課件：腰痛辯證施護(hù)

課件：腰痛辯證施護(hù)腰痛病人的辯證施護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)

概述腰痛是以腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，病人主要表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)，或腰脊當(dāng)中疼痛，也可與背部腿部的疼痛合并出現(xiàn)。主要由于外感和內(nèi)傷所致，外感以寒濕多見(jiàn)，內(nèi)傷則勞傷腎氣為多，閃挫墜墮也時(shí)有發(fā)生。病因病機(jī)

外感寒濕、經(jīng)絡(luò)痹阻；感受濕熱，阻遏經(jīng)脈；腎精虧損，腰失所養(yǎng)；跌仆損傷、氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。辯證施護(hù)腰痛患者的治療可以根據(jù)病情，采取針灸、推拿、拔火罐、理療、貼敷膏藥、藥物熏蒸等綜合方法。而護(hù)理上根據(jù)發(fā)病機(jī)制，分四型進(jìn)行辯證施護(hù)。寒濕型腰痛；以寒邪為主患者表現(xiàn)為惡寒喜暖，得熱則舒。腰部重著冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥疼痛不減，陰雨天則加重，苔白膩，脈沉而遲緩。護(hù)理上應(yīng)安排在溫暖、向陽(yáng)、避風(fēng)、干燥的房間。日常生活、起居、運(yùn)動(dòng)中要注意保暖，避免在寒冷季節(jié)以及陰雨潮濕天氣到室外活動(dòng)，防止寒溫入侵，病情加重，可佩戴腰圍保暖。宜食溫性食品，忌生冷，可配用利濕之品，如西紅柿、小米、玉米、蛋類等食物，中藥湯劑應(yīng)熱服?？山o予腰部熱敷，起到散寒止痛作用。濕熱型腰痛：以濕熱之邪為主腰部疼痛，痛處有灼熱感，熱天或陰雨天加重，活動(dòng)后可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。護(hù)理上保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，勤換內(nèi)衣。飲食以清熱、利濕食品為主，如冬瓜、西瓜、綠豆等。忌食辛辣刺激之物，中藥湯劑應(yīng)溫服。腎虛腰痛:肝腎虧虛患者多表現(xiàn)畏寒喜暖，腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，身體乏力，勞累時(shí)表現(xiàn)更甚，躺臥休息后癥狀減輕，手足發(fā)涼，面色皓白。舌象為淡，脈象沉細(xì)無(wú)力。護(hù)理上病室應(yīng)以溫暖、向陽(yáng)、避風(fēng)為好。在飲食方面可多選具有滋補(bǔ)強(qiáng)腎、活血散瘀作用的食品，如栗子、羊肝、黑芝麻等。節(jié)制房事，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。瘀血腰痛：以氣滯血瘀為主腰痛如刺如錐，痛有定處拒按，甚至難以轉(zhuǎn)側(cè)，或有血尿。若因跌仆閃挫引起者，多有外傷史。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀。護(hù)理上保持病室干燥整潔，保證充足的休息和睡眠。多食易消化食品，忌刺激性之品。疼痛較甚時(shí)要多休息，疼痛癥狀稍緩后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的功能鍛煉，以活動(dòng)腰部，使氣行瘀散，經(jīng)絡(luò)疏通，疼痛得以緩解。內(nèi)服外用可紅花酒口服或局部按摩，以活血祛瘀止痛。功能鍛煉五點(diǎn)支撐三點(diǎn)支撐四點(diǎn)支撐（拱橋式）飛燕式（蜻蜓點(diǎn)水）小步倒走5.小步倒走倒走可刺激背部的督脈及膀胱經(jīng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能等作用。對(duì)放松腰背肌肉、緩解腰部肌肉痙攣有很大的幫助。一般堅(jiān)持倒走10天以上就能感覺(jué)到效果。注意：倒走必須穿平底鞋，老年患者更要注意安全，防止絆倒跌傷。有高血壓，頸椎病的倒走要謹(jǐn)慎，避免頭暈而摔倒。關(guān)于功能鍛煉：因人而異、循序漸進(jìn)腰背肌功能鍛煉方法應(yīng)：1）因人而異如腰椎間盤(pán)突出或膨出與椎體滑脫兩者的鍛煉方法就完全不同，前者需屈腰鍛煉（“飛燕”鍛煉），后者需背伸鍛煉(“抱腿彎腰”鍛煉)。2)循序漸進(jìn)，以不疲勞為度如鍛煉后次日感到腰部酸痛、發(fā)僵等不適，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛