住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考試試題 胸外科試題（B卷）

2024年住院醫(yī)師胸外科考試B試卷（閉卷考試時(shí)間100分鐘試卷總分100分）總成績累分人復(fù)核人一．選擇題（70分）得分累分人復(fù)核人1.

胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：C

A：氣胸

B：血胸

C：肺或支氣管損傷

D：食管損傷

E：損傷性窒息

2

.

開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是：D

A：胸部皮膚裂傷

B：氣管或食管裂傷C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通。

E：開放性肋骨骨折

3.胸部損傷外科治療原則是：E

A：糾正酸堿平衡失調(diào)

B：糾正電解質(zhì)紊亂

C：給予脫水利尿劑

D：給予止痛，輸血

E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙

4

.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)征：D

A：氣胸肺萎陷超過30%

B：多根多處肋骨骨折

C：胸部爆震傷

D：進(jìn)行性血胸

E：損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重

5.

能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是：D

A：兩根肋骨骨折

B：兩根以上肋骨骨折C：雙側(cè)肋骨單根骨折

D：多根多處肋骨骨折

E：多發(fā)性肋軟骨骨折

6.多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：B

A：輸血補(bǔ)液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C：立即行開胸探查術(shù)

D：加壓給養(yǎng)

E：鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛

7.

創(chuàng)傷性窒息最常見的原因是：C

A：胸部撞擊傷

B：胸部摔傷

C：胸部暴力擠傷

D：胸部撲打傷

E：胸部高壓氣浪沖擊傷

8.

進(jìn)行性血胸是指：E

A：損傷后DIC

B：血胸量大于500ml

C：血胸量大于1000ml

D：胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500ml

E：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續(xù)3小時(shí)

９.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是：E

A：多種凝血因子的減少

B：胸腔內(nèi)滲出液稀釋

C：主要是凝血酶原減少

D：腔靜脈出血

E：肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用

10開放性氣胸的病理生理改變,下述哪項(xiàng)錯誤的是:E

A：傷側(cè)負(fù)壓消失

B：傷側(cè)肺萎陷

C：肺內(nèi)部分氣體對流

D：縱隔撲動

E：傷側(cè)有反常呼吸

11開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是:

E

A：吸氧

B：輸血補(bǔ)液

C：氣管插管行輔助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封閉胸部傷口

12患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是:

B

A：輸血,補(bǔ)液,抗休克

B：立即胸腔排氣

C：膠布固定

D：應(yīng)用升壓

E：氧氣吸入

13右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見回升,此時(shí)最有效的處置是:

C

A：繼續(xù)輸血補(bǔ)液

B：給止血藥

C：剖胸探查止血

D：閉式引流加負(fù)壓吸引

E：給血管活性藥

14病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是

C

A肋骨骨折

B張力性氣胸

C肋骨骨折并張力性氣

D血心包

E閉合性氣胸

15一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見好轉(zhuǎn)，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴(kuò)延，此診斷應(yīng)考慮

A

A支氣管或肺廣泛裂傷

B食管裂傷

C引流管位置過高

D血心包

E并發(fā)血胸

16男，35歲。車禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側(cè)第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是

D

A鎖骨中線第二肋骨

B腋前線第八肋間

C腋后線第十肋間

D腋中線與腋后線之間第6—8肋間

E切口沿肋骨下緣

17男，34歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的

C

A軟件胸壁內(nèi)陷

B縱隔移向健側(cè)

C傷側(cè)膈肌上升

D靜脈回流受阻

E二氧化碳滯留

18男性，38歲，車禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是

A

A縱隔撲動造成循環(huán)衰竭

B急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低

C縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹

D胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭

E吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)

19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證

A

A病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變

B急性包裹性膿胸

C肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張

D伴支氣管胸膜瘺

E病程久，肺有纖維變性

20急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸

B

A

3周

B

6周

C

12周

D

24周

E

48周21急性多房性膿胸最適應(yīng)的治療方法是

D

A

大量抗生素治療

B

胸腔穿刺排膿

C

胸腔閉式引流

D

開胸清除膿汁，閉式引流

E

胸廓改形術(shù)

22急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，是C

A加大抗生素用量

B增加胸穿次數(shù)

C胸腔閉式引流

D周身支持療法

E開胸手術(shù)清除膿汁

23診斷急性膿胸最可靠的依據(jù)，是D

A高熱，胸痛

B

X線所見胸部致密影

C白細(xì)胞升高

D胸穿抽出膿液

E抗生素治療有效

24急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首選用的治療，是B

A胸腔穿刺排膿

B胸腔閉式引流術(shù)C開放引流

D瘺口縫合

E病肺切除

25男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是

C

A周身抗生素治療

B周身支持療法

C胸腔閉式引流

D胸腔穿刺排膿

E胸腔內(nèi)注入抗生素

26男性，19歲。寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳膿痰3天。體溫40℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。體格檢查中不應(yīng)該有的體征是

D

A氣管移向健側(cè)

B右胸叩診濁音

C右胸活動度小

D右胸肋間隙變窄

E右肺呼吸音減弱

27男性幼兒，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周。體溫波動于38℃—39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見的致病菌為

E

A鏈球菌

B厭氧菌

C肺炎球菌

D大腸桿菌E葡萄球菌

28肺癌較常見的類型，是D

A腺癌

B未分化癌

C肺泡細(xì)胞癌

D鱗狀細(xì)胞癌

E小細(xì)胞肺癌

29下列哪項(xiàng)對肺鱗癌不正確

C

A肺癌中最常見

B常為中心型

C生長迅速，病程短

D對放療，化療較敏感

E血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

30肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確

D

A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)較早

B肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移

C腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移

E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)

31肺癌常見的癥狀，是

C

A膿性痰

B白色泡沫樣痰

C血痰

D胸悶，氣短

E肺部有干羅音

32對放療最敏感的肺癌是A

A小細(xì)胞未分化癌

B鱗癌

C腺癌

D肺泡細(xì)胞癌

E以上均不敏感

33放射療法禁忌，下列哪項(xiàng)錯誤

E

A呈現(xiàn)惡病質(zhì)者

B有廣泛轉(zhuǎn)移

C高度肺氣腫

D癌性空洞，腫瘤過大

E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底

34男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影

,邊緣不整呈分葉狀,痰查脫落細(xì)胞3次均陰性,診斷首先考慮

D

A肺結(jié)核

B肺膿腫

C肺囊腫

D肺癌E肺良性腫瘤35男性，49歲。刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括DA面部無汗B瞳孔縮C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂36男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后24小時(shí)，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類癥狀不包括EA骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力C男性乳腺增大Dcushing綜合征E頸交感綜合征37男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影，顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型，是CA鱗癌B腺癌C小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌E細(xì)支氣管肺泡癌38關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，下列征象不正確的是CA侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞C骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難39男性，30歲。低熱，咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是AA肺癌B肺膿腫C肺結(jié)核球D支氣管肺炎E縱隔淋巴肉瘤40男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選DA胸部CTB剖胸探查C胸腔鏡檢查D支氣管鏡檢查E經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查二．簡答題（30分）得分累分人復(fù)核人1.—左胸外傷病人，存在連枷胸、血?dú)庑睾头闻K局部挫裂傷，試分析病人出現(xiàn)呼吸困難的可能原因？答：①創(chuàng)傷造成疼痛使胸廓活動受限，呼吸淺快;②多根多處肋骨骨折，