細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科深靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)-現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志

【摘要】目的分析細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科深靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法參與本次研究患者的數(shù)量為80例，起始時(shí)間為2022年6月份，結(jié)束時(shí)間為2023年6月份，分成參照組與實(shí)驗(yàn)組；每組患者的數(shù)量為40例，參照組患者為常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，(P<0.05)。結(jié)論在普外科，為深靜脈導(dǎo)管患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥的機(jī)率，值得提倡?！娟P(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；普外科深靜脈導(dǎo)管；護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)【收稿日期】2023年12月15日【出刊日期】2024年1月23日【DOI】10.12208/j.jmnm.20240031Applicationexperienceofdetailnursingindeepveincatheternursinging【Abstract】Objective:Toanalyzetheapplicationeffectofdetailnursinginthenursingofdeepvenouscathetersingeneralsurgery.Thenumberofpatientsparticipatinginthisstudywas80,startingfromJune2022andendinginJune2023,dividedintoareferencegroupandanexperimentalgroup;Thereare40patientsineachgroup,withthereferencegroupreceivingroutinecareandtheexperimentalgroupreceivingdetailedcare.Thenursingsatisfactionandincidenceofcomplicationsofthetwogroupsofpatientswereanalyzed.Theexperimentalgroupshowedhighernursingsatisfactionandlowerincidenceofcomplications(P<0.05).Conclusion:Ingeneralsurgery,providingdetailedcareforpatientswithdeepvenouscatheterscanimprovepatientsatisfactionwithcareandreducetheprobabilityofcomplications,whichisworthyofpromotion.【Keywords】Detailcare;Deepvenouscatheteringeneralsurgery;Nursing;Applicationexperience深靜脈置管是臨床中常用的一種醫(yī)療操作。因具有保留時(shí)間長、易操作、輸液種類較多等特點(diǎn)，能夠在短時(shí)間快速為患者建立安全可靠的靜脈通道，并廣泛應(yīng)用深靜脈置管不僅能夠減少皮膚穿刺次數(shù)，保護(hù)皮膚，而且能夠降低藥物對(duì)血管刺激，利于藥物吸收，極大減輕患者痛苦。深靜脈置管作為臨床搶救急危重癥患者，需要大量且快速給藥以及長期化療患者使用的一種治療方法，該種治療方法可以讓患者獲得一條有效的靜脈通路，對(duì)患者的全身循環(huán)血量、體液平衡以及心功能情況進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，使得患者的臨床效果得到提升[1]。但置管屬于一種侵入性操作，患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療，故選擇有效的護(hù)理模式，提高患者的治療效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率十分重要。本文就細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科深靜脈導(dǎo)管中的護(hù)理效果進(jìn)行討論，詳見1資料與方法1.1一般資料參與本次研究患者數(shù)量為80例，起始時(shí)間為2022年6月份，結(jié)束時(shí)間為2023年6月份，男性患者39例，女性患者41例，年齡38-79歲之間，其平均年齡（57.41±1.59）歲。分析所有患者基礎(chǔ)資料顯示（P>0.05）。參照組患者提供常規(guī)的護(hù)理模式，為患者普及疾病的相關(guān)知識(shí)，普及置管的重要性，術(shù)后注意事項(xiàng)，給予疼痛護(hù)理，觀察患者的病情心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理，具體包括：1、為患者做好心理護(hù)理以及健康宣教，置管前，評(píng)估患者的身體狀況，明確患者的內(nèi)心狀態(tài)，依據(jù)患者的性別、年齡、疾病、活動(dòng)能力細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科深靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)對(duì)患者的心理承受能力進(jìn)行判斷，依據(jù)患者的問題選擇個(gè)性化的心理護(hù)理對(duì)策以及方法，讓患者可以擁有更為積極和樂觀的心態(tài)，消除患者的顧慮，提高患者的配合度。穿刺成功后，讓患者了解保持患肢處于功能位的重要性，提醒患者建立良好的生活習(xí)慣，如何發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落或者與輸液器發(fā)生脫離[2]。2、觀察患者的病情細(xì)節(jié)，對(duì)患者的置管局部皮膚、置管周圍組織情況細(xì)致觀察，明確患者的皮膚顏色、腫脹的程度，動(dòng)脈搏動(dòng)狀態(tài)，確保導(dǎo)管處于順暢的狀態(tài)，詢問患者的自我感覺，做好患者的護(hù)理工作。3、細(xì)節(jié)化的護(hù)理患者的穿刺部位，確保患者的穿刺部位處于清潔且干燥的狀態(tài)，定期為患者更換敷料，消毒范圍的直徑達(dá)到10cm以上，為患者貼膜時(shí)避免出現(xiàn)氣泡殘留，若出現(xiàn)敷料污染或者潮濕時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，堅(jiān)持無菌操作[3]。4、依據(jù)患者具體情況決定其換藥次數(shù)。若患者存在穿刺部分特殊、導(dǎo)管材料較硬等情況，致使敷料未能與穿刺部位平整敷貼，對(duì)于此種情況，換藥應(yīng)3天1次或者1周2次。若為深靜脈導(dǎo)管置于患者上臂，其所用導(dǎo)管較細(xì)小、柔軟，并且敷料可平整敷貼，則可按照1周1次進(jìn)行換藥。若處于夏季，由于患者易出汗，可能會(huì)引發(fā)切口出現(xiàn)滲液、發(fā)紅等現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)增加更換藥物次數(shù)。5、選擇適宜的換藥方式。換藥前顯影液酒精棉在穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行消毒，應(yīng)注意不可接觸穿刺點(diǎn)。酒精脫脂范圍直徑不得小于15em，并較小范圍使用聚維酮碘進(jìn)行消毒。消毒方法為由中心點(diǎn)向外、順時(shí)針、逆時(shí)針方向均進(jìn)行4次消毒，注意把控擦拭力度，并徹底清除血污、膠布、分泌物等。消毒操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作流程執(zhí)行。6、導(dǎo)管接口護(hù)理。首先，每周進(jìn)行1次輸液接頭更換，比如輸液接頭內(nèi)有血跡、脂肪乳劑或輸液接頭出現(xiàn)破損等情況。其次，輸液接口更換時(shí)應(yīng)在橫截面、環(huán)狀旋處使用75%乙醇或乙醇棉片反復(fù)進(jìn)行沖洗與擦拭，以確保消毒質(zhì)量。干燥后做好輸液接頭連接工作。7、沖管與封管護(hù)理。利用右手食指與中指將針筒給予固定，通過大魚劑與活塞進(jìn)行推-停-推-停的動(dòng)作，切不可間斷。此外，待輸血白蛋白高價(jià)營養(yǎng)液或相關(guān)輸液結(jié)束后，應(yīng)采用20ml0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行沖管。若患者長時(shí)間持續(xù)輸液，則應(yīng)每12好進(jìn)行一次沖管。7、確?；颊咻斠浩陂g處于通暢的狀態(tài)，嚴(yán)格遵循輸液前后用20ml肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，根據(jù)導(dǎo)管及患者情況選擇100ml鹽水+10000單位肝素鈉，輸液過程中根據(jù)所輸液體配伍禁忌選擇生理鹽水或5%葡萄糖液20ml4-6h沖管一次，沖管均使用20ml注射器正壓封管。并建立交接登記本。出現(xiàn)輸液不暢時(shí)，應(yīng)分析原因進(jìn)行有效的處理，懷疑堵管可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿激酶，避免加壓沖管，導(dǎo)致堵的血塊推入血管引發(fā)栓塞。8、避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，妥善固定好導(dǎo)管，穿刺時(shí)時(shí)應(yīng)避開關(guān)節(jié)和凹陷的部位，更換敷貼時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，做好床頭交接班，提醒患者置管后不得頻繁且劇烈的活動(dòng)[4]。1.3觀察指標(biāo)：分析兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將進(jìn)行本次研究的所有數(shù)據(jù)使用SPSS21.0數(shù)據(jù)包-計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率更低，P<0.05（見2.2實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更高，p<0.05（見表χ2PP---- 細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科深靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)3討論在普外科做好導(dǎo)管護(hù)理十分重要。護(hù)理人員作為導(dǎo)管護(hù)理的直接執(zhí)行者以及觀察者，屬于護(hù)理期間的一線人員，對(duì)于患者數(shù)量多、導(dǎo)管復(fù)雜、導(dǎo)管種類多的情況，做好細(xì)節(jié)護(hù)理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率十分重要。細(xì)節(jié)護(hù)理在普外科屬于特色的新型的護(hù)理模式，做好患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，要求護(hù)理人員具有細(xì)致且敏銳的判斷力，對(duì)患者的細(xì)微變化可以準(zhǔn)確判斷，明確病情，做好患者的心理護(hù)理，患者置管期間，妥善護(hù)理好患者的導(dǎo)管，觀察患者的皮膚狀態(tài)，提高患者的舒適度[5]。定期更換敷料，確保敷料處于干燥的狀態(tài)，避免出現(xiàn)感細(xì)節(jié)護(hù)理主要側(cè)重于與患者進(jìn)行有效溝通，并耐心傾聽患者心聲，并盡可能的對(duì)其護(hù)理需求給予滿足，同時(shí)對(duì)其所遇問題或疑慮，能夠給予專業(yè)解答。同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化患者、家屬等關(guān)于深靜脈置管健康知識(shí)宣教，有利于提高其認(rèn)知，從而增強(qiáng)其與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作的配合度，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)能夠順利開展。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，能夠有針對(duì)性為患者提供護(hù)理服務(wù)，并給予個(gè)性化健康指導(dǎo)，使其能夠充分信任醫(yī)護(hù)人員，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者依從性，從而促進(jìn)病情快速康復(fù)。另外，對(duì)于出院患者給予出院指導(dǎo)并定期進(jìn)行電話隨訪。通過電話隨訪能夠充分將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)給予延續(xù)，充分了解院后患者病情恢復(fù)情況，并為其提供日常生活相關(guān)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提升患者細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的本研究中將細(xì)節(jié)護(hù)理植入臨床輸液治療中，通過分析文中數(shù)據(jù)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組在并發(fā)癥發(fā)生幾率、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量方面均明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢姡?xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用不僅可有效降低并發(fā)癥事件，