醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告（3篇）

醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告（3篇）醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告（通用3篇）醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告篇1宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，我在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會歸納總結(jié)如下：(一)氣分證的證候特點(diǎn)小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時、用藥失當(dāng)則會內(nèi)陷營血形成壞病使病勢危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。氣分證從八鋼的角度來看當(dāng)屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。(二)常見氣分證的辯治2.1邪熱壅肺證臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是肺閉的表現(xiàn))、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。治則治法：清熱宣肺、化痰止咳代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠(yuǎn)志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法)⑩關(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用2.2熱擾胸膈證臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等治則治法：清熱(氣)涼膈代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)附記：宋主任經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結(jié)腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。(三)結(jié)論氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們在實(shí)際運(yùn)用中可以效仿。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告篇2過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應(yīng)原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)為臨床特點(diǎn)的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結(jié)合門診病例來總結(jié)一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。(一)涼血止血、補(bǔ)腎化瘀法這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補(bǔ)腎化瘀藥為主治療病情進(jìn)展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補(bǔ)腎藥有截斷療法的意思，因?yàn)檫^敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補(bǔ)腎涼血的藥物對于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例：李某某，男，10歲，20__年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來診。來診時雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點(diǎn)，壓后不褪色，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗(yàn)血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補(bǔ)腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。(二)活血化瘀、涼血止血法這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可于下肢出現(xiàn)散在斑點(diǎn)，此時應(yīng)予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療?；钛鰷M成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術(shù)9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。典型病例：蘇某某，男，16歲，20__年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診過敏性紫癜，給予輸注鈣劑和甲強(qiáng)龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片/日，維生素C0.2Tidpo，蘆丁片40mgTidpo治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素C0.2Tidpo，蘆丁片40mgTidpo治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。來診時雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當(dāng)歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。醫(yī)院外出學(xué)習(xí)考察報告篇320____年已經(jīng)成為了歷史，作為醫(yī)院的保潔人員，我們兢兢業(yè)業(yè)，做好自己的每一項(xiàng)工作。在此，我們總結(jié)一年來的工作情況。樓內(nèi)已有一個星期左右沒打掃，清潔工也叫苦連天，不知從何下手。由于前期的設(shè)計方面的欠缺，沒有垃圾房，導(dǎo)致我們每做一棟樓，每掃一桶垃圾都要往外運(yùn)，工作量無形中又增大許多。群租的現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，往往一天下來，已是疲憊不堪。盡管繆主任在進(jìn)小區(qū)前給我們進(jìn)行了動員，講了知雅匯的實(shí)際情況和工作的難度，給我們鼓了很大的勁，但還是有小部分員工忍受不了這樣的工作強(qiáng)度而辭工。面對業(yè)主的迫切心情和工作壓力，我們在管理處的領(lǐng)導(dǎo)下，一步步往前頂著困難走過來了。我們通過幾個月的工作，已慢慢走上正軌。第一，我們先整頓外圍垃圾筒，看見滿的垃圾筒先倒干凈，保持地面干凈，然后就是外圍的路面清掃，包括每棟樓后面窗戶下面的生活垃圾，這樣堅持耐心地做員工的思想工作，一點(diǎn)點(diǎn)提高我們的服務(wù)質(zhì)量。小區(qū)本身的欠缺給我們帶來了很多不利的因素，作為我們來說，每工作一天，就要做好，力爭降低投訴率。第二，對樓內(nèi)亂貼、亂涂的小廣告定期清除，時常上門勸說裝修的把門關(guān)好，不要將裝修垃圾放在通道內(nèi)等。對清潔工提出不僅要做好日常保潔工作，而且要避免與業(yè)主發(fā)生矛盾。因?yàn)橥患∈?，就會影響整個大局。對不文明的現(xiàn)象加以抵制，對樓道內(nèi)的大、小便要及時清理等，清潔工也有好多怨氣，每天打掃每天都會遇到不愉快的事。不文明的現(xiàn)象太多太多，這里干凈了，那里又搞臟了，每天干得滿臉是汗，還要被投訴，員工心里實(shí)在是想不通。我們只能每天做員工的思想工作，讓其端正服務(wù)態(tài)度，就這樣，堅持再堅持。我們的工作還存在著較多的不足之處，我希望公司也關(guān)心一下我們的業(yè)主給我們多提提，不同的問題，有不同的解決辦法，知雅匯的工作確實(shí)不好做，盡管管理處也在配合