置號(hào)源，保證患者就診需求得到滿足；（3）建立預(yù)約掛號(hào)信用制度，規(guī)范患者預(yù)約行為。3.1.2掛號(hào)就診管理（1）合理設(shè)置掛號(hào)窗口，提高掛號(hào)效率；（2）實(shí)行實(shí)名制掛號(hào)，保證患者信息準(zhǔn)確無(wú)誤；（3）優(yōu)化就診流程，縮短患者等待時(shí)間。3.1.3診間管理（1）制定診間工作規(guī)范，提高醫(yī)生工作效率；（2）加強(qiáng)診間信息化建設(shè)，提高診療質(zhì)量；（3）合理安排診間人力資源，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.1.4檢查檢驗(yàn)管理（1）優(yōu)化檢查檢驗(yàn)流程，縮短患者等待時(shí)間；（2）提高檢查檢驗(yàn)設(shè)備利用率，減少患者排隊(duì)現(xiàn)象；（3）加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制，保證準(zhǔn)確性和可靠性。3.1.5處方管理（1）規(guī)范處方行為，提高處方質(zhì)量；（2）建立處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管；（3）合理控制藥品費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)。3.1.6病歷管理（1）加強(qiáng)病歷書(shū)寫規(guī)范，提高病歷質(zhì)量；（2）建立病歷質(zhì)量控制體系，保證病歷真實(shí)、完整、準(zhǔn)確；（3）利用信息化手段，提高病歷管理水平。3.2醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保障醫(yī)療服務(wù)安全、提高醫(yī)療服務(wù)效果的關(guān)鍵。以下對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制進(jìn)行詳細(xì)闡述。3.2.1診斷質(zhì)量控制（1）加強(qiáng)診斷標(biāo)準(zhǔn)制定與更新，提高診斷準(zhǔn)確性；（2）提高醫(yī)生診斷能力，減少誤診、漏診；（3）加強(qiáng)病例討論和會(huì)診制度，提高診斷質(zhì)量。3.2.2治療質(zhì)量控制（1）制定合理治療方案，提高治療效果；（2）加強(qiáng)治療過(guò)程管理，降低并發(fā)癥發(fā)生率；（3）關(guān)注患者心理需求，提高患者滿意度。3.2.3護(hù)理質(zhì)量控制（1）加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理水平；（2）規(guī)范護(hù)理操作流程，保障患者安全；（3）注重護(hù)理人文關(guān)懷，提高患者滿意度。3.2.4用藥安全管理（1）加強(qiáng)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送、使用等環(huán)節(jié)管理；（2）建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度；（3）提高合理用藥水平，減少藥物不良事件發(fā)生。3.3跨科室醫(yī)療服務(wù)協(xié)同跨科室醫(yī)療服務(wù)協(xié)同是提高醫(yī)療服務(wù)效率、實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的重要手段。以下對(duì)跨科室醫(yī)療服務(wù)協(xié)同進(jìn)行詳細(xì)闡述。3.3.1跨科室溝通協(xié)作（1）建立跨科室溝通協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)效率；（2）定期組織跨科室業(yè)務(wù)交流，促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展；（3）加強(qiáng)跨科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.3.2信息化支持（1）構(gòu)建跨科室信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享；（2）利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)協(xié)同水平；（3）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，保障患者隱私。3.3.3多學(xué)科聯(lián)合診療（1）開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合診療，提高治療效果；（2）制定多學(xué)科診療方案，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療；（3）加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.3.4跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同（1）推進(jìn)跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源互補(bǔ)；（2）建立跨區(qū)域轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高患者就醫(yī)便捷性；（3）加強(qiáng)跨區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療服務(wù)安全。第4章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理4.1醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估4.1.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)涵蓋以下方面：（1）診斷風(fēng)險(xiǎn)：包括誤診、漏診等情況；（2）治療風(fēng)險(xiǎn)：包括手術(shù)、藥物治療、康復(fù)治療等過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：包括患者跌倒、壓瘡、感染等護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；（4）設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)：包括設(shè)備故障、操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（5）人員風(fēng)險(xiǎn)：包括醫(yī)務(wù)人員操作失誤、溝通不暢等因素導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；（6）其他風(fēng)險(xiǎn)：如自然災(zāi)害、突發(fā)事件等。4.1.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)、合理的醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性和定量分析，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括以下內(nèi)容：（1）風(fēng)險(xiǎn)概率：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性；（2）風(fēng)險(xiǎn)影響：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響程度；（3）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)概率和風(fēng)險(xiǎn)影響，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（4）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的防控措施。4.2醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控策略4.2.1風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取以下措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量；（2）完善醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，保證其正常運(yùn)行；（3）建立健全醫(yī)療管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為；（4）加強(qiáng)患者安全教育，提高患者自我保護(hù)意識(shí)；（5）加強(qiáng)醫(yī)療安全文化建設(shè)，提高全員安全意識(shí)。4.2.2風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)采取以下措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制：（1）立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員處理風(fēng)險(xiǎn)事件；（2）及時(shí)向患者及家屬解釋情況，做好溝通工作；（3）采取有效措施，防止風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大；（4）對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄，以便于后續(xù)分析改進(jìn)。4.3醫(yī)療不良事件管理4.3.1不良事件報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)不良事件，保證不良事件得到及時(shí)、有效的處理。報(bào)告內(nèi)容包括：（1）事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)；（2）患者基本信息及診療情況；（3）事件原因分析；（4）已采取的措施及效果。4.3.2不良事件分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)不良事件進(jìn)行分析，找出事件發(fā)生的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。分析內(nèi)容包括：（1）事件類型及發(fā)生頻率；（2）事件發(fā)生的主要原因；（3）事件對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響；（4）改進(jìn)措施的實(shí)施及效果。4.3.3不良事件改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不良事件分析結(jié)果，采取以下措施進(jìn)行改進(jìn)：（1）優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；（3）完善醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，保證安全；（4）強(qiáng)化醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為；（5）加強(qiáng)患者安全教育，提高患者滿意度。第5章醫(yī)療資源管理5.1人力資源配置與管理5.1.1人員編制與崗位設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求、工作量及服務(wù)質(zhì)量要求，合理配置衛(wèi)生技術(shù)人員、管理人員和工勤人員。崗位設(shè)置應(yīng)符合職務(wù)、職稱和職業(yè)資格要求，保證各崗位人員具備相應(yīng)能力。5.1.2人員招聘與選拔醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全人員招聘與選拔制度，規(guī)范招聘程序，嚴(yán)格選拔標(biāo)準(zhǔn)，保證選拔到崗人員具備所需的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。5.1.3人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)在崗人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。5.1.4人員績(jī)效評(píng)價(jià)與激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)合理的人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將評(píng)價(jià)結(jié)果與薪酬、晉升等激勵(lì)機(jī)制掛鉤，充分調(diào)動(dòng)人員積極性。5.2醫(yī)療設(shè)備與物資管理5.2.1設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照需求、質(zhì)量、價(jià)格等因素，合理選擇醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格驗(yàn)收程序，保證設(shè)備質(zhì)量。5.2.2設(shè)備使用與維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)和維修，保證設(shè)備安全、有效運(yùn)行。5.2.3物資采購(gòu)與庫(kù)存管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理預(yù)測(cè)醫(yī)療物資需求，加強(qiáng)采購(gòu)管理，降低采購(gòu)成本。同時(shí)加強(qiáng)庫(kù)存管理，保證物資供應(yīng)及時(shí)、合理。5.2.4物資領(lǐng)用與報(bào)廢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定物資領(lǐng)用和報(bào)廢制度，規(guī)范領(lǐng)用流程，合理處置報(bào)廢物資，防止資源浪費(fèi)。5.3醫(yī)療信息化建設(shè)與管理5.3.1信息化基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍和速度，為醫(yī)療業(yè)務(wù)提供有力支持。5.3.2電子病歷與信息管理系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全電子病歷和信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理等數(shù)據(jù)的全面整合與共享。5.3.3信息化安全與隱私保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化安全防護(hù)，制定相關(guān)信息安全政策和措施，保證數(shù)據(jù)安全。同時(shí)保護(hù)患者隱私，遵守相關(guān)法律法規(guī)。5.3.4信息化培訓(xùn)與推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化培訓(xùn)，提高全體員工的信息技術(shù)應(yīng)用能力，推動(dòng)醫(yī)療信息化建設(shè)的廣泛應(yīng)用。第6章醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)6.1醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效果和患者滿意度的重要工具。本節(jié)將從以下幾個(gè)方面構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系：6.1.1結(jié)構(gòu)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件，包括醫(yī)療資源配置、醫(yī)療人員資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備等方面。具體指標(biāo)如下：（1）醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與資質(zhì)；（2）醫(yī)療設(shè)備配置；（3）醫(yī)療場(chǎng)所與設(shè)施；（4）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與范圍。6.1.2過(guò)程指標(biāo)過(guò)程指標(biāo)反映醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的質(zhì)量控制，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等環(huán)節(jié)。具體指標(biāo)如下：（1）診斷準(zhǔn)確率；（2）治療方案合理性；（3）護(hù)理質(zhì)量；（4）康復(fù)效果；（5）醫(yī)療安全事件發(fā)生率。6.1.3結(jié)果指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)反映醫(yī)療服務(wù)的最終效果，包括患者滿意度、治愈率、病死率等方面。具體指標(biāo)如下：（1）患者滿意度；（2）治愈率；（3）病死率；（4）并發(fā)癥發(fā)生率；（5）再住院率。6.2醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方法與工具醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)旨在通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。以下介紹幾種常用的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)方法與工具。6.2.1PDCA循環(huán)PDCA（PlanDoCheckAct）循環(huán)是一種持續(xù)改進(jìn)的方法，包括以下四個(gè)階段：（1）計(jì)劃（Plan）：確定改進(jìn)目標(biāo)、制定改進(jìn)措施；（2）執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)措施；（3）檢查（Check）：評(píng)估改進(jìn)效果；（4）處理（Act）：對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)、標(biāo)準(zhǔn)化，為下一輪改進(jìn)提供依據(jù)。6.2.2根因分析根因分析（RootCauseAnalysis，RCA）是一種找出問(wèn)題根本原因的方法，通過(guò)分析問(wèn)題現(xiàn)象，挖掘深層次原因，從而制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。6.2.3品管圈品管圈（QualityControlCircle，QCC）是一種由基層員工自發(fā)組織的質(zhì)量改進(jìn)小組，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、集思廣益，解決工作中遇到的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量。6.3醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)案例分享以下分享一個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的案例，以供參考。案例：某醫(yī)院針對(duì)門診患者滿意度較低的現(xiàn)狀，開(kāi)展以下改進(jìn)活動(dòng)。6.3.1確定改進(jìn)目標(biāo)提高門診患者滿意度，目標(biāo)值為90%。6.3.2制定改進(jìn)措施（1）優(yōu)化就診流程，減少患者排隊(duì)時(shí)間；（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量；（3）增設(shè)自助服務(wù)設(shè)備，提高工作效率；（4）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。6.3.3實(shí)施改進(jìn)措施按照計(jì)劃，逐步推進(jìn)各項(xiàng)改進(jìn)措施。6.3.4評(píng)估改進(jìn)效果通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、患者滿意度調(diào)查等方式，評(píng)估改進(jìn)效果。結(jié)果顯示，門診患者滿意度提高至92%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。6.3.5總結(jié)與標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，為今后工作提供參考。通過(guò)以上案例，可以看出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)際應(yīng)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，運(yùn)用合適的改進(jìn)方法與工具，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第7章醫(yī)療服務(wù)滿意度管理7.1患者滿意度調(diào)查與評(píng)估7.1.1調(diào)查方法開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、在線評(píng)價(jià)等多種形式，保證調(diào)查結(jié)果的客觀性和全面性。7.1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患溝通、費(fèi)用透明度等方面，以全面了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。7.1.3評(píng)估指標(biāo)根據(jù)調(diào)查內(nèi)容設(shè)定評(píng)估指標(biāo)，如：診療效果滿意度、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度、醫(yī)療環(huán)境滿意度等。7.1.4數(shù)據(jù)分析與反饋對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找出患者滿意度較低的環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋給相關(guān)部門，推動(dòng)改進(jìn)。7.2醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查與評(píng)估7.2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、座談會(huì)等形式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查。7.2.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容應(yīng)涵蓋工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展、薪酬福利、團(tuán)隊(duì)合作等方面，全面了解醫(yī)務(wù)人員的滿意度。7.2.3評(píng)估指標(biāo)設(shè)定評(píng)估指標(biāo)，如：工作滿意度、團(tuán)隊(duì)氛圍滿意度、薪酬福利滿意度等。7.2.4數(shù)據(jù)分析與反饋對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員滿意度較低的方面，為管理層提供決策依據(jù)，推動(dòng)改進(jìn)。7.3滿意度改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)7.3.1改進(jìn)措施根據(jù)患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度調(diào)查結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，如優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療環(huán)境等。7.3.2效果評(píng)價(jià)定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)滿意度調(diào)查、回訪等方式，了解患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度變化。7.3.3持續(xù)改進(jìn)根據(jù)效果評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，保證醫(yī)療服務(wù)滿意度的持續(xù)提升。7.3.4考核與激勵(lì)將滿意度改進(jìn)工作納入部門和個(gè)人的考核指標(biāo)，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。第8章醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育8.1醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)體系，以提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)和能力。醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)體系應(yīng)包括以下內(nèi)容：8.1.1培訓(xùn)目標(biāo)：明確醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)的目標(biāo)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)和技能。8.1.2培訓(xùn)內(nèi)容：制定全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量管理的基本理論、方法、工具及實(shí)踐案例。8.1.3培訓(xùn)方式：采用多樣化、靈活的培訓(xùn)方式，包括線下培訓(xùn)、線上學(xué)習(xí)、實(shí)操演練、經(jīng)驗(yàn)交流等。8.1.4培訓(xùn)師資：選拔具有豐富醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的師資隊(duì)伍，保證培訓(xùn)質(zhì)量。8.1.5培訓(xùn)評(píng)估：建立培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程和成果進(jìn)行持續(xù)跟蹤和評(píng)價(jià)。8.1.6培訓(xùn)保障：提供必要的培訓(xùn)資源和支持，保證培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行。8.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)8.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)培訓(xùn)，提高自身醫(yī)療質(zhì)量管理水平。8.2.2培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：（1）醫(yī)療質(zhì)量管理基本理論；（2）醫(yī)療質(zhì)量管理方法與工具；（3）醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目實(shí)踐；（4）醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理；（5）醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)和政策。8.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)定完成培訓(xùn)，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。8.3醫(yī)療質(zhì)量管理教育與研究8.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。8.3.2教育內(nèi)容包括：（1）醫(yī)療質(zhì)量管理理論與實(shí)踐；（2）醫(yī)療質(zhì)量管理方法與工具的研究；（3）醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)案例分享；（4）國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流。8.3.3鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理研究，開(kāi)展相關(guān)課題研究，為醫(yī)療質(zhì)量管理提供科學(xué)依據(jù)。8.3.4加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。第9章醫(yī)療質(zhì)量管理考核與評(píng)價(jià)9.1醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)與方法醫(yī)療質(zhì)量管理考核是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了全面、客觀地評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系與方法。9.1.1考核指標(biāo)（1）患者安全指標(biāo)：如患者跌倒、墜床、壓瘡發(fā)生率等；（2）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：如診斷準(zhǔn)確率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率、重返率等；（3）醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)：如患者滿意度、預(yù)約就診率、候診時(shí)間等；（4）醫(yī)療效率指標(biāo)：如床位周轉(zhuǎn)率、平均住院日、手術(shù)室利用率等；（5）醫(yī)療資源指標(biāo)：如醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、醫(yī)療設(shè)備配置等；（6）醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)：如均次住院費(fèi)用、均次門診費(fèi)用、藥占比等。9.1.2考核方法（1）定量考核：通過(guò)收集、分析醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)；（2）定性考核：通過(guò)專家評(píng)審、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)；（3）綜合考核：結(jié)合定量與定性考核結(jié)果，全面評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。9.2醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)部評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自我評(píng)估，以發(fā)覺(jué)